文献综述范文_肝硬化
《2024年肝硬化诊治指南》范文
《肝硬化诊治指南》篇一一、引言肝硬化是一种常见的慢性肝病，由多种原因引起的肝脏结构和功能异常。
其病程复杂，治疗难度大，因此早期诊断和合理治疗对于改善患者预后具有重要意义。
本指南旨在为临床医生提供肝硬化诊治的规范化操作建议，以提高临床诊疗水平。
二、定义与分类肝硬化是指肝脏结构和功能发生改变的慢性疾病，其特点是肝细胞变性、坏死和再生，导致肝纤维化及正常肝小叶结构的破坏和结节形成。
根据病因，肝硬化可分为病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化等。
三、诊断（一）诊断流程1. 病史采集：了解患者既往病史、现病史及家族史，尤其关注肝脏疾病及病因的高危因素。
2. 体格检查：注意有无肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等表现，判断肝脾大小及质地。
3. 实验室检查：包括肝功能检查、血清学指标检测、凝血功能检测等。
4. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，用于观察肝脏形态、结构和血流情况。
5. 组织学检查：通过肝穿刺活检获取组织样本进行病理学诊断。
（二）诊断标准根据患者临床表现、实验室检查及影像学检查结果，综合分析，明确诊断为肝硬化。
四、治疗（一）一般治疗1. 病因治疗：针对不同病因采取相应治疗措施，如抗病毒、戒酒、调整饮食等。
2. 支持治疗：给予患者营养支持，维持水电解质平衡。
（二）药物治疗1. 保肝药物：使用抗炎、抗氧化、抗纤维化等药物保护肝脏功能。
2. 对症治疗：根据患者症状，采取相应药物治疗，如利尿、降酶、止血等。
（三）手术治疗对于部分严重患者，可考虑手术治疗，如肝移植、经颈静脉肝内门体分流术等。
五、并发症防治（一）上消化道出血及时采取止血措施，如药物治疗、内镜治疗或手术治疗。
（二）腹水限制钠盐摄入，使用利尿剂等药物，必要时进行腹腔穿刺引流。
（三）肝性脑病调整饮食结构，控制蛋白质摄入，使用降氨药物等。
六、预后与康复（一）预后评估根据患者病情、病因及治疗情况，综合评估患者预后。
（二）康复训练指导患者进行适当的康复训练，如运动锻炼、心理调适等，以提高生活质量。
文献综述范文 肝硬化
选修课文献综述题目: 肝硬化病因及防治的研究进展姓名:学院:专业:班级:学号:指导教师: 武枫林职称: 教授2010 年6月 6 日南京农业大学教务处制肝硬化病因及防治的研究进展作者：*** 指导老师：***摘要：肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再生结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的最终病理改变。
本文概述了肝硬化的两种主要病因、临床表现、并发症、肝硬化的治疗以及肝硬化患者护理。
本文的目的在于普及肝硬化预防和治疗的知识，减轻肝硬化患者生理病痛，帮助患者自我了解生理状况，注意调理身体，使得肝硬化的治疗更加普及有效。
目前肝硬化的治疗方法有很大的不足，本文在传播知识的同时，对未来肝硬化的治疗方法和药物的发展进行了展望。
关键词：肝硬化；并发症；病因；治疗肝脏是人体最大的腺体，在人体中有重要的生理功能。
因此，肝脏的疾病不容忽视。
肝硬化是我国常见肝脏疾病和主要死亡病因之一，目前无特效治疗方法。
肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再生结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的最终病理改变，其中肝炎肝硬化在肝硬化分类中居首位[1]。
近年来随着医学的不断发展，对肝硬化的研究进一步深入，对肝硬化的预防和治疗也有很多新的发现。
1 肝脏的结构与功能人的肝脏位于腹腔中，分左右两叶，是人体最大的腺体，也是人体中最重要的腺体，重约1.5kg。
肝由几十万个肝小叶组成。
每个肝小叶中央为一条小静脉，四周被放射状的纵多肝细胞层层包裹。
肝门的右前方有胆囊，容量约50mL[2]。
它在人体具有非常重要的生理功能：肝脏的消化作用，肝细胞分泌的胆汁可直接经胆管流入十二指肠，也可流入胆囊中暂时贮存，浓缩后经胆管进入十二指肠，参与脂肪的消化；肝脏对糖类代谢的调节作用，肝是人体内贮存糖的主要器官，在维持血糖的稳定方面起决定性作用；肝可将血液中的葡萄糖转化为肝糖原贮存起来，也可进行糖原分解作用，将已经贮存的肝糖原分解成葡萄糖；除糖原外，肝还贮存多种营养物质，如维生素等；肝也是将糖变为脂肪的主要器官；肝脏对氨基酸代谢的调节作用，肝能将血液中氨基酸保留下来，然后逐渐在释放到血液中，由血液运送到身体各处；肝是蛋白质代谢中负责转氨和脱氨的器官；肝还有合成各种蛋白质及其他物质的功能；肝脏还调节脂肪的代谢，机体饥饿时，脂肪组织就要被分解利用，甘油转化为了磷酸甘油醛，脂肪酸在肝中掺入脂蛋白，为各种组织用作能源[2]。
肝硬化病历书写范文
肝硬化病历书写范文
肝硬化是一种常见的肝病,其特点是肝细胞弥漫性损害和肝细胞坏死,导致肝脏功能逐渐减退,最终导致肝衰竭。
肝硬化的病因复杂,包括肝炎病毒感染、酗酒、药物毒性、自身免疫性肝病等。
下面是一份肝硬化病历书写范文,仅供参考。
病历摘要
患者姓名:张三
性别:男
年龄:45岁
就诊时间:2023年2月18日
主诉:肝硬化,肝衰竭
现病史
患者自2009年开始有肝炎病毒感染史,先后进行过多次药物治疗。
2018年无明显诱因出现肝昏迷,经过检查发现肝硬化,肝功能衰竭。
既往史
患者无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
家族史
患者父母和兄弟姐妹均无肝硬化病史。
体格检查
神清、语速正常,面色蜡黄,体型较瘦,步态蹒跚,无触及肝掌、蜘蛛痣等症状。
实验室检查
肝功能检查:
谷丙转氨酶(ALT):800U/L
谷草转氨酶(AST):600U/L
总胆红素(TBIL):30U/L
直接胆红素(DBIL):10U/L
间接胆红素(IBIL):20U/L
白蛋白(ALB):35g/L
球蛋白(GLO):25g/L
白蛋白/球蛋白(GLO/ALB):2.5
凝血功能检查:
凝血酶原时间(PT):2.5秒
凝血活酶时间(IP):6.5秒
血小板计数(PLT):30×10^9/L
病理检查
肝组织活检:肝硬化
治疗计划
本患者为肝硬化肝衰竭,治疗方案主要包括药物治疗、肝移植和人工肝治疗等。
目前主要依靠药物治疗维持肝功能和促进肝脏修复。
肝硬化病历范文
肝硬化病历范文# 肝硬化病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如工人、教师等]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“肚子越来越大，感觉像揣了个气球，还老是没力气，吃啥都不香，这情况有好一阵子了。
”三、现病史。
患者大约在[X]年前开始，偶尔感觉右上腹隐隐作痛，就像有个小虫子在里面轻轻咬一样，当时没太在意，以为是吃坏了肚子或者累着了。
可是这疼痛越来越频繁，而且程度也有点加重了。
这肚子啊，就像吹气球似的慢慢大起来了，开始还以为是自己长胖了，可这体重没咋增加，肚子却越来越鼓。
