临时修复体应用 ppt课件
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前牙树脂美学修复ppt课件
(六)备牙（护髓、垫底）
在粘接修复当中修复体需要有效的粘接面积才能保证 修复体不脱落，需要对粘接面进行少量的调磨和粗化。如 果缺损近髓需要氢氧化钙护髓，玻璃离子做垫底处理，避 免牙髓受到刺激。
粘接过程
全酸蚀(total etching)粘接系统 (一)酸蚀(etching)
牙釉质酸蚀15秒即可，牙本质酸蚀只需10秒。
该方法采用分层充填分层固化，模拟天然牙齿的解剖结构， 从舌侧向唇侧依次为牙釉质、釉牙本质界、牙本质、牙髓、 牙本质、釉牙本质界、牙釉质的顺序来修复。导板作为恢 复舌侧釉质层的支撑具有重要的意义。
(五)上橡皮障 在粘接修复当中，隔湿是很关键的，隔湿的好与不
好可能影响到后期的成功率，橡皮障是一种有效的隔湿工 具。
材料方法
粘结前的准备 粘结过程
纳米树脂修复
术前病例分析 比色 拍照 做硅橡胶导板 上橡皮障 备牙（护髓、垫 底）
酸蚀 冲洗 干燥 粘接
分层堆塑 分层固化 修形抛光 去橡皮障 术后拍照 复查
粘接前准备
适应症
禁忌症
牙体缺损 色泽异常 形态异常 排列异常 不良树脂充填
咬合关系异常 咬合力过大 无法隔湿
细抛光
邻面抛光
抛光膏抛光
术前
术后即可
请求谢批谢示鉴！赏！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/8
（一）术前病例选择，按照适应症严格选择病例 适应症为：
（1）牙体缺损如龋坏、非龋性疾患和外伤所至； （2）色泽异常如轻度四环素牙、氟斑牙； （3）形态异常如畸形牙，扭转牙； （4）排列异常如前牙间隙、个别牙轻度排列不齐， （5）不良充填体等。但咬合关系异常(如反合、深覆 合)，患牙(特别是缺损部位)承受巨大咬合力，患牙局部 无法隔湿操作的情况作为相对禁忌症，不宜选择。
第四章 口腔修复ppt课件
2、蜡型材料
➢分类：
基托蜡、铸造蜡、黏蜡、牙色模拟蜡等
➢用途：
修复体的中间模型
（三）粘结材料
种
类
磷酸锌粘固粉
聚羧酸锌粘固粉
玻璃离子粘固粉
氧化锌丁香酚粘固粉
氢氧化钙粘固粉
用
途
充填、粘结
充填、衬底
充填、粘结、衬底
衬底、暂封、保髓
盖髓、保髓、充填
（四） 义齿基托材料
分类：
1.塑料基托 ★ 加热固化型基托塑料 ★ 化学固化型基托塑料
修复科常用器械
• 口镜、镊子、探针 • 手机、车针、蜡刀 • 托盘、调拌刀、橡皮碗 • 磨具、雕刻刀、比色板 • 等等
第二节 口腔修复护理操作技术
• 1、取印模 • 2、灌注石膏 • 3、各种材料的调拌
第三节口腔检查与修复前的准备
病史采集 检查 治疗计划 修复前准备与处理 病历记录
主诉
• 患者就诊的主要原因和迫切 要求解决的问题
第一节 口腔修复常用材料
➢ 印模材料：获取口腔阴模 ➢ 模型材料：制取口腔阳模 ➢ 粘结材料：粘结修复体，
充填牙齿
➢ 义齿基托材料 ➢ 其它材料
（一）印模材料
1.藻酸盐类印模材料
➢优点：流动性好、弹性好、可塑性好、
准确性好、使用方便、价廉
➢缺点：失水性，溢水性 ➢调拌时间：30~45s ➢用途：可摘局部义齿修复印模
• 口腔修复科常见的主诉有： 牙痛、牙松动、牙龈出血、口臭、 张口受限、牙折、牙形态异常、 牙变色、缺牙、咀嚼不便等。
系统病史
• 以往就诊史：如药物过敏史、牙用 材料过敏、放疗史等
• 全身疾病在口腔的表现：如糖尿病、血液病 等
• 传染性疾病史：如乙肝、艾滋病等
口腔修复PPT课件
下降，应在拔牙后3-6个月尽快行全口义齿修复 一般情况，全口义齿修复后3-4年后应进行必要的调
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
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编辑版ppt
1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
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上前牙外伤全瓷冠修复
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分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
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贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
22
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利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
23
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1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
41
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不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
42
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u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
43
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全口义齿
44
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上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
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牙列缺损和缺失
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牙列缺损和牙列缺失的概念
禁忌症 尚未完全发育的青少年恒牙 牙体过小者 严重深覆牙合或咬合紧
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1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
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上前牙外伤全瓷冠修复
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分类：开面冠 、3/4冠 、7/8冠等
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贴面分类
按制作方法分类 直接贴面修复 间接贴面修复 按制作材料分类 瓷贴面 树脂贴面 烤瓷贴面
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利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙， 通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
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1固位体 使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连 接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整 体。 2桥体 人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或 两侧借连接体与固位体相连。 3连接体 桥体与固位体之间的连接部分
