《人体解剖学》 第八章 心血管系统

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法洛氏四联症
（1）室间隔缺损 （2）主动脉骑跨 （3）肺动脉狭窄 （4）右心室肥厚
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四、心传导系 功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支 和浦肯野氏纤维网 （一）窦房结 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右 心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下 （二）结间束
二尖瓣环 二尖瓣叶 僧帽瓣 腱索、乳头肌
(
流出道：
主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦
（冠状动脉开口）
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2．左心室流出道(主动脉前庭) 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣）
身体下部周围毛细血管 胸导管
肺毛细血管 肺动脉干 左肺静脉 左心房
左心室
腹腔干 胃毛细血管 脾毛细血管 肾动脉 肠系膜上动脉 肠毛细血管
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体循环（大循环） 左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管 上、下腔静脉←各级静脉属支 右心房← 冠状静脉窦 淋巴管
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（三）房室交界区(房室结区) 房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部
兴奋延搁 （四）房室束(His束) 行于室间隔上缘 ，向 下分为左、右束支
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（五）左束支 呈扁带状，短而分叉早。 房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。 （六）右束支 呈圆柱形，细长而分叉晚 （七） purkinje 纤维网
心导管术的一个标志
Todaro腱 Koch三角 右心房的冠状窦 口前内缘、三尖 瓣隔侧尖附着缘 和Todaro腱之间 的三角区，称 Koch三角.
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Koch三角
Todaro腱
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房间隔缺损
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身体上部周围毛细血管
第一节
总论
淋巴管 淋巴结
一、心血管系统的组成 右肺静脉 心、动脉、毛细血管和静脉。 主动脉 上腔静脉 1．心 心血管系统的“动力泵” 右心房
2．动脉 右心室 运送血液离心的管道。 下腔静脉 3．毛细血管 肝毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 门静脉 是血液与组织液进行物质交换 肾毛细血管 的场所。 4．静脉 引导血液回心的血管。
膜部 肌部
房间隔的右侧面中下部有卵圆窝
室间隔 Interventricular septum 左右心室之间 膜部 两层心内膜+中间结缔组织构成
三尖瓣隔 侧瓣附着
房室部 分{ 室间部
膜部为室间隔缺损的好发部位
肌部
心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过
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前瓣 隔瓣 三尖瓣 后瓣
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室上嵴
节制索
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隔 缘 肉 柱
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2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部)
肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结 动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔
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淋巴结
身体上部周围毛细血管
肺循环（小循环） 右心室 ↓ 肺动脉及其各级分支 ↓ 肺泡毛细血管 ↓ 肺静脉及其各级属支 ↓ 左心房
右肺静脉 主动脉 上腔静脉 右心房 胸导管 右心室 下腔静脉
肺毛细血管 肺动脉干 左肺静脉 左心房 左心室 腹腔干 胃毛细血管
肝毛细血管 门静脉
肾毛细血管
脾毛细血管 肾动脉
（二）右心室 室上嵴 室上嵴将右心室分成后下方的流入道（窦部）和前上 方的流出道（漏斗部）。
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1．右心室流入道 (固有心腔或窦部 ) 肉柱 乳头肌 前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 右房室口 三尖瓣环 (右房室瓣) 前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体
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心底
左缘
右缘
胸肋面 下缘
膈面
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四 条 沟
冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟
coronary sulcus
anterior interventricular groove posterior interventricular groove Interatrial groove
主动脉 右心耳 肺动脉干 右心房 上腔静脉 左心房
左肺静脉 左心耳
前室间沟
右心室
左心室
浅层 中层
中层 深层
浅层
心涡
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（三）、房间隔和室间隔
房间隔
房间隔
Interatrial septum 卵圆窝
两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成
左心房：11-1点
左心室：2-5点
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（一）右心房 界沟 界嵴
1．前部：固有心房 右房室口 梳状肌 2．后部：腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣
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I)
Right atrium
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冠状窦口 冠状窦瓣 （Thebesian瓣) 心最小静脉 卵圆窝 主动脉隆凸
右纤维三角
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心底面观
瓣间隔
主动脉环
大瓣
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心 底 面 观
AO
PA
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主动脉
心 纤 维
左肺动脉
肺动脉环 瓣间隔
二尖瓣
支 架
模 式 图
主动脉环
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冠状沟
房间沟
前室间沟
后室间沟
