重度颅脑损伤的康复治疗进展

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重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展

重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展摘要：颅脑损伤患者症状严重、多处于昏迷状态，其不具备正常吞咽功能、咳嗽与咳痰功能等，同时肺部功能也受影响，促使患者呼吸道痰液淤积，进而呼吸功能明显下降。

对此需及时对其气管切开，改善患者呼吸状态并促使痰液及时被清除，促进患者的症状有效改善。

但此种措施也具有一定风险性，患者易因此产生各种并发症，对此护理人员还需及时根据并发症影响因素采取相应护理预防措施，避免对患者造成不良影响。

关键词：重型颅脑损伤；气管切开；呼吸道护理重型颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排出，且各种分泌物、呕吐物易被误吸入呼吸道[1]。

因此，为保持呼吸道通畅，减少呼吸道死腔，降低呼吸阻力，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧及促进脑细胞恢复，常需行气管切开术。

但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能，且直接与下呼吸道相通，极易引起呼吸道并发症而加重病情[2]。

由此可以看出，对于重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理就显得极为重要。

现将相关护理研究进展综述如下。

1.合理氧疗氧疗是气管切开术后常用的治疗或支持措施之一，患者由于呼吸道的改路，丧失了上呼吸道温度调节和湿润的生理功能，若长时间吸人未经加温、湿化的氧气，可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。

而吸入充分加温、湿化的氧气，可增加氧分子的弥散能力及氧分压，提高氧疗效果，同时可保持呼吸道黏膜湿化、湿润，利于痰液排出。

①氧气的湿化：临床上常用蒸馏水、生理盐水作为氧气湿化液，每天更换1次。

肖婕[3]经实验提出用0.1％-0.5‰洗必泰溶液作为氧气湿化液代替蒸馏水和生理盐水，每3～4d更换1次，既能有效抑制细菌生长、预防院内感染，又可延长更换时间，而且对患者安全无害。

胡孝敏等用复方硼砂溶液作为氧气湿化的研究结果同样论证了上述观点，而且该溶液更换时间延长至7d。

分阶段综合治疗对重型颅脑损伤康复的疗效分析

善处理，忌盲目钳夹。一般用纱布条压迫控制出血，准出切找血点，电凝或钛夹钳夹止血。如果出血不止、血不满意或用止视野不清，别是胆囊三角结构辨别不清时，了避免损伤，特为造成无法挽回局面，者可放宽Ｉ中转指征，应强求Ｉ术ｃ不ｃ成功率。本组有２例因术中出血，野不清，视中转开腹胆囊切除，避免了副损伤发生。
ｔｃｏｙｉｔｅｓｗｉｈｈｅａｉｉｒｓｓ：ｉｅｙａｘｅｔｍｎｐａｉｎｔｔｐｔｃｃｒｈｏｉａｆｖ — ｅｒｅ —
物夹双重钳夹，离胆囊床时，量多留胆囊床组织，使有胆剥尽即
特别是引流液较多鲜红液体时要警惕腹腔大出血可能，及时宜
开腹止血。作者认为肝硬化患者凝血功能较差，类手术最好此
均在小网膜孑放置引流管，Ｌ以便术后观察。本组１例正是因为引流管术后发现出血，时处理才避免了严重后果。及
・
的体会［］现代中西医结合杂志，０５１（）１４．Ｊ．２０，４８：０５
（稿日期：０８０一３收２０ —７ｌ）
经验交流・
分阶段综合治疗对重型颅脑损伤康复的疗效分析
张晓明，洪斌，程李海波（尔滨医科大学第二附属医院重症治疗病房，尔滨１００）哈哈５００

颅脑损伤后持续植物状态的康复治疗

单音节。不完全性失语：自发言语或复述有间早晚、理状态、格等多种因素有关。化训练不能千篇一律，根据病人实际情况心性许要程度不同的障碍，依其程度分为轻度：语量多学者认为，语训练越早越好。脑外伤病订制合适计划。训练方法灵活，样，ｌ患失多防卜５ｌ～９９字／ｎ，说话略费力，可复述长句；ｍｉ人神志清楚后，现失语应尽早开展语言训者产生厌烦及其他不良情绪。外在言语康发另
维普资讯
叶国临床康复２０１０２年８月
第６卷第ｌ６期ＣｈｎｓｏｒａｆＣｉｉｌＲｈｂｌａｉｎＡｕｕｔ２０，１６Ｎ．６ｉｅｅＪｕｎｌｏｌｃｅａｉｔｔ，ｇｓ０２Ｖｏ．，ｏ１ｎａｉｏ
采默、怒、自卑等心理反应，失语康复失去恢复至正常１例，度４例，度３例；度大的痛苦，用上述康复措施的目的是促进易对轻中中恢ｌ例恢复至轻度；ｌ例患者言语功能恢复。同时给予心理治疗，使信心，时医护人员要配合家属树立患者康４例，复至正常３例，此复信心，之失语是暂时，要努力坚持，轻度恢复至正常。本组１告只反８例，其中显效ｌ患者克服心理障碍。提高心理承受能力，树０

