血尿的定义与诊断思路

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血尿的鉴别诊断完整版

血尿的鉴别诊断完整版
膀胱炎,需抗生素治疗 ❖ 血尿伴肾区、腹部绞痛提示肾结石 ❖ 胡桃夹现象,即左肾静脉受压综合症 ❖ IgA肾病-同步肉眼血尿
血尿时的总体诊断思路
❖ 血尿时应首先除外外科性血尿 ❖ 包括结石、肿瘤、感染、外伤、畸形等 ❖ 在除外外科性血尿的基础上,进一步检查
内科性血尿的原因
尿中畸形红细胞形态单一不能诊断 肾小球性血尿
尿畸形红细胞
N类细胞
共同特点:细胞正常或偏大,血红蛋白 丰富,无芽孢形成
N1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞 N2细胞为正常大小的球形红细胞 N3细胞为扁平肿胀的红细胞 N4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞 N5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞
均一形红细胞
棘形红细胞大于5%对肾小球性血尿有诊断价值
肾血管平滑肌脂肪瘤
系由血管、平滑肌和脂肪组织错误组合构成, 又称错构瘤
肿瘤可大可小,可单发或多发,可单或双侧, 可单独存在或并发结节性硬化。后者常表现 为双肾多发小肿瘤
发病年龄多为中年,尤其妇女 临床无症状或以腰痛、触及肿块、血尿就诊
胡桃夹现象
左肾静脉压迫综合征,青少年多见,是儿童非 肾性血尿常见的原因之一
血尿诊断过程 中的注意事项
小便颜色的改变并不一定为血尿
❖ 药物、食物均可引起尿液颜色改变
1.使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物:黄连素、大黄、氯喹、呋喃 妥因、吩噻嗪类(氯丙嗪、奋乃静等)、苯妥英钠、痢特灵、酚酞、 利福平等。
2.使尿液变为蓝绿色的药物:阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等。 3.使尿液(放置时)变为黑褐色的药物:左旋多巴、甲基多巴、奎宁及
肾囊性疾病 急性肾盂肾炎 结核 肾移植排异
•复杂及不明原因
高尿钙血症 高尿酸血症 镰状细胞疾病
《 Brenner肾脏病学第6版 2001》

血尿诊断与鉴别诊断与处理原则

血尿诊断与鉴别诊断与处理原则

血尿的诊断与鉴别诊断以及处理原则如下:
一、诊断与鉴别诊断
确认是否为真性血尿:排除因月经、子宫阴道出血、痔疮出血等污染尿液而引起的假性血尿。

确定出血部位:根据血尿出现在排尿过程的不同阶段,可初步判断出血部位。

起始段血尿提示尿道病变,终末段血尿提示后尿道、膀胱、前列腺病变,全程血尿提示肾脏或输尿管病变。

分析血尿的颜色和性状:颜色深浅常反映病情轻重,轻者淡红,重者鲜红,血样尿或浑浊像洗肉水样。

血尿中是否有血块也反映出血的情况。

根据伴随症状判断病因:血尿患者伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状时,一般考虑为泌尿系统疾病所致,如肾盂肾炎、输尿管结石、膀胱癌等。

具体疾病的判断需结合临床检查。

二、处理原则
卧床休息,尽量减少剧烈的活动。

必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。

肾炎已发生浮肿者应少饮水。

应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。

慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。

血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛。

血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。

肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。

以上信息仅供参考,建议咨询专业医生获取准确信息。

2024年度-血尿ppt课件完整版

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利用医院网站、微信公众号等渠道,发布血尿相关的科普文章和视频,提高患者和 家属的认知水平。
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心理干预策略探讨
对患者进行心理评估,了解其 焦虑、抑郁等负面情绪的程度 和原因。
根据患者的具体情况,制定个 性化的心理干预方案,如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼓励患者参加心理互助小组, 与病友交流心得和经验,共同 应对疾病带来的心理压力。
血尿ppt课件完整版
1
目录
• 血尿基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 鉴别诊断与误区 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
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血尿基本概念与分
01

3
定义及临床表现
定义
血尿是指尿液中红细胞数量异常 增多,使得尿液呈现红色或洗肉 水样的现象。
CT检查
CT检查可以更详细地显示 泌尿系统的结构和病变, 对于复杂病例的诊断有重 要价值。
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨 率高,可以更好地显示泌 尿系统的病变,尤其适用 于孕妇和儿童。
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诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查和影像学检查结果,综合分析判 断,确定血尿的诊断。
发病机制
不同病因引起的血尿发病机制不同。例如,肾小球疾病可能导致肾小球基底膜损 伤,使得红细胞漏出到尿液中;尿路结石可能因结石移动损伤尿路黏膜引起出血 ;尿路感染则可能因炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿和出血。
6
诊断方法与标准
02
7
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查可以了解尿液中 红细胞、白细胞、蛋白质等成分 的情况,为血尿的诊断提供初步
13

血尿—搜狗百科

血尿—搜狗百科

血尿—搜狗百科(一)无痛性血尿的鉴别诊断无痛性血尿也称无症状性血尿,即除血尿外无其他不适。

无痛性血尿常见于下列疾病,其诊断与鉴别诊断如下:1、肾癌肾癌是常见的肾肿瘤,多发生于40~60岁,血尿、疼痛、肿块又叫肾癌三联征,发生三联征表明大多数病人已处肾癌晚期。

肾癌病人常以反复发作的无痛性全程血尿为首发症状,甚至是惟一症状,约70%病人是肉眼血尿。

出现血尿表明肿瘤已侵及肾盂、肾盏。

少数病人除了三联征还可伴有高血压、发热、精索静脉曲张,确诊主要靠影像学检查,肾脏呈不规则增大,肾盂肾盏变形、移位,在肿块处,B超可见均质与非均质的团块状回声,CT见不规则低密度肿块影,X线造影可见“蜘蛛腿样”改变。

