临床检验本科检验核医学

核医学总论
授课教员：李贵平 授课教员：
南方医科大学南方医院核医学科
副教授、副主任医师，中科院博士后，医学博士 副教授、副主任医师，中科院博士后，
2007年 2007年8月31日星期五 31日星期五
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核医学？ 核医学？
现场调查： 现场调查： 了解和认识？ 与核医学有关的检查项目？ 与核医学有关的治疗项目？
同质异能素(isomer)：凡具有相同的原子序 ： 同质异能素
数和质量数，处在不同核能态的一类核素。如： 99mTc和99Tc互称同质异能素。
稳定性核素(stable nuclide)： 能够稳定存 稳定性核素 ：
在，不会自发地发生核内结构或能级的变化。 不具有放射性的核素称为稳定性核素。
放射性核素(radionuclide)：不稳定，能自 ： 放射性核素
有效半衰期(T 有效半衰期 e) ：生物体内的放射性核素由 于放射性衰变及生物代谢的共同作用，该放 射性核素的活度减小到一半所需的时间。 物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期三者 的关系如下： 1/Te=1/T1/2+1/ Tb
测试题
某实验室有放射性Na 某实验室有放射性Na131I，目前标定的放 射性活度是370MBq，已知 射性活度是370MBq，已知131I的半衰期是 8d，请问24d后放射性活度是多少？ 8d，请问24d后放射性活度是多少？ 请思考如何计算？
在介质中受到阻滞、急剧减速时，将部分能 量转化为电磁辐射（即X射子的能量 能量 及介质的原子序数的平方成正比。 及介质的原子序数的平方成正比 • 32P应采用低Z和高 Z物质的依次双层防护 低 和高Z物质的依次双层防护，即 先通过低Z物质，使其能量的多数消耗于对低 Z物质的激发和电离作用（在物质内部发生）， 少部分能量发生韧致辐射释放出的光子再通 过后面高Z物质被有效地阻挡。
γ射线 光子流 单能 最强 无限大（理论上） 很小 最小 最大
核衰变规律
• 放射性核素的原子在单位时间内发生核衰变的比 率，称为衰变常数，以λ表示。 • 经推算可获得衰变公式如下： N=N0e-λt 衰变公式表明：随时间延长，放射性核素的原子 核数呈指数规律递减。 • λ的物理意义是：指单位时间内核的衰变几率。 每一种放射性核素都有其固有的衰变常数。
衰变： γ 衰变 ： 核素由激发态或高能态向基态 或低能态跃迁时，放射出γ射线的衰变 过程。γ衰变子核的质量数和原子序数 均不变，只是核素的能态发生改变。
α 、 β 、 γ 三种核射线的性质 性质 α 射线 β 射线 带电粒子流 电子流 本质 单能 连续能谱 能谱 弱 较强 穿透力 10~20m 射程（空气中） 射程 （ 空气中 ） 3~4cm 电离能力（空气中） 电离能力 （ 空气中 ） 10000~70000对/cm 60~7000对/cm 最大 大 内照射危害 几乎无 大 外照射危害
契仑科夫辐射(Cerenkov radiation)： 契仑科夫辐射 ：
对于32P等中、高能β电子通过折射率较大的 透明媒质时，若其速度大于光在该媒质中的 相速度，则在β粒子经过的径迹处，将沿一 定方向发射出近紫外波长的微弱可见光，即 契仑科夫辐射。 可利用液体闪烁计数器在无闪烁液，以15～ 20ml水透明液体作介质，直接进行测量。
24d后 经历了几个半衰期？24d/8d＝ 24d后131I经历了几个半衰期？24d/8d＝3个半衰期 24d后还剩下的放射性活度为： 24d后还剩下的放射性活度为： 后还剩下的放射性活度为 370MBq×(1/2)×(1/2)×(1/2)＝ 370MBq×(1/2)×(1/2)×(1/2)＝46.25MBq
射线与物质的相互作用
一、带电粒子与物质的相互作用 指α粒子、β粒子等可直接引起电离， 称为直接电离粒子。 二、光子与物质的相互作用 指γ射线、X射线等可间接引起电离， 称为间接电离粒子。
一、带电粒子与物质的相互作用
激发(excitation)：带电粒子通过物质时，轨 ： 激发 道电子获得的能量只能从低能态轨道跃迁到 高能态轨道，这种现象称为激发。 电离(ionization)： 电离 (ionization) ： 带电粒子入射物质后，使 物质的原子变成离子对的作用称为电离。电 子变成自由电子，原子变成正离子。 它是电离辐射的主要机制， 它是电离辐射的主要机制 ，也是某些放射性 探测器测量射线的物理基础。 探测器测量射线的物理基础。
物理半衰期(T 物理半衰期 1/2) ：放射性核素由于自身的 衰变，其原子核数目减小到原来的一半所需 的时间。半衰期与衰变常数的关系如下： T1/2＝0.693/λ λ 生物半衰期(T 生物半衰期 b) ：某生物体内的放射性核素 由于生物代谢等作用，使该放射性核素在此 系统中的量减小一半所需的时间