重度颅脑损伤恢复康复治疗

重度颅脑损伤恢复康复治疗发布时间：2022-12-26T03:35:14.973Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年11期作者：周云平[导读] 目的：探讨重度颅脑损伤恢复康复治疗。

周云平广西壮族自治区南溪山医院广西桂林 541001【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤恢复康复治疗。

方法：回顾性分析我院2020年1月-2021年12月收治的重度颅脑损伤患者74例作为研究对象，依据随机数表法分成参照组（实施常规护理）和研究组（在对照组基础上实施康复治疗）各37例。

观察两组患者护理后的生活质量。

结果：观察组患者护理后生活质量明显优于对照组患者，（P＜0.05）。

结论：对重度颅脑损伤患者常规护理的基础上实施康复治疗，具有非常显著的治疗效果，值得进一步推广。

【关键词】重度颅脑损伤；康复治疗；颅脑损伤是指各种原因引起头颅以及脑组织损伤。

重度颅脑损伤一般为受伤昏迷存在意识障碍，如外伤后昏迷，持续时间＞30分钟，甚至60分钟，或一直处于昏迷状态，有或无刺痛反应。

重度颅脑损伤的康复训练主要是尽可能的恢复患者的大脑功能，降低后遗症的严重程度。

需进行适当的康复训练，可以通过肢体的被动训练进行功能训练，还需进行语言训练等各方面的治疗[1]。

因此本文主要探讨重度颅脑损伤恢复康复治疗，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2020年1月-2021年12月收治的重度颅脑损伤患者74例作为研究对象，随机分为两组，分别是参照组和研究组，每组各37例，参照组男18例，女19例；年龄25～70岁，平均年龄（47.50±2.31）岁。

研究组男19例，女18例；年龄23～71岁，平均年龄（47.01±5.76）岁。

对比两组患者性别比例、年龄分布等基本资料分析可知，差异不大没有统计学意义 (P > 0.05)。

此外，所有患者均为自愿参与本次研究，并且签订知情同意书。

我院伦理委员会对本次研究完全知情并同意此研究开展。

颅脑损伤的患者的康复

四、康复评定
（四）行为障碍评定
（一）严重程度评定
（三）情绪障碍评定
（二）认知功能评定
（一）严重程度评定
颅脑损伤严重程度评定的方法分急性期和恢复期，急性期主要依据昏迷时间长短和格拉斯哥昏迷量表（GCS）来评定；恢复期主要依据创伤后遗症（PTA）的时间来评定。
1.急性期评定 Glasgow昏迷量表是国际性量表，是反映急性期损伤严重程度的可靠指标，而且对预后也有估测意义。优点：简单、客观、定量。此表通过对颅脑损伤患者早期的睁眼反应、言语反应和运动反应3项指标分别打分，3项指标的分数相加，最后根据总得分结合昏迷时间的长短最终确定颅脑损伤的严重程度。
4、运动功能障碍表现为偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、痉挛、关节活动度受限、平衡、协调障碍等。 5、感觉障碍颅脑损伤患者若损伤到大脑皮层感觉区，会引起感觉功能的异常。 6、言语障碍最常见的言语障碍是失语症和构音障碍。 7、其他功能障碍如吞咽障碍、迟发性癫痫、ADL能力障碍等。（1）吞咽障碍：颅脑损伤后患者出现神经性吞咽障碍，表现为吞咽有关的肌肉无力或运动失调。（2）迟发性癫痫：颅脑损伤后约有50%的患者在伤后半年到一年内有癫痫发作的可能，称为迟发性癫痫。（3）ADL能力障碍：由于上述多种功能障碍的存在，导致患者日常生活能力障碍。
（2）Rivermead行为记忆测试（RBMT）：主要测试日常记忆能力，包括11个项目，检测患者对日常行为的记忆能力，可帮助治疗师了解患者在日常生活中因记忆功能障碍所带来的不便，以指导治疗师有针对性地设定康复训练计划。
（3）简易评定记忆力方法 1）基本信息（5分）姓名（1分）、年龄（2分）、住址（2分）
3）字母划消测验：是常用的视觉注意的评定方法。英文字母的大小规格按标准要求设置，共6行，每行30个字母，其中有9个目标字母，目标字母是随机排列在字母中的，让患者以最快的速度划掉这列字母中的目标字母，每100秒内划错或划漏超过1个为注意有缺陷。（2）听觉注意：听跟踪和字、词、声的辨别测试。

