发热门诊流程-peng (1)
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• 流感样病例定义 • 发热（体温≥ 38°C），伴有咳嗽或咽痛之
一者，而缺乏其它的实验室确诊诊断依据 的病例。
What Is an Influenza-like Illness?
• The CDC defines influenza-like illness (ILI) as one that includes fever with a temperature of 100° F (37.8° C) or greater, accompanied by cough and/or sore throat, in the absence of a known cause other than influenza.
医生工作流程---会诊流程
• 发现疑似病人 报告医疗科值班
• 组织院内专家组会诊
• 疑似病人－－通知CDC(2小时内)
•
转院
医生工作流程---医学观察
• 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人， 医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播 措施；
• 并按照规定对病人的陪同人员和其他密切 接触人员采取医学观察和其他必要的预防 措施。
具备流行病学史的流感样病例报告
要求：
• 军队可疑病人
• 先报告医疗科或医疗值班员
• 医务部组织专家会诊排查，可疑病人由医 务部上报：总装卫生局（350459）
•
总装后勤部防疫办 (355637)
•
总后卫生部
• 疑似或确诊 医院派救护车送302、309医 院
具备流行病学史的流感样病例报告 要求：
• 地方病人
甲型H1N1流感病毒
• 我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华 人民共和国传染病防治法》规定的乙类传 染病，依照甲类传染病采取预防、控制措 施。
甲型H1N1流感病毒
• 本次发生的甲 型H1N1流感是 由变异后的新 型甲型H1N1流 感病毒所引起 的急性呼吸道 传染病。
甲型H1N1流感病毒
• 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科 (0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属 (InfluenzavirusA)。典型病毒颗粒呈球状，直径 为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状 排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素(HA)、 神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。
确诊病人可同室收治，其它不明确患者单间隔 离；
患者戴口罩，各种检查在病室内进行； 病人不得相互接触，不设陪护，严禁探视。
医生工作流程---转诊
• 发现疑似或确诊病人应当及时与医疗科负责联 系转院，
• 部队病人与总装防治甲型流感指挥部和总装卫 生局联系，转诊302医院或309医院
• 地方病人由120转诊到地坛医院或佑安医院 • 并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 • 转诊疑似传染病病人时，使用符合运送要求的
甲型H1N1流感病毒
• 通过飞沫、气溶胶、直 接接触或间接接触传播， 临床主要表现为流感样 症状;
• 少数病例病情重，进展 迅速，可出现病毒性肺 炎，合并呼吸衰竭、多 脏器功能损伤，严重者 可以导致死亡。
甲型H1N1流感病毒
• 病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径 为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约 为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。
《流感样病例暴发疫情报告及 调查处理指南》
医疗机构职责：负责对流感病人或疑似病人 的医疗救护、现场救援、接诊、治疗和隔离， 并按要求进行相应的管理；发现疫情及时报告 （电话２小时内报告）；协助CDC做好流调以及
临床样本的采集。
暴发疫情的报告
• 相关定义 • 1、流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽
• 1 发病前2周内去过墨西哥或美国 • 2 发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美
国的发热病人 • 3发病前1周内接触过猪，或放翁养猪或屠
宰场的场所
医生工作流程---临床表现
• 临床表现 表现为流感样症状，包括 发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、 咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。 (新方案）
或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 • 2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出
现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。
• 3、暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼 儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学 关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症 状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例 及以上流感样病例死亡。
医务人员进入发热门诊流程
• ,进入清洁区: • 戴帽子、口罩、穿防
护服(猴服) 、戴防护 镜、鞋套→ • 进入半污染区: • 穿隔离衣、戴乳胶手 套→进入污染区。
医务人员离开发热门诊流程
• 出污染区前→脱鞋套、隔离衣、乳胶 手套(洗手) →
• 出半污染区→摘防护镜、脱防护服(猴 服) 、洗手(手消毒剂擦拭手) 进入清洁 区。
外面。
脱掉防护用品顺序
• 步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。 • 步骤2：解防护服。 • 步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放
