肝脏的超声分叶分段精品PPT课件
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肝脏超声分叶、分段.-肝脏超声分叶分段的临床意义26页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
41、学问是异常珍贵的东西，、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
肝脏超声分叶、分段.-肝脏超声分叶分段 的临床意义
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
41、学问是异常珍贵的东西，、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
肝脏超声分叶、分段.-肝脏超声分叶分段 的临床意义
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
肝脏超声诊断PPT参考课件
43
M
M
原发性肝癌
44
45
鉴别诊断
• 1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别 肝癌为低回声且后方回声 无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增 强。 • 2．回声增强型肝癌与肝血管鉴别 前者内呈结节状回声， 周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围 多无声晕，肿瘤质软。 • 3．混合回声型肝癌与肝脓肿鉴别 声像图较难鉴别，主要 是结合病史及短期随访。 • 4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别 除根据甲胎蛋白指标外，前 者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。
46
五、转移性肝癌
•
• 全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移 至肝脏。其中，胃肠道肿瘤多经门静 脉转移至肝；其他脏器肿瘤多经体循 环至肝，亦有经淋巴系统或直接侵入 者。
47
声像图表现
• （1）大多数为多个病灶。
• （2）与原发病变不同，内部回声高低不一。 • （3）有较厚的声晕。 • （4）可有中心液化坏死或内部钙化。 • （5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。 • （6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
36
肝血管瘤
37
38
四、原发性肝癌
• 占肝癌的90％，是我国常见的肿瘤之一。 按大体形态可分为： 块状型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。 结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径 <5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直 径常<1cm （小肝癌：小于3cm的单发结节，或两个结 节直径之和不超过3cm的结节）
18
5．门脉高压征象： (1) 门脉内径增大（ >14mm) ，脾静脉迂曲 内径增大（≥9mm） (2)肝门区和脾门区静脉海绵样变 (3)脐旁静脉开放 (4)胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 (5)脾门附近侧支循环形成 (6) 脾脏增大，厚径大于 40mm ，长径大于 120mm
M
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原发性肝癌
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鉴别诊断
• 1．低回声小肝癌与肝囊肿鉴别 肝癌为低回声且后方回声 无增强或稍有增强，肝囊肿为无回声区且后方回声显著增 强。 • 2．回声增强型肝癌与肝血管鉴别 前者内呈结节状回声， 周围多有声晕，肿瘤质硬，后者呈网络状结构回声，周围 多无声晕，肿瘤质软。 • 3．混合回声型肝癌与肝脓肿鉴别 声像图较难鉴别，主要 是结合病史及短期随访。 • 4．弥漫型肝癌与肝硬化鉴别 除根据甲胎蛋白指标外，前 者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。
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五、转移性肝癌
•
• 全身各组织器官的恶性肿瘤均可转移 至肝脏。其中，胃肠道肿瘤多经门静 脉转移至肝；其他脏器肿瘤多经体循 环至肝，亦有经淋巴系统或直接侵入 者。
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声像图表现
• （1）大多数为多个病灶。
• （2）与原发病变不同，内部回声高低不一。 • （3）有较厚的声晕。 • （4）可有中心液化坏死或内部钙化。 • （5）肿瘤接近肝包膜者可见癌脐。 • （6）肝组织回声正常，无肝硬化表现。
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肝血管瘤
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四、原发性肝癌
• 占肝癌的90％，是我国常见的肿瘤之一。 按大体形态可分为： 块状型：最常见，肿瘤直径可达10cm以上。 结节型：单个或多个结节，肿瘤结节直径 <5cm 弥漫型：肝内弥散分布细小的癌结节，直 径常<1cm （小肝癌：小于3cm的单发结节，或两个结 节直径之和不超过3cm的结节）