2、肾盂肿瘤肾盂肿瘤最常见是移行上皮的乳头状瘤或移行上皮癌,鳞状细胞癌约占7%,腺癌更少。

肾盂肿瘤血尿发生率占90%,是首发症状,表现为频繁发作的无痛性全程肉眼血尿,常伴条状血块。

肿瘤较小时,超声检查无意义,主要靠逆行性尿路造影,可见充盈缺损及显影边缘不规则,插管时收集患侧肾盂尿作肿瘤细胞学检查,可帮助确诊。

3、膀胱癌膀胱癌病人的血尿,特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿,70%~90%伴血块,有时血块堵塞尿道或肿瘤生长在颈部可引起排尿困难、尿潴留,肿瘤侵犯输尿管开口可引起上尿路梗阻,肿瘤侵犯三角区可引起膀胱刺激症状。

膀胱癌最首选的检查方法是B超,最可靠且常用的办法是膀胱镜检,直视下可见肿块的形态、大小、部位、数量。

4、薄基底膜肾病此病是遗传性疾病,可见于任何年龄,血尿大多数是持续性镜下血尿,在上呼吸道感染或剧烈运动后有肉眼血尿,病人一般无蛋白尿、浮肿、高血压,肾功能正常,尿生化、影像检查均正常,组织学光镜检查也正常,惟一病理改变是在电子显微镜下看到肾小球基底膜呈弥漫性变薄。

(二)血尿伴绞痛的鉴别诊断血尿伴疼痛是泌尿系结石的基本特征,除了下列常见情况外,肿瘤坏死组织脱落、肾结核、肾盂肾炎等也可出现疼痛并有其伴随症状,应与结石鉴别。

血尿诊断标准

血尿诊断标准

血尿诊断标准血尿,又称血尿症,是指尿液中含有红细胞,通常在镜检时可见。

血尿是泌尿系统疾病的常见症状之一,也可能是其他系统疾病的表现之一。

血尿的出现可能伴随有尿痛、尿频、尿急等症状,也可能是无症状的。

因此,对于血尿的诊断需要进行全面的评估和分析,以便明确病因并制定合理的治疗方案。

一、临床表现。

血尿的临床表现主要包括尿液颜色异常、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,以及伴随的发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。

在临床工作中,医生需要仔细询问病史,了解患者的症状表现及持续时间,对血尿的临床表现进行全面评估。

二、实验室检查。

1. 尿常规检查,尿液中红细胞数量增多,镜检可见红细胞、红细胞管型等。

2. 尿沉渣镜检,通过显微镜观察尿沉渣中的红细胞形态及数量,对血尿的病因进行初步判断。

3. 尿蛋白定性或定量检查,排除蛋白尿,判断是否伴有肾小球疾病。

4. 尿培养及尿常规细菌培养,排除泌尿系感染导致的血尿。

5. 尿细胞学检查,通过细胞学检查观察尿沉渣中的细胞形态,了解肾盂肾炎、肾结石等疾病的情况。

三、影像学检查。

1. B超检查,对肾脏、膀胱等器官进行超声波检查,了解有无结石、肿块、积水等情况。

2. CT检查,对泌尿系统进行断层扫描,帮助明确肾脏、输尿管、膀胱等病变情况。

3. IVU检查,通过静脉注射造影剂,观察泌尿系统的解剖结构及功能状态。

四、其他辅助检查。

根据临床需要,还可进行肾功能检查、血液学检查、免疫学检查、肾活检等。

五、诊断标准。

根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查结果,结合患者的病史及临床资料,医生可以明确血尿的病因及病情严重程度,制定个体化的治疗方案。

总之,对于血尿的诊断需要全面、系统地评估患者的临床表现,进行必要的实验室检查和影像学检查,明确病因,为患者制定科学的治疗方案提供依据。

希望本文所述内容能对临床医生在面对血尿患者时有所帮助。

血尿PPT课件

血尿PPT课件
治疗措施及患者教育
根据血尿的病因和严重程度,制定相应的治疗措施,如抗 感染治疗、手术治疗等,并进行患者教育,提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
未来发展趋势预测
精准医学在血尿诊断中的应用
随着精准医学的发展,基因测序、蛋白质组学等新技术有望在血尿的诊断和治疗中发挥重 要作用。
人工智能在血尿辅助诊断中的应用
特殊类型血尿鉴别
运动性血尿
剧烈运动后出现的一过性血尿,休息 后可消失,与运动引起的肾脏血流动 力学改变有关。
直立性血尿
药物性血尿
某些药物使用后可引起血尿,如抗凝 药物、环磷酰胺等,停药后血尿可消 失。
身体直立时出现血尿,平卧后消失, 与直立时肾脏血流压力增高有关。
04
治疗原则与措施
针对不同原因的治疗方案
肾结石
根据结石大小和位置选择合适的治疗方法, 如药物排石、体外碎石等。
肾性骨病
调整钙磷代谢,补充维生素D和钙剂,改善 骨代谢异常。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
血尿的定义和分类
01
血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围,可分为镜下血尿和
肉眼血尿。
血尿的病因和发病机制
02
血尿的常见病因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤等,发
发病原因与机制
发病原因
血尿可由多种疾病引起,如泌尿系统感染、结石、肿瘤、外 伤等。
发病机制
血尿的发生机制包括肾小球基底膜损伤、肾小管损伤、尿路 血管破裂等。
分类方法及特点
分类方法
根据血尿的来源可分为肾小球源性血 尿和非肾小球源性血尿;根据血尿的 持续时间可分为暂时性血尿和持续性 血尿。
特点
肾小球源性血尿以变形红细胞为主, 非肾小球源性血尿以正常形态红细胞 为主;暂时性血尿可自行消失,持续 性血尿需进一步明确病因。