入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 • 步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。 • 步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里
面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。
• 严禁穿隔离衣出污染区,严禁穿防护服 离开发热门诊。
病人就诊流程
•
护士发口罩 测体温(T≥37.5℃), ↓ 诊室就诊 ↓ 收费处交费 ↓ 抽血处抽血 化验血常规 CRP ↓ 放射科拍胸片 ↓ 候诊室等待结果 ↓ 诊室就诊确定流向
• A 交费取药回家 • B 医学观察 留观病房留观
挂号
护理工作流程方案
• 护士-----发口罩-----试腋下体温-----候 诊室候诊-----挂号------就诊登记-----指 导就诊----负责取静脉血------ 治疗
• 每位到发热门诊来的患者及家属，也会在 第一时间戴上口罩，不准陪同人入内。
医生工作流程
• 1对发热病人进行病史询问，做流调并填写流调表,门诊病 历,
• 并采取甲类传染病的预防、控制措施。 甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫 法规定的检疫传染病管理。
疫情报告制度
• 开展传染病症状监测，对发热病例进行登 记、报告、调查和采样，开展可疑病例筛 查，对有外出史和接触史的流感样病例病 人2小时内向疾控部门及时报告。
• 其他传染病按要求填写相应传染病卡
• 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感， 56℃30分钟可灭活。
发热门诊布局
• 发热门诊分污染区、半污染区、清洁区。 • 1、污染区：设X线检查室、诊室、观察室、
抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及 污物出口、尸体出口； • 2、半污染区：设挂号室、收费处、处置室、 化验室、药局（室内放置空气净化器）； • 3、清洁区：设医护人员更衣室、值班室、仓 库、休息室、洗澡间、配药室；
一wk.baidu.com病人隔离原则
对猪流感医学观察病例、疑似病例、临床诊 断和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置 同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人病室内 活动，禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活 动尽量在病区内进行。
二、隔离要求 门诊、病房、病人
划分“三区”并设隔离屏障，标识清楚； 医务人员与患者通道分开； 室内经常通风换气； 医疗垃圾袋装，锐器放锐器盒内；
脱掉防护用品顺序
• 步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手 将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意 双手不接触面部。
• 步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外， 放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。
• 步骤8：洗手、消毒。
基本设备
• 适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、 听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次 性压舌板、处置台、一次性注射器、一次 性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外 线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒 柜、手消毒设施、心电图机等。
发热门诊防护的着装要求
• 戴工作帽和12层以上棉纱 口罩+带鼻夹的外科口罩 或者N-95口罩，穿工作服 （防护服）、隔离衣、隔 离鞋、鞋套，戴橡胶手套。 对病人实施近距离操作时， 戴防护眼镜。
穿戴防护用品顺序
• 步骤1：戴帽子。 • 步骤2：穿防护服。 • 步骤3：戴口罩。 • 步骤4：戴上防护眼镜。 • 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 • 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口
• 2 登记表； • 3 开胸片,血常规申请单,必要时查血气
4 综合分析 • 5 疑似 排除, 开药回家，转专科治疗 • 6 疑似 收入疑似病房医学观察(参照会诊流程)
疑似(疑似留观病房) 确诊(确诊留观病房) 填写病情报告卡, • 7 转入指定医院
医生工作流程---病史询问
• 医师在接诊过程中，应当注意询问病人有 关的流行病学史
医生工作流程--病原学检查
• （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最 好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道 标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管 抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核 酸，结果可呈阳性。
医生工作流程--病原学检查
• （2）病毒分离： 呼吸道标本中可分离 出甲型H1N1流感病 毒。合并病毒性肺炎 时肺组织中亦可分离 出该病毒。
医生工作流程---分泌物送检
• 对可能病毒感染的患者，呼吸道分泌物都 将送检，将采样送到市疾控中心做病毒亚 型特异性抗原、核酸检测，根据检测结果 排除或确诊住院。
医生工作流程---疑似病例
• 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
• 1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病 例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者， 与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触 患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表 现。