现在整个人都没力气，就想躺着，以前能轻松爬上的楼梯，现在走几步就气喘吁吁的，就像刚跑完一场马拉松似的。
吃饭也成了大问题，看着满桌子的饭菜，就是没胃口，以前最爱吃的红烧肉现在看到都觉得腻。
吃一点东西就觉得肚子胀得难受，好像食物都堆在肚子里下不去了。
小便的颜色也变得有点深，像浓茶一样，大便有时候还不成形，一天能拉个两三次。
这身体上的毛病啊，搞得患者心情也很糟糕，整天愁眉苦脸的。
四、既往史。
患者之前身体还算可以，不过年轻的时候得过一次肝炎，好像是乙肝，当时在医院治了一段时间，症状缓解了就没再太关注。
也没有高血压、糖尿病这些慢性病史。
以前做过阑尾炎手术，那都是好多年前的事了，术后恢复得还不错。
患者偶尔会喝点小酒，以前喝酒比较多，每天都要来上几两白酒，用他自己的话说就是“一天不喝就觉得少了点啥”。
烟也抽，一天大概能抽半包烟。
五、家族史。
家里父亲以前也是因为肝病去世的，具体什么肝病患者也不是很清楚。
母亲健在，有高血压。
家族里没有遗传性的糖尿病之类的疾病。
六、体格检查。
1. 一般状况。
患者神志清楚，但是精神萎靡不振，坐在诊床上就像个泄了气的皮球。
面色灰暗，就像没洗干净似的，还透着一种蜡黄的颜色，就像那种放久了的老南瓜。
体温正常，血压[具体数值]mmHg，脉搏有点快，每分钟[X]次，呼吸也稍微有点急促，每分钟[X]次。
肝硬化现病史范文
肝硬化现病史范文肝硬化，这可不是个小病症，当我们写它的现病史的时候啊，有好多东西可以写呢。
首先，就得说说患者最开始察觉自己不对劲的时候。
我记得有个患者啊，他就跟我说，一开始就是觉得特别容易累。
你想啊，平常能轻轻松松干的活，突然就变得力不从心了。
就像爬个楼梯吧，以前蹭蹭就上去了，那段时间啊，爬个两三层就得歇一歇，喘得不行。
这时候他还没太当回事儿呢，觉得可能就是最近没休息好。
很多患者都是这样，早期症状不明显的时候，总是自己给自己找借口。
这一点我觉得写在现病史里特别重要，它能体现出这个病的隐匿性。
然后呢，食欲方面也出问题了。
以前啊，看到啥好吃的都馋得不行，现在可好，对着一桌子饭菜，一点胃口都没有。
而且吃一点点就觉得肚子胀得难受。
这肚子胀可不得了，就感觉像有个气球在肚子里慢慢吹气一样，越来越鼓。
从我的经验来看，把这种患者的自身感受写出来，比单纯写腹胀要有感染力得多。
接着，黄疸的情况也得写。
有的患者皮肤啊、眼睛啊开始发黄，就像被染了色似的。
这时候患者往往就开始有点害怕了，意识到可能身体出了大毛病。
你也可以在这部分描写一下患者的心理状态，比如他怎么担心自己的身体啦，家里人是什么反应之类的。
这会让整个现病史更加生动。
再后来啊，可能就出现腹水了。
我见过一个患者，肚子大得像怀胎好几个月似的。
他说那种沉重感啊，真的很难受，走路都费劲。
腹水这个情况呢，你可以写一写是怎么发现的，是自己突然觉得肚子大了，还是去医院检查才知道的。
这对了解病情的发展过程很关键呢！还有啊，肝功能减退的那些表现。
比如说牙龈容易出血啊，鼻出血啊。
这时候患者就更慌了，心里肯定在想“我这身体到底怎么了呀？”把患者这种心理活动写进去，是不是让你有种豁然开朗的感觉呢？这能让整个现病史更像是一个完整的故事，而不仅仅是症状的罗列。
另外，关于患者之前的就医经历也要写上。
有的患者可能在小诊所看了看，吃了点药，但是没效果。
这就说明这个病不是那么容易被诊断和治疗的。
肝硬化腹水患者护理综述范文
肝硬化腹水患者护理综述范文英文回答：Liver cirrhosis with ascites is a common complication of advanced liver disease. As a nurse, it is crucial to provide comprehensive care to these patients to managetheir symptoms and improve their quality of life. In this article, I will discuss the nursing care for patients with liver cirrhosis and ascites.Firstly, it is important to monitor the patient's vital signs regularly. This includes checking their blood pressure, heart rate, respiratory rate, and temperature. Monitoring vital signs can help identify any changes in the patient's condition and guide appropriate interventions.In addition to vital signs, assessing the patient's fluid balance is essential. This involves monitoring their intake and output, including urine output and any drainage from ascites. It is important to maintain a balance betweenfluid intake and output to prevent fluid overload or dehydration.Furthermore, managing the patient's diet is crucial in the care of liver cirrhosis with ascites. A low-sodium diet is typically recommended to reduce fluid retention. It is important to educate the patient and their family about the importance of adhering to a low-sodium diet and provide them with appropriate dietary options.Moreover, the nurse should assist in the management of ascites. This may involve providing medications as prescribed by the physician, such as diuretics to promote fluid excretion. The nurse should also educate the patient on the importance of compliance with medication and monitor for any adverse effects.Additionally, the nurse should promote patient comfort and relieve symptoms associated with ascites. This may include assisting