药物配伍禁忌及注意事项
临床常用静脉药物配伍禁忌
常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲 有配伍禁忌 松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥 美拉唑等PPI
有配伍禁忌 有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐 酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀； 氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维 有配伍禁忌 生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁 葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳 注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
半夏与现代药物的配伍禁忌和注意事项
半夏与现代药物的配伍禁忌和注意事项半夏，是一种常用的中药材，在传统中医学中具有广泛的应用。
然而，半夏与现代药物的配伍问题成为一项重要的注意事项，在临床应用中需谨慎对待。
以下将从多个角度为您详细介绍半夏与现代药物配伍的禁忌和注意事项。
1. 禁忌使用药物半夏具有健胃消食、降逆止呕、平喘止咳等功效，但与某些药物的配伍容易发生不良反应。
以下就禁忌使用药物进行具体介绍：（1）抗生素：半夏与某些抗生素（如红霉素、克林霉素等）合用，可能会降低抗生素的疗效，甚至导致细菌对抗生素产生耐药性。
（2）镇静催眠药：半夏可增强镇静催眠药的作用，如苯二氮䓬类药物（如安定、氯硝安定等）。
两者联用可能会增加镇静催眠药的副作用，如昏睡、嗜睡、乏力等。
（3）心血管药物：半夏与某些心血管药物（如利血平、普鲁卡因胺）合用，可能会增加药物的心血管不良反应，如心动过缓、心律失常等。
（4）抗癫痫药物：半夏与某些抗癫痫药物（如苯妥英钠、卡马西平）合用，可能会降低抗癫痫药物的疗效，增加癫痫的发作次数和程度。
2. 注意事项在用半夏配伍现代药物时，除了禁忌使用药物外，还需要注意以下几个方面：（1）个体差异：不同个体对药物的反应存在差异，因此，在使用半夏与现代药物配伍时，需要根据患者的具体情况，包括年龄、性别、体重、肝功能、肾功能等因素进行个体化调整。
（2）适量使用：半夏作为一种药物，使用过多或过少都可能产生不良反应。
因此，在使用半夏配伍现代药物时，需要严格控制药物的用量，不可随意增加或减少。
（3）联合使用时机：在使用半夏配伍现代药物时，需注意药物的联合使用时机。
一些药物需要空腹使用，而半夏可以引起胃肠刺激，因此，最好将半夏与现代药物分开服用，在服用半夏后一段时间再使用其他药物。
（4）药物相互作用：一些现代药物具有相互作用的特性，可能与半夏产生不良反应或减弱药效。
因此，在使用半夏与现代药物配伍时，需留意药物相互作用，并详细了解药物说明书中的相关信息。
维生素-C、维生素-B6等药品配伍禁忌、临床应用及注意事项
维生素C、维生素 B6等药品配伍禁忌、临
床应用及注意事项
微量元素是人体基本的组成部分，具有广泛的生物活性，可能参与包括恶性肿瘤的发生、加速创伤愈合、抗炎和抗氧化、维持机体系统功能等病理生理过程。
硒、铁、钼、锌、碘等参与恶性肿瘤的发生及治疗；钼、锌可阻断体内致癌因素亚硝酸铵的合成；肿瘤患者治疗过程中补充锌，能有效降低放化疗引起的黏膜损伤、嗅觉障碍的发生率；铜、锰和硒均是机体内重要蛋白的核心基团，参与了机体的损伤修复，是决定烧伤恢复顺利与否的关键因素；硒、锰、铬、碘等对代谢过程也有直接影响，均能增强创伤组织的再生能力，促进创伤的愈合。
多种微量元素注射液可以提供铁、锌、铜、锰、钴、氟、碘、硒、钼、铬等多种人体微量元素，是肠外营养中微量元素的主要来源。
用法用量为 40 mL 配制稀释液，必须加入至少 250 mL 的 0.9% 氯化钠、500 mL 5%～70% 葡萄糖液体中；10 mL 配制稀释液加入 500 mL 复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液中，静滴时间 6—8 小时。
加入配制肠外复合营养液时，充分验证成分间配伍相容性。
注意事项
1）多种微量元素具有高渗透压和低 pH，未稀释不能输注。
2）药物的使用必须以临床和生化检查结果为依据，长期使用时注意监测微量元素指标。
3）有肾脏或肝脏功能障碍或患有良性胆汁淤积症注意调整药物剂量。
4）微量元素代谢障碍患者谨慎使用。
5）反复输血需警惕铁元素超标。
6）多种微量元素注射液中各组份较复杂，与多种药品配伍时容易产生配伍禁忌反应，需连续输注，用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖注射液冲净原输液管中药物，再输入另外一种药物，以免两种药物直接作用，产生混浊和沉淀。
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注意事项《说说药物配伍那些事儿》哎呀呀，说起药物配伍禁忌及注意事项，这可真是一门大学问呢！咱老百姓谁没个头疼脑热的时候呀，那药肯定是少不了要吃的。
你们知道吗？这药可不能乱吃，要是不小心弄错了，那可不得了。
就像是两个合不来的人硬要凑在一起，肯定得出大乱子。
咱就先说说这配伍禁忌。
有些药就像仇家一样，凑在一起准没好事。
比如有的药一起用会降低药效，那就相当于你花了冤枉钱，药吃了不少，病却好得慢腾腾的。
还有更糟糕的呢，有的药一起用可能会产生不良反应，本来想治病呢，结果反倒添了新毛病，这不是给自己找麻烦嘛！记得有一次我感冒了，自己在家找药吃。
我看着这个药好像能治感冒，那个药好像也不错，就一股脑儿都吃了。
结果呢，差点没把自己吃晕乎了。
后来去问了医生才知道，我吃的那几种药里有些是不能一起吃的，差点就闹出笑话了。
所以啊，吃错药可不是闹着玩儿的。
