中医基础理论笔记

中医基础理论
绪论
一.中医学的科学属性
中医学：是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。

以自然科学为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。

中医学是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。

（一）.中医学属于自然科学范畴
自然科学：是研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科。

中医学研究的是人，主要研究探讨人体的生、张、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构、生理机能以及疾病的发生发展和防止规律等，因而具有自然科学的属性。

（二）.中医学具有社会科学的特性
社会科学：是研究人类社会运动变化和发展规律的学科。

人生活在社会中，必然受到社会的影响，由此引起一系列有关健康与疾病的医学问题，社会环境的变更，人的地位、经济条件的变化，对人体的身心健康常产生较大影响。

因而中医学具有明显的社会科学属性。

（三）.中医学受到中国古代哲学的深远影响
哲学：是关于自然、社会、思维中最一般的共同规律的科学。

中医学在其形成与发展过程中，不断吸取当时的哲学成就，用当时盛行的哲学思想（如阴阳、五行、精气）阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题。

（四）.中医是多学科交互渗透的产物
（如气象学知识促成了六淫病因学说的产生等）
二.中医学理论体系的形成与发展
中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理与基本方法的科学知识体系。

中医学的理论体系是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。

（一）.中医学理论体系的形成
形成于战国质两汉时期。

《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。

1.形成的基础与方法：
（1）.有利的社会文化背景： A.与农业相关的科学技术得到了相应的发展，冶炼、酿造技术也有诸多创新。

B.战国时期，哲学思想方面出现了"诸子蜂起，百家争鸣”的局面，形成了道、儒、法、兵、阴阳等诸家。

（2）.医药知识的积累。

（3）.对人体生命现象与自然现象的观察。

先后采用了两种不同的观察方法 A.整体观察法（即把活的人体作为一个整体进行观察，通过分析人体对不同环境条件和外界刺激的反应，结合已有的解剖知识，并运用精气、阴阳、五行学说进行类比推理，从而认识人体生命活动规律的一种方法。

） B.直接观察法（即采用解剖方法直接观察人体。

）
(五脏分证：是把某一组在某一定部位和器官出现的特定症状，归结为五脏中某一脏的机能失调，把活的机体外部呈现的生理病理征象与内部的脏器统一起来。

）
（4）.古代的哲学思想对医学的渗透
2.中医学理论体系的确立
战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。

（1）.理论框架的建立：
Ａ.《内经》，约成书于战国至秦汉时期，东汉至隋唐仍有修订和补充。

此书包括《素问》与《灵经》两部分，共１８卷，１６２篇。

是先秦至西汉医学经验与理论的总结。

本书对中医学理论体系的确立奠定了基础，同时也是中医学在理论与实践方面继续发展的基石。

《内经》注重整体观念。

《内经》将体内的脏腑与体表的形体官窍作了对应联系，并认为局部的病变可以影响到全身或其他脏腑，因而在治疗上重视局部与整体的联系。

《内经》又提出了*人体与自然、社会环境相统一的观点，强调三因制宜。

《内经》建立了藏象经络理论。

Ｂ.《难经》，是一部可以与《内经》相媲美的古代医籍。

相传系秦越人《扁鹊》所作。

本书尤其对脉学又叫详悉而精当的论述和创见。

C.《伤寒杂病论》创立了辨证论治与诊治理论。

东汉张机（字仲景）所著，后经王叔和分为《伤寒论》与《金匮要略》两部分：前者以六经辨伤寒，后者以脏腑论杂病。

该书提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治原则，使中医的基础理论与临床实践紧密结合起来，为临床医学的发展奠定了基础。

这三部医学著作的问世，标志着中医学发展的飞跃，即由原先零散的医学知识与医疗经验上升为系统理论，并建立起独特的医学理论框架。

（2）.治疗技术的发展：
A.药物疗法的发展：主要表现为《神农本草经》的成书。

《神农本草经》又称《本经》或《本草经》，是我国现存最早的药学专著。

记载了365种药，并根据药物毒性的大小分为上、中、下三品：上品药无毒，主益气；中品药有毒或无毒，主治病、补虚；下品药有毒，主除病邪、破积聚。

该书提出“四气五味”药性理论。

明确了“治寒以热药，治热以寒药”的用药原则。

提出了“七情和合”的药物配伍理论，为组方。

提供了重要的理论依据
B.针灸技术的发展
(二).中医学理论体系的发展
1.魏晋隋唐时期:
晋*王叔和的《脉经》是我国第一部脉学专著。

提倡“寸口诊法”。

晋*皇甫谧的《针灸甲乙经》是我国现存的最早的针灸学专著。

隋*巢元方《诸病源候论》是我国第一部病因病机证候学专著。

尤其重于对病源的研究。

唐*孙思邈《千金要方》和《千金翼方》可称我国第一部医学百科全书。

他提出的医生在医德方面的要求和所达到的境界，可谓开中国医学伦理之先河。

2.宋金元时期：（此时医学发展迅速，且流派纷呈，建树较多，对后世医学的发展影响很大。

）
南宋陈言（字无择），著《三因极一病证方论》一书，简称《三因方》。

共18卷。

将病因共归纳为三类：外感六淫为外因，七情内伤为内因，而饮食所伤、叫呼所伤、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮等为不内不外因。

金元时期：（“金元四大家”：张从正、刘完素、朱震亨、李杲）
刘完素（字守真）创河间学派（后人尊称为刘河间），倡导火热论。

他认为“六气皆从火化”，化火化热是外感病的主要病机，而内伤病中“五志过极皆为热甚”。

百病皆因火热。

故在治疗中力主以寒凉清热。

后人称其为“寒凉派”。

代表作《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》。

张从正（字子和，号戴人）师从刘完素，张提出邪非人身所有，，“邪去正自安”，不可滥用补药的新见解，该病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”代表。

代表作《儒门事亲》。

李杲（字明子，号东垣老人，后人尊称李东垣），师从易水学派创始人张元素（字洁古），强凋胃气对发病的决定性作用，倡言“百病皆有脾胃衰而生也”，善用温补脾胃之法，后人称为“补土派”。

代表作《脾胃论》、《内外伤辨惑沦》。

朱震亨（字颜修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），传河间之学，创造性的阐明了相火的传变规律，认为相火有“生生不息”的功能，“人非此火不能有生”而相火妄动，即是邪火，能煎熬真阴，从而得出“阳常有余，阴常不足”的结论。

治疗上倡导滋阴降火。

后人称为“滋阴派”。

代表作《格致余论》。

3.明清时期：明代命门学说的产生，为中医学的藏象理论增加了新的内容。

张介宾（字景岳）、赵献可（字养葵}等医家，对刘完素、朱震亨的观点持有不同的见解，反对以寒凉药攻伐人体的阳气，强调温补肾阳与滋养肾阴在养生康复与防治疾病中的重要性。

张介宾指出了“阳非有余，真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。

赵献可认为命门为人体之主，特著《医贯》一书强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。

明清时期温病学说的形成与发展，是中医学理论的创新与突破。

温病：是多种急性热病疾病的统称，多具有传染性和流行性。

温病学说源于《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》。

温病学说至明清臻于成熟，形成发展过程中明代吴有性，清代的叶桂、薛雪、吴瑭等有较大贡献。

（1）.吴有性（字又可）著《温疫论》，创《戾气学说，》对溫疫病的病因有卓越贡献。

吴有性指出。