the patient with positioning to reduce discomfort, providing pain relief medications as needed, and promoting rest and relaxation.Lastly, it is important for the nurse to provide emotional support to the patient and their family. A diagnosis of liver cirrhosis with ascites can be overwhelming and may have a significant impact on thepatient's mental well-being. The nurse should be empathetic, listen to the patient's concerns, and provide appropriate counseling or referral to support services if needed.中文回答：肝硬化并发腹水是晚期肝病的常见并发症。
肝硬化的科学研究与论文写作指导
汇报人：XXX
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肝硬化的定义：肝硬化是一种慢性肝病，由于肝细胞长期受损，导致肝脏结构发生改变， 质地变硬，功能逐渐丧失。
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肝硬化的分类：根据病因，肝硬化可分为酒精性肝硬化、病毒性肝硬化、自身免疫性肝 硬化等。其中，病毒性肝硬化是最常见的类型，主要由乙型和丙型肝炎引起。
案例分析总结：肝硬化论文写作的要点和注意事项 案例讨论：针对不同类型肝硬化论文写作的策略和技巧 案例结论：肝硬化论文写作中需要关注的问题和改进方向 案例启示：如何提高肝硬化论文写作的质量和水平
汇报人：XXX
数据收集与分析：按照实验方案进 行实验，记录实验数据，采用合适 的方法进行分析和解释。
论文撰写：将研究结果整理成论文， 按照学术规范撰写，包括引言、方 法、结果、讨论等部分。
论文审稿与发表：将论文提交给学 术期刊进行审稿，根据审稿意见进 行修改和完善，最终发表。
收集数据：采用问 卷调查、临床观察、 实验室检查等方法
数据分析：运用统计学方法对收集到的数据进行分析，评估各种治疗方案的有效性和安全性。
收集方法：采用问卷调查、临床观察和实验室检测等多种方法
收集内容：患者的病史、临床表现、实验室检查结果等
分析方法：采用统计学方法对收集的数据进行分析，如描述性统计、卡方 检验、t检验等 分析结果：分析结果应包括对肝硬化发病率的统计、对肝硬化的危险因素 的分析以及对肝硬化治疗方法的评估等
分析数据：运用统 计学方法对数据进 行处理和分析
数据质量：确保数 据的真实性和可靠 性
数据解读：根据数 据分析结果解读肝 硬化的发生机制和 影响因素
肝硬化治疗简述综述
1.无并发症的腹水腹水分级和治疗建议腹水分级定义治疗1 级腹水少量腹水，仅通过超声检测到无需治疗2 级腹水中量腹水，明显的中度对称性腹部膨隆限制钠的摄入和利尿剂3 级腹水大量或严重腹水，显著的腹部膨隆腹腔穿刺大量放液，随后限制钠的摄入和利尿剂（除非患者为顽固性腹水）诊断意见•所有新发2 级或3 级腹水，以及所有腹水恶化或有任何肝硬化并发症的住院患者，应行诊断性腹腔穿刺术(Level A1)•应行中性粒细胞计数和腹水培养（在床旁接种至血培养瓶中），以排除细菌性腹膜炎(Level A1)•测定腹水总蛋白浓度是重要的，这是由于腹水蛋白浓度低于15g/L 的患者发生SBP 的风险增加(Level A1)，并且可从预防性抗生素治疗中受益(Level A1)•当临床肝硬化诊断不清，或者肝硬化患者疑是非肝硬化性腹水时，测定血清－腹水白蛋白梯度有帮助(Level A2)处理：1 级或少量腹水目前尚无1 级腹水自然史方面的资料，也不清楚1 级或少量腹水患者发展为2 或3 级腹水有多快。
2 级或中量腹水中量腹水患者可在门诊治疗，而不需要住院，除非他们有其它肝硬化并发症。
大部分患者肾钠排泄并无严重受损，但钠排泄相对低于钠的摄入。
治疗目标是，拮抗肾钠潴留，以达到负钠平衡。
可通过减少钠摄入和服用利尿剂增加肾钠排泄来进行。
•限钠：适量限制钠盐摄入是腹水治疗的重要组成部分（钠摄入80-120 mmol/d，相当于钠4.6-6.9 g /d）(Level B1).，这大体相当于避免预先准备的饭菜添加钠盐饮食。
•利尿剂：首发的2 级（中量）腹水患者应接受一种醛固酮拮抗剂治疗，例如单独安体舒通，起始100mg/天，如无应答，每7 天（每次100mg）逐步增加直至最大剂量400mg/天(Level A1)。
醛固酮拮抗剂无应答的患者，定义为每周体重下降小于2 kg，或出现高钾血症的患者。
则应加用速尿，从40mg/天逐步增加直至最大剂量160mg/天（每次40mg）(Level A1)。
肝硬化护理文献
肝硬化护理文献引言肝硬化是一种严重的慢性肝病，其病理特征为肝脏结构的不可逆性改变和功能的丧失。
针对肝硬化患者的护理应该注重疾病的早期发现、病情的监测和合理的治疗方案。
本文将详细介绍肝硬化的护理内容，以期为临床护理工作者提供参考。
一、早期发现与评估1. 定期体检：肝硬化的早期症状常常不明显，因此定期体检是早期发现肝硬化的重要手段，包括肝功能检查、超声检查等。
2. 肝硬化病因分析：了解病因对于治疗和护理非常重要，每位肝硬化患者都应该进行详细的病因分析，包括饮酒史、病毒感染史、药物使用等。
3. 病情评估：对于肝硬化患者，护理人员应定期进行病情评估，包括体征、症状、肝功能等方面的观察，及时发现病情变化。
二、病情监测与处理1. 严密观察：肝硬化患者容易发生并发症，如肝性脑病、腹水等，护理人员应对患者进行严密观察，及时发现并处理相关症状和体征。
2. 腹水的处理：腹水是肝硬化患者最常见的并发症之一，护理人员应根据患者的具体情况，采取药物治疗、腹水穿刺等措施，有效控制腹水的产生和积聚。
3. 肝性脑病的处理：肝性脑病是肝硬化患者的严重并发症，护理人员应密切观察患者的神经系统表现，及时处理高血氨症引起的脑功能损害。
三、合理的营养支持1. 蛋白质摄入：肝硬化患者常伴有蛋白质代谢异常，但蛋白质是维持机体功能的重要营养物质，因此护理人员应根据患者的肝功能情况，合理调整蛋白质的摄入量。
2. 补充维生素：肝硬化患者常伴有维生素缺乏，护理人员应根据患者的具体情况，合理补充维生素，维持机体的正常代谢功能。
3. 控制钠盐摄入：腹水是肝硬化患者的常见并发症，护理人员应控制患者的钠盐摄入，以减少水钠潴留，防止腹水的形成。
四、心理护理与支持1. 积极沟通：肝硬化患者常伴有心理问题，护理人员应与患者进行积极的沟通，倾听患者的心声，提供心理支持。
2. 心理干预：肝硬化患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应根据患者的具体情况，进行相应的心理干预，如心理疏导、认知行为疗法等。