买药的时候一定要看清说明书，上面会清楚地写着哪些药不能一起用。
如果还是不确定，那就去问问医生或者药师，他们可是专业的，可别嫌麻烦，这关乎自己的身体呢！还有啊，吃药的时候咱也得注意一些小细节。
比如说，有些药得饭前吃，有些得饭后吃，要是弄错了，可能就会影响药效。
就跟人吃饭一样，有的得先吃开胃菜，有的得最后吃甜点，顺序错了就不那么美味了。
另外，吃药的剂量也得注意，可不能随心所欲。
觉得病轻点了就少吃点，病重了就多吃点，这是不行的。
就好像开车，速度得有个标准，太快太慢都不行。
总之呢，吃药可不是简单的事儿，咱可得认真对待。
要像对待好朋友一样，了解它们的脾气和喜好，这样才能让它们好好地为我们服务。
咱可不能因为自己的马虎大意，让这些小药片们发脾气，给咱带来麻烦。
希望大家都能记住这些药物配伍禁忌和注意事项，健健康康的，少和那些药片打交道！毕竟，健康才是最重要的嘛！哈哈！。
配伍禁忌的防范措施(一)
配伍禁忌的防范措施(一)配伍禁忌的防范什么是配伍禁忌？配伍禁忌是指某些药物在一起使用时会产生不良的相互作用，导致药效降低、药物毒性增强甚至危及患者生命安全的现象。
因此，在医疗过程中，合理的药物配伍非常重要。
配伍禁忌的防范措施为了防范配伍禁忌，我们可以采取以下措施：1.了解药物的相互作用了解药物的相互作用是预防配伍禁忌的基础。
作为医务工作者，我们应当熟悉各类药物的相互作用机制，尤其是常用药物的配伍禁忌。
例如，阿司匹林和华法林的联合使用可能导致出血风险增加，需要慎重使用。
2.遵循药物说明书药物说明书是药物的官方使用指南，其中通常包含了配伍禁忌的相关信息。
在使用药物前，务必仔细阅读药物说明书，了解药物的禁忌症和注意事项。
3.咨询医疗专家在处理复杂病例或需要同时使用多种药物时，我们可以咨询医疗专家的意见。
医疗专家可以提供专业的指导，避免配伍禁忌的发生。
4.建立完善的信息系统在医疗机构中，建立完善的信息系统可以帮助医务人员及时获取药物的相互作用信息。
可以通过建立电子病历系统、药物相互作用数据库等方式，提高医务人员对配伍禁忌的认识和防范意识。
5.加强协同合作在医疗团队中，医师、药师、护士等各个环节的协同合作是预防配伍禁忌的关键。
各个职位的专业知识互补，相互协作可以有效降低配伍禁忌的发生率。
6.定期进行教育培训定期进行药物相互作用及配伍禁忌的教育培训对于提高医务人员的防范意识非常重要。
医疗机构应当组织相关的培训活动，及时更新医务人员的知识，并提供具体案例的分析和讨论。
7.保持良好的沟通患者本身可能存在多种疾病和正在使用的药物，因此医务人员需要与患者进行充分的沟通，了解其用药情况，避免患者因使用不当的药物组合而发生不良反应。
小结配伍禁忌的防范需要医务人员的关注和努力，包括了解药物相互作用、遵循药物说明书、咨询医疗专家、建立信息系统、加强协作合作、进行教育培训以及保持良好的沟通。
通过以上措施，我们可以有效预防配伍禁忌的发生，确保患者的安全用药。
急诊科常用药物配伍禁忌及注意事项
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目录
概述 配伍禁忌分类 常用药物的注意事项 药物外渗的处理 其他常见问题
概述
静脉药物治疗 静脉药物调配 药物配伍 配伍禁忌
概述——静脉药物治
疗 静脉药物治疗 是将有治疗和营养支持作用的药物，如：
电解质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液、血液制品、代 血浆制剂、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射方式或 加入于载体输液中静脉滴注，使疾病得以治疗，达到缓解、 好转或痊愈，它是临床药物治疗的重要方式之一。通常把 静脉药物滴注治疗的方法，称为输液治疗。
外观变化
分离
沉淀
潮解
液化
物理性配伍禁忌——分
离 常见于水溶剂
与油溶剂2种液 体物质配合时 出现，是由于2 种溶剂比重不 同而出现配伍 时分层的现象。
物理性配伍禁忌——沉
淀• 常见于溶剂的改变与溶质的增多，药物析出产
生沉淀。
-- 甘露醇注射液+氯化钾 甘露醇↓
-- 氢化可的松注射液+水溶性注射液 氢考↓
• 新配制的阿莫西林钠舒巴坦钠pH为8-10，盐 酸氨溴索不能与pH大于6.3的其它溶液混合， 因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
化学性配伍禁忌
某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的 性状，更重要的是使药物的性质发生变化，而致药物减效、 失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等。
化学配伍禁忌
Rp：
5%GS 青霉素纳
500ml 800万U，ivgtt, Qd*3
化学配伍禁忌——分
解 在稀酸中（如pH4）室温条件下，可进行开
环。
RCOHN O
S N
CH3 H+ CH3
常用药物的配伍禁忌及预防措施
常用药物的配伍禁忌及预防措施在临床治疗中联合用药非常广泛,合理使用2种或2种以上的药物能提高药物疗效,有效预防和治疗各种疾病。
然而,由于不同药物的化学结构,酸碱度等存在差异,某些药物之间存在配伍禁忌。
因此药物在配制和输液过程中易发生反应,降低疗效,甚至产生毒副作用。
为了保证用药安全有效,应警惕联合用药时发生药物配伍反应。
标签：配伍禁忌预防措施现将我科室发生的药物配伍禁忌报道如下。
1 抗菌药的配伍禁忌头孢哌酮钠:(1)与环丙沙星直接接触时出现沉淀,环丙沙星静脉滴注后使用同一输液器输注头孢哌酮2.0g+0.9%NS100ml,在更换液体时,发现2种溶液在莫非滴管内出现沉淀。
更换输液器,把更换下来的输液管静置2h或摇动,沉淀不消失,说明头孢哌酮与环丙沙星发生了反应,两者存在配伍禁忌。
(2)与西咪替丁发生反应:将西咪替丁注射液直接注入头孢哌酮钠1支内,立即出现白色糊状物。
因此头孢哌酮与西米替丁不能连续使用。