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5．门脉高压征象： (1) 门脉内径增大（ >14mm) ，脾静脉迂曲 内径增大（≥9mm） (2)肝门区和脾门区静脉海绵样变 (3)脐旁静脉开放 (4)胃冠状静脉或胃左静脉迂曲扩张 (5)脾门附近侧支循环形成 (6) 脾脏增大，厚径大于 40mm ，长径大于 120mm
肝脏超声分叶、分段
2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四
14、谁要是自己还没有发展培养和教 育好， 他就不 能发展 培养和 教育别 人。202 1年6月 29日星 期二20 21/6/2 92021/ 6/2920 21/6/2 9
15、一年之计，莫如树谷；十年之计 ，莫如 树木； 终身之 计，莫 如树人 。2021 年6月20 21/6/2 92021/ 6/2920 21/6/2 96/29/ 2021
II
I
IV
GB
I
IVC
右肋下斜切
右肋下斜切
V PV
VIII IVC
右肋间斜切
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:19
16、提出一个问题往往比解决一个更 重要。 因为解 决问题 也许仅 是一个 数学上 或实验 上的技 能而已 ，而提 出新的 问题， 却需要 有创造 性的想 像力， 而且标 志着科 学的真 正进步 。2021/ 6/2920 21/6/2 9June 29, 2021
17、儿童是中心，教育的措施便围绕 他们而 组织起 来。202 1/6/29 2021/6 /29202 1/6/29 2021/出 的人谈 话。202 1/6/29 2021/6 /29202 1/6/29 6/29/2 021 3:44:54 PM
肝脏超声分叶、分段
03
左叶的功能包括分泌胆 汁、代谢和解毒等。
04
左叶也可能发生各种病 变，如肝炎、肝硬化和 肝癌等。
右叶
01
02
03
04
右叶是肝脏超声分叶中的一部 分，位于肝脏的右侧，紧邻胆
囊和右侧肾脏。
在超声图像上，右叶呈现为向 右突出的三角形或扇形区域。
右叶的功能包括储存血液、分 泌胆汁和代谢等。
右叶也可能发生各种病变，如 肝炎、肝硬化和肝癌等。
以便医生更好地评估和解释检查结果。
检查中的配合
保持平静
不要化妆或使用护肤品
在检查过程中应保持平静状态，避免 因呼吸急促或憋气等情况影响检查结 果。
化妆品和护肤品可能会干扰超声波的 穿透和成像，因此在检查前应避免化 妆或使用护肤品。
配合医生指示
在检查过程中应按照医生的指示进行 相应的动作和调整体位，以便医生更 好地观察肝脏的结构和病变情况。
肝脏超声分叶、分段在肝部手术评估中具有重要作用，可以帮助医生了 解肝脏的形态和结构。
通过肝脏超声分叶、分段，医生可以评估手术的可行性和难度，预测手 术风险和预后情况。
肝脏超声分叶、分段还可以用于术后监测和并发症诊断，为后续治疗提 供依据。
THANKS
感谢观看
05
肝脏超声分叶、分段 的应用前景
在肝部疾病诊断中的应用
肝脏超声分叶、分段有助于准确判断 肝部疾病的类型和程度，如肝硬化、 脂肪肝、肝炎等。
肝脏超声分叶、分段还可以用于监测 肝部疾病的进展和治疗效果，为后续 治疗提供依据。
通过肝脏超声分叶、分段，医生可以 观察肝脏的形态、大小、边缘、回声 等特征，从而对肝部疾病进行早期发 现和诊断。
肝脏超声分叶、分 段
肝脏的解剖及分段分叶48页PPT
肝脏的解剖及分段分叶
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
肝脏的超声解剖-精品医学课件
•3．通过胰腺近肾门部横断图 • 显示- 胆囊、胰腺、胃、腹 • 部大血管、下腔静脉（IVC） • 肠系膜上动脉（SMA）、脾静 • 脉（SPV）等
13
右肋缘下斜断面
• 三、右肋缘下斜断面
• 1．右肋缘下斜断面（第一肝门） • 重点显示• 门脉及其分支，门脉主支、右 • 支、左支（横部、矢状部、囊部 • 左外上、下支门脉）右前、右后 • 支门脉
10
肝脏基本横断图
• 二、肝脏基本横断图
• 1.显示- 肝左、中、右静脉入下腔 • 静脉，肝包膜光滑锐利，胃与左 • 肝相邻，肝实质呈均匀中等强度 • 点状回声，较胰腺略低，较肾皮 • 质略高
11
通过第一肝门横断图
• 2．通过第一肝门横断图 以粗大、横行走向的门 静脉及其分支为特征
12
通过胰腺近肾门部横断图
•Hale Waihona Puke 3．沿下腔静脉纵断- 右正 中旁2cm处纵断
• 显示- 下腔静脉、肝、肾、 胰头.下腔静脉呈长带状无 回声区，向头侧穿过膈肌裂 孔与右心房相连，穿过之前 有时可见到肝中静脉入口
8
沿腹主动脉纵断
• 4．沿腹主动脉纵断在腹正中线或左正中 旁1cm纵断 显示-左肝、胃、胰体
9
左胸骨旁纵断
• 5．左胸骨旁纵断• 显示- 左肝与胃体
1
2
3
4
5
肝脏基本纵断图
• 1．肝 - 右肾纵断 面
•
沿右锁中线与右腋
前线之间纵断
显示-肝、右肾、结肠
的关系
6
肝 — 胆纵断面
• 2．肝 - 胆纵断面
• 沿右锁中线或右腹直肌 外缘纵断 显示-胆囊、右肾的关系
• （1）膈下间隙 • （2）肝肾隐窝 • （3）胆囊颈部指向肝门
13
右肋缘下斜断面
• 三、右肋缘下斜断面
• 1．右肋缘下斜断面（第一肝门） • 重点显示• 门脉及其分支，门脉主支、右 • 支、左支（横部、矢状部、囊部 • 左外上、下支门脉）右前、右后 • 支门脉
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肝脏基本横断图
• 二、肝脏基本横断图
• 1.显示- 肝左、中、右静脉入下腔 • 静脉，肝包膜光滑锐利，胃与左 • 肝相邻，肝实质呈均匀中等强度 • 点状回声，较胰腺略低，较肾皮 • 质略高
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通过第一肝门横断图