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房间沟、后室间沟与冠状沟 的相交处称房室交点。该点 是心表面的一个重要标志。
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二、心腔
平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字 心腔的钟面关系
(水平切面) 右心室：5-8点 右心房：8-11点
肠系膜上动脉 肠毛细血管
身体下部周围毛细血管
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二、血管吻合及其功能意义 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合 3．动静脉吻合
4．侧支吻合
终动脉 侧支循环
三、血管的变异和异常
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一 心的位置外形
位置
胸腔中纵隔内 周围裹以心包 本人的拳头大小 2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧 长轴与持笔方向一致
（八）心传导系的常见变异
即副传导束或旁路， 使心室肌提前收缩， 产生预激综合征。 ① Kent束 ② Mahaim纤维 ③ James旁路束
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心的血管
vessels of the heart
左冠状动脉
left coronary artery
右冠状动脉
right coronary artery
左室前支
左心耳
旋支 动脉圆锥支 斜角支 前室间支 心大静脉
左缘支
心尖 左心室
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2．右冠状动脉 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支
主动脉
左肺动脉 左肺静脉 上腔静脉 右肺动脉
左心房
旋支 冠状沟 右肺静脉
左心室 左室后支 室间隔支 心尖
• 心尖搏动 左侧第五肋 间隙锁骨中线 内侧1～2cm
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心底
出入心脏大血管
两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面） 三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘 4条沟 前室间沟 后室间沟 心尖切迹 冠状沟 （房室沟） 后房间沟 房室交点 crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处
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前方：胸骨体和第 2-6肋软骨
后方：第5-8胸椎 两侧：邻纵隔胸膜
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外形
心尖
一底 一尖、二面、三缘、 四条沟、心尖切迹、房室交点
头臂干 头臂静脉 上腔静脉
心包膈动脉 升主动脉 右心耳 冠状沟 右心室 锁骨下动脉 迷走神经 主动脉弓 肺动脉干 左心耳 心包 左肺 左心室 心尖 膈
心 壁
心内膜 折叠形成心瓣膜
endocardium
心肌层 分三层 浅层---深层形成
乳头肌 肉柱 心外膜 浆膜性心包的脏层 心包腔
myocardium
epicardium
心外膜
心肌层 心内膜
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（二）心壁 1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层 •心房肌 与心室肌不连续 •心房肌薄 •心室肌厚 • 左心室肌厚 • 右心室肌薄 3．心外膜
1 物质运输
营养物质、O2→组织 CO2尿素等代谢产物→肺肾皮肤 激素→靶器官组织
2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）
3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有
生物效应） 4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）
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脉管系统
第十一章 心血管系统
第一节 第二节 第三节 第四节 总论 心 动脉 静脉
肺动脉瓣
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前尖
前乳头肌
隔侧尖
后乳头肌
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左心房
left atrium
左心耳 四个肺Baidu Nhomakorabea脉入口 左房室口
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（三）左心房 1．左心耳 心外科最常用手术入路之一 2．左心房窦（固有心房） 左房室口 （四）左心室 1．左心室流入道(左心室窦部) 二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 ) 前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌
脉 管 学
概述
组成
（连续封闭的管道系统）
心血管系统
（心、动脉、毛细血管、静脉）
脉管系统
淋巴系统
（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）
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心血管系统
cardiovascular system
淋巴系统
lymphatic system
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功能
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三、心的构造 （一）心纤维性支架 （心纤维骨骼）
左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉 瓣环、主动脉瓣环、二 尖瓣环和三尖瓣环） 圆锥韧带、室间隔膜部 和瓣膜间隔等
心肌纤维和瓣膜的附着 点起支点和稳定的作用
1．右纤维三角（中心纤维体） Todaro腱 2．左纤维三角 圆锥韧带（漏斗腱） 左纤维三角 瓣膜间隔
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心的血管
心的血液供应来自左、右冠状动脉
主动脉弓
动脉韧带 肺动脉干
（一）冠状动脉 1．左冠状动脉
升主动脉 上腔静脉
（1）前室间支 窦房结支 ①左室前支 ②右室前支 右心耳 ③室间隔前支 右冠状动脉 （2）旋支 右室前支 ①左缘支 右房支 ②左室后支 右缘支 ③窦房结支 右心室 ④心房支 前室间沟 ⑤左房旋支
1．房间隔（房中隔） 卵圆窝 Koch三角
2．室间隔（室中隔） （1）肌部 （2）膜部 房室部 分{ 室间部
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3．房室隔 kent纤维
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房间隔缺损 （卵圆窝开放）
室间隔缺损
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室间隔缺损
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Anterior cusp
Anterior papillary m.
Commissural cusp
Posterior Papillary m.
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左心室
left ventricle
特点
二 尖 瓣 前 瓣 分
)
流入道： 二尖瓣复合体：
右心房 冠状窦 下腔静脉
心小静脉 右冠状动脉 心中静脉 后室间支 右室后支 右心室
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3．冠状动脉的分布类型