应用核素示踪技术 体外放射分析技术进行机 核素示踪技术和 应用核素示踪技术和体外放射分析技术进行机 体的功能研究和对体内的微量物质实施超微量 分析， 分析，以揭示机体在生理或病理状态下的代谢 规律，为疾病的诊断、治疗方案的拟订、 规律，为疾病的诊断、治疗方案的拟订、预后 判断、以及病因研究等提供科学依据。 判断、以及病因研究等提供科学依据。
放射性比活度: 放射性比活度
单位质量或容积的放射性制剂中的放射性活度。 如Bq/mg、Bq/ml、Bq/mol等。
半衰期 halflife） （halflife）
半衰期是实际工作中描述放射性核素 衰变速率的指标。 衰变速率的指标。 常用的半衰期指标有：物理半衰期， 常用的半衰期指标有：物理半衰期， 生物半衰期，有效半衰期。 生物半衰期，有效半衰期。
检验专业为何要学习核医学
医学检验专业的必修课程之一。 核医学是现代医学的重要内容，也是医 学现代化的重要标志之一，而检验核医 学技术的发展已经成为医学检验技术现 代化的重要标志之一。 核医学涉及的领域多，应用范围广，技 术手段非常丰富。
1959年Berson和Yalow将放射性的高灵敏 性、免疫学抗原抗体结合反应的高特异 性和竞争抑制原理相结合建立了放射免 放射免 疫分析（RIA） 疫分析（RIA），开辟了医学检验史上的 新纪元，使得原本难以测定的含量极微 含量极微 的重要生命物质 重要生命物质得以精确测定。 目前RIA可以测量几乎一切生物活性物质， 有力地推动了医学科学的发展。为此， 在1977 1977年，Yalow Yalow获得诺贝尔医学奖 诺贝尔医学奖。 诺贝尔医学奖
检验核医学
主要包括放射性药物 放射性药物、 主要包括放射性药物、医用核探测技术及 仪器、核医学剂量学、标记技术、示踪技 仪器、核医学剂量学、标记技术、 术、体外放射分析技术、活化分析技术和 体外放射分析技术、 放射自显影技术等方面的研究和应用。 放射自显影技术等方面的研究和应用。 等方面的研究和应用
核物理基础知识
原子的基本结构
核 外电子和原子核
质子数和中子数之和即为原子核的质量数，用A 质子数和中子数之和即为原子核的质量数，用A来表示。 原子序数用Z 原子序数用Z来表示，相当于原子核的电荷数即质子数。
子 核 进 行 分 类 。
根 据 这 两 个 属 性 可 对 原
量 和 能 量 两 个 基 本 属 性 ，
放射性活度与放射性比活度
放射性活度: 放射性活度
单位时间内原子核衰变的数目，其单位是秒-1,专 用名是贝可（Bq）。它与常用的放射性活度单位 贝可（Bq） 居里（Ci）和毫居里（mCi） 居里（Ci）和毫居里（mCi）的换算关系是： 1Ci=3.7×1010Bq 1mCi=3.7×107Bq=37MBq
在RIA RIA基础上，又进一步发展了免疫放射分析 免疫放射分析。 在方法学上，相继建立了和发展了各种标记免疫 各种标记免疫 分析技术，诸如酶免疫分析、化学发光分析、荧 分析技术 酶免疫分析、化学发光分析、荧 光分析等，极大地丰富了检验医学的内容。 光分析 RIA技术 RIA技术的建立，促进了放射免疫显像和放射免 放射免疫显像和放射免 疫治疗技术的形成。 疫治疗 受体的放射配体结合分析，促进了受体显像、基 受体的放射配体结合分析 受体显像、基 因显像技术的形成。 因显像 核医学示踪技术在分子生物学中的应用，促进了 核医学示踪技术 分子核医学的发展。 分子核医学
核医学
(Nuclear Medicine)
核医学是一门研究放射性核素及其核射线在 医学中的应用及其理论的学科 核医学的主要任务是用核技术进行诊断、 核医学的主要任务是用核技术进行诊断、治 疗和疾病研究 核医学三要素：核素、核药物和核仪器 核医学三要素：核素、
核医学与其他与放射性有关学科的区别
核医学检查： 核医学检查：放射源是开放性的 X线/CT：放射源是封闭的，由X线球 /CT：放射源是封闭的， 线球 管发射 核医学治疗： 核医学治疗：放射源是开放性的 放射治疗：放射源是封闭的。 放射治疗：放射源是封闭的。
原 子 核 是 物 质 ， 具 有 质
元素(element)：指具有相同质子数的一类 元素
原子核。
核素(nuclide)：凡具有特定的质子数、中 ： 核素
子数和核能态的一类原子核，称为某元素的 某核素。同一种元素可包括若干种核素。 同位素(isotope)： 指同种元素各核素间的 同位素 关系称谓。凡具有相同的原子序数（质子数 相同），但质量数不同的核素。在元素周期 表中处于同一位置如：1H、2H、3H 。
散射(scattering)：带电粒子受到物质原子 ： 散射
核库仑电场的作用而发生方向偏折及能量的 变化，称为散射。 • 散射对测量及防护都有一定程度的影响。 • α粒子的质量远大于β粒子，故α粒子的散射不 明显，而β粒子散射比较明显。 • 被作用物质的核电场越强，散射作用越显著。
韧致辐射(bremsstrahlung)： 高能β － 粒子 ： 韧致辐射
核医学内容
临床核医学 ☆诊断核医学 影像核医学 放射免疫测定 ☆治疗核医学 实验核医学
检验核医学
(Laboratory Nuclear medicine)