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。

随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。

对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。

现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。

1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。

异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。

所以需要协助患者取合理的卧床姿势。

平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。

两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。

足跟垫软垫，保持双足中立位。

每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。

如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。

1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。

早期以被动活动为主。

从大关节到小关节，循序渐进进行训练。

如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。

重型颅脑损伤救治心得体会

重型颅脑损伤救治心得体会作为一名医生，我有着多年的重型颅脑损伤救治经验。

心得体会也越来越深刻。

今天，我想分享一些在救治期间所得到的经验。

首先是尽早的紧急治疗。

当病人遭受重型颅脑损伤后，时间就成了关键。

我们需要采取尽早的急救措施，以最大限度地减少脑损伤的进一步扩大。

对于临床医生而言，紧急治疗通常包括给予高浓度的氧气、控制头部颈部位置以及控制颅内压等。

这些方法在治疗重型颅脑损伤时非常有用。

其次是积极的手术治疗。

对于具有重型颅脑损伤的患者，手术治疗在许多情况下是必不可少的。

手术可以帮助减少颅内压，并防止脑损伤的进一步恶化。

手术还可以修复受损的脑组织和减少出血的数量。

当然，手术治疗并不一定是所有病人的最佳治疗方案，毕竟手术都是有一定的风险，我们要根据患者具体情况作出判断。

接下来是精心管理颅内压。

在治疗重型颅脑损伤时，精心管理颅内压是非常重要的。

患者颅内压的升高会导致颅内压过高，这会对患者造成严重的伤害。

为了控制颅内压，我们通常会监测患者的颅内压并及时给予降压药。

我们要时常检查患者的眼压以及感觉反应情况，及时调整治疗方案。

这对于重型颅脑损伤患者来说是非常关键的，它能够避免患者因治疗导致的不必要风险。

最后是良好的康复治疗。

治疗重型颅脑损伤并不仅仅是仅仅只是开刀、止血、去肿、下个抗生素。

康复治疗同样是重要的治疗环节。

康复治疗通常包括物理治疗、言语治疗、职业治疗以及心理治疗等。

这些治疗方式可以帮助患者尽快康复，提高其生活的质量。

重型颅脑损伤的治疗是一项复杂的工作，它需要医疗团队在多方面做出努力才能给患者带来最好的治疗效果。

尽管治疗方案与每位患者之间的差异很大，但现有的调理方法和技能可以帮助我们为患者提供最佳服务，令他们免受额外损伤的痛苦。

我们需要密切关注病人的状况，采取不同的治疗措施以达到最佳治疗效果。

这样的工作可以让医疗团队将具有成果的治疗质量交出手，也让我们充满自豪感。

步长脑心通在重度颅脑损伤康复期的疗效观察

步长脑心通在重度颅脑损伤康复期的疗效观察重度颅脑损伤康复期患者在西药治疗、康复理疗等基础上加服脑心通胶囊可以改善患者预后，降低致残率与猝死风险，且胃肠道等毒副作用极少，值得大家在临床中推广应用。

标签：步长脑心通；重度颅脑损伤近年来我院在重度颅脑损伤康复期患者中应用中医药如步长脑心通配合西药、康复理疗、高压氧等综合措施取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料我科自2008年5月~2012年4月共收治重度颅脑损伤患者69例，平均年龄42岁，年龄7岁~78岁，男46例，女23例。

受伤原因：车祸伤39例，高处坠落伤10例，殴击伤16例，其他事故4例。

弥漫性轴索损伤16例，脑干损伤12例，严重脑挫伤26例，颅内血肿15例，患者伤后均有时间不等昏迷经过，其中42例采取开颅手术治疗，26例行去除骨瓣减压、气管切开术等综合治疗，有8例患者病情严重及合并并发症死亡，3例呈植物状态外，其余部分患者经常规药物、康复治疗，部分患者在常规治疗基础上加用脑心通胶囊应用后得到了不同程度的康复。

1.2诊断全部病例具有头部外伤史，大部分病例原发昏迷6h以上，均已行头颅CT检查明确诊断，大部分病例已行开颅手术治疗，按国际格拉斯哥（GCS）标准评定入选病例急性期3分者6例，4~6分40例，6~8分者23例，部分病例有中间清醒期，伤后由轻型转为重型。