血尿的鉴别诊断

血尿的鉴别诊断

血尿的鉴别诊断血尿,即尿液中含有红细胞所致的着色。

它可能是许多疾病的症状,包括感染、结石、肾病、肿瘤等。

因此,对血尿的鉴别诊断至关重要。

血尿的分类根据尿中红细胞数量、形态及其他相关症状,血尿可分为多种类型:1.微血尿:每高倍视野下红细胞数量在3个以下(50/ul),常见于泌尿系感染、尿路结石等。

2.轻度血尿:每高倍视野下红细胞数量在3-10个(50-100/ul)之间。

3.中度血尿:每高倍视野下红细胞数量在10-50个(100-500/ul)之间。

4.重度血尿:每高倍视野下红细胞数量超过50个(>500/ul),可能提示严重的泌尿系统疾病。

血尿的鉴别诊断感染泌尿系感染常伴随着尿频、尿急、排尿疼痛以及尿液发白等症状。

如果患者有上述症状,同时出现微血尿,可能是泌尿系感染所致。

结石尿路结石也是常见的血尿原因。

其中肾结石常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状,而膀胱结石常伴随着排尿不畅、排尿疼痛等症状。

如果患者有上述症状,同时出现轻度血尿,可能是尿路结石所致。

肾病肾小球肾炎、肾结节病等肾脏疾病也是血尿的原因之一。

在这些疾病中,血尿可以伴随肾功能不全、水肿等症状。

如果患者有上述症状,同时出现中度或重度血尿,可能是肾脏疾病所致。

肿瘤泌尿系统肿瘤也是血尿的原因之一。

其中,膀胱癌常伴随着尿频、排尿不全等症状,肾细胞癌常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状。

如果患者有上述症状,同时出现中度或重度血尿,可能是泌尿系统肿瘤所致。

针对不同程度和类型的血尿,我们需要对患者进行全面的询问和体格检查,并结合其他检查结果,包括尿常规、尿培养、腹部彩超、CT等检查,以作出正确的鉴别诊断。

及早发现病因,对疾病的治疗和预后都有着重要的意义。

血尿的诊断

血尿的诊断
控制高血压:是治疗慢性肾炎的基础。
ACEI类---不仅可以降低系统性高血压, 而且降低肾小球内高血压,同时 改善肾小球基底膜的通透性,降 低蛋白尿。
除肉眼血尿外,部分IgA肾病患者常表现为镜下血 尿、红细胞管型尿。 部分IgA肾病患者在发生肉眼血尿的同时,可伴有 虚脱、疲乏、肌痛。 高血压伴水肿者在链球菌感染后肾炎较为常见, 而肉眼血尿的IgA肾病患者则较为少见,反而以腰 痛更为常见。
IgA肾病
蛋白尿伴或不伴镜下血尿:
半数以上的IgA肾病患者常表现为蛋白尿伴镜下 血尿,而这种无症状性蛋白尿伴镜下血尿则是 IgA肾病最为常见的临床表现,常因保险、就业、 或全身查体而被发现。 其中蛋白尿定量常<1g/24h,红细胞管型也较 少见。
过敏与中毒:药物与毒物的作用如抗凝剂、 磺胺、氨基糖甙类、非甾体类抗炎 药、鱼胆、蛇毒、异型输血、重金 属中毒等。
血尿的诊断与鉴别诊断
尿路邻近器官疾病: 炎症:急性阑尾炎、盆腔炎或脓肿、附件 炎或脓肿、子宫或阴道炎症等 肿瘤:直肠结肠肿瘤、宫颈或卵巢肿瘤等
其它:特发性血尿、运运后血尿等。
血尿的诊断思路与程序 确定真性血尿
IgA肾病
IgA发病机制:目前仍不清楚,主要涉及免疫与
遗传两大因素。 IgA在系膜区沉积:同时往往伴有C3沉积,是原位形成,
还是来自血液循环,存在争议。 IgA肾病患者受者数月或数年后系膜区出现IgA的
沉积;而非IgA肾病患者接受IgA肾后系膜区沉积消失;
系膜区IgA沉积成分以IgA1为主,而患者血清中 IgA1选择性增高,IgA2成分正常,循环中IgA免疫复合 物也以IgA1亚型为主。
血尿的诊断与鉴别诊断
血尿的分类
镜下血尿与肉眼血尿; 持续性血尿与一过性血尿; 症状性血尿与孤立性血尿; 痛性血尿与无痛性血尿; 血尿常是泌尿系统疾病的警报,因此,即使血尿 轻微,也应引起足够的重视并查明病因,及时处 理,以免贻误治疗的最佳时机。

血尿的诊断流程

血尿的诊断流程

血红蛋白或肌红蛋白?
红细胞形态
中段尿培养
(+)
超声,KUB+IVP
CT,膀胱镜检查
棘红细胞
蛋白尿和或
红细胞管型
(+)
(-)
肾小球性血尿
ห้องสมุดไป่ตู้非肾小球性血尿
家族史或
眼科检查近亲婚配史 蛋白尿多 电测听
IV型胶原
肾活检
生化、免疫、病毒、 肿瘤检查
相应治疗 行营随访
肾内科治疗随访
区别肾小球性及非肾 小球性血尿
紫癜 弥漫性血管内
凝血
家族性 尿石病
肾髓质 海绵肾 多囊肾炎
乳头坏死
肾盂静脉 造影、肾 超声检查 膀胱镜
停止抗 凝治疗
排除尿 路异常
考虑静脉 肾盂造影 肾脏超声
检查 膀胱镜
泌尿道基本构成

上尿路
输尿管
膀胱
下尿路
尿道(后尿道、前尿道)
询问病史及进一步检查:血尿伴随症状
腰腹部绞痛并向会阴部放射 肾输尿管膀胱结石等
④血尿标本中有明显的蛋白尿,尤其是以白蛋白 为主的肾小球性蛋白尿提示尿中红细胞也来源于 肾小球。新鲜尿标本即使发生溶血,尿蛋白量也 不会很大,因而肉眼血尿的蛋白尿大于1.0/24h或 镜下血尿的蛋白量大于5oomg/24h,提示肾小球性 血尿。
⑤非肾小球性血尿标本中一般不会出现病理管型, 一旦出现,尤其是出现红细胞管型则高度提示血 尿来源于肾小球。
须经显微镜检查方能确定 肉眼血尿(macrohematuria):尿呈洗肉
水色或血色
肉眼血尿与镜下血尿
肉眼血尿 肉眼可呈洗肉水色或 鲜血样 尿红细胞>2.5× 109/L 每1000ml血液中 含有0.5ml血液以上