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中医学3500字：肝硬化论文应符合专业培养目标和教学要求，以学生所学专业课的内容为主，不应脱离专业范围，要有一定的综合性，以下就是由编辑老师为您提供的中医学论文3500字。
肝硬化腹水属祖国医学积证、鼓胀的范畴。
笔者体会，由肝硬化到腹水的发生发展过程与肺脾肾及肝脏的关系密切。
肝为藏血之脏，性喜条达，肝失疏泄，气滞血瘀，不但引起积聚?瘕，且伤及脾致运化失常，水湿停聚成鼓胀。
据本病发展及临床症状的不同须分清寒、热、虚、实，治疗上大致可分如下几种方法。
1.清热利湿： 行气除满法本法适用于湿热内蕴，水气不化所致的鼓胀。
症见：病程急短，体质健，有或无黄疸，两胁胀满，腹膨隆，纳差，食后腹胀，尿黄或短赤，脉弦滑，苔腻或白或黄。
方用医学教育网|搜集整理：茵陈蒿汤合五苓散加减。
药物组成：茵陈蒿30g，茯苓、败酱草各20g，木通、汉防己、厚朴、陈皮、郁金、大腹皮各10g，猪苓15g，香附子16g，车前子12g.加减：黄疸明显者加栀子、大黄;肝脾肿大者加穿山甲、牡蛎、鳖甲等;纳差者加焦山楂、麦芽、鸡内金等。
2.行气化瘀： 健脾利水法本法适用于气滞血瘀，水湿不化所致的鼓胀。
症见：腹渐大而胀，伴积聚痞块，四肢渐瘦，腹壁始有青筋暴怒，胸胁及腹部胀满，尿短赤，脉弦滑或滑涩，苔白或滑，舌质紫。
方用：自拟化瘀汤合五苓散加减。
药物组成：丹参30g，茯苓、泽泻各15g，猪苓、厚朴各13g，青皮、地龙、汉防己各12g，红花、三棱各10g，木瓜20g，八月札50g，桂枝4g.加减：血瘀明显者加穿山甲、莪术、虫等。
3.养阴清热： 凉血健脾利湿法本法适用于阴虚血热、脾湿不运所致的鼓胀。
症见：腹中积聚痞块(脾肿大)，伴发热(低热或高热)手足心热、午后加重，便秘，尿短赤，四肢倦怠，口渴思冷饮，脉细涩或浮数而濡，舌质赤苔黄或腻。
方用：青蒿鳖甲汤合茵陈五苓散加减。
药物组成：芦根、茅根、玄参各20g，黄芪、龟板、青蒿、泽泻各15g，猪苓、麻仁、地骨皮、茯苓、王不留行各13g，穿山甲、车前子各10g，八月札50g，鳖甲18g，通草5g.加减：有黄疸者加栀子、茵陈蒿、金钱草;纳差者加太子参、焦山楂、麦芽等。
《2024年肝硬化诊治指南》范文
《肝硬化诊治指南》篇一一、引言肝硬化是一种常见的慢性肝病，由多种原因引起肝脏组织的弥漫性纤维化、假小叶形成及肝内结节状增生。
为帮助广大医务工作者和患者正确认识、诊断和治疗肝硬化，特制定本诊治指南。
二、定义与发病机制肝硬化是肝脏的病理生理变化过程，通常由于病毒性肝炎、长期饮酒、药物损伤等多种原因导致肝脏慢性损伤和修复的反复循环。
其主要表现为肝组织结构改变、肝功能减退和门脉高压症。
三、诊断要点（一）临床表现肝硬化患者临床表现多样，可出现乏力、食欲减退、消瘦、面色灰暗、黄疸等。
（二）实验室检查1. 肝功能检查：血清转氨酶、胆红素等水平异常。
2. 病毒学检查：对乙肝、丙肝等病毒性肝炎进行病毒载量检测。
3. 血清学检查：甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物检测。
（三）影像学检查1. 超声检查：用于评估肝脏大小、形态及有无腹水。
2. 计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）：用于观察肝脏结构和门静脉系统情况。
3. 肝脏弹性检测：评估肝脏纤维化程度。
（四）病理学诊断当其他检查无法确诊时，可考虑进行肝活检以明确诊断和评估病变程度。
四、治疗原则（一）一般治疗1. 去除病因：如戒酒、停止药物损伤等。
2. 休息与营养：保持充足睡眠，摄入高蛋白、低脂饮食。
（二）药物治疗1. 保肝药物：根据病情选择合适的保肝药物，如甘草酸制剂等。
2. 抗病毒治疗：针对病毒性肝炎患者进行抗病毒治疗。
3. 并发症治疗：如腹水、上消化道出血等并发症的治疗。
（三）非药物治疗1. 介入治疗：如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等，缓解门脉高压症状。
2. 肝移植：对于肝硬化晚期或肝功能衰竭患者，考虑进行肝移植手术。
五、注意事项及随访计划（一）注意事项1. 遵循医嘱，定期服药并注意药物副作用的观察和处理。
2. 注意休息与饮食调整，保持良好心态和生活习惯。
3. 定期复查，包括肝功能、影像学等检查。
（二）随访计划1. 对于病情稳定的患者，建议每3-6个月进行一次复查。
肝硬化综述
主讲人：
什么是肝硬化？
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一 种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损 害。
在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒 精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有 广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结 缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏 和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝 硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状， 后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并 有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性 脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并 发症。
肝硬化护理措施
护理措施
1.心理护理 肝硬化患者往往产生焦虑、紧张、恐惧的心理，严重者可影响疾病的治 疗。因此，护理人员应加强与患者和家属的沟通，向患者耐心讲解肝硬 化的相关知识，安慰、鼓励患者，减轻患者的心理负担，使患者更加积 极地配合治疗。 2.休息与活动护理 指导患者适当卧床休息，保证充足的睡眠。病情允许者，可参加轻松的 活动，但要避免过度劳累。 3.皮肤护理 有黄疸者，容易产生皮肤瘙痒，应叮嘱患者勿抓挠皮肤，以防破溃感染。 对于有腹水和下肢水肿的患者，应指导其穿宽松的衣服，避免皮肤破溃。 4.病情观察 监测患者的生命体征，出现心悸、头晕等出血前兆时，应及时通知医生 进行抢救。注意观察患者的意识状态变化，以便及时发现有无肝性脑病 发生。观察患者粪便的颜色和性质，如出现黑便应及时送检。 5.用药护理 遵医嘱给予患者保肝药、利尿药，观察药物的不良反应，还要遵医嘱补 充电解质。 6.饮食护理 指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，少食多餐， 忌酒，避免进食粗糙、坚硬、油炸、辛辣刺激性食物。对于肝功能损害 者，应限制蛋白质的摄入。
肝硬化健康宣教