1.3方法除去1例患者入院48h内病情加重死亡外，将余68例进入康复期患者随机分为两组（见表1），对照组常规给予脑蛋白水解物针剂30mg,或长春西汀针剂30mg等。

1次/d静脉滴注，配合针灸等康复理疗及高压氧治疗，治疗组在以上常规治疗的基础上给于步长脑心通1次1.2g，3次/d口服或鼻饲，均3w 为1个疗程，共给予1个疗程。

2 结果治疗组明显改善了患者神经系统功能的恢复，降低了心脑血管并发症风险，特别是对于老年合并有心脑血管疾病的患者，治疗2个疗程后脑心通治疗组中度以上致残率17.6%，对照组52.9%，治疗组死亡率2.9%，对照组为17.6%，经统计学处理P＜0.01具统计学意义，见表2，认为步长脑心通用于颅脑损伤康复期可以显著减轻患者意识障碍的程度，促进智能、语言及肢体功能恢复，并可降低老年患者心脑血管意外风险及死亡率与致残率。

颅脑损伤的康复治

格拉斯哥预后量表（GOS）等级恢复良好中度残疾重度残疾植物状态死亡标准能恢复正常生活：生活能自理，成人可恢复20%，学生能继续学习，但可能仍存在轻微的神经或病理缺陷。日常生活能自理，可乘坐交通工具，在专门环境或机构中可以从事某些工作或学习。生活不能自理，需他人照顾，严重精神及躯体残疾，但神志清醒。长期昏迷，可以有睁眼及周期性睁眼-清醒，但大脑皮层无任何功能，呈去皮层状态或去脑强直。死亡
㈡分类诊断 1 临床分类 ⑪ 开放性颅脑损伤是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时破损，脑组织与外界沟通，有脑脊液漏。 ⑫ 闭合性颅脑损伤是指头皮、颅骨、和硬脑膜的任何一层都保持完整，脑组织不与外界沟通，无脑脊液漏。 2 从病理生理角度，颅脑损伤又可分为原发性（局部、弥漫性）和继发性两种。 ⑪ 原发性脑损伤是指暴力作用于头部时立即发生脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等。 ⑫ 继发性脑损伤是指脑部受伤一段时间后出现的脑损伤病变，主要有脑水肿和颅内血肿。 ⑬ 区分原发性和继发性脑损伤有重要的临床意义。原发性颅脑损伤无需开颅手术，其预后取决于伤势的轻重；继发性颅脑损伤需及时开颅手术，其预后与处理是否及时、正确有密切关系。
⑭ 注意力训练 A猜测游戏；B删除游戏；C时间感；D数目顺序；E代币法。 ⑮ 解决问题能力的训练 A指出报纸中的消息；B排列数字；C问题状况的处理； D从一般到特殊的推理；E分类；F作预算。
⑭ 运动治疗治疗原侧：维持ROM、刺激肌肉维持肌张力，预防关节挛缩、预防肌肉萎缩。治疗技术可应用神经肌肉促通法等。 ⑮物理因子疗法低中频电刺激疗法、生物电子反馈等
⑯预防并发症由于长期卧床，患者易出现各种并发症，主要以呼吸系统、泌尿系统、压疮、骨质疏松等。常用的方法有： ①保持呼吸道的通畅，徒手叩击、拍打胸背部帮助排痰，预防肺部感染。 ②使用气垫床预防压疮，每2小时变换1次体位。 ③长时间卧床患者一旦生命体征稳定，应及早坐、站及运动训练，不能坐站的患者可使用站立床及摇床坐起。

重型颅脑损伤患者康复治疗的临床观察进展

重型颅脑损伤患者康复治疗的临床观察进展摘要：重型颅脑外伤是临床危急重症,死亡率极高。

不断探索更好的治疗方法是神经外科医生及学者一直不懈努力的研究课题。

本文结合近几年国内外关于重型颅脑外伤的相关资料与文献，分别对重型颅脑外伤的一般治疗、外科治疗以及其它治疗三个方面的治疗进展予以综述。

关键词：重型颅脑外伤;治疗进展【中图分类号】r651.1 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0190-021 引言重型颅脑损伤的主要病因是交通事故[1]。