血尿的定义和问诊技巧

血尿的定义和问诊技巧

血尿的定义和问诊技巧
血尿是指尿液中出现不正常的血液成分,通常可通过肉眼观察到尿液呈红色、粉红色或棕黑色。

血尿可分为两种类型:显性血尿和隐性血尿。

- 显性血尿:尿液显而易见地呈现出红色、粉红色或棕黑色。

- 隐性血尿:肉眼观察无法察觉到血尿,但在尿液检查中可发现异常的红细胞计数。

问诊技巧包括以下几个方面:
1. 病史收集:询问病人有关症状的详细情况,如血尿的颜色、出现的频率和时间长短、尿量的变化等。

2. 疾病史询问:了解病人是否有相关的疾病史,如泌尿系统感染、肾结石、肾炎、肾功能异常等。

3. 药物史询问:询问是否有使用过可能引起血尿的药物,如抗凝药物、非甾体抗炎药等。

4. 体格检查:通过腹部触诊,观察有无肾区压痛或包块感等。

5. 实验室检查:包括尿液分析、尿培养、肾功能检查、血常规等,可以帮助诊断血尿的原因。

需要注意的是,血尿是一个症状,可能有多种原因引起,因此,如果出现血尿,建议尽快就医进行详细检查和诊断。

护理查房—血尿

护理查房—血尿
菌等。
尿路影像学检查
如超声、CT、MRI等,可以检 查肾脏、输尿管、膀胱等部位 的病变,帮助确定血尿的原因 。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等,可以 直接观察尿路内部的病变,对 于确诊血尿原因具有重要价值 。
病理学检查
对于怀疑有肿瘤的患者,可以 通过活检或手术后病理学检查
来确定病变性质。
血尿与其他症状的关联

血尿患者常常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,提示可能存在尿 路感染或结石。
血尿可能伴有腰痛或腹痛,这可能与肾脏疾病、尿路结石等有 关。
根据出血原因不同,血尿患者还可能伴有发热、寒战、恶心、 呕吐等症状。
血尿的诊断方法
尿液分析
通过尿液分析可以确定尿液中 红细胞的数量,以及是否存在 其他异常成分,如蛋白质、细
指导患者记录每日的尿量,注意是否有尿量减少或增多的情况
,以及排尿时的伴随症状。
及时就医
03
一旦发现血尿症状持续或加重,指导患者及时就医,避免延误
治疗。
预防血尿复发的健康建议
饮食调整
建议患者饮食清淡,避免辛辣、刺激性食物,增加蔬菜、水果的 摄入,以保持尿路健康。
生活习惯
建议患者保持规律作息,避免过度劳累,同时注意个人卫生,预 防尿路感染。
对血尿患者的心理支持
01 02
给予关心与安慰
血尿患者常常因尿液颜色的改变而感到紧张、焦虑。护理人员应主动与 患者沟通,解释血尿的原因和治疗方案,给予患者充分的关心与安慰, 缓解其不良情绪。
建立信任关系
通过耐心倾听患者的诉求,及时解答疑问,向患者传递积极、乐观的态 度,从而建立起良好的信任关系,提高患者对治疗的信心和依从性。
健康教育
护理人员可向患者及其家属进行健康教育,解释药物治疗的重要性和必要性,提高患者对 药物治疗的依从性。同时,告知患者药物可能的副作用及应对措施,增强患者的自我防护 意识。

血尿的鉴别诊断

血尿的鉴别诊断

正常形态RBC
变形RBC
浓茶样或酱油色尿:
多为血红蛋白尿,常见于蚕豆病、阵发性睡眠性 血红蛋白尿、血型不符的输血反应等。
4.深黄色或黄褐色尿: 呈豆油色,胆红素尿,多见于肝细胞性黄胆和阻塞性黄胆。 也见于服用维生素B2等患者的酸性尿液中。
红色或暗红色尿:血尿是泌尿系重要症状,医学 统计约50%感染、67%结石、40%结核、20%肿瘤 表现为镜下血尿。有些血尿一时可能找不到原 因,但是可以通过检查排除一些常见病如结石、 肿瘤等。所以,如果不是处于月经期,而尿液 中带有红色,一旦发现应及时就诊,
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 15
血尿的鉴别诊断
血尿是临床上很常见的也是原因较复杂的一种病理现 象,它是一个临床症状,是某一种疾病引起的临床表现, 而不是一个独立的疾病。因此,正确分析血尿的原因, 找到引起血尿的疾病在临床上显得非常重要。
1、什么是血尿
血尿又称尿血,通俗的说,尿液中带血即 为血尿。
定义:血尿——是指尿液中红细胞异常增 多。即新鲜尿液经离心沉淀,在显微镜下 检查,如每高倍视野红细胞计数﹥3个, 或每小时尿液红细胞计数﹥10万个,或12 小时尿沉渣红细胞计数红细胞﹥50万个, 称为血尿。
血尿一般都是有病的,即病理性血尿, 但少数为生理性血尿,见于剧烈运动、 高热、重体力劳动及长久站立后(胡桃 夹现象)等。
运动性血尿:一部分健康人在剧烈运动后可出 现一过性血尿,主要原因可能是剧烈运动造成 肾脏被挤压,肾血管被牵拉或扭曲以致损伤。 停止剧烈运动,血尿可逐渐消失。
血液系统疾病:如血小板减少性紫癜 (特发性、继发性)、溶血尿毒综合征 (HUS)、血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、 白血病、血友病、维生素C及K 缺乏等。