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不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。 解决方法：消除支点法和抗衡法
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u 戴牙医嘱 坚持戴用 逐步适应 注意清洁 门诊随访
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全口义齿
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上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小 下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大 唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状 牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
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牙列缺损和缺失
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牙列缺损和牙列缺失的概念
DIO种植修复讲 PPT课件
• 临时基台 • 八角基台 • 球基台
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DIO种植修复
魏智博
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修复体固位类型
粘接固位 螺丝固位 混合固位（SCRP冠）
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粘接固位
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粘接固位
优点 • 美观 • 修复简单 • 适应症广泛 • 多颗牙修复容易就位 • 费用相对较低
缺点 • 粘结剂残留 • 拆卸困难，不易修理
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螺丝固位
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螺丝固位
优点 • 能拆卸，利于修理 • 没有粘结剂（残留） • 适合颌间距过小时（<=4mm）
制）
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取模的方法
• 基台水平取模 • 种植体水平取模
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基台水平取模
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种植体水平取模
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种植体水平取模方法分类
• 闭口式印模法（托盘不开孔） • 开窗式印模法 （托盘开孔）
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基台的常用类型
实心基台 粘接基台 UCLA基台
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•实心基台 •粘接基台 •UCLA基台 •角度基台
缺点 •ห้องสมุดไป่ตู้应力集中在螺丝上，易松动 • 容易有菌斑、异味 • 螺丝孔影响美观和干扰咬合 • 要求被动就位（精确） • 适应范围受限 • 费用高
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SCRP冠
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SCRP冠
优点 • 综合粘接固位和螺丝固位的特点 • 利于清除粘结剂 • 某些时候可以拆卸 缺点 • 有螺丝孔，影响美观和咬合 • 咬合间距过小时不适合 • 多适合外连接种植体，内连接须谨慎（就位道限
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 ppt课件
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三、粘结力（adhesion）
粘接剂在修复体固位中起辅助固位作用。 影响粘接力因素有： 1、粘接面积：正比 2、粘接剂厚度：反比 3、粘着面粗糙度：适当增加 4、粘着面状况：清洁、干燥。修复体粘接面喷砂、酸蚀 5、粘接剂调拌稠度适当 6、粘接剂种类：复合树脂，玻璃离子粘接剂 7、被粘接修复材料种类及特性：金属、陶瓷表面处理
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临床影响修复体固位的因素
（１）预备体相对轴壁的聚合度（taper） （２）预备体的牙合龈高度 （３）预备体的横截面积直径 （４ ） 增 加 辅 助 固 位 ， 如 设 计 沟 （ groove）固位形、
针道（pin hole）固位形和洞（box form）固位形 （５）选择性能良好的粘结材料
ppt课件
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二、摩擦力
摩擦力是约束力在切线方向的分力，沿接触面的切 线并与物体相对滑动趋势的方向相反。
Fmax=fN （其中Fmax为最大静摩擦力，f为摩擦系数，N为两物体间的正压力） 1、摩擦力大小与两物体间所受的正压力成正比 患牙与修复体要密合
2、摩擦力的大小与两接触物体材料的性质及表面粗 糙程度有关
窝深处、舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界；后牙， 沟窝处 5、方向：与就位道平行 6、钉表面形态：螺纹状固位力强
ppt课件
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ppt课件
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四、牙体缺损修复体常用的固位形
（三）沟固位形： 沟洞位形是凹入牙体表面的半圆形固位式，沟的一侧不被牙体组织包围。 常作为3/4冠的邻轴沟。
1、深度：一般为1.0mm 2、长度：沟长有利于固位，但止端必须在边缘内0.5mm 3、方向：各沟之间互相平行，与就位道一致。 4、外形：锥形
种植修复资料ppt课件
▪ 需要定位辅件 (Positioning Jig required)
▪ 据患者情况选择六角或非六角基台 (Decide on Hexed or Non-Hexed according to the patient’s preference)
▪ 容易修补 (Easy to prosthetic repair , for retrieval is allowed)
分体式基台 Two-piece Abutment
Combi
Dual
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
种植修复体制备顺序 (Sequence of implant prosthesis)
临床图片 (Clinic side)
一 体式基台
(Condsidering gingival depth and the width of the tooth, choose and equip Combi Ab)
3. 据颌间距离适当切削 使用 (Consider Interarc
h space and remove Ab.)