• 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出 现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和 暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
• 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳 性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
医生工作流程--- 确诊病例
• 出现流感样临床表现，同时有以下一种或 几种实验室检测结果：
• 填写<具备流行病学史的流感样病例登记卡>， 电话上报朝阳区CDC(87789681)
• 并报医院医疗值班或医疗科
• 上报：总装卫生局（350459）
•
总装后勤部防疫办 (355637)
•
总后卫生部
• 联系120 转运定点医院
• 3.血清学检查：动 态检测血清甲型 H1N1流感病毒特异 性中和抗体水平呈4 倍或4倍以上升高。
医生工作流程 --疑似病人留观
• 应对每一位就诊的发热病人进行初步的甲 型流感等相关的流行病学调查；不能明确 诊断者，留验观察，积极治疗。
• 发现甲型流感可疑病人，应立即对病人进 行隔离观察。
• 每人一室
• 1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性 （可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
• 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 • 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和
抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
医生工作流程---院内会诊
• 发现疑似病人并由院内专家组进行院内会 诊。经院内会诊后仍认定为疑似病人病例、 医学观察病例或流感可疑病例，应迅速按 规定报告疫情。
专用车辆，并规范消毒。
医生工作流程---疫情上报
• 医院的发热门诊按有关要求做好数据的统 计，其中有接触史的流感样病例和肺炎病 例监测日报表以日报形式向市疾病预防控 制中心报告。
疫情报告制度
• 卫生部4月30日发布2009年第8号公告， 明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治 法规定管理的乙类传染病
具备流行病学史的流感样病例
• 1 发病前2周内去过墨西哥或美国 • 2 发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美
国的发热病人 • 3发病前1周内接触过猪，或放问过养猪或
屠宰场的场所
医生工作流程---化验、胸片
• 实验室检查 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降
低。 • 胸部影像学等检查
合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
发热门诊工作流程 既疫情报告
Fever Clinic Protocol & Report
呼吸内科
甲型H1N1流感病毒
• 新型甲型H1N1流感病毒， 该毒株包含有猪流感、禽流 感和人流感三种流感病毒的 基因片段，可以在人间传播。 WHO初始将此次流感疫情 称为“人感染猪流感”，现 已将其重新命名为“甲型 H1N1流感”。
一者，而缺乏其它的实验室确诊诊断依据 的病例。
What Is an Influenza-like Illness?
• The CDC defines influenza-like illness (ILI) as one that includes fever with a temperature of 100° F (37.8° C) or greater, accompanied by cough and/or sore throat, in the absence of a known cause other than influenza.
医生工作流程---会诊流程
• 发现疑似病人 报告医疗科值班
• 组织院内专家组会诊
• 疑似病人－－通知CDC(2小时内)
•
转院
医生工作流程---医学观察
• 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人， 医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播 措施；
• 并按照规定对病人的陪同人员和其他密切 接触人员采取医学观察和其他必要的预防 措施。
具备流行病学史的流感样病例报告
要求：
• 军队可疑病人
• 先报告医疗科或医疗值班员
• 医务部组织专家会诊排查，可疑病人由医 务部上报：总装卫生局（350459）
•
总装后勤部防疫办 (355637)
•
总后卫生部
• 疑似或确诊 医院派救护车送302、309医 院
具备流行病学史的流感样病例报告 要求：
• 地方病人
甲型H1N1流感病毒
• 我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华 人民共和国传染病防治法》规定的乙类传 染病，依照甲类传染病采取预防、控制措 施。
甲型H1N1流感病毒
• 本次发生的甲 型H1N1流感是 由变异后的新 型甲型H1N1流 感病毒所引起 的急性呼吸道 传染病。
甲型H1N1流感病毒
• 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科 (0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属 (InfluenzavirusA)。典型病毒颗粒呈球状，直径 为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状 排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素(HA)、 神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。
确诊病人可同室收治，其它不明确患者单间隔 离；
患者戴口罩，各种检查在病室内进行； 病人不得相互接触，不设陪护，严禁探视。
医生工作流程---转诊
• 发现疑似或确诊病人应当及时与医疗科负责联 系转院，
• 部队病人与总装防治甲型流感指挥部和总装卫 生局联系，转诊302医院或309医院
• 地方病人由120转诊到地坛医院或佑安医院 • 并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 • 转诊疑似传染病病人时，使用符合运送要求的
甲型H1N1流感病毒