1.保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，以不感到疲劳为度。 2.保持良好的心态，避免精神紧张。 3.养成良好的饮食习惯，合理膳食。 4.遵医嘱服药，定期复查。如出现乏力毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给 予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健， 避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而 疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查，争取在代 偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格检查， 同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。
关于对肝硬化治疗的研究进展综述
2015.10临床研究57关于对肝硬化治疗的研究进展综述李 超青海大学附属医院 青海省西宁市 810001【摘 要】本文主要对肝硬化治疗的研究进展进行了详细的阐述，分别先后阐述了原发性胆汁肝硬化治疗研究进展及中西医结合的肝硬化治疗研究进展，为当前肝硬化治疗提供部分参考资料。
【关键词】肝硬化；治疗；研究进展肝硬化具有极高的发病率，是临床常见慢性、疑难疾病的一种。
该病是由于某种或多种病因长时间或者多次发作而导致肝细胞弥漫性及实质性病变，主要由肝细胞变性、坏死与再生构成[1]。
本文主要对目前中西医治疗肝硬化研究进展进行详细的阐述。
1 关于原发性胆汁肝硬化治疗研究进展1.1 调节免疫疗法当前临床应用较多的免疫调节剂为甲氨蝶呤，可对淋巴细胞增生、单核细胞趋化因子及中性粒细胞产生粒细胞趋化因子等形成抑制作用。
国外研究报道，若胆汁淤积的熊去氧胆酸应答效果不明显的原发性胆汁性肝硬化，联合甲氨蝶呤治疗，可有效改善患者的临床症状、肝纤维化、生物化学指标等。
但是Bach 等专家给予原发性胆汁性肝硬化患者联合甲氨蝶呤治疗发现甲氨蝶呤对疾病进展预防效果不大。
因此，甲氨蝶呤的远期疗效还需临床研究。
1.2 熊去氧胆酸近来不少临床研究报道证明熊去氧胆酸可有效改善原发性胆汁肝硬化患者肝脏生化指标，降低患者移植的可能性。
我国某项临床报道显示对原发性胆汁肝硬化患者采取熊去氧胆酸治疗，通过开展为期2a 随访，发现患者并发症显著被改善。
国外相关标准证明，熊去氧胆酸治疗原发性胆汁肝硬化1a 后，患者肝脏生化指标水平明显降低，其存活率与正常人大致相同。
1.3 看纤维化疗法纤维酸衍生物可有效提高患者的甘油三酯酶活性，使其甘油三酯氧化降解与低密度脂蛋白分解代谢进一步被增进，从而达到治疗的效果。
非诺贝特、苯扎贝特是纤维酸衍生物中具有代表性的贝特类降脂药[2]。
若胆汁淤积熊去氧胆酸单药治疗效果不明显时，联合贝特类降脂药能使患者的组织学改变与肝脏生化指标被明显改善。
护理论文肝硬化
护理论文肝硬化整体护理是我国护理工作一项重大改革，它是中国护理和护理临床业务与国际接轨的必然要求。
目前“以病人为中心”的整体护理在各医院逐步推广。
我院通过建立“模式病房”、分组并确定主管护师，进行系统性、连续性整体护理。
患者反馈满意率高达98%以上。
现将笔者主管的一例“肝硬化腹水”患者的整体护理情况报告如下。
1 病历摘要患者，女，59岁。
因反复腹胀、纳差、呕血、黑便近一年，咳嗽、咳痰、伴腹胀加剧12天，于1998年6月1日以“肝硬化腹水”收治入院。
缘于1997年7月无诱因出现呕血，为咖啡渣样液体，含暗红色血块，约1500ml，并解黑色稀水样便300ml，伴意识不清，当晚送当地县医院就诊。
B超示“肝硬化腹水”予输血800ml，并予垂体、甲氰咪呱、白蛋白、利尿剂等对症支持治疗，出血停止后出院。
1998年5月15日，无明显诱因再次出现呕血2000ml，黑便1000ml，性质同前次，再次送当地县医院，予输血等对症支持治疗出血停止。
5月26日因受凉出现咳嗽、黄色粘痰，且腹胀加重，故于6月1日入院。
入院护理查体:体温36.7℃，脉搏97次/min，呼吸24次/min，血压105/60mmHg，精神、食欲差，慢性肝病容，极度消瘦，意识清楚，巩膜、皮肤轻度黄染，双下肢轻度凹陷性浮肿，腹部膨隆，呈“蛙状腹”，枕后有一3cm×5cm皮肤擦伤，背部右肩胛骨下有一2cm×3cm擦伤，五官、肢体发育均正常。
入院后给予保肝、利尿、白蛋白等支持治疗，一周后食欲、精神好转，腹水明显消退，病情稳定，住院14天。
2 护理诊断及护理措施2.1 体液过多患者大量腹水，入院护理查体呈“蛙状腹”，腹胀明显，与肝功代谢失调、门脉压增高、低蛋白血症及血清胶渗压低有关。
护理措施:（1）限制患者液体的入量，并向患者讲解限制液体入量对治疗疾病的重要性，以取得患者理解，积极配合治疗。
（2）每日晨起同一时间测体重，午后3点测脐部腹围，并做好记录。
肝硬化论文
[论文关键词] 肝硬化；肝腹水；辨证施治[论文摘要]探讨肝硬化腹水，病因是虚、瘀、水三者相因。
从气虚血瘀，把握虚实，补脾益中，补肾化气几个方面论述了本病的辨证施治。
肝硬化腹水，属“膨胀”范畴，由于病情复杂多变，预后欠佳。
本病的病机是虚、瘀、水三者相因，其辨证当把握好病机，治疗上通常达变，以期逆转病势，并力争治愈，确是研究的重要课题。
在此，谈谈对此病论治的点滴体会。
1从气虚血瘀论治中医辨证肝硬化，往往以气虚血瘀或其他证兼有血瘀为常见，采用益气健脾，改善消化吸收功能，活血化瘀，减少病人缺血，防止肝细胞坏死。
有文献报道，“凝血蕴里”是本病的机理焦点，肝为藏血之脏，瘀血蕴机则肝肿大坚硬，淤阻肝脾脉络，散发于皮腠之间，故见颈胸部等处出现血痣，脉血淤阻不通，则右肋引痛，痛有定处，固定不移，面色晦暗或黧黑也是血行不畅，脉络淤滞而之于外的表现。
由于淤积日久，肝脾损伤，其表现多本虚标实，总以气血淤滞，瘀凝脉络为主要矛盾，其临床表现为舌暗青紫，或有瘀点瘀斑，脉涩，皮肤见蛛丝纹缕，肌肤甲错，青筋暴露，腹内积块等。
治疗宜及早使用活血化瘀、软坚消积之，以治疗本病气结血瘀之本，使肝脏变软，脾脏回缩，治疗药物选用丹参、桃仁、田七、茜草根、当归、红花、赤芍、郁金、泽泻、鳖甲、龟甲等组方治疗。
活血祛瘀消积之法不但可以改善症状和体征，而且使肝脏功能也有明显改善。
活血祛瘀软坚消积的治疗对提高本病的疗效有重要意义。
而且丹参、鳖甲、田七等有抑制纤维组织增生，促进肝纤维化重吸收等作用。
当归能改善肝内循环和病理改变的减少。
2从虚实论治膨胀之病，乃水聚腹中，虽积水为实，而其本则多由虚所致，辨治大要在于评审虚实之轻重，不可轻投攻逐和滥用滋补。
《寓意草》云：“单单腹肿，则中州之地，久室其四运之轴，而清者不升，浊者不降，互为结聚，牢不可破，实因脾气衰微所致，而泻脾之药，尚敢漫乎。
”关于辨治要点，景岳谓：有气寒而胀者……有气湿而胀者……有气实而胀者……凡此虽皆胀病，而治之之要，则全在查其虚实，其治疗大法，前贤早有昭示，如《统旨》谓：胀病多因以渐而成，非一朝一夕之故，必须分其有余不足，新久深浅寒热之异，然后或分消或消导，或升降或散坚，或健脾胃，或扶正气。
肝硬化护理文献范文
肝硬化护理文献范文肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征是肝脏组织受损并逐渐呈现结缔组织增生，导致肝功能受损。
肝硬化的病因多种多样，包括长期过度饮酒、乙型肝炎病毒感染、脂肪肝等等，而且其病情也可能逐渐恶化，最终导致肝细胞癌或肝衰竭的发生。