取印模，安插方式 (Impression Snap on Technique)
▪ 诊疗时间短 (Short Chairtime!!!)
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
取模方式：基台水平 (Impression : Abutment
level)
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
▪ 据患者情况选择六角或非六角基台 (Decide on Hexed or Non-Hexed according to the patient’s preference)
▪ 容易修补 (Easy to prosthetic repair , for retrieval is allowed)
分体式基台 Two-piece Abutment
Combi
Dual
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
种植修复体制备顺序 (Sequence of implant prosthesis)
临床图片 (Clinic side)
一 体式基台
(Condsidering gingival depth and the width of the tooth, choose and equip Combi Ab)
3. 据颌间距离适当切削 使用 (Consider Interarc
h space and remove Ab.)
取印模，安插方式 (Impression Snap on Technique)
▪ 诊疗时间短 (Short Chairtime!!!)
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
取模方式：基台水平 (Impression : Abutment
level)
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临时性修复体的制作课件
完成后
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床病例（桥）
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临时桥制作步骤
1. 牙体预备前取印模。
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2. 用刀片去除缺牙与基牙之间的间隔,增加连接 强度。
将有临时冠桥树脂的印模 反戴入病人的口内
... 检查溢出的临时 冠桥树脂
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初级固化后的临时冠桥树脂
在弹性期
... 从预备体上取下临时冠
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外形修整及抛光
Basic s
IV
V
VI
VII
The finished temporary in place
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临床病例（冠）
前牙冠
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制取印模
在牙体预备前制取阴印模
硬质塑料成形法：
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对牙髓的损害。
•
4.稳定牙齿的位置防止预备后的牙齿发生过萌及近远
中向或颊舌向的移位。
•
5.咀嚼功能多个牙修复的情况下可以提供一定的咀嚼
功能。
•
6.诊断作用为修复体的美观、咬合关系等的最终确定
提供诊断信息。
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临床病例（桥）
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临时桥制作步骤
1. 牙体预备前取印模。
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2. 用刀片去除缺牙与基牙之间的间隔,增加连接 强度。
将有临时冠桥树脂的印模 反戴入病人的口内
... 检查溢出的临时 冠桥树脂
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初级固化后的临时冠桥树脂
在弹性期
... 从预备体上取下临时冠
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外形修整及抛光
Basic s
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VI
VII
The finished temporary in place
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临床病例（冠）
前牙冠
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制取印模
在牙体预备前制取阴印模
硬质塑料成形法：
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对牙髓的损害。
•
4.稳定牙齿的位置防止预备后的牙齿发生过萌及近远
中向或颊舌向的移位。
•
5.咀嚼功能多个牙修复的情况下可以提供一定的咀嚼
功能。
•
6.诊断作用为修复体的美观、咬合关系等的最终确定
提供诊断信息。
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口腔修复学暂时性修复和过渡性修复
将有临时冠桥树脂的印模 反戴入病人的口内
... 检查溢出的临时 冠桥树脂
初级固化后的临时冠桥树脂
在弹性期
... 从预备体上取下临时冠
外形修整及抛光
最后完全固化后 ...
修整多余的树脂 ...