2 化疗药物化疗药氟脲嘧啶0.75g+0.9%NS500ml与化疗后止吐的药物昂丹司琼注射液使用同一输液器时会发生混浊,说明2种药物存在配伍禁忌。
在使用过程中两者间应用生理盐水50ml进行冲管。
3 钙和复合磷酸氢钾在配置静脉营养袋时注射器先抽取了10ml的葡萄糖酸钙后又抽取2ml复合磷酸氢钾时,注射器内的药液有白色沉淀,说明钙和复合磷酸氢钾有配伍禁忌。
所以在临床使用时必须将复合磷酸氢钾和葡萄糖酸钙分开使用,以保证使用的安全性。
4 讨论在临床工作中当2种药物在莫非氏滴管中出现了混浊、沉淀、变色时,说明发生了配伍禁忌,一般都要立即更换输液管或排除输液管内的液体,冲洗输液管。
因此,在使用以上药物或其他新药前,护理人员应详细了解药物的特征,避免盲目使用。
如果需要联合使用,可以在有禁忌的2组液体中间间隔一组其他液体(无配伍禁忌),或者在2组之间输注生理盐水30～50ml以冲洗输液管内液体,能有效地避免药物配伍禁忌反应的发生。
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。
然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。
一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。
同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。
2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。
按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。
3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。
同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。
4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。
快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。
5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。
有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。
6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。
稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。
7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。
但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。
8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。
如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。
二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。
2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。
3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。
药物相互作用,配伍禁忌大全(药师必备)!
1、克林霉素不可以静脉推注，可以静脉滴注和深部肌肉注射！2、外用制剂注意事项3、1.硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。
4、2.碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml 温水稀释，达到浓度10%比较适宜。
5、3.高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。
6、4.康复新液：既可以口服，又可以外用。
因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
7、5.万托林/舒利迭吸入剂（β2 受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。
高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。
8、6.辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。
9、7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。
10、口服药物注意事项11、1.抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
12、2.磺胺类药：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。
13、3.抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
14、4.降糖药物：15、●格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；16、●格列齐特：餐前半小时；17、●格列吡嗪：餐前半小时；18、●瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；19、●二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；20、●阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；21、●吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；22、●罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；23、5.消化科药物：24、●西米替丁：餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。