在临床实践中，对于肝硬化患者的护理至关重要，有助于减轻病情、改善患者的生活质量。
首先，肝硬化患者的营养支持是治疗和护理的重要方面之一、患者常因胃肠道出血或营养吸收障碍等原因出现营养不良。
护士应该制定良好的营养计划，确保患者获得足够的蛋白质、矿物质和维生素。
定期评估患者的全身营养状况，并根据需要调整饮食内容和营养补充剂的使用。
其次，护士需要密切关注肝硬化患者的肝功能和并发症的发展。
监测患者的肝功能指标，如肝酶、胆红素和凝血功能等，以便及时发现任何反常情况。
此外，护士还应密切观察患者是否存在腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症，并及时采取相应的护理措施。
另外，护士还应该积极参与肝硬化患者的康复护理。
针对肝硬化患者常见的疲劳、肌无力和贫血等问题，护士可以开展康复训练，包括适量的运动、物理治疗和心理支持等。
此外，护士还可以通过教育患者并帮助其改变生活方式，例如戒酒、戒烟和饮食调整等，以减轻病情和改善患者的生活质量。
最后，对于肝硬化患者的临终护理也是十分重要的。
在肝硬化晚期，患者可能会出现极度乏力、极度消瘦和智力下降等症状，这时候护士需要提供终末关怀，保持患者的舒适和安宁。
护士可以通过合理的疼痛管理、病情解释和心理支持等方式，减轻患者的痛苦和焦虑。
总结起来，肝硬化患者的护理需要综合考虑，从营养支持、监测肝功能、康复护理到临终护理，各个方面都要关注。
通过制定个性化的护理计划，及时发现并处理患者的问题，护士可以为肝硬化患者提供全面的护理，帮助他们改善病情和生活质量，并为患者的康复和福祉做出贡献。
肝硬化现病史范文
肝硬化现病史范文我得跟您唠唠我这肝硬化的情况。
其实吧，这事儿也不是突然就有的。
最开始呢，就感觉身体老是没劲儿，就那种每天啥也没干，却像是刚跑完马拉松似的，累得不行。
胃口也变得特别差，以前看见红烧肉就流口水，现在瞅着就没食欲，就像我的胃跟那些美食都绝交了一样。
肚子也开始闹别扭了。
时不时就感觉胀胀的，就像有人在里面偷偷吹气，把肚子吹成了个小气球。
而且这肚子胀得越厉害，就越不想吃东西，简直就是恶性循环。
后来啊，脸也变得很奇怪。
不是那种正常的脸色了，变得又黄又暗，就像那种放久了的香蕉皮的颜色。
我还发现我的眼睛也跟着变黄了，整个人看起来就像个小黄人，不过可没有小黄人那么可爱。
我发现小便也不对劲了，变得特别黄，就像浓茶的颜色。
可水没少喝啊，咋就这么黄呢？这可把我给弄懵了。
再后来，这腿啊脚啊开始肿起来了。
感觉就像腿上绑了沙袋似的，沉甸甸的，鞋子都紧巴巴的，好像脚一夜之间长胖了好多。
走起路来就像个小企鹅，一摇一摆的。
我一开始还以为就是累着了或者吃坏了肚子，没太当回事儿。
可这症状越来越严重，我就有点害怕了。
就去医院看了看，这一查可不得了，医生说我得了肝硬化。
我当时就愣住了，心想我怎么就得了这个病呢？医生问我以前的情况，我就开始回忆。
我平时喝酒可不少，就那种朋友聚会的时候，白酒一杯接一杯的，觉得自己特豪爽。
现在想想，可能这酒就是罪魁祸首之一啊。
而且我以前得过肝炎，当时也没太在意，觉得吃点药就好了，可能这也是导致我现在肝硬化的一个隐患。
从被诊断出肝硬化到现在，这身体还是时不时地给我找点麻烦。
肚子胀的情况还是经常有，而且有时候还会隐隐作痛，就像有个小针在里面扎似的。
吃的东西也得特别小心，稍微不注意吃了点油腻的或者硬的东西，就感觉胃里翻江倒海的，难受得不行。
现在我是知道了，这身体啊就像一台精密的机器，以前我可劲儿折腾它，现在它就开始闹罢工了。
我可得好好配合医生治疗，希望能让这身体慢慢好起来呢。
肝硬化的防治综述
肝硬化的防治综述前言随着生活质量的不断提高，快节奏的工作和生活方式普遍的折射出一系列的健康问题。
其中肝硬化已经成为我们现代生活中绝不可忽视的健康"杀手"。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
早期肝硬化通过及时防治可以逆转或不再进展，而晚期将不可逆转，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
所以，肝硬化的治疗以及预防措施已经刻不容缓。
我们将从肝硬化的病因及病理入手，深入了解肝硬化的发病根源，进而得出其诊断治疗或预防的方法。
正文：一、肝硬化病因二、肝硬化病理和特点<一>病理肝硬化病理核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。
肝脏受致病因素作用后，肝细胞变性、坏死，有炎性反应，肝细胞冉生，最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建，肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化根据病理可分类为：（一）病理表现1．早期肝硬化肝大小止常．质稍便主要特点是纤维增生括跃．形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。
仅少数假小叶形成。
2．晚期肝硬化肝体积缩小．表面不平．质硬。
纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成．肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。
假小叶广布肝实质。
(二）病理形态1．小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为l～3mm。
纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。
2．大结节型肝硬化结节的大小不等，直径一般超过3m。
大的可达3cm．常由许多小叶构成。
纤维隔宽窄不等,一般较宽3．混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化．大小结节接近等量。
早期肝脏体积正常或稍大，晚期缩小，重量减轻(可降至1000g以下，成人肝脏平均重达1500g)，质地变硬，包膜增厚，整个肝表面呈颗粒状或小结节突起，直径多在1.0～1.5cm之间。
肝脏一般呈黄褐色，如脂肪变性明显则呈黄色，切面满布与表面相同的圆形或椭圆形的结节，结节周围被增生的灰白色纤维组织包绕。
组织形态学上，正常肝小叶结构被破坏，被假小叶取代。
模板BMJ综述：肝硬化肝性脑病
BMJ综述：肝硬化肝性脑病每年显性肝性脑病影响大约20%肝硬化患者，它是肝功能衰竭的一个特异性症状，亦是急诊入院的常见原因之一。
显性肝性脑病影响患者和亲属的生活质量，标志着肝硬化患者的不良预后指标，发作三年后存活率仅为23%。
众所周知，旨在阻断肝性脑病的发病机制的治疗有助于减少住院次数，提高患者生存率。
研究显示，英国慢性肝病的患病率不断升高，部分归咎于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精相关的肝脏疾病及丙型肝炎的患病率升高。
因此，临床医生需要能够识别那些未得到慢性肝病诊断患者的肝性脑病的症状和体征。