血尿完整ppt课件

血尿完整ppt课件
饮食调整
避免刺激性食物和饮料,如辛辣、酒精等。
3
水分补充
保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减轻血 尿症状。
药物治疗方案推荐
止血药
如维生素K、止血敏等,用于控制出血症状。
抗炎药
如抗生素、非甾体抗炎药等,用于减轻炎症和预防感染。
免疫调节剂
如免疫抑制剂、中药等,用于调节免疫系统功能,减轻血尿症状 。
手术干预时机选择和预期效果评估
尿红细胞位相检查
通过检测尿中红细胞的形态和大小, 判断血尿来源,如肾小球源性血尿或 非肾小球源性血尿。
尿蛋白定量检测
通过检测尿中蛋白的含量,判断肾脏 受损程度及病变类型。
尿沉渣细菌培养
通过培养尿沉渣中的细菌,明确尿路 感染的诊断及指导治疗。
肾功能检测
包括血肌酐、尿素氮等指标,评估肾 脏功能状态及病变程度。
分类方法及诊断标准
分类方法
根据血尿的来源和性质,可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。其中,肾小球源性血尿主要由肾小 球疾病引起,非肾小球源性血尿则可能来源于泌尿系统任何部位。
诊断标准
血尿的诊断主要依据尿液常规检查和显微镜检查。当尿液中红细胞数量超过正常范围,且排除月经、剧烈运动等 生理性因素后,可诊断为血尿。同时,根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果,可进一步确定血尿的病 因和分类。
PART 04
鉴别诊断思路与策略制定
REPORTING
鉴别要点总结
血尿来源
确定血尿来源是肾小球性还是非 肾小球性,肾小球性血尿以变形 红细胞为主,非肾小球性血尿以
均一形态红细胞为主。
伴随症状
注意伴随症状如疼痛、肿块、发热 等,有助于判断病因。
实验室检查

血尿鉴别、红细胞异形率判断血尿来源、排出时间推断病变部位、与症状体征关系、引起血尿疾病要点和诊断思路

血尿鉴别、红细胞异形率判断血尿来源、排出时间推断病变部位、与症状体征关系、引起血尿疾病要点和诊断思路

临床血尿诊断思路尿鉴别、红细胞异形率判断血尿来源、排出时间推断病变部位、与症状体征关系、其他引起血尿疾病要点血尿是常见的症状之一。

血尿包括肉眼血尿及镜下血尿,一般 1L 尿液中含 1 ml 以上的血液时肉眼可辨,呈血样或洗肉水样,镜下血尿则定义为尿液镜检时每高倍镜视野可见到≥ 3 个红细胞。

引起血尿的原因众多,诊断需依靠丰富的理论知识及明晰的诊断思路,做到病史采集详细、体格检查全面,辅以必要的血、尿化验及影像学评估、膀胱镜检查等,避免漏诊、误诊。

与假性血尿相鉴别当患者因「血尿」就诊时,首先需判断是否为真性血尿。

假性血尿包括食物、药物、染料引起的尿色异常及血红蛋白尿、肌红蛋白尿以及月经或妇科疾病引起的样本污染。

引起假性血尿的食物主要有甜菜、红心火龙果、红苋菜、胡萝卜、蚕豆、大黄、芦荟、黑莓、蓝莓等。

药物主要有利福平、氨基比林、多柔比星、呋喃妥因、非那吡啶、苯妥英钠、华法林、硫唑嘌呤、去铁胺、吩噻嗪、氯丙嗪、甲硝唑等。

染料主要为酚红,此类血尿尿液镜检无红细胞,潜血试验阴性。

血红蛋白尿呈酱油色,见于各型溶血(血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等)、严重烧伤、疟疾、伤寒、中毒(如药物、化学品中毒及蛇毒)等,其特点为镜检无红细胞或只有少数红细胞,潜血试验阳性或强阳性。

肌红蛋白尿呈暗红色,见于挤压综合征、缺血性肌坏死,其特点为镜检无红细胞,潜血试验阳性,尿液电泳试验可分离出肌红蛋白。

依据红细胞异形率,判断血尿来源对于明确为血尿的患者,需进一步完善尿红细胞位相检查以明确血尿来源。

一般认为,尿红细胞异形率>80% 时考虑为肾小球源性血尿,<50% 时考虑为非肾小球源性血尿。

肾小球源性血尿见于各型肾炎、肾病,如 IgA 肾病、Alport’s 综合征、狼疮性肾病、Goodpasture’s 综合征、肾病综合征、糖尿病肾病、膜性肾病、紫癜性肾病等,此类血尿多为镜下血尿,常伴高血压、水肿、蛋白尿及管型尿。

血尿的名词解释什么

血尿的名词解释什么

血尿的名词解释什么血尿是一种常见的临床症状,指尿液中出现血液,通常呈现为红色或带有血丝的尿色。

人们常常会因为发现尿液呈现异常颜色而对其感到担忧,但是血尿并不一定代表严重的健康问题。

下面将对血尿进行名词解释,从定义、病因、常见疾病和处理方法四个方面进行讨论,帮助读者更好地理解和应对血尿现象。

一、定义血尿,顾名思义,是尿液中存在血液的现象。

正常情况下,尿液呈现黄色或淡黄色,并不含有任何形式的血液。

但当尿液中出现红色或带有血丝时,即为血尿。

根据血液的含量和颜色的深浅,血尿可以分为宏观血尿和微观血尿。

宏观血尿指肉眼可见,尿液明显呈现红色或棕色;微观血尿指只能在显微镜下观察到红细胞,而肉眼无法察觉。

二、病因1.泌尿系统疾病:泌尿系统疾病是最常见的引起血尿的原因。

其中包括尿路感染、肾结石、膀胱炎、肾盂肾炎、肾囊肿破裂等。

这些疾病会导致尿路受到刺激或损伤,进而导致血液进入尿液中。

2.肾脏疾病:慢性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合症等肾脏疾病也是引起血尿的原因之一。