中药配伍禁忌规范 安全合理用药的基本原则
中药配伍禁忌规范安全合理用药的基本原则中药是我国传统医学的重要组成部分，其疗效在临床实践中得到了广泛的认可和应用。
然而，中药的配伍也存在一些禁忌和规范，需要我们遵循，以确保用药的安全和合理。
本文将介绍中药配伍禁忌规范以及安全合理用药的基本原则。
一、中药配伍禁忌规范中药配伍禁忌是指某些中药在特定情况下无法共同应用，因为它们之间的配伍可能会产生副作用或消耗药效。
以下是一些常见的中药配伍禁忌规范：1. 饮酒忌与寒凉药搭配酒类是一种温热的食物，而寒凉药物具有清凉散寒的特性。
如果将寒凉药物与酒类搭配使用，容易导致肠胃寒凉、血液循环不畅等不良反应。
2. 同功效药物忌搭配在中药中，有一些药物具有相同的药理作用和功效。
如果将这些药物同时使用，会导致药物成分过多，增加机体的负担，甚至导致中毒等严重问题。
3. 禁止将药物与食物一同煎煮有些药材本身含有挥发性成分，煎煮时会被食物吸附而损失疗效，还有的药物与食物煮在一起会相互影响，减少疗效。
4. 忌与食物相搭配有些中药在应用过程中需要避免与某些食物搭配，因为食物中的某些成分可能与药物中的成分发生反应，减少药效或产生毒副作用。
5. 忌与某些具有剧毒的药物搭配有些中药本身具有一定的剧毒性，如果和其他剧毒药物搭配使用，可能会导致严重的中毒反应。
二、安全合理用药的基本原则为了确保中药的安全使用，我们需要遵守以下几个基本原则：1. 个体化用药原则中药的应用需要根据患者的个体差异进行调配和配伍，因为不同的患者可能对某些中药成分反应不同，所以要根据患者的实际情况进行个体化的用药。
2. 规范用药原则中药的使用需要严格遵循药理学和临床实践的规范，不可随意增减药物剂量，也不可随意调整临床疗程。
只有在药师或医生的指导下，才能进行合理用药。
3. 用药期限原则中药的使用需要遵循用药期限原则，即在规定的时间内完成用药疗程，不可随意中断或延长用药时间。
同时，还要注意药物的保存期限，过期的药物不宜再使用。
常见药物的配伍禁忌及处理措施
氯化钾
抗微生物药：红霉素、万古霉素、阿奇霉素 神经系统药：苯妥英钠、地西泮、罗通定 心血管系统药：硝普钠 消化系统药：兰索拉唑 泌尿系统药：甘露醇 内分泌系统药：促皮质素 免疫调节药（抗过敏药）：氯苯那敏
氯化钾
提别提示： 无尿或血钾过高时禁用； 肾功能严重减退者，尿少时慎用； 稀释后使用，不能直接静脉注射或肌注，静滴 速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.2%0.4%），否则不仅引起局部疼痛，且可导致心 脏停搏； 过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周 围循环衰竭、心率减慢至心脏停搏
处理措施1
各种药物在使用前仔细阅读药品说明书，对配 伍禁忌、溶媒、速度、副作用等有特殊要求的 药品用红笔进行标注，特别是新引进的药物， 在交接班时组织学习，输注前核对医嘱的准确 性，核对无误后方可输注。 注：批准文号国药准字“H”为西药制剂，“Z” 为中药制剂，使用过程中应明确区分。
处理措施2
与氧氟沙星、黄芪、丹参等药物共同输注会出 现浑浊、沉淀。 与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆 大霉素等共同输注会导致青霉素失活、降效。
抗生素类-头孢类
与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄 糖酸钙、速尿（一代-严重肾损害）、维生素C、 万古霉素、止血敏、西咪替丁、奥美拉唑、氧 氟沙星等药物输注时会出现浑浊、沉淀、絮状 物等情况。其中，与甲硝唑、碳酸氢钠共同输 注4h后会变色。 例如常用药物舒普深与沐舒坦共同输注后会出 现白色沉淀。
药物配伍基础知识
定义：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上 的药物混合在一起，称为“配伍” 配伍类型： 体外-配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变 化称为配伍禁忌。 体内-药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应 用或先后使用时所发生的药效变化。 药物配伍变化可分为：物理的、化学的和药理的三个 方面。
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
2023年药物配伍禁忌表
2023年药物配伍禁忌表一、概述药物配伍禁忌表是用于指导医生、药师、患者合理使用药物的重要工具。
正确掌握药物配伍禁忌，对于确保患者安全、提高治疗效果具有重要意义。
本文将详细介绍2023年药物配伍禁忌表的内容和注意事项，以便读者正确使用。
二、药物配伍禁忌表的内容本年度药物配伍禁忌表包括了各种常用药物及其相互之间的配伍禁忌，涉及了西药抗生素、中成药、抗凝药、降压药、激素类药物等。
表中列出了每一种药物的名称、使用方法、相互作用、配伍禁忌等信息，以便于读者参考使用。
同时，为了方便读者理解，还附有常见药物配伍禁忌的图表，使内容更加直观易懂。
三、药物配伍禁忌的具体事项1. 抗菌药物之间的配伍禁忌：例如，头孢菌素类抗生素与青霉素类抗生素不能同时使用，否则可能产生拮抗作用，影响药物效果。
2. 抗凝药之间的配伍禁忌：肝素与华法林不能同时使用，否则可能导致凝血障碍。
3. 中药和西药之间的配伍禁忌：部分中药和西药之间存在相互作用，如人参和环磷酰胺不能同时使用。