• 2．通过第一肝门横断图 以粗大、横行走向的门 静脉及其分支为特征
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通过胰腺近肾门部横断图
•Hale Waihona Puke 3．沿下腔静脉纵断- 右正 中旁2cm处纵断
• 显示- 下腔静脉、肝、肾、 胰头.下腔静脉呈长带状无 回声区，向头侧穿过膈肌裂 孔与右心房相连，穿过之前 有时可见到肝中静脉入口
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沿腹主动脉纵断
• 4．沿腹主动脉纵断在腹正中线或左正中 旁1cm纵断 显示-左肝、胃、胰体
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左胸骨旁纵断
• 5．左胸骨旁纵断• 显示- 左肝与胃体
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肝脏基本纵断图
• 1．肝 - 右肾纵断 面
•
沿右锁中线与右腋
前线之间纵断
显示-肝、右肾、结肠
的关系
6
肝 — 胆纵断面
• 2．肝 - 胆纵断面
• 沿右锁中线或右腹直肌 外缘纵断 显示-胆囊、右肾的关系
• （1）膈下间隙 • （2）肝肾隐窝 • （3）胆囊颈部指向肝门
最新【医学课件】肝脏超声检查ppt课件
4、门静脉高压后，胆囊静脉回流受阻，胆囊壁水肿增厚，呈“双边征”。 5、脾脏肿大，实质回声增强，脾静脉迂曲、扩张，脾门区内径大于7mm。 6、门脉高压及侧支循环建立：脐旁静脉重新开放、胃左静脉扩张、迂曲。 7、腹水。少量时仅在肝脏周围、肝肾隐窝、膀胱直肠凹陷或子宫直肠窝内
见少量无回声暗区，大量腹水时，腹腔内见大量无回声，可见肠管漂浮于 液性暗区内。
早期肝脓肿
早期：(脓肿未形成)
局部回声异常 多无液性暗区 边界常不规则 血流明显增多
肝脓肿坏死液化期
坏死液化期：
囊肿壁厚，可达数毫米； 内缘不平整，呈虫蚀样； 侧壁声影不明显 内容物可分层，可飘动。
肝脓肿吸收好转期
肉芽组织卡入，脓肿消失。
肝包虫病
囊性型—不含子囊 囊性型—内囊破裂 囊性型—含子囊
肝脏包膜及边角回声
前包膜呈均匀光滑的细线状回声，膈面回声呈弧形中等强回声，左肝 边缘的角度小于45°的锐角，右叶的下缘角度较钝，小于75°。
肝脏内部回声
正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀， 辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。
肝内的血管网络结构
【医学课件】肝脏超声检 查
肝脏的超声解剖
肝脏的位置
肝脏是人体内最大的实质 性脏器，正常情况下，肝 脏位于右上腹，成人肝脏 上界在右锁骨中线第五肋 骨上缘。下界与右季肋缘 平齐，一般不超出右侧肋 弓，瘦长体型或腹壁松驰 的人肝下缘可在肋弓下方 0.5－1.0cm，肝左叶下缘 通常位于剑突下方与脐连 线上1/3与中1/3交界以内。
正常肝脏声像图常用标准切面
肝脏矢状切面
肝－腹主动脉矢状切面 肝－下腔静脉矢状切面 肝胆矢状切面 肝肾矢状切面
见少量无回声暗区，大量腹水时，腹腔内见大量无回声，可见肠管漂浮于 液性暗区内。
早期肝脓肿
早期：(脓肿未形成)
局部回声异常 多无液性暗区 边界常不规则 血流明显增多
肝脓肿坏死液化期
坏死液化期：
囊肿壁厚，可达数毫米； 内缘不平整，呈虫蚀样； 侧壁声影不明显 内容物可分层，可飘动。
肝脓肿吸收好转期
肉芽组织卡入，脓肿消失。
肝包虫病
囊性型—不含子囊 囊性型—内囊破裂 囊性型—含子囊
肝脏包膜及边角回声
前包膜呈均匀光滑的细线状回声，膈面回声呈弧形中等强回声，左肝 边缘的角度小于45°的锐角，右叶的下缘角度较钝，小于75°。
肝脏内部回声
正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀， 辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。
肝内的血管网络结构
【医学课件】肝脏超声检 查
肝脏的超声解剖
肝脏的位置
肝脏是人体内最大的实质 性脏器，正常情况下，肝 脏位于右上腹，成人肝脏 上界在右锁骨中线第五肋 骨上缘。下界与右季肋缘 平齐，一般不超出右侧肋 弓，瘦长体型或腹壁松驰 的人肝下缘可在肋弓下方 0.5－1.0cm，肝左叶下缘 通常位于剑突下方与脐连 线上1/3与中1/3交界以内。
正常肝脏声像图常用标准切面
肝脏矢状切面
肝－腹主动脉矢状切面 肝－下腔静脉矢状切面 肝胆矢状切面 肝肾矢状切面
肝脏超声分叶、分段-课件
肝脏的超声分叶分段
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段 左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段 右后叶
左内叶 上段
尾状叶 左外叶
下段
下段
右段 左段
Couinand分段方法的解剖学标志
择
在
夏
我们，还在路上……
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
III
IV
II
I
IVC
经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
VIII
IVC
VII
V VI
右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉
III IVLeabharlann IIIIVGB
I
IVC
右肋下斜切
右肋下斜切
V PV
VIII IVC
右肋间斜切
天每
开个
放孩
；子
有的
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段 左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段 右后叶
