基层医疗卫生机构防疫工作指引(手册)

基层医疗卫生机构防疫工作指引（手册）目录

一、村卫生所（室）接诊“十须知”

二、基层医疗卫生机构接诊患者“十六要”

三、基层医疗卫生机构发热门诊设置“六强化”

四、医疗卫生机构感染防控措施“30条”

五、基层医疗卫生机构医疗废物处置指引

六、集中隔离医学观察场所设置和管理指南

七、乡村疫情防控应急演练工作导则

八、核酸检测采样点设置规范（参考）

九、县域医共体帮扶村卫生所指导意见

十、乡镇、村疫情防控技术方案

本须知适用于常态化疫情防控下低风险地区村卫生室人员，中高风险地区应按照当地疫情防控要求执行。医务室、诊所等机构人员可参照。

一、莫大意。时刻保持警惕，及时掌握返乡重点人员情况。

二、熟程序。熟练掌握疫情防控相关预案操作流程。

三、勤通风。做好村卫生室每日定时通风和环境消毒。

四、重防护。佩戴一次性外科口罩，规范穿脱工作服，做好手卫生和消毒，对工作服定期清洁消毒。

五、量体温。就诊人员戴口罩、测体温、健康码查验、1米线、不聚集。对不能自主提供健康码人员登记详细信息。

六、问症状。询问就诊人员是否有发热、咳嗽、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，是否自行服用过退烧药。

七、查旅居。核问前14天旅居史和与中高风险地区、入境人员接触史；冷链物流工作经历或人员接触史；近期有无参加聚集活动，是否接触过发热或有呼吸道症状病例。

八、录信息。落实信息登记责任，准确记录就诊人员信息。

九、快报告。强化首诊责任，1小时内向乡镇卫生院报告可疑患者信息。不截留发热等可疑患者，指导做好个人防护，协调就近闭环转至上级发热门诊（诊室）。

十、严消毒。接诊发热或可疑患者后，严格进行终末消毒。

适用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生所。

一、接诊前准备

1.要常通风。室内房间每日开窗通风换气不少于3次，每次不低于30分钟。

2.要勤消毒。做好物体表面、地板和室内空气等消毒工作。

3.要讲防护。医护工作者要做好自身防护工作，佩戴好口罩，穿好工作服，做好个人卫生。

二、患者就诊

4.要测体温。对所有就诊患者进行体温检测。

5.要验码。对所有就诊患者查验健康码。

6.要戴口罩。患者及陪同人员就诊时必须正确佩戴口罩。

7.要一米线候诊。就诊、检查和缴费期间排队间隔至少保持1米线，不扎堆、不聚集。

三、询问病史

8.要询问现病史。了解是否有发热、咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，是否服用过退烧药。

9.要询问旅居史。发病前14天内有无中高风险地区旅行史和居住史，有无冷链物流业工作经历。

10.要询问接触史。发病前14天内有无接触到来自中高风险地区人员或冷链物流业工作人员，以及近期有无参加聚集性活动。

四、处置发热患者

11.要严格落实信息登记责任。要准确登记发热患者和陪同人员信息。

12.要严格落实首诊报告制度。不得拒诊、截留发热患者，发现发热患者要在1小时内向上级医疗卫生机构和村委会、乡镇政府（街道）报告。

13.要严格落实闭环管理要求。要指导发热患者及陪同人员做好个人防护，村委会要就近提供相对独立的临时留观点，由所在县应对新冠肺炎疫情领导小组（指挥部）指定

的转运机构负责安排专人、专车及时将发热患者安全转运到设有开设发热门诊的定点医院。

14.要严格落实核酸检测要求。要实行“村报告、乡采样、县检测”，县级检测机构要在采样12小时内反馈检测结果。

15.要严格执行终末消毒制度。接诊发热患者后，严格进行终末消毒，按照国家及我省相关规定做好医疗废物的收集、贮存、运输、处置等工作。

16.要严格处理疫情瞒报制度。对于缓报、迟报甚至瞒报的要依法依规严肃处理。

一、强化合理设置发热门诊点。各地要立足县域人口资源量，分析基层医疗机构原发热门诊点日常发热病人就诊量，评估发热门诊设置位置、区域布局流程、医务人员接诊能力、检查检验等，合理设置县域内基层医疗机构发热门诊点，标示醒目（含夜间）。原则上发热门诊点30分钟内可辐射服务5万人口。

二、强化分区域包干负责接诊。各地根据发热门诊设置，引导群众“就近就医”，划分每家发热门诊承担的乡镇，实行“点对点、点对片”负责。县卫健部门统筹县域医务

人员、转运车辆（含民营医疗机构）。保证发热门诊24小时提供医疗服务。建立发热门诊医疗医疗机构与未设置发热门诊医疗机构的联络、转运、消毒等机制,明确双方联系人、联系方式和转运车辆。严格执行发现可疑病例，按照距离最短、接触人员最少的原则安全转运至定点收治医院。

三、强化发热病人登记、流行病学史调查和转运。各地各医疗机构要做好发热病人、陪护人员的登记工作，仔细询问流行病学史。对14天内无流行病学史和接触史的，就近转诊至发热门诊就医；对于14天内有流行病学史和接触史的，专人专车转运至县级定点医院诊治。

四、强化发热门诊可疑病人筛查。严格落实医务人员首诊负责制，不得推诿、拒诊、漏诊或让发热患者自行离开或随意就诊。发热门诊应对所有发热病人开展血常规检查，有呼吸道症状，应开展胸部影像学检查。对14天内有流行病学史和接触史的发热病人，均要采集咽拭子，进行新型冠状病毒核酸检测，做到一个不漏。

五、强化发热门诊院感控制。强化医务人员救治知识和感控知识的全员培训、防护物资的筹措安排和应急预案制定等。全面落实强化医务人员个人防护，切实做好医院感染防控工作，优化发热病人医技检查流程，做到“一人一检查一消毒”，做好消毒记求，防止交叉感染。

六、强化落实院长负责制。乡镇卫生院院长要全面负责所在机构的医疗救治工作责任，抓细落实预检分诊、发热门诊、隔离病房等重点环节、关键科室的规范设置和管理。对防控工作不落实、措施不到位等情况造成疫情扩散、医院内感染的，将严肃倒查，依法依规追究责任。

一、加强医疗机构内部管理

1.坚持“人、物同防”“医、患同防”，把好医疗机构人员、车辆和物资“入口关”，严格控制医疗机构入口开放数量。

2.进入医疗机构的所有人员均应测量体温、正确佩戴口罩，保持安全距离，注意咳嗽礼仪和手卫生。

3.需要查验健康码的医疗机构，应加强入口处的规范管理，缩短患者及陪同人员等候时间。

4.医患双方做好隔离防护等，不得拒收中高风险地区患者。

5.加强医疗机构食堂等场所以及快递外卖、维修、物流配送等外来人员和物品的管理，需要时开展环境检测。

二、完善预约诊疗和预检分诊