4. 特殊药物之间的配伍禁忌：如降糖药与部分降压药不能同时使用，否则可能导致血糖控制不良或血压波动。
此外，一些药物的剂型和给药途径也会影响药物的配伍禁忌，如静脉注射的药物不宜与其他药物混合使用。
四、如何正确使用药物配伍禁忌表1. 仔细阅读药物配伍禁忌表，了解每一种药物的使用方法、相互作用和配伍禁忌。
在阅读过程中，可以标记出重点内容，方便后续查阅。
2. 在使用药物前，应仔细核对所使用的药物名称和剂量，确保与医嘱一致。
3. 在使用两种以上药物时，应仔细阅读药物的说明书，了解药物的相互作用和配伍禁忌，必要时可咨询医生或药师。
同时，应避免将药物混合放置，以免发生不必要的反应。
4. 对于特殊药物或存在疑问的药物，应咨询医生或药师，以确保用药安全和有效性。
5. 在使用药物期间，应注意观察身体反应，如有不适，应及时就医。
五、总结正确掌握药物配伍禁忌对于确保患者安全、提高治疗效果具有重要意义。
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注,一次100ml,一日一次,使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释;还可用肾康注射液60-100ml,按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用或%氯化钠注射液稀释后使用;最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍,不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高,其中氯化钠升高最多,有效成分随时间延长而降低;建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液;配伍后的溶液在2h内用完;2、黄芪注射液宜与%NS配伍,因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时,不溶性微粒数量明显增加,且与黄芪注射液的量成正比,建议选用%NS配伍,此时PH值接近,不溶性微粒数量最少;3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍;它们同属苯并咪唑类,均属碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变化,与%氯化钠输液体积以100ml为宜,如使用250ml或500ml输液,由于稀释后pH值降低,增加了溶液不稳定性,且滴注时间延长更容易变质;4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌;速尿中含有氢氧化钠,显碱性,多巴胺显酸性,两者配伍易产生黑色聚合物;甲磺酸酚妥拉明亦显酸性,直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物,两者不宜直接配伍;呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍;5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液,原则上,不宜与任何药液配伍在一起输注,临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况,此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀,如果液体澄清,可以给患者输注,倘若液体中析出结晶,则不可使用,地塞米松剂量较大时,甘露醇易析出结晶;故不推荐两种药物配伍使用;6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低;7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团,显酸性,PH的改变会引起呋喃环开环,且含的碘容易发生氧化还原反应,不宜与生理盐水配伍;8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸,易被电解质破坏,所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释;且不可与其他任何注射液混合注射;9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌,维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低;脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1,所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍;防止疗效降低甚至失效;10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍,维生素B6显酸性,肌苷显碱性,两者易发生沉淀反应;11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍,易生成不溶性钙盐沉淀;葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍,易生成不溶性钙盐;12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍;硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍;13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用;丹参注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率;说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