一项发表于《BMJ》的综述讨了肝性脑病的流行病学、分类、诱发因素、管理及治疗手段，旨在强调识别慢性肝衰竭肝性脑病的重要性，并基于欧洲肝脏研究协会（EASL）与美国肝病研究协会（AASLD）最近的指南框架，提出一种实用的基于证据的管理方法。
以下为基础部分：肝性脑病的症状和体征肝性脑病呈一系列神经精神异常，从轻微的精神变化到发展为扑翼样震颤、嗜睡，进而昏迷，引起患者的肝功能受损和门体分流。
首个出现的神经心理症状为精神运动迟缓，其可由心理测试，如肝性脑病心理测量得分（PHES）测得。
目前，尚无公认的“金标准”测试，不同的测试，患者可能有不同的评分。
因此，测试应被视作更广泛临床评估的一部分。
测试的选择取决于设备的可用性、培训人员及当地偏好。
精神运动迟缓可能进展为轻微的认知障碍和注意力障碍。
一些患者的早期迹象为出现逆转睡眠-觉醒周期。
此外，也会观察到情感变化，包括抑郁症和偶尔的人格改变（如易激惹和不适当行为）。
激越与攻击行为可以进展为急性紊乱进而导致渐进性木僵和昏迷。
扑翼样震颤的颤动频率为3-5赫兹，表现为不规则的负性肌阵挛并且没有姿势性张力。
扑翼样震颤呈双侧或不对称的，通常见于手部，但也可以影响躯体的其他部分。
肝性脑病必须与其他导致认知改变的原因进行区分——如电解质紊乱、中毒、脑缺血、缺氧、败血症以及更多的慢性疾病如老年痴呆症。
肝硬化病历范文
肝硬化病历范文病历病人信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：男住院号：XXX主诉：患者主诉乏力、食欲差、腹胀、腹水。
现病史：患者于XX年XX月XX日开始出现乏力、食欲差、腹胀等症状，逐渐加重。
XX年XX月XX日开始出现腹水，并于XX 年XX月XX日入院。
既往史：患者无特殊过敏史，无手术史。
个人史：患者过去无吸烟、饮酒史。
家族史：患者家族无肝病史。
体格检查：一般情况：患者精神状况差，消瘦，倦怠。
皮肤黄疸，可见谵妄表现。
心肺听诊：无异常。
腹部触诊：腹部明显膨胀，可见腹水波动感，肝脏肋缘下3cm，质较硬。
肝脏叩诊：肝脏叩击音呈浊音。
其他系统检查：无明显异常。
实验室检查：血常规：白细胞计数14.3×109/L，红细胞计数3.92×1012/L，血红蛋白106g/L，血小板计数65×109/L，血尿素氮7.8mmol/L，肌酐89μmol/L。
肝功能检查：血清总胆红素35umol/L，直接胆红素19umol/L，谷丙转氨酶80U/L，谷草转氨酶65U/L，白蛋白30g/L，凝血酶原时间14秒，凝血酶原活动度78%。
血型：O型。
诊断：1. 肝硬化，失代偿期；2. 腹水。
治疗方案：1. 对症处理：给予高热量、高蛋白饮食，补充维生素，改善营养状况。
2. 减少水钠负荷：限制摄入盐和水，口服利尿剂，如利尿酮。
3. 引流腹水：对于明显腹水者行腹水穿刺，引流腹水。
4. 改善肝功能：给予抗病毒治疗，如干扰素α和抗病毒药物。
5. 并发症的预防：预防和治疗门脉高压症、消化道出血、脑功能异常等并发症。
随访计划：患者需定期复查肝功能、血常规以及腹水引流情况，并定期进行B超检查。
根据患者的病情变化，调整治疗方案。
签名：医生姓名日期：XX年XX月XX日。
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肝硬化的病因及防治作者：朱颖杰消化科19区摘要：肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再生结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的最终病理改变。
本文概述了肝硬化的两种主要病因、临床表现、并发症、肝硬化的治疗以及肝硬化患者护理。
本文的目的在于普及肝硬化预防和治疗的知识，减轻肝硬化患者生理病痛，帮助患者自我了解生理状况，注意调理身体，使得肝硬化的治疗更加普及有效。
目前肝硬化的治疗方法有很大的不足，本文在传播知识的同时，对未来肝硬化的治疗方法和药物的发展进行了展望。
关键词：肝硬化；并发症；病因；治疗肝脏是人体最大的腺体，在人体中有重要的生理功能。
因此，肝脏的疾病不容忽视。
肝硬化是我国常见肝脏疾病和主要死亡病因之一，目前无特效治疗方法。
肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再生结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的最终病理改变，其中肝炎肝硬化在肝硬化分类中居首位[1]。
近年来随着医学的不断发展，对肝硬化的研究进一步深入，对肝硬化的预防和治疗也有很多新的发现。
1 肝脏的结构与功能人的肝脏位于腹腔中，分左右两叶，是人体最大的腺体，也是人体中最重要的腺体，重约1.5kg。
肝由几十万个肝小叶组成。
每个肝小叶中央为一条小静脉，四周被放射状的纵多肝细胞层层包裹。
肝门的右前方有胆囊，容量约50mL[2]。
它在人体具有非常重要的生理功能：肝脏的消化作用，肝细胞分泌的胆汁可直接经胆管流入十二指肠，也可流入胆囊中暂时贮存，浓缩后经胆管进入十二指肠，参与脂肪的消化；肝脏对糖类代谢的调节作用，肝是人体内贮存糖的主要器官，在维持血糖的稳定方面起决定性作用；肝可将血液中的葡萄糖转化为肝糖原贮存起来，也可进行糖原分解作用，将已经贮存的肝糖原分解成葡萄糖；除糖原外，肝还贮存多种营养物质，如维生素等；肝也是将糖变为脂肪的主要器官；肝脏对氨基酸代谢的调节作用，肝能将血液中氨基酸保留下来，然后逐渐在释放到血液中，由血液运送到身体各处；肝是蛋白质代谢中负责转氨和脱氨的器官；肝还有合成各种蛋白质及其他物质的功能；肝脏还调节脂肪的代谢，机体饥饿时，脂肪组织就要被分解利用，甘油转化为了磷酸甘油醛，脂肪酸在肝中掺入脂蛋白，为各种组织用作能源[2]。
2 肝硬化的病因肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。
引起肝硬化的病因很多，饮酒和肝炎是其中最主要的两个因素[3]。
有研究显示从1992到2007年的15年间，肝炎肝硬化比例上升至42.2%，酒精与肝炎病毒共同损伤降为15.2%；单纯酒精中毒作为单独致病因素所致肝硬化上升为21.9%[4]。
这表明在我国肝炎病毒感染，尤其是HBV感染仍然是导致肝硬化的首要病因，但是嗜酒作为单独的病因明显上升，成为不容忽视的问题，特别是其与肝炎病毒共同损伤在导致肝硬化的病因中亦占有相当比例，后两者已成为肝硬化的第二和第三大病因。
下列病因即是较为常见的几种：酒精性肝硬化。
酒精80%～90%由肝脏代谢，其代谢中间产物乙醛有相当大的肝毒性，长期酗酒者主要引起肝脏损伤[5]。
肝脏损伤可进一步恶化成肝硬化。
肝炎后肝硬化。
慢性肝病发展的终末期大部分都要经过肝硬化阶段，病因的不同，肝硬化出现的时间、临床特征、治疗效果和预后等均有一定的差异[4]。
酒精和肝炎共同损伤。
嗜酒是肝炎病毒的易感因素，而酒精性肝硬化合并肝炎感染的几率更高，二者对肝细胞的损伤可能存在协同作用。
酒精合并HCV感染的肝硬化患者与单纯酒精性肝硬化患者相比住院时间延长且死亡率增加[6]。
原发性胆汁肝硬化。
这是一类以肝内小胆管进行性、非化脓性、破坏性炎症为特征的自身免疫性肝病，主要发病于中老年妇女，国内外均有发生[7]。