• 通过飞沫、气溶胶、直 接接触或间接接触传播， 临床主要表现为流感样 症状;
• 少数病例病情重，进展 迅速，可出现病毒性肺 炎，合并呼吸衰竭、多 脏器功能损伤，严重者 可以导致死亡。
甲型H1N1流感病毒
• 病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径 为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约 为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。
《流感样病例暴发疫情报告及 调查处理指南》
医疗机构职责：负责对流感病人或疑似病人 的医疗救护、现场救援、接诊、治疗和隔离， 并按要求进行相应的管理；发现疫情及时报告 （电话２小时内报告）；协助CDC做好流调以及
临床样本的采集。
暴发疫情的报告
• 相关定义 • 1、流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽
• 1 发病前2周内去过墨西哥或美国 • 2 发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美
国的发热病人 • 3发病前1周内接触过猪，或放翁养猪或屠
宰场的场所
医生工作流程---临床表现
• 临床表现 表现为流感样症状，包括 发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、 咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。 (新方案）
或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。 • 2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出
现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。
• 3、暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼 儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学 关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症 状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例 及以上流感样病例死亡。
医务人员进入发热门诊流程
• ,进入清洁区: • 戴帽子、口罩、穿防
护服(猴服) 、戴防护 镜、鞋套→ • 进入半污染区: • 穿隔离衣、戴乳胶手 套→进入污染区。
医务人员离开发热门诊流程
• 出污染区前→脱鞋套、隔离衣、乳胶 手套(洗手) →
• 出半污染区→摘防护镜、脱防护服(猴 服) 、洗手(手消毒剂擦拭手) 进入清洁 区。
外面。
脱掉防护用品顺序
• 步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。 • 步骤2：解防护服。 • 步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放
入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 • 步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。 • 步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里
面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。
• 严禁穿隔离衣出污染区,严禁穿防护服 离开发热门诊。
病人就诊流程
•
护士发口罩 测体温(T≥37.5℃), ↓ 诊室就诊 ↓ 收费处交费 ↓ 抽血处抽血 化验血常规 CRP ↓ 放射科拍胸片 ↓ 候诊室等待结果 ↓ 诊室就诊确定流向
• A 交费取药回家 • B 医学观察 留观病房留观
挂号
护理工作流程方案
• 护士-----发口罩-----试腋下体温-----候 诊室候诊-----挂号------就诊登记-----指 导就诊----负责取静脉血------ 治疗
• 每位到发热门诊来的患者及家属，也会在 第一时间戴上口罩，不准陪同人入内。
医生工作流程
• 1对发热病人进行病史询问，做流调并填写流调表,门诊病 历,
• 并采取甲类传染病的预防、控制措施。 甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫 法规定的检疫传染病管理。
疫情报告制度
• 开展传染病症状监测，对发热病例进行登 记、报告、调查和采样，开展可疑病例筛 查，对有外出史和接触史的流感样病例病 人2小时内向疾控部门及时报告。
• 其他传染病按要求填写相应传染病卡
• 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感， 56℃30分钟可灭活。
发热门诊布局
• 发热门诊分污染区、半污染区、清洁区。 • 1、污染区：设X线检查室、诊室、观察室、
抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及 污物出口、尸体出口； • 2、半污染区：设挂号室、收费处、处置室、 化验室、药局（室内放置空气净化器）； • 3、清洁区：设医护人员更衣室、值班室、仓 库、休息室、洗澡间、配药室；
一wk.baidu.com病人隔离原则
对猪流感医学观察病例、疑似病例、临床诊 断和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置 同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人病室内 活动，禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活 动尽量在病区内进行。
二、隔离要求 门诊、病房、病人
划分“三区”并设隔离屏障，标识清楚； 医务人员与患者通道分开； 室内经常通风换气； 医疗垃圾袋装，锐器放锐器盒内；
脱掉防护用品顺序
• 步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手 将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意 双手不接触面部。
• 步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外， 放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。
• 步骤8：洗手、消毒。