左内叶 上段
尾状叶 左外叶
下段
下段
右段 左段
Couinand分段方法的解剖学标志
择
在
夏
我们，还在路上……
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
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I
IVC
经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
VIII
IVC
VII
V VI
右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉
III IVLeabharlann IIIIVGB
I
IVC
右肋下斜切
右肋下斜切
V PV
VIII IVC
右肋间斜切
天每
开个
放孩
；子
有的
超声诊断学——肝胆胰脾PPT课件
• 内部回声：不均匀强回声多见（60%），低回声13%，混合型10%。 血供丰富。
• 周围暗环：多数具周围窄暗环，血管绕行说。
• 后方回声：无明显衰减或增强。
• 侧后声影：纤维包膜所致。
第17页/共170页
间接征象： 癌栓形成：门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓、肝管。 淋巴结转移：腹腔、腹膜后。 ① 卫星灶：
肝脏
•
肝脏超声解剖和正常声像图表现
•
局灶性肝病（肝占位性病变）
•
弥漫性肝病
第1页/共170页
一、肝脏超声解剖和正常声像图表 现
1、肝脏超声解剖 ： Couinaud（库）分段
第2页/共170页
2、肝内管道系统 肝静脉、门静脉、肝动脉、胆道系统
第3页/共170页
肝脏的分叶与分段
分叶:4 (5)叶8段 左叶： 左内叶
➢ 肝段下腔静脉或肝静脉部分性或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综 合症状。
➢ 临床表现为肝脾肿大、腹水、门脉高压、胸腹壁静脉曲张、下肢浮肿。
第60页/共170页
声像图表现：
布加综合症
➢肝脏体积增大，尾状叶明显。
➢肝静脉迂曲扩张，三支肝静脉之间出现交 通支，或者，肝静脉异常入口进入下腔静 脉。血流速减慢，偶可见双向频谱曲线。
分。 ➢ 哈氏囊（Hartman）
第64页/共170页
2、胆管超声解剖
• 在肝门处分肝内胆管、 肝外胆管。
➢ 胆总管：长4~8cm， 内径2~8mm。
十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
第65页/共170页
正常胆道声像图表现
肝外胆管横切声像图（“米老鼠”征）
第66页/共170页
二、胆囊疾病
超声诊断学肝脏PPT课件
第二节 肝脏扫查方法和正常声像图
[教学目的与要求]
（一）、掌 握
正常肝脏声像图。
（二）、熟 悉
肝脏超声检测操作方法。
[教学内容] 1、 受检者检查前准备；
2、受检者体位；
3、超声检查扫查切面、操作手法；4、 常用肝脏扫查切面；
5、正常肝脏声像图、肝脏大小、形态、肝实质回声、肝 动脉、门静脉、肝静脉。
肝脏膈面略呈弧形；肝下缘尖锐，其脏面浅 部与胃窦而其深部与胰头相邻或相近。肝后方以 其尾状叶与下腔静脉接壤，前方为左肝内侧叶 (方叶)。此矢状切面上总可见到门脉的回声。
4、经腹主动脉矢状切面图（图8-1） 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，显示 左肝、胃、胰体等结构。此断面以腹主动脉 的粗管状结构为特征,显示左肝外侧叶的矢 状断面。肝膈面比较平坦,受膈肌上方心脏 影响可有压迹．故断面呈三角形。肝下缘更 加尖锐。声像图还可显示胃体部、肝胃韧带、 胰体部、食管-胃交界处和上腹部一些重要 血管结构。
二、肝 内 血 管
(一) 肝静脉
肝静脉在肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉三支。 通常肝右静脉单独汇入下腔静脉，肝左和肝中静脉可 分别汇入下腔静脉，亦可在汇入前先合成短干（合干 型），然后汇入下腔静脉位于膈肌下方的lcm 处，该 处称第二肝门。肝静脉在肝内分布似垂柳状。肝左静 脉近（头）端位于左叶间裂中（接受左外叶静脉血）， 远端和未梢部分走行于左肝外上段和外下段之间的段 间裂中。肝中静脉走行于肝中，肝右静脉最大，其头 端走行于右叶间裂中（图8－6及彩图8-7）。
门静脉右支较短，约1.5cm左右，也分成两 支，即前叶支及后叶支。又分为若干小支：
l、前叶支 分前上段支及前下段支。①右前 上段支分两小分支。腹侧支向腹壁及头端行 走，背侧支向背部分出，与背部接近垂直。
肝脏超声ppt课件
典型声像图表现： 肝脏体积增大，为左、右肝叶普遍性肿大，形态饱满
，边缘钝。肝静脉内径明显增宽，并可见到肝静脉搏动 ，下腔静脉内径明显扩张。在吸气时，其内径较少改变 ，肝实质回声可无改变或回声略增粗，分布均匀。 鉴别诊断：
淤血性肝病需与肝炎伴肝脏肿大及下腔静脉阻塞综合 征鉴别。
75
淤血肝，肝静脉扩张
8
肝-胆矢状切面
9
3、经下腔V矢状切面图 在右正中旁2cm处矢状切，显示下腔V、肝、
肾、胰头等结构。 此断面的最大特点是肝脏后面见到纵贯全腹的
长带状无回声结构，即下腔V，肝下缘尖锐， 其脏面浅部与胃窦、深部与胰头相邻或相近。
10
经下腔V矢状切面
11
4、经腹主A矢状切面图 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，显示
左肝、胃、胰体等结构。此断面显示腹主A 的粗管状结构，显示左肝外侧叶的矢状断 面。
12
经腹主动脉矢状切面
探头置于剑突下， 沿着腹主动脉长轴 纵切，显示肝左外 叶（LL）和其后方 无回声腹主动脉 （AA）
13
肝脏基本横断面
14
1、高位肝脏横断面 此断面以放射状排列的肝静脉为特征，肝
左、肝中、肝右静脉向下腔V集中汇流。
2.肝内回声增强，重者呈云雾状，后方衰减。