3 肝硬化的临床表现肝硬化的临床表现有重叠，但按其发生率的高低排在前十位的症状与体征依次为脾大、腹水、腹胀、乏力、食道静脉曲张、黄疸、下肢浮肿、肝掌、蜘蛛痣和肝区疼痛。
除了常见的脾大、腹胀、腹水之外，酒精相关的肝硬化患者中乏力、黄疸和蜘蛛痣均有较高的倾向，另外，酒精相关的肝硬化患者中食道静脉曲张的发生率较高，尤其合并肝炎病毒感染时更高。
单纯肝炎病毒感染和单纯酒精相关肝硬化相比，除蜘蛛痣外，其他症状和体征的发生率无显著性差异[4]。
在肝硬化的临床诊断中，要仔细观察症状，以防误诊。
4 肝硬化的并发症肝硬化是不同病因的共同结果，并发症也有多种。
肝硬化最常见的并发症为上消化道出血占42.0%，尤以肝炎病毒感染相关肝硬化为主，合并饮酒者发病率更高；其次为原发性肝癌占28.7%；继发感染占16.1%和肝性脑病占11.2%，其在饮酒者中有更多的倾向；而肝肾综合征及肝肺综合征相对少见。
在慢性肝炎病毒感染和单纯酒精相关肝硬化中，原发性肝癌的发生率存在显著性差异；单纯酒精中毒与酒精合并肝炎病毒感染所致肝硬化患者中，后者更易发生原发性肝癌[4]。
肝硬化的治疗主要以治疗并发症防止病情恶化为主。
5 肝硬化的预防肝硬化可以分为四期:Ⅰ期，无食管胃静脉曲张、无腹水；Ⅱ期，有食管胃静脉曲张但无腹水且无曲张静脉出血；Ⅲ期，有腹水，可有或无静脉曲张；Ⅳ期，食管胃静脉曲张出血，可有或无腹水[8]。
由于肝硬化的两大病因是饮酒和肝炎，所以预防主要从这两方面着手。
首先，要养成良好的生活饮食习惯，做到不酗酒，酒精可以引起肝损伤，而长期饮酒是发生酒精性肝硬化的重要原因；养成良好作息习惯，劳逸结合，不过度疲劳，保证足够的睡眠。
其次，要预防感染肝炎病毒，特别是乙肝病毒。
当已经感染肝炎，要特别注意饮食，控制饮酒。
另外，原发性胆汁肝硬化是一种自身免疫性肝病，其发病机制尚不清楚，其预防应该以注意日常饮食和作息，调理身心为主。
6 肝硬化的治疗6.1 肝硬化并发症的治疗肝硬化引起的脑病和腹水是病情恶化的主要因素，积极采取中西医药进行治疗，是控制并发症发展的有力措施，也是控制肝硬化恶化的主要措施。
肝性脑病患者，轻者神情淡漠定向力和理解力减退，有明显的扑翼样震颤；重者神志错乱，或昏迷等[9]。
控制肠道血氨的产生是防止肝性脑病的一个有利措施，所用药物有：新霉素（抑制肠道细菌，减少血氨生成），阿莫西林（抑制幽门螺杆菌，减少血氨生成），甲硝唑（抑制幽门螺杆菌，降低血氨含量），奥美拉唑（抑制幽门螺杆菌，减少血氨生成），乙酰氧肟酸（抑制尿素酶，血氨减少），辛酰氧肟酸（抑制尿素酶，血氨减少），乳果糖（降低产氨菌的蛋白水解活性），乳梨醇（刺激细菌摄取氨合成自体蛋白，减少血氨）；加快体内氨的清除是治疗肝性脑病的另一个有效措施，所用药物有：左旋鸟氨酸（氨转化为尿素），左旋天冬氨酸（氨转化为谷氨酰氨），醋酸锌（参与氨转化为尿素的形成），氟马西尼（协同GABA增强对中枢神经的抑制），支链氨基酸（减少血内芳香族氨基酸的含量而促醒）[9]。
肝腹水也是肝硬化常有并发症。
中医认为，肝硬化腹水为臌胀病，又称膨胀病，他与血瘀气滞导致水停有关。
根据临床表现将臌胀病分为血瘀型血臌、气滞型气臌、水停型水臌三种，治则针对不同类型分而治之[9]。
最终目的都是要化瘀散结，调肝补肾。
上消化道出血是肝硬化患者最容易出现的并发症之一，是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等处病变引起的出血。
其主要的临床表现为呕血、黑便或便血，病死率较高。
治疗方法有：保肝、补充清蛋白；大量腹水者限制水钠摄入，腹腔穿刺放腹水，少尿者利尿；合并原发性腹膜炎者予以抗感染治疗；休克者予以输血、扩容、使用血管活性药；给予足够的能量，支持氨基酸、血浆及抗生素；保护肾脏，注意水电解质平衡[10]。
6.2 肝移植随着器官保存及外科手术技术的提高，免疫抑制药物的有效利用，肝脏移植病人及移植物存活明显提高，肝移植可作为终末期肝硬化有效的治疗方法。
但是肝移植后影响移植物长期存活的因素很多，包括缺血再灌注损伤、排斥反应、机会性感染、药物毒性反应以及原发疾病的复发。
免疫耐受的诱导是使移植物长期存活的有效途径[11]。
免疫耐受指在没有免疫抑制剂的作用下对自身或外来抗原特异的不反应。
现在理论认为，免疫耐受可以通过清除受者体内中枢或外周T细胞，或者进行免疫调节（免疫无能、免疫偏差、有效的抑制）受者的活性细胞来实现[12]。
7 肝硬化病人的护理[13]全面系统的护理和健康教育能提高患者的依从性，密切护患关系，并为患者提供准确、及时、有效的治疗措施，提高患者的治疗效果。
7.1 心理护理肝硬化患者由于极度乏力、恶心呕吐、纳差、腹胀腹痛、腹部膨隆、行走和呼吸困难等不舒服症状和自身形象改变，很容易产生焦虑、烦燥和恐惧的心理，对患者护理人员要给予细致耐心的解释、鼓励和安慰，取得患者的好感和信任，消除其顾虑，保持乐观的心境，树立战胜疾病的信心，同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作，并鼓励其说出自己的感受，建立良好的护患关系。
7.2 休息与体位轻度腹水患者可采取平卧位，对于大量腹水患者必须绝对卧床休息，可采取舒适体位或半卧位以降低横膈缓解呼吸困难或心悸，水肿明显者可适当抬高双下肢，以降低膈肌缓解呼吸困难。
按时协助患者翻身，观察受压处皮肤，定时更换受压处棉垫、水垫或气圈等，阴囊水肿者使用阴囊托，保持患者床铺清洁平整，预防压疮的发生；有皮肤瘙痒者，可用温水擦拭以保持皮肤清洁，或遵医嘱涂抹炉甘石洗液止痒。
7.3 环境准备室温保持在25℃左右，湿度保持在40%～60%，为患者创造安静舒适的环境，保证患者得到充分休息，严格控制参观及探视人员，努力为患者创造良好的休养环境，树立战胜疾病的信心。
7.4 饮食护理正确的饮食护理是缓解稳定肝硬化腹水患者病情的重要手段，进食高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化的低盐或无盐饮食；限制水钠摄入，水限制在1000 mL/d左右，钠限制在210 g/d，蛋白质以1～115 g/kg为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳。
摄入食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性，少食多餐，严禁饮酒，勿进食粗糙、坚硬及带刺食物，防止消化道出血的发生；可进食如香蕉、柑橘等含钾高的食物，或遵医嘱正确口服氯化钾，预防低钾血症；并适量进食瘦肉、蛋类、乳制品等富含优质蛋白质的食物，以利腹水消退和体质恢复，但如有肾功能下降或肝昏迷先兆时应控制蛋白质摄入，防止肝性脑病的发生。
7.5 排便护理便秘可使腹压增加发生脐疝，宜给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如若发生便秘，可给予缓泻剂，忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。
7.6 皮肤护理护理上要注意保持皮肤的清洁和完整性，因患者腹部膨隆，皮肤绷紧发亮，变薄，很容易擦伤引起感染等，应给患者穿着宽松的棉质内衣，温水擦浴，出汗多时及时擦干更衣，如有臀部、阴囊、下肢水肿，可用棉垫或水垫垫于此处受压部位，以减轻局部压力，改善血液循环，并定时协助翻身，翻身时动作轻柔，以免擦伤皮肤，防止褥疮发生。