这些疾病会导致肾小球滤过功能下降,血液中的红细胞无法正常被过滤,从而进入尿液。

3.全身性疾病:一些全身性疾病,如血液病、肝病、全身性红斑狼疮等,也可能引起血尿。

这些疾病在引起血尿的同时,往往伴随着其他症状和体征。

三、常见疾病1.尿路感染:尿路感染是常见的泌尿系统疾病之一,通常由细菌感染引起。

尿路感染常伴随尿频、尿急、尿痛等症状,而血尿则是尿路感染的常见表现之一。

2.肾结石:肾结石是形成于肾脏或尿路中的固体结晶物质,常常引起尿路梗阻和感染。

当结石通过尿路时,可能会导致尿液中出现血尿。

3.膀胱炎:膀胱炎是膀胱的炎症,常由细菌感染引起。

膀胱炎时,膀胱的黏膜可能受到刺激和损伤,导致血液进入尿液中。

4.肾病综合症:肾病综合症是一种病理诊断,包括肾脏损害以及与之相关的症状、体征及实验室检查的改变。

血尿是肾病综合症的常见表现之一,但并不一定代表肾脏的严重损害。

四、处理方法对于出现血尿的患者,应该及时进行医学诊断,并根据病因选择相应的处理方法。

血尿的诊断与鉴别诊断

血尿的诊断与鉴别诊断

血尿的诊断与鉴别诊断1.什么是血尿血尿是指尿中红细胞排泄超过正常;临床分为镜下血尿和肉眼血尿;尿液外观正常,但显微镜检查达到诊断标准的称为镜下血尿;如果每升尿液中含有1毫升血液时,尿的外观颜色就会改变称肉眼血尿;肉眼血尿大多呈淡红色或洗肉水样,也可为茶叶水样;在尿液为碱性时,血尿呈鲜红色;在尿液为酸性时,血尿可呈咖啡色、红棕色、浓茶色或酱油色,正常尿液在显微镜下看不见红细胞或偶见红细胞,取新鲜尿液最好是晨尿中段尿10毫升,离心沉淀后取沉渣作显微镜检查,如每高倍视野,3个红细胞以上,或Addis计数即12小时尿沉渣红细胞计数>50万可诊断血尿;2.怎样诊断血尿1肉眼血尿:出血量超过lml/L,可呈肉眼血尿;2镜下血尿:尿液外观正常,1~2周内有3次尿中红细胞数目超过正常值范围即离心尿≥3个/HPF或≥8000个/ml,12小时尿沉渣红细胞计数Addis计数>50万/12h,均可诊断为镜下血尿;3潜血阳性血尿:在尿中未发现红细胞,但是尿隐血呈阳性,表明红细胞裂解成血红蛋白尿;4病因诊断:引起血尿的病因复杂、涉及的病种范围很广,因此,诊断的关键环节是确定肾小球性和非肾小球性血尿;临床可选择尿三杯试验、尿红细胞形态、尿红细胞平均容积MCV、尿沉渣红细胞管型、尿蛋白、尿免疫球蛋白颗粒管型、尿钙、尿细菌培养、尿脱落细胞学等多项检查以确立病因诊断;必要时应做双肾、输尿管、膀胱B超、腹部平片,静脉肾盂造影、膀胱镜、CT、MRI以及血清生化或免疫学检查如抗核抗体、抗双链DNA 抗体、血清补体、抗基底膜抗体、免疫球蛋白水平等以助诊断;其中最常用的是通过尿红细胞形态进行鉴别;3.血尿常见于哪些疾病血尿的病因常见于三大类疾病:全身性疾病、尿路邻近器官疾病、肾及尿路疾病;一般可以分为肾小球性和非肾小球性血尿;肾小球性血尿:无论是急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、薄基底膜肾病、遗传性肾炎等均可见到血尿,临床可根据病史、症状、体征及实验室检查进行鉴别;薄基底膜肾病、遗传性肾炎属于遗传性肾脏病,往往有家族史;薄基底膜肾病往往持续镜下血尿或伴轻度蛋白尿但肾功能可长期正常肾脏病理是弥漫性肾小球基底膜变簿它与遗传性肾炎又称Alport综合征不同点是没有眼先天性白内障眼球震颤斜视等和耳高频性神经性耳聋的损害及进行性肾功能损害;非肾小球性血尿,例如全身重症感染败血症、流行性出血热等、尿路感染、尿路结石、肾结核、多囊肾、泌尿系肿瘤等等;①尿路感染引起的血尿一般为镜下血尿只有膀胱三角区炎症约l/3病例出现肉眼血尿尿路感染的临床表现是感染中毒症状局部症状是膀胱刺激症状尿常规检查有大量脓细胞或大量白细胞脓细胞管型和白细胞管型有一定特异性尿培养可找到致病菌抗生素治疗有效一般不易与肾炎相混淆;②肾结核晚期都是累及整个泌尿系统一般都存在镜下或肉眼血尿典型病例洗肉水样尿病程长膀胱刺激症状较一般细菌感染更明显肾外往往找到结核病灶一般抗生素治疗无效B超CT IVP肾盂造影检查帮助较大典型的影像学表现为一侧肾结核对侧肾积水尿中可找到抗酸杆菌可确诊值得注意的是久治不愈的脓尿应想到肾结核的可能应进一步行细菌学检查加以证实;③结石:泌尿系统容易患结石症当结石活动时划破黏膜出现镜下或肉眼血尿同时伴有绞痛是其特点绞痛从肾区开始沿侧腹向膀胱大腿内侧放射影像学检查可发现结石部位大小形状梗阻部位④肿瘤:是常见引起肉眼或镜下血尿原因肾癌无痛性全程血尿是其特点男性发病率高,膀胱癌易误诊为膀胱炎对于病程经久不愈老年人久治不愈的膀胱激症状应想到膀胱癌的可能B超CT 膀胱镜检查可及早确诊及时采取相应的治疗手段;此外,胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状;临床上往往借助于超声来诊断,其诊断标准为:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽3倍以上,脊柱后伸位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,符合其中1项即可诊断;4.血尿应选择那些检查1医生的体格检查除注意全身查体外泌尿系统应是查体重点肾区压痛叩击痛上输尿管压痛点肾脏双合诊等2实验室检查尿常规检查是最常用也是最重要的检查尿NAG酶、尿放免、24小时尿蛋白定量、尿蛋白性质分析在了解病情、诊断和鉴别诊断方面也有重要作用;除此之外应注意肾功能的检查根据可能的病因有选择的检查自身抗体血浆蛋白电泳凝血溶血机制的检查;骨髓的检查等对血液疾病引起的血尿的诊断是必要的;位相显微镜尿液的检查是一项简单无创伤的鉴别肾性和非肾性的重要检查通过肾小球滤过的红细胞常常变形才能滤出可表现面包券样梭形折叠形多边形、三角形变形的红细胞一般占85%以上;未通过肾小球的红细胞往往以原形排出有时因细胞内脱水仅表现皱缩的红细胞不同于变形的红细胞肾活检检查:对肾实质性疾患确定病因和性质十分必要;根据病情必要时要进行肾穿刺进行病理检查,如IgA肾病、薄基底膜肾病、遗传性肾炎的确诊只能通过病理检查才能确定;皮肤活检检测α3、α5链的表达有助于遗传性肾炎的诊断;3器械检查B超:对诊断肾脏的大小轮廓肾积水上输尿管扩张结石肿瘤胡桃夹现象多囊肾有帮助;CT和MRI检查:主要用于肿瘤结石、结核的诊断膀胱镜的检查:对诊断膀胱结核肿瘤结石溃疡有助因肾功能受损不能行静脉肾孟造影时可在膀胱镜检查的同时行逆行造影以便确定梗阻的部位和原因5.鉴别诊断1、当排尿开始为血尿而后正常,一般多为泌尿感染、尿道疾病;2、如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;3、如果为"全程血尿",血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起6.血尿的治疗1西医治疗血尿的病因复杂,涉及的病种较多,其治疗主要需针对病因进行,不同疾病有不同治疗方法,同一疾病临床和病理不同治疗方法也有别;多数肾小球性血尿西医尚无理想的治疗方法;一般方法:尿血严重者应卧床休息,如有肾绞痛可给予解痉剂,如阿托品或654一2;非肾性血尿可以用止血剂:为改善毛细血管通透性,使出血时间缩短而起止血作用,可用大量维生素C、芦丁、安络血等;抗纤溶药物可用6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸、血凝酶等,但有使血块堵塞尿路之弊,必须慎用;严重尿血,药物治疗无效者,要查找原发病因,针对病因治疗;2中医辨证治疗中医辨证治疗是治疗血尿的主要方法,具有确切疗效和较大优势;需要有经验的专科医生根据病人的症状、体征、舌脉表现综合判断确定证型,选择方药;3中医单方验方疗法白茅根汤白茅根30~60g,水煎当茶服;用于各型尿血;止血方白茅根12g,炒栀子15g,小蓟6g,水煎服,每日3次;用于实证各型尿血;地榆汤地榆15g,生地20g,白茅根30g,水煎服;用于实证尿血;荠菜汤荠菜30~60g,水煎服;适用于阴虚尿血;荠菜生地汤取荠菜30 克、生地12 克,煎汤服用;适用于手足心热、面颊潮红、大便干结等阴虚尿血;竹叶代茶饮车前草15g,竹叶心10g,麦冬6g,煎汤代茶饮;用于热结膀胱之尿血;茜草汤取茜草30克,煎汤服用;适用于血尿有小血块等淤症尿血; 琥珀粉3~6g,灯心草、薄荷煎汤调下,每日1次;适用于石淋之有血尿者;苦参煎剂苦参6g,黄柏10g,白茅根30g;清热除湿,凉血止血;7.护理调摄1肉眼血尿期间,应注意心理护理,消除患儿对疾病的恐惧感,避免情绪激动,保持心情平静;2尿血时注意观察尿色深浅变化及有无血块,并记录尿量情况;3注意卫生,勿坐卧湿地,勤换内裤,保持尿道口清洁;4及时治疗感冒、疮疖、紫癜等疾患;5尿血患者应注意休息,避免剧烈活动,尿血量大者应卧床休息;6宜清淡饮食,避免辛辣之品;过敏体质者,忌食虾、蟹、鱼之类;。