3.肝内管道分布走向显示不清，各级分支多不易 显示。
4.不均匀性脂肪需和肝癌鉴别。
69
脂肪肝
70
71
局限性脂肪肝
72
2. 血吸虫肝
血吸虫肝病是由血吸虫卵随门静脉血抵达肝内汇管 区形成慢性虫卵结果，既而大量纤维组织增生，导致汇
管区纤维化所致。
横沟 第一肝门。
3
肝脏基本矢状切面图
，边缘钝。肝静脉内径明显增宽，并可见到肝静脉搏动 ，下腔静脉内径明显扩张。在吸气时，其内径较少改变 ，肝实质回声可无改变或回声略增粗，分布均匀。 鉴别诊断：
淤血性肝病需与肝炎伴肝脏肿大及下腔静脉阻塞综合 征鉴别。
75
淤血肝，肝静脉扩张
8
肝-胆矢状切面
9
3、经下腔V矢状切面图 在右正中旁2cm处矢状切，显示下腔V、肝、
肾、胰头等结构。 此断面的最大特点是肝脏后面见到纵贯全腹的
长带状无回声结构，即下腔V，肝下缘尖锐， 其脏面浅部与胃窦、深部与胰头相邻或相近。
10
经下腔V矢状切面
11
4、经腹主A矢状切面图 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，显示
左肝、胃、胰体等结构。此断面显示腹主A 的粗管状结构，显示左肝外侧叶的矢状断 面。
12
经腹主动脉矢状切面
探头置于剑突下， 沿着腹主动脉长轴 纵切，显示肝左外 叶（LL）和其后方 无回声腹主动脉 （AA）
13
肝脏基本横断面
14
1、高位肝脏横断面 此断面以放射状排列的肝静脉为特征，肝
左、肝中、肝右静脉向下腔V集中汇流。
2.肝内回声增强，重者呈云雾状，后方衰减。
3.肝内管道分布走向显示不清，各级分支多不易 显示。
4.不均匀性脂肪需和肝癌鉴别。
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脂肪肝
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局限性脂肪肝
72
2. 血吸虫肝
血吸虫肝病是由血吸虫卵随门静脉血抵达肝内汇管 区形成慢性虫卵结果，既而大量纤维组织增生，导致汇
管区纤维化所致。
横沟 第一肝门。
3
肝脏基本矢状切面图
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过
6
在腔静脉沟的上端处， 有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔 静脉，故临床上常称 此沟上端为第2肝门
7
门静脉系的组成：
共有7条属支，分别是肠系 膜上静脉、脾静脉、胃左 静脉、胃右静脉、胆囊静 脉、附脐静脉。
门静脉主要由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成。
8
• 门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右 叶。
The foundation of success lies in good habits
68
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Ⅱ
Ⅲ
39
Ⅳ
40
41
42
43
44
45
46
右肋间肝脏右叶斜断
47
PV和肝脏分段
48
49
50
右肋弓下第二肝门切面
51
右肝前后枝门静脉
52
右肝
53
54
55
56
57
58
左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
59
左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
• 每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段
28
• 4个扇区不包括尾状叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门
静脉蒂和3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,
其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。故在功能上 应属独立的肝段
29
• 肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分为四部。 • 正中裂内有肝中静脉走行。 • 门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为八段。
• 肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。 • 肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静
脉注入下腔
9
门静脉与腔静脉的吻合：
• (1)食管静脉丛： • 门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上
腔静脉
10
11
• 脐周静脉网： • 门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、胸廓内
静脉→上腔静脉(→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。
3
在肝的脏面，借“H”形 的沟、裂和窝将肝分为 4个叶： 左叶位于左纵沟的左侧； 右叶位于右纵沟的右侧 方叶位于肝门之前，肝 圆韧带裂与胆囊窝之 间； 尾状叶位于肝门之后
4
横行的沟位于脏面正 中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支， 肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管等 由此出入，故称肝门
5
膈面后部没有腹膜被 覆的部分称裸区，裸 区的左侧部分有一较 宽的沟，称为腔静脉 沟，内有下腔静脉通
17