用;14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍,与盐类混合会使有效成分丢失,正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg,一日一次,加入到250ml的5%葡萄糖注射液中,缓慢滴注每分钟2ml;15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳;目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖5%、10%、复方氯化钠林格、乳酸钠林格;不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠;如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊,都不建议使用,以减少出现医疗事故的可能性;16、痰热清注射液成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,加入到5%葡萄糖注射液或%生理盐水250-500ml,药液稀释倍数不低于1:10药液和溶媒,稀释后药液必须在4小时内使用;静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴儿童以30-40滴/分,成人以30-60滴/分为宜;如联合用药,在换药时要先冲洗输液管;17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解,再加入到%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中,最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注;输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸;即输注时间不宜小于1小时;18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍,易产生白色沉淀,而且在输注两个药物期间,需冲管再使用;19、注射用青霉素钠静脉滴注时,宜用%生理盐水配伍,因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环,而该环在酸性或碱性环境下均易分解,导致药物失效;而葡萄糖注射液的PH值偏酸性,故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效;特别是输液时间较长时,还易发生过敏反应;所以青霉素要现配现用;20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上;防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等、低血压等副作用;21、奥硝唑注射液、头孢菌素头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等不宜与舒血宁注射液联合使用;奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢,导致急性乙醛中毒,出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应;建议患者再使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇,避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用;22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml 加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次;病情重者可每天3次;2．多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次,病情重者每天可3～4次;本品须按说明书规定稀释后使用,且现配现用;23、长春西丁注射液静脉滴注,开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg;可用本品20─30mg加入%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内浓度不宜超过ml,超过易引起溶血,缓慢滴注滴注速度不能超过80滴/分钟;配置好的输液须在3小时内使用;本品不得与肝素合并使用;。
常见药物配伍禁忌及注意事项
但实验也证明头孢类与0.9%的氯化 钠>５％ＧＳ>10%GS
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再如：奥美拉唑（抗酸药及抗溃疡病药）为弱碱性药物，
在酸性环境下不稳定，易分解变色，仅能与的０.9%氯化 钠或５％的葡萄糖注射液液配伍，且在０.9%的氯化钠溶 液中较５％葡萄糖稳定。 。
0.9%氯化钠及5%的葡萄糖的量应为100ml，用 500ml及250ml配制易发生变色，
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青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉）,
在葡糖注射液中可有一定程度的分解。
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖
催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。 此类药物宜选用04
头孢类的B-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍
