17脉管学总论、血管壁组织结构、心

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心包斜窦、心包横窦。
(九)心的体表投影
心的体表投影可用以下四点的连线来表示
①左上点:第2肋软骨下缘 距胸骨侧缘1.2cm
②右上点:右侧第3肋软骨上 缘距胸骨右缘约1cm
③左下点:左侧第5肋间,在左 锁骨中线内侧1~2cm处
④右下点:右侧第6肋胸关节处


1、心肌的舒缩推动血液循环; 2、心瓣膜装置及防室肌纤维的不连续性是血液定
包裹于心脏及大血管根部外 面的纤维浆膜囊。包括纤维 性心包、浆膜性心包。
纤维性心包:外层,上部 与大血管的外膜移行,下 部与膈中心腱愈着。致密 而坚韧。
浆膜性心包:光滑,分脏、 壁两层,壁层衬于纤维心包 内面,脏层即心外膜。
心包腔:
浆膜性心包的脏、壁两层所 围成的潜在间隙,内有少量 滑液。
心包腔内间隙:
2、左冠状A
行程:起于主动脉左窦,经左心 耳与肺动脉之间向左行,分为前室 间支和旋支。
主要分支:旋支(左缘支、左室后支 窦房结支)、前室间支(动脉圆锥支、 左室前支、右室前支、室间隔支)。
供血区:左心房、左心室、右心室前 壁和室间隔前2/3、窦房结。
(二)静脉
冠状窦,心大、中、小静脉。
(八)心 包
后 方:正对T5-8 ,有食管,迷走神 经和胸主动脉.
上 方:出入心的大血管。
下 方:隔的中心腱
两 侧:胸膜腔和肺
(三)外 形
心近似于前后略扁、倒置的圆 锥形,分一尖、一底、两面、 三缘,表面有三条浅沟。
一尖:心尖,朝向左前下方。 其体表投影在左侧第5肋间隙锁 骨中线内侧1—2厘米处。活体 此处可触到心尖的搏动。