• 肝的功能解剖则是按照肝内Ｇｌｉｓｓｏｎ系统和肝静 脉的分布规律,并结合某些外形标志进行分叶分段。
18
• Ｇｌｉｓｓｏｎ系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内 的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系 统,似树枝状分布于肝内。
19
20
• 肝的功能解剖不但为临床提供了方便,而且因其以肝内血 管结构作为分叶分段的标志,也为影像上通过辨认血管结 构进行定位提供了可能。
60
8个解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、静脉韧带、肝左叶3
• 不增强 • 均匀增强 • 不均匀增强 • 环状增强
64
65
• 肝脏：1.5ml • 乳香：4.8ml • 甲状腺：1.5ml
66
67
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
21
• 肝的功能解剖概念被人们提出后,历经发展,至1954年Ｃ ｏｕｉｎａｕｄ提出了较为完备的八段法功能解剖，即 库氏肝段解剖。
• 在当今的临床实践中已得到了广泛的应用。
22
23
上段
上段 左外叶
右后叶
右前叶 左内叶
下段
下段
24
分段方法
3支主肝静脉将肝分隔成4个 部分。
25
26
27
• 左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为 肝门静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。
12
13
• 直肠静脉丛： • 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静
脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
14
15
肝的分段
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗 方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗 等方面都有重要意义。
16
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学 解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝 切除和影像学描述的要求。
肝脏的超声分叶
1
肝脏膈面
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上 腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有 韧带与膈肌相连；镰状韧带将其 分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷 不平，有左、右纵沟和中间的一
条横沟，呈H形。
2
左侧的纵沟较窄而深，沟的 前部内有肝圆韧带通过，称 肝圆韧带裂 。 右侧的纵沟比左侧的宽而浅， 沟的前部为一浅窝，容纳胆 囊，故称胆囊窝 。
6
在腔静脉沟的上端处， 有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔 静脉，故临床上常称 此沟上端为第2肝门
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门静脉系的组成：
共有7条属支，分别是肠系 膜上静脉、脾静脉、胃左 静脉、胃右静脉、胆囊静 脉、附脐静脉。
门静脉主要由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成。
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• 门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右 叶。
The foundation of success lies in good habits
68
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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右肋间肝脏右叶斜断
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PV和肝脏分段
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右肋弓下第二肝门切面
51
右肝前后枝门静脉
52
右肝
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左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
59
左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
• 每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段
28
• 4个扇区不包括尾状叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门
静脉蒂和3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,
其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。故在功能上 应属独立的肝段
29
• 肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分为四部。 • 正中裂内有肝中静脉走行。 • 门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为八段。