... 抛光
自然而美观的临时冠
高质量的表面抛光性
口内试戴
临时冠桥树脂粘接剂
取相等长度的 本剂和催化剂 于调和板上
调合:
1.完全就位后调合 2.解剖型与义齿调合的要求相似 3.平坦型应使合接触点面积尽量小 4.复诊时应密切注意接触状态的变化。调合后要 抛光 5.最终逐层磨除合垫
四、暂时冠桥的制作
（一）直接法 1.自凝塑料成形法（牙备后） （前牙）选择、调改塑料牙面 调自凝 基牙与对合牙涂石蜡油 牙面自凝 塑料口内成形、正中咬合 自凝塑料 快凝固时取出 调改、试戴、调合 粘接
2. 印模成形法
牙备前取基牙印模 牙备后利用印 模，自凝塑料口内成形、固化 调改、 试戴、调合 粘接 印模成形法对桥体的制备:1.先制作蜡牙粘 置缺牙区再取模2.在印模上用刀片去除缺牙区 与基牙间间隔3.可选择相应大小的人工牙用蜡 粘到两侧牙的邻面上暂时固位
暂时性修复和过渡性修复的比较：
相同点： 1.临时修复体，非永久性修复，戴用时间短 2.制作简便，费用低，易于调改 3.诊断作用
区别:
暂时性修复 制作 原因 永久性修复体的制作 需要一定时间，在此 期间，为减轻患者因 牙体预备带来疼痛和 不适，或者为避免患 者因牙体预备带来生 活及工作中的不便 保护基牙，保持间隙 过渡性修复 由于患者拔牙后伤口未愈 合、颌骨吸收未稳定，基 牙松动，牙重度磨损，颞 下颌关节功能紊乱等原因 不能立刻进行永久性修复 治疗，但为了治疗诊断、 美观等需要 恢复功能，诊断治疗
暂时性修复体
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• 在制作卵圆形桥体前，需要对软组织进行处理，例如 牙槽嵴增高术、牙槽嵴成形术、模型上成形术等，术 后通过将暂时性修复体压迫并固定在牙龈组织上，形 成卵圆窝。
• 卵圆形桥体具有和天然牙类似等支持游离牙龈的形态， 修复体的穿龈轮廓和天然牙相似。
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卵 圆 形 桥 体 应
• 在牙周手术中，为得到理想的牙周组织切开线形态， 需要先修整暂时性修复体的边缘线，按最终修复体的 牙颈部边缘线形态设计，制作成手术用模版。
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穿龈轮廓的软组织处理
• 暂时性修复体具有一定的外形突度，其龈下形态支持 着游离龈，在结构上与牙龈密合，阻止牙菌斑的进入， 维持牙龈的健康状态。
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• Tips：初次预备时不要把预备体的终止线降于龈缘以 下，因为牙周附着环境的充分稳定需要等到牙周治疗 术后3个月。在此之后的牙体预备可将终止线移至龈缘 下，赋予基牙最终修复需要的龈下轮廓以及和牙周组 织形态协调的穿龈轮廓。
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牙周外科手术时的模版
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3
治 疗 程 序
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4
基本作用
•保护牙髓 •控制龋齿
•防止牙齿移动，保持 间隙
•恢复咀嚼功能
•恢复发音功能 •防止对颌牙过长 •固定松动牙
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5
在不同治疗阶段的作用
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6
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▪ 适应症：一期手术时，种植体扭力不足40N.cm 的患者
▪ 流程： 一期手术时在术中/缝合后取模转移种植体位置关 系，灌注石膏模型备用 二期手术前，技工室制 作热凝假冠备用 二期手术时戴入 1个月后 复查，调整，每4周复诊
永久冠修复前临时义齿
▪ 适应症： 一期、二期手术未能行临时修复的患者
▪ 流程： 取模转移种植体位置关系，灌注石膏模型，技工 室制作热凝临时冠 约诊戴入临时冠 每4周 复查，调整 满意后稳定3个月，取模永久修复 。
▪ 方案二 拔牙前一周取模 技工室制作压膜活动义齿/金 属粘接桥 拔牙后戴入（义齿的人工牙与胶原 膜之间余留1-2mm间隙）
术后3个月后将人工牙或天然牙调改成卵圆形进 行软组织塑性 每4周复诊 满意后可选择不 破坏龈乳头的手术切口，进行种植体植入
种植术后临时义齿（即刻修复）
适应症：种植体需达到40N.cm的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ力方可应用
临时修复体戴用时间
在3一12个月内软组织趋于成熟和稳定，软组 织萎缩量在0.6一1.6 mm。因此，建议临时修复 体至少戴用3个月。
临时修复体多为自凝或热凝塑料加树脂制作， 易粘附细菌，建议戴用不超过6个月。
Buser D．Belser U，Wismeijer D．m Treatment Guide．Volume 1．Berlin：Quitessenee Publis hing Co，lad，2007. Tarnow,2000. ekfeldt,2003 .