毛细血管:是血液与组织液进行物质交换的场所。
3、微循环的概念
微循环:是指微动脉与微静脉之间的 血液循环,它是血液循环的基本功能 单位和物质交换的场所,能调节局部 血流量,对细胞和组织的代谢和功能 活动有很大的影响。
微循环血管可分为:微动脉、中间微动脉、真毛 细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉。
脉 管 学
脉管学总论
组成
心血管系 淋巴系
功能:运输;内环境稳定和调节;机体防御;内分泌。
第一章心血管系统
一、概 述 (一)组成
心:动力器官
组成
动脉(A):离心管道 静脉(V):回心管道
毛细血管:物质交换场所
(二)血 液 循 环
血液自心室射出,经动脉、毛细血管、 静脉返回心房的周而复始的循环,称血液 循环。血液循环又分为体循环和肺循环。
(一) 动脉:左、右冠状A
1、 右冠状A
行程:起于主动脉右窦,在右心 耳和肺动脉根部之间入冠状沟, 向右绕过心右缘经冠状沟后部至 房室交点处常分为两支。
主要分支:窦房结支、动脉圆锥 支、右室前支、右缘支、后室间 支、左室后支。
供血区:右心房、右心室、部分 左心室膈壁、室间隔后1/3、窦房 结、房室结。
在功能上纤维环、三尖瓣、 腱索和乳头肌是一个整体, 称三尖瓣复合体。
(三)左心房: 构成心底的大部分。 左心耳、肺静脉口、左房室口。
(四) 左心室:构成心尖及 心的左缘、隔面的大部。
左房室口、二尖瓣、乳 头肌、肉柱、腱索、主动脉 口、主动脉瓣、主动脉窦、 二尖瓣复合体。
瓣膜的存在决定血流的方向。瓣 膜狭窄或关闭不全的临床意义
一底:心底,朝向右后上方。 连接出入心的大血管。 两面:胸肋面、膈面。
三缘: 下缘、右缘、左缘。
三条浅沟: 冠状沟、前室间沟、后室间 沟。 注:心尖切迹、房室交点。
(四)心 的 各 腔
(一) 右心房
右心耳、卵圆窝、梳 状肌、上、下腔静脉 口、冠状窦口、右房 室口、界嵴、界沟。
(二) 右心室 三尖瓣、乳头肌、肉柱、 腱索、室上嵴、 隔缘肉 柱、动脉圆锥、肺动脉 口、肺动脉瓣。
3、外膜很薄。
外膜
大动脉管壁的一般微细结构图
中膜 弹性膜
内膜
大动脉中膜内的弹性膜
中动脉
内膜
大动脉
中膜
外膜
3、小动脉
管径在0.3—1mm之间。 (1)内膜:较薄,有
内弹性膜。 (2)中膜:2—3层平
滑肌。 (3)外膜:与中膜厚
度相近,无外弹性膜。
各类动脉壁结构的比较图:
中动脉 大动脉 小动、静脉
向流动的保证;
3、心的搏动及心率的正常节律是心传导系作用的
结果;
4、左右心的动、静脉血不相混合,有赖于心中隔
的完整;
5、心优先经冠状动脉自主动脉起始部获得含氧高、
营养丰富的动脉血。
(五)心 的 构 (一)造心壁:由内向外依次为
1、心内膜:一层光滑的薄膜,在房 室口和动脉口处叠成瓣膜。
2、心肌层:肥厚
3、心外膜。 即浆膜心包脏层。 (二)房间隔:卵圆窝
室间隔:肌部、膜部 (三)纤维支架:纤维环(为瓣膜、 心房肌、心室肌的附着处)、纤维 三角。
心 壁 的 构 造 浦肯野纤维
心内膜 心肌层
( 四 ) Purkinje 纤 维 : 左 右 两 束支的分支构成,在心内膜的 深面,与心室肌纤维相连。
心脏兴奋的传导途径:
窦房结 左右束支 Purkinje纤维
心肌
关于结间束:有争议,未经形态学证实。有学
者认为在窦房结和房室结之间有前、中、后三条 结间束。
(七)心的血管
体循环(大循环)
左心室 主动脉 各级A分支
毛细血管网
各级静脉
上下腔静脉
右心房
肺循环(小循环)
右心室 肺动脉 各级分支 肺泡毛细血管网 各级静脉 肺静脉 左心房
(三)血管的吻合及侧支循环
1、动脉间吻合:交通支、动脉 弓、动脉网。意义缩短循环、 调节血流量。
2、静脉间吻合:静脉弓(网)、 静脉丛。意义保证静脉回流。
下层、内弹性膜。
内膜
(2)中膜:10—40层平 滑肌。
(3)外膜:疏松结缔组 织,有弹性纤维、胶原 中膜 纤 维、血管、淋巴管 和神经,多数中动脉, 与中膜交界处有一层外 外膜 弹性膜。
2 、大动脉 内膜
1、内膜:较厚,内 弹性膜不明显。
2、中膜:厚,主要 是40—70层弹性膜 中膜 构成,故又称弹性 动脉。弹性膜之间 夹着平滑肌纤维和 胶原纤维、弹性纤 维。
各类动脉壁结构的比较表:
层次 名称
大动脉
中动脉
内膜
较厚
内弹性膜 明显
中膜
40-60层弹性膜, 少量平滑肌
10-40层平滑肌
外膜
较薄
外内弹性 膜明显
备注
弹性 动脉
肌性 动脉
小动脉 内弹性膜 2-4层平滑肌
较薄
阻力
不明显
血管
(二)静脉管壁的组织结构特点
静脉也有内、中、外3层膜,但分界不明显。 1、内膜:内皮、内皮下层,形成静脉瓣。 2、中膜:数层平滑肌。 3、外膜:较厚,结缔组织构成,有血管、神
3、动静脉吻合:概念,存在部 位,意义缩短循环,调节局部 血流量和温度。
4、侧支吻合:侧支循环。 意义:保证器官血液供应。
动脉间吻合
动静脉吻合
交通支
动脉弓 动脉网 动静脉吻合
4、侧支吻合:侧支循环。 意义:保证器官血液供应。
主干 侧支
二、血管壁的组织结构
(一)动脉管壁的组织结构
1、中动脉(肌性动脉) (1)内膜:内皮、内皮
微动脉
中间微动脉
直捷通路
动静脉吻合 微静脉
真毛细血管
三、 心
(一)位置
胸腔前下部,中纵隔 内,2/3位于正中面左侧, 1/3位于右侧。长轴约与 身体的正中线成45°角。 左半部偏于后方,右半 部偏于前方。
(二)毗 邻
前 方:正对胸骨体及2~6肋软骨大部分 为肺和胸膜覆盖,只下部与胸骨体下半 及左侧4~6肋软骨相邻称为心包裸区。 故心内注射多在胸骨左缘第4或第肋骨间 进行。
经、平滑肌、弹性纤维等等,大静脉外膜有纵 行的平滑肌束 。 与动脉比较,静脉的特点是:静脉管壁薄,管 腔大,静脉又称容量血管。
中静脉
内膜 中膜
大静脉
外膜
(三)毛细血管
1、毛细血管的组织结构
毛细血管的管壁由一层内皮细胞和基膜构成,管壁 薄,通透性大,有利于物质交换。
2、毛细血管分类 (1)连续毛细血管 (2)有孔毛细血管 (3)血窦
心外膜
(六)心 的 传 导 系 统
由特殊分化的心肌组成,能产生和传导冲动,维持心的节律性搏动
(一)窦房结:正常心跳起搏 点,位于上腔静脉根部与右心 耳交界处的心外膜深面。
(二)房室结:位于冠状窦口 与右房室口的心内膜深面。
(三) 房室束:由房室结发 出,沿室中隔下降,在室中隔 肌部上缘处分为左右两束支。
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