基本设备
• 适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、 听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次 性压舌板、处置台、一次性注射器、一次 性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外 线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒 柜、手消毒设施、心电图机等。
发热门诊防护的着装要求
• 戴工作帽和12层以上棉纱 口罩+带鼻夹的外科口罩 或者N-95口罩，穿工作服 （防护服）、隔离衣、隔 离鞋、鞋套，戴橡胶手套。 对病人实施近距离操作时， 戴防护眼镜。
穿戴防护用品顺序
• 步骤1：戴帽子。 • 步骤2：穿防护服。 • 步骤3：戴口罩。 • 步骤4：戴上防护眼镜。 • 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 • 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口
• 2 登记表； • 3 开胸片,血常规申请单,必要时查血气
4 综合分析 • 5 疑似 排除, 开药回家，转专科治疗 • 6 疑似 收入疑似病房医学观察(参照会诊流程)
疑似(疑似留观病房) 确诊(确诊留观病房) 填写病情报告卡, • 7 转入指定医院
医生工作流程---病史询问
• 医师在接诊过程中，应当注意询问病人有 关的流行病学史
医生工作流程--病原学检查
• （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最 好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道 标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管 抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核 酸，结果可呈阳性。
医生工作流程--病原学检查
• （2）病毒分离： 呼吸道标本中可分离 出甲型H1N1流感病 毒。合并病毒性肺炎 时肺组织中亦可分离 出该病毒。
医生工作流程---分泌物送检
• 对可能病毒感染的患者，呼吸道分泌物都 将送检，将采样送到市疾控中心做病毒亚 型特异性抗原、核酸检测，根据检测结果 排除或确诊住院。
医生工作流程---疑似病例
• 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
• 1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病 例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者， 与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触 患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表 现。
• 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出 现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和 暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
• 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳 性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
医生工作流程--- 确诊病例
• 出现流感样临床表现，同时有以下一种或 几种实验室检测结果：
• 填写<具备流行病学史的流感样病例登记卡>， 电话上报朝阳区CDC(87789681)
• 并报医院医疗值班或医疗科
• 上报：总装卫生局（350459）
•
总装后勤部防疫办 (355637)
•
总后卫生部
• 联系120 转运定点医院
• 3.血清学检查：动 态检测血清甲型 H1N1流感病毒特异 性中和抗体水平呈4 倍或4倍以上升高。
医生工作流程 --疑似病人留观
• 应对每一位就诊的发热病人进行初步的甲 型流感等相关的流行病学调查；不能明确 诊断者，留验观察，积极治疗。
• 发现甲型流感可疑病人，应立即对病人进 行隔离观察。
• 每人一室
• 1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性 （可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
• 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 • 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和
抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
医生工作流程---院内会诊
• 发现疑似病人并由院内专家组进行院内会 诊。经院内会诊后仍认定为疑似病人病例、 医学观察病例或流感可疑病例，应迅速按 规定报告疫情。
专用车辆，并规范消毒。
医生工作流程---疫情上报
• 医院的发热门诊按有关要求做好数据的统 计，其中有接触史的流感样病例和肺炎病 例监测日报表以日报形式向市疾病预防控 制中心报告。
疫情报告制度
• 卫生部4月30日发布2009年第8号公告， 明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治 法规定管理的乙类传染病
具备流行病学史的流感样病例
• 1 发病前2周内去过墨西哥或美国 • 2 发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美
国的发热病人 • 3发病前1周内接触过猪，或放问过养猪或
屠宰场的场所
医生工作流程---化验、胸片
• 实验室检查 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降
低。 • 胸部影像学等检查
合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
发热门诊工作流程 既疫情报告
Fever Clinic Protocol & Report
呼吸内科
甲型H1N1流感病毒
• 新型甲型H1N1流感病毒， 该毒株包含有猪流感、禽流 感和人流感三种流感病毒的 基因片段，可以在人间传播。 WHO初始将此次流感疫情 称为“人感染猪流感”，现 已将其重新命名为“甲型 H1N1流感”。