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果糖注射液属于新一代不依赖胰岛素的高能量营养输液,
非常适用于糖尿病人。资料表明果糖注射液与哌拉西林钠、 哌拉西林钠、头孢氨苄+舒巴坦、头孢唑林钠、头孢哌酮 钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、磷霉素钠、盐酸林可 霉素、盐酸克林霉素、硫酸奈替米星、阿昔洛韦、加替沙 星、盐酸左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪、 盐酸利多卡因、维生素C、维生素B6、三磷腺苷二钠、辅 酶A、西咪替丁、盐酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、单 硝酸异山梨醇酯、硝普钠、肝素钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、 碳酸氢钠等多种药物配伍，推测其配伍禁忌类似于葡萄糖 注射液。
氢化可的松：在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙
醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意
氯霉素：注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂
(每支用100ml以上),并充分混匀,防止氯霉素析出。
2022/1/17
中医药物的配伍禁忌与注意事项
中医药物的配伍禁忌与注意事项中医药是中国传统医学的重要组成部分，其治疗方法不仅包括中药的使用，还涉及到中药的配伍。
中医药物的配伍禁忌与注意事项是中医药学中的重要内容，对于确保中药的疗效和安全性至关重要。
本文将就中医药物的配伍禁忌与注意事项进行深入探讨。
一、配伍禁忌中医药的配伍有其独特的规定，其中包括一些禁忌的配伍。
这些禁忌的配伍是根据中药的性能、功效及药物之间的相互作用而确定的。
以下为常见的中药配伍禁忌：1. 同味相冲：指对于功效相同或相近的中药，不宜同时使用，以免造成相互制约或相互抵消的情况。
例如，对于活血化瘀的中药，不宜与活血化瘀类中药同时使用。
2. 同功相反：指药物功效相反或相克，不宜同时使用。
例如，对于温热类中药，不宜与寒凉类中药同时使用。
3. 同性相斥：指对于相同性质的中药，不宜同时使用，以免增加药物的副作用或中毒的风险。
例如，具有清热解毒作用的中药不宜同时使用。
4. 同脏相克：指针对同一脏腑的疾病，不宜同时使用中药。
例如，对于同属于肝脏疾病的中药，不宜同时使用。
5. 同类相悖：指相同或相似化学成分的药物，不宜同时使用，以免产生不良反应或中毒。
例如，某些含有相同成分的草药不宜同时使用。
二、配伍注意事项除了禁忌的配伍外，中医药物的配伍还需要注意一些事项，以确保药物的有效性和安全性。
以下为常见的配伍注意事项：1. 药物的用量：在配伍中，需要准确掌握每个中药的用量，尤其是剧毒药物或含有有毒成分的药物，需要确保用量控制在合理范围内，以免发生不良反应。
2. 药物的相克：某些药物之间存在相克作用，即同时使用会降低药物的疗效。
在配伍时，需要避免这种相克的情况，以保证药物的疗效。
3. 药物的制剂：在配伍中，不同的药物可能采用不同的制剂，例如颗粒剂、药丸、水剂等。
需要注意不同制剂之间的适用情况，以确保药物的有效性。
4. 药物的顺序：在中医药物的配伍中，药物的顺序也是需要注意的。
不同的药物在配伍时，可能需要先后使用，以确保药物的疗效和相互作用的效果。
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药物配伍禁忌及注意事项
1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。
还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。
最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。
建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。
配伍后的溶液在2h内用完。
2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。
3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。
它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。
4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。
速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。
甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。
呋塞米注射液、
托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。
5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。
故不推荐两种药物配伍使用。
6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。
7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。
8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。
且不可与其他任何注射液混合注射。
9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。
防止疗效降低甚至失效。