单纯镜下血尿儿童血尿的初步诊断思路.ppt

单纯镜下血尿儿童血尿的初步诊断思路.ppt
儿童血尿的初步诊断思路
主要内容
2
血尿的定义和分类*
血尿的病因
血尿的初步诊断思路*
从临床说起…
主要内容
4
血尿定义及分类*
血尿的病因
血尿的诊断思路*
血尿的定义及分类
血尿(hematuria):指尿液中红细胞数量超过正常(一般
<3/HP)。
分类: 镜下血尿:仅在显微镜下发现红细胞增多者。
常用标准: 1-2周内有3次 •离心尿RBC 5/Hp •或尿沉渣红细胞计数>8×l0^9/L Addis计数:RBC > 50万/12h 肉眼血尿:肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或浓茶色, 甚至有凝块者。 一般每1000ml中有0.5ml以上的血液。
RBC正穿过受损的肾小球基底膜裂隙
主要内容
9
血尿定义及分类*
血尿的病因
血尿的诊断思路*
血尿的初步诊断思路
红色尿/尿 潜血(+)
假性血尿 真性血尿
肾小球源血 尿性
非肾小球源 性血尿
一、 肯定是血尿吗?
排除假性血尿: 1. 摄入含大量色素的食物(如蜂蜜)或药物(如利福平)
等。 2. 新生儿尿中的尿酸盐结晶 3. 卟啉尿 4. 血红蛋白尿和肌红蛋白尿 5. 邻近器官出血污染尿液(月经、痔疮等)
Q:请问这位患儿的血尿是肾小球性还是 非肾小球性?
区分真假血尿
潜血:利用血红蛋白等的氧化性进行的定性或半定量分析 ——筛查
红细胞数量: 尿红细胞的定量分析——确诊
实验室检查
意义
潜血(- ),RBC (-)
非血尿
潜血(+)、RBC (-) 血红蛋白尿、肌红蛋 白尿等
潜血(+)、RBC (+)

血尿的鉴别诊断及预后

血尿的鉴别诊断及预后

血尿的鉴别诊断及预后本文干货较多,建议收藏阅读血尿是肾脏科常见的症状之一。

很多情况下,尤其是在年轻人中可能是一过性,并没有严重的后果,而在一些中老年人中(例如超过50岁以上),即使是一过性肉眼血尿也可能和一些恶性肿瘤有关,因此需要临床医生进行仔细鉴别。

