腋臭手术
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腋臭手术
Baidu Nhomakorabea念
• 腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主 要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌 作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常 气味。
适应证
• 治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激 光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。 • 采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法 方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大， 容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕 挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。 • 一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用 S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内 的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕 挛缩。
（二）S形皮瓣真皮层切除术
• 1.体位 同上。 • 2.切口 于腋窝部有毛区作S形切开上半部 皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部 分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留 下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下 半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和 汗腺已被切除。
（二）S形皮瓣真皮层切除术
• 2.切口 于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利 的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊 切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半 部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 • ⑴S形切开，上半皮瓣真皮层切除 图2 腋臭S形皮瓣真皮层切除术 • ⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合
术中注意事项
• 1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢 痕挛缩。 • 2.腋毛范围较大时，可采用S形切口术。 • 3.S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把 有毛区皮肤的真皮层均切除。 • 4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重 要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。
术后处理
• 1.术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包 扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤 口愈合。 • 2.注意防止伤口感染。常规应用抗生素。 • 3.术后10～14日分次拆线。
术前准备
• 剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。 • 麻醉 ：局麻。
手术步骤
• （一）梭形切除Z形成形术
• （二）S形皮瓣真皮层切除术
（一）梭形切除Z形成形术
• 1.体位 平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上 举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝 三角区。
（一）梭形切除Z形成形术
2.切口 将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止 血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣， 其顶角各约60°。 ⑴梭形切除，两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣 3.缝合 止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。 图1 腋臭梭形切除Z形成形术
Baidu Nhomakorabea念
• 腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主 要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌 作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常 气味。
适应证
• 治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激 光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。 • 采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法 方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大， 容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕 挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。 • 一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用 S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内 的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕 挛缩。
（二）S形皮瓣真皮层切除术
• 1.体位 同上。 • 2.切口 于腋窝部有毛区作S形切开上半部 皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部 分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留 下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下 半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和 汗腺已被切除。
（二）S形皮瓣真皮层切除术
• 2.切口 于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利 的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊 切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半 部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 • ⑴S形切开，上半皮瓣真皮层切除 图2 腋臭S形皮瓣真皮层切除术 • ⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合
术中注意事项
• 1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢 痕挛缩。 • 2.腋毛范围较大时，可采用S形切口术。 • 3.S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把 有毛区皮肤的真皮层均切除。 • 4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重 要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。
术后处理
• 1.术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包 扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤 口愈合。 • 2.注意防止伤口感染。常规应用抗生素。 • 3.术后10～14日分次拆线。
术前准备
• 剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。 • 麻醉 ：局麻。
手术步骤
• （一）梭形切除Z形成形术
• （二）S形皮瓣真皮层切除术
（一）梭形切除Z形成形术
• 1.体位 平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上 举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝 三角区。
（一）梭形切除Z形成形术
2.切口 将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止 血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣， 其顶角各约60°。 ⑴梭形切除，两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣 3.缝合 止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。 图1 腋臭梭形切除Z形成形术