酒精中毒的护理查房 共24页

“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不 同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高， 吸 收 越 快 ， 越 易 醉 人 。 啤 酒 含 酒 精 3%~5% ； 黄 酒 含 酒 精 16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%； 白酒含酒精40%~65%；低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后， 乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中 的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛， 又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水 和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝 脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解 毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的 人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个 体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次， 致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。
急性酒精中毒的现场救护：对轻度中毒者，首先要制止他 再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给 他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐 反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的 患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保 暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况， 如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还 有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马 上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、 脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急 救。
急性酒精中毒的预防措施：
①开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加 强文娱体育活动。
②饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以 酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习 惯。
③饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以 酒当饭”，以免造成营养不良。
二 慢性酒精中毒
中医辨证理论中，嗜酒过度则酒食助湿生热，而酿成痰浊， 痰浊可以上扰清窍、神志迷乱，烦躁不宁，谵妄等酒精中 毒的表现，资料显示慢性酒精中毒以男性为主，男女比例 为35：1。
慢性酒精中毒在男性可导致阳痿；并增加患者喉、食管、 胃、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正 常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能， 5个人中至少有一个发展成肝硬化。
中毒的危害
一 急性酒精中毒
急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有 明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现 大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红 或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸 其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物， 喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不 知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚 ，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇 微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏 迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人 也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。
酒精中毒的护理查房
陈静
病例分析
姓名：马金英 性别：女 年龄：41岁 婚姻：已婚 职业：无职业 入院日期：2019-09-24 21:05
• 住址：谯城区十九里
病史陈述者：患者家属
主诉 代诉：患者自饮 白酒500ml 2小时余
现病史： 患者家属 代诉：2小时余前患者 与家人发生争执后自 饮白酒500ml，后被家 人发现，意识不清， 呼之可应，无呕吐， 无口吐白沫，无四肢 抽搐，无双眼上翻， 无大小便失禁，家人 急呼120送至我院，门 诊拟“酒精中毒”收 住入院。
用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴 奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿 作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能 使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而 对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快 心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的 负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因 此，用咖啡和浓茶解酒并不合适。但是，喝一些清茶还是 对缓解症状有很好的效果。另外，喝些果汁、绿豆汤，生 吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒也十 分有效。
送院前是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积 极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐 药，均有一定的危险性，不用为宜。急性酒精中毒患者进 院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液 中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其 他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降 低死亡率)。
酒精中毒是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可 能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大 脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一 些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面 兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还 是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。
既往史：一般健康状况良 好，否认高血压病史，否认 糖尿病病史，否认冠心病等 病史。
个人史：出生于亳州。否 认吸烟史。否认饮酒史。
专科检查
T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。 昏睡，平车推入病房，全身酒精味明显，双侧瞳孔等大 等圆直径约3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状 腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。
初步诊断：酒精中毒
酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一 次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经 系统产生先兴奋后抑制作用，重度中 毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精 中毒是由遗传、身体状况、心理、环 境和社会等诸多因素造成的，但就个 体而言差异较大，遗传被认为是起关 键作用的因素。
临床表现
1、恶心、呕吐； 2、头晕、谵语、躁动； 3、严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑 制。