一、血尿定义正常人离心尿沉渣镜检红细胞计数<3个/ HP (高倍镜视野),通常情况下将每高倍镜视野超过3个以上则定义为血尿,尿色外观无血色则称之为镜下血尿( invisible hematuria )。

关于血尿的诊断中应当注意以下几点:1.没有绝对的安全界限对于血尿的定义存在一定的差异,也有些研究将其定义为≥2个/ HP ,应当指出对于血尿并没有绝对的安全范围,在检查过程中如果毎个视野均有1~2个红细胞,即使没有达到上述标准,也应当密切追踪观察A 。

但是下调血尿诊断的界值可能会带来很多不必要的假阳性结果,因此我们采用≥3个/ HP 作为诊断标准。

2.尿试纸条法采用尿沉渣镜检是诊断血尿的金标准,尿试纸条法可能更加简单,其主要通过检测尿中血红素来反应血尿,其敏感性很高,可以检测到1~2个/HP 的红细胞血红素,但是可能以下原因带来一定的假阳性:尿液受到精液污染,可以引起血红蛋白的试纸条反应;尿液碱性 pH >9或者用氧化剂清洁外阴;存在血红蛋白尿或者肌红蛋白尿;因此尿试纸条阳性需要经过尿液沉渣镜检确认。

但是尿试纸条法很少出现假阴性结果。

3.肉眼血尿当尿液呈现红色或棕色我们称之为肉眼血尿(visible hematuria )。

每升尿液中只要有1ml血液就足以引起肉眼可见的血尿,因此肉眼血尿程度不一定反映有大量出血;红色尿不一定是血尿,还可以见于肌红蛋白尿或血红蛋白尿,因此肉眼血尿不一定总是血尿,离心后尿液沉渣呈现红色或棕色,而上清液清亮则为血尿;而离心后上清液为红色或棕色,尿血红素检测阳性(如尿试纸条法)常见于血红蛋白尿(如血管内溶血)或肌红蛋白尿(如横纹肌溶解);如上清液红色但血红素检测阴性,主要见于卟琳症、用药(如膀胱镇痛药非那吡啶、大黄和去铁胺)、进食甜菜根等都可以引起红色尿液。

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血尿的定义与诊断思路
清洁新鲜尿液离心沉渣镜检时,每高倍视野可见到0-3个红细胞(约4%正常人尿中有红细胞)。

若尿液红细胞超过正常范围即为血尿。

1.血尿诊断新鲜清洁中段尿l Oml,离心沉淀(1500转/分,5分钟),尿沉渣镜检,红细胞数>3个/HP或牛包华氏计算盘>8x106/L,可诊断为血尿。

2.真性血尿与假性血尿诊断血尿首先要鉴别真性血尿与假性血尿。

假性血尿.
(1)月经等特殊情况污染了尿标本,或人为导致血尿。

(2)药物如利福平和苯妥英钠等。

(3)含人造色素的食品某些食物如辣椒、甜菜。

(4)血红蛋白和肌红蛋白等,可使尿液呈淡红色或红色,易误诊为“血尿”,其特点是尿沉渣镜检时没有红细胞。

除外上述因素后,尿沉渣镜检有红细胞.方可确定为真性血尿。

3.肾小球浑性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别见尿红细胞形态
与尿红细胞平均容积。

【诊断思路】
1.尿颜色及血块肾创伤,膀胧、尿道、肾结核或肿瘤出血为鲜红血尿;咖啡色或浓茶色常见于急性肾炎。

条状血凝块提示上尿路病变。

来自肾盂血块呈三角形或菱形;扁平形来自膀脱;乳白色或混浊猫稠
的凝块多为乳糜性血尿。

2.年龄婴儿期的血尿,首先考虑先天性尿路崎形、肾胚胎瘤;在2岁以下的婴儿肠道感染后的血尿,要想到溶血性尿毒症综合征;青壮年血尿常为泌尿系感染、结石、结核及肾下垂;中年以上者常为结石、肿瘤和前列腺疾病;老年无痛性、间歇性血尿以肿瘤多见,首先是膀胧癌,其次是肾癌。

3.性别男性多为结石、结核、肿瘤、丝虫病引起的乳糜血尿及前列腺病变;女性以泌尿系感染(尤以生育期女结核、肾下垂、肿瘤较多见。

4.血尿与泌尿系统症状
(1)血尿与疼痛的关系:注意血尿是否伴有疼痛,疼痛部位、性质,疼痛发生在尿血的时间(前或后)。

无痛性血尿:尿路肿瘤常见。

老年人无痛性血尿更应普惕肿瘤。

除肿瘤外,无痛性血尿亦可见于一旱期肾结核、静止性尿路结石、多囊性肾病、肾血管病变、精囊内静脉出血、前列腺肿大和感染等。

(2)疼痛性血尿:多为尿路感染及结石。

(3)疼痛性质:腰痛一肾肿瘤、肾结石、肾孟肾炎、多囊肾多呈持续性钝痛;血尿伴疼痛多是结石、血块、肿瘤碎片阻塞或刺激输尿管,使输尿管平滑肌痉挛所致;尿痛伴尿流中断可能为膀胧或尿道结石。

(4)血尿伴膀胧刺激症:常见于泌尿道感染、结核、结石、膀胧肿瘤(并炎症时)、前列腺炎、前列腺癌。

(5)血尿与排尿关系:肉眼血尿病人应该了解是开始血尿、终末血尿还是全程血尿。

血尿伴有排尿困难、尿流细及中断等,常为结石、肿瘤、异物、前列腺肥大。

5.血尿与全身性症状的关系
(1)泌尿系感染多伴有畏寒、发烧、白细胞增多。

(2)急、慢性肾炎常伴浮肿、高血压。

(3)血尿与肾功能损害:有肾功能损害提示为肾实质病变。

询问有无肾炎、泌尿系感染、结核、出血倾向、前列腺炎、副皋炎、肝脏病、糖尿病、过敏与变态反应病、结石病及泌尿系手术等病史。

(4)血尿与活动的关系:体育运动后、劳动、站立时间长的血尿多为结石、肾下垂、运动性血尿及乳糜尿。

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