10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。
11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。
葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳
酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍，易生成不溶性钙盐。
12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍。
硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍。
13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用。
丹参注射液所含成分复杂，多为大分子有机物，与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。
说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用。
14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍，与盐类混合会使有效成分丢失，正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg，一日一次，加入到250ml的5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2ml）。
15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳。
目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖（5%、10%）、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。
不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠。
如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊，都不建议使用，以减少出现医疗事故的可能性。
16、痰热清注射液成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入到5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250-500ml，药液稀释倍数不低于1:10（药液和溶媒），稀释后药液必须在4小时内使用。
静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴（儿童以30-40滴/分，成人以30-60滴/分为宜）。
如联合用药，在换药时要先冲洗输液管。
17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中，最终门冬氨
酸鸟氨酸的浓度不超过2%，缓慢静脉滴注。
输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸。
即输注时间不宜小于1小时。
18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍，易产生白色沉淀，而且在输注两个药物期间，需冲管再使用。
19、注射用青霉素钠静脉滴注时，宜用0.9%生理盐水配伍，因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效。
而葡萄糖注射液的PH值偏酸性，故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效。
特别是输液时间较长时，还易发生过敏反应。
所以青霉素要现配现用。
20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征（面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等副作用。
21、奥硝唑注射液、头孢菌素（头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等）不宜与舒血宁注射液联合使用。
奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢，导致急性乙醛中毒，出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应。
建议患者再使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇，避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用。
22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时
间在30分钟至40分钟，每天2次。
病情重者可每天3次。
2．多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加0.9%生理盐水100ml 静脉点滴，每次点滴时间在30分钟至40分钟，每天2次，病情重者每天可3～4次。
本品须按说明书规定稀释后使用，且现配现用。
23、长春西丁注射液静脉滴注，开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg。
可用本品20─30mg加入0.9%氯化钠注射液500ml 或5%葡萄糖注射液500ml内（浓度不宜超过0.06mg/ml，超过易引起溶血），缓慢滴注(滴注速度不能超过80滴/分钟)。
配置好的输液须在3小时内使用。
本品不得与肝素合并使用。