流程： 术中/缝合后取模转移种植体位置关系 技工室制 作热凝甲冠(螺丝固位临时基台修复) 术后48h内 戴入（48h后机体进入损伤修复状态，48h-1个 月建议不要给种植体施力）
Management of interproximal soft tissue with a resin-bonded prosthesis after immediate implant placement: A clinical report J Prosthet Dent 2012;107:7-10
临时修复体应用
不同时机临时修复体的应用
临时修复体应用的目的
利用临时修复体，引导成形种植体周围的 软组织，形成良好的牙龈轮廓，最大限度的 获得美学效果。
临时修复体使用时机
▪ 拔牙时（位点保存患者） ▪ 一期种植术后 ▪ 二期手术时 ▪ 永久冠修复前
拔牙时（位点保存患者）
▪ 方案一 拔下的天然牙去髓，调磨留冠，树脂充填髓腔 酸蚀粘接（修改后的天然牙与胶原膜之间余留12mm间隙）
螺丝固位临时基台修复复查
经3—6个月以上的愈合期，每4周复诊，检查软 组织形态,必要时拆下修复体，以光敏树脂进行添 加调改，使其形成较丰满的穿龈形态，以压迫牙 龈轻微发白为度。
Nobel Biocare临时基台在种植修复中的应用北京口腔医学 feb2011,vol.19,no.1
二期术后临时义齿
临时修复体稳定后个性化印模转移
▪ 流程： 一期手术时在术中/缝合后取模转移种植体位置关 系，灌注石膏模型备用 二期手术前，技工室制 作热凝假冠备用 二期手术时戴入 1个月后 复查，调整，每4周复诊
永久冠修复前临时义齿
▪ 适应症： 一期、二期手术未能行临时修复的患者
▪ 流程： 取模转移种植体位置关系，灌注石膏模型，技工 室制作热凝临时冠 约诊戴入临时冠 每4周 复查，调整 满意后稳定3个月，取模永久修复 。
▪ 方案二 拔牙前一周取模 技工室制作压膜活动义齿/金 属粘接桥 拔牙后戴入（义齿的人工牙与胶原 膜之间余留1-2mm间隙）
术后3个月后将人工牙或天然牙调改成卵圆形进 行软组织塑性 每4周复诊 满意后可选择不 破坏龈乳头的手术切口，进行种植体植入
种植术后临时义齿（即刻修复）
适应症：种植体需达到40N.cm的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ力方可应用
临时修复体戴用时间
在3一12个月内软组织趋于成熟和稳定，软组 织萎缩量在0.6一1.6 mm。因此，建议临时修复 体至少戴用3个月。
临时修复体多为自凝或热凝塑料加树脂制作， 易粘附细菌，建议戴用不超过6个月。
Buser D．Belser U，Wismeijer D．m Treatment Guide．Volume 1．Berlin：Quitessenee Publis hing Co，lad，2007. Tarnow,2000. ekfeldt,2003 .
流程： 术中/缝合后取模转移种植体位置关系 技工室制 作热凝甲冠(螺丝固位临时基台修复) 术后48h内 戴入（48h后机体进入损伤修复状态，48h-1个 月建议不要给种植体施力）
Management of interproximal soft tissue with a resin-bonded prosthesis after immediate implant placement: A clinical report J Prosthet Dent 2012;107:7-10
临时修复体应用
不同时机临时修复体的应用
临时修复体应用的目的
利用临时修复体，引导成形种植体周围的 软组织，形成良好的牙龈轮廓，最大限度的 获得美学效果。
临时修复体使用时机
▪ 拔牙时（位点保存患者） ▪ 一期种植术后 ▪ 二期手术时 ▪ 永久冠修复前
拔牙时（位点保存患者）
▪ 方案一 拔下的天然牙去髓，调磨留冠，树脂充填髓腔 酸蚀粘接（修改后的天然牙与胶原膜之间余留12mm间隙）
螺丝固位临时基台修复复查
经3—6个月以上的愈合期，每4周复诊，检查软 组织形态,必要时拆下修复体，以光敏树脂进行添 加调改，使其形成较丰满的穿龈形态，以压迫牙 龈轻微发白为度。
Nobel Biocare临时基台在种植修复中的应用北京口腔医学 feb2011,vol.19,no.1
二期术后临时义齿
临时修复体稳定后个性化印模转移