• 肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。 • 肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静
脉注入下腔
9
门静脉与腔静脉的吻合：
• (1)食管静脉丛： • 门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上
腔静脉
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11
• 脐周静脉网： • 门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、胸廓内
静脉→上腔静脉(→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。
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在肝的脏面，借“H”形 的沟、裂和窝将肝分为 4个叶： 左叶位于左纵沟的左侧； 右叶位于右纵沟的右侧 方叶位于肝门之前，肝 圆韧带裂与胆囊窝之 间； 尾状叶位于肝门之后
4
横行的沟位于脏面正 中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支， 肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管等 由此出入，故称肝门
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膈面后部没有腹膜被 覆的部分称裸区，裸 区的左侧部分有一较 宽的沟，称为腔静脉 沟，内有下腔静脉通
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• 肝的功能解剖则是按照肝内Ｇｌｉｓｓｏｎ系统和肝静 脉的分布规律,并结合某些外形标志进行分叶分段。
18
• Ｇｌｉｓｓｏｎ系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内 的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系 统,似树枝状分布于肝内。
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• 肝的功能解剖不但为临床提供了方便,而且因其以肝内血 管结构作为分叶分段的标志,也为影像上通过辨认血管结 构进行定位提供了可能。
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8个解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、静脉韧带、肝左叶3
• 不增强 • 均匀增强 • 不均匀增强 • 环状增强
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• 肝脏：1.5ml • 乳香：4.8ml • 甲状腺：1.5ml
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
21
• 肝的功能解剖概念被人们提出后,历经发展,至1954年Ｃ ｏｕｉｎａｕｄ提出了较为完备的八段法功能解剖，即 库氏肝段解剖。
• 在当今的临床实践中已得到了广泛的应用。
22
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上段
上段 左外叶
右后叶
右前叶 左内叶
下段
下段
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分段方法
3支主肝静脉将肝分隔成4个 部分。
25
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• 左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为 肝门静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。
12
13
• 直肠静脉丛： • 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静
脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
14
15
肝的分段
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗 方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗 等方面都有重要意义。
16
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学 解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝 切除和影像学描述的要求。
肝脏的超声分叶
1
肝脏膈面
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上 腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有 韧带与膈肌相连；镰状韧带将其 分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷 不平，有左、右纵沟和中间的一
条横沟，呈H形。
2
左侧的纵沟较窄而深，沟的 前部内有肝圆韧带通过，称 肝圆韧带裂 。 右侧的纵沟比左侧的宽而浅， 沟的前部为一浅窝，容纳胆 囊，故称胆囊窝 。