在西方国家里，重型颅脑损伤占据青少年伤病导致死亡的第一位。

随着近几年我国经济以及机动车辆的剧增，造成了目前本病居高不下的现状。

据不完全统计，目前我国的发病率为1/5000，平均每年因抢救不及时或病情严重死亡者约有5万人左右，占重型颅脑损伤总人数的30%-50%左右[2]。

颅脑损伤由于大多合并颅内血肿或脑内水肿，使得颅内压持续升高，使患者昏迷，致残甚至死亡。

尽管治疗本病的医疗手段及技术不断进步，但是依然不能改变本病造成的原发性脑损伤的现状，我们的治疗仅仅是通过改善继发性脑损伤来提高患者的生存以及改善预后的几率。

但是通过科学合理的治疗，在临床上依然可以挽救很多患者的生命，大大降低他们的致残率。

故而，现结合近几年国内外关于重型颅脑外伤的相关资料与文献，对重型颅脑外伤的治疗方法予以综述，报告如下。

2 重型颅脑损伤的一般治疗2.1 早期急诊处理:目前越来越多的学者认为，在患者受伤后，于抢救现场立即进行早期急诊处理对患者的后续治疗提供了重要的前提基础[3]。

首先，应该详细检查患者头部患处的情况，以及呼吸及心率情况，还要看是否存在冷休克或其它外伤的现象。

然后，给予急诊抢救，如行心肺复苏术及伤口包扎术等。

如果有呼吸及循环功能异常存在，需要给予辅助呼吸及适当输液，防止机体出现缺血、缺氧的情况存在。

最后，将患者尽早的送回医院进行系统治疗。

2.2 治疗脑血肿:对于那些颅内压增高不明显，且基底池不受压，血肿较小的患者，可以采用保守治疗。

神经外科重度颅脑损伤患者术后护理措施及进展

神经外科重度颅脑损伤患者术后护理措施及进展摘要：在神经外科重度颅脑损伤使常见、严重的急性病症，患者具有多样复杂的病情，具有极强的损伤性，并且有许多术后并发症，其病死率在医院神经外科中占据前列。

因此，重度颅脑损伤患者手术后护理工作非常重要，通过大量的临床试验与研究，提出了合理的护理建议，并且取得良好的成绩。

以下对神经外科重度颅脑损伤患者的术后护理进展进行综述。

关键词：神经外科；重度颅脑损伤；术后护理在神经外科中重度颅脑损伤是较为常见并且十分严重的急性病症，通常是由于交通事故、工伤以及跌伤等暴力因素导致的。

重型颅脑损伤多数病情危急，具有较强的损伤性，并且有诸多的并发症，这就需要护理人员具有丰富的护理知识以及过强的操作技术，才能更好的进行护理工作。

在进行重度颅脑损伤患者护理时，需要对患者的生命体征进行观察，准确判断患者的病情，对恶化的前驱症状需要及时发现，并且出采用合理的措施进行护理以及预防，对并发症进行合理的处理，然后通过康复护理的配合，从而使患者的生命得到有效的挽救。

1观察患者病情1.1意识和瞳孔在进行重度颅脑损伤患者手术时，通常是采用全身麻醉，在手术采用冬眠治疗法，患者通常处于昏迷的状态。

在重度颅脑损伤患者手术之后，意识与瞳孔使患者病情变化的重要标志，护士应对患者的意识以及瞳孔的形状大小改变进行实时观察，通过这种方式对患者病情的好转与恶化进行评估[1]。

1.2生命体征在重度颅脑损伤患者手术之后，护士应每隔半小时为患者测量1次血压、体温、呼吸以及脉搏，然后绘制动态变化图，对患者术后生命体征的改变进行分析。

如果出现血压升高、呼吸慢而深、脉搏变慢的情况，需要警惕颅内血肿形成，及时向医生报告，出采用合理的方式进行预防[2]。

1.3其他在护理工作中不仅需要对以上指标进行观察，还需要护士将自身的素质以及专业技术进行有效提高，对患者进行心电监护、帮助患者进行血糖以及电解质检测，同时监测患者的颅内压，对患者手术过后的各项指标进行密切关注，对患者的动态变化进行全面记录，从而在患者出现病情恶化的情况下，能及时做出有效的反应[3]。

重型颅脑损伤救治指南解读

重型颅脑损伤救治指南解读重型颅脑损伤是一种极其严重且危急的疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。

为了提高救治效果，降低患者的病死率和致残率，相关的救治指南应运而生。

本文将对重型颅脑损伤救治指南进行详细解读，以期为临床工作者提供有益的参考。

一、重型颅脑损伤的定义与诊断重型颅脑损伤通常是指格拉斯哥昏迷评分（GCS）在 3 8 分之间，伤后昏迷 6 小时以上，或在伤后 24 小时内意识恶化再次昏迷 6 小时以上者。

诊断主要依据患者的外伤史、临床表现（如意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化等）以及影像学检查（如头颅 CT、MRI 等）。

头颅CT 是诊断颅脑损伤的首选方法，能够快速明确颅脑损伤的类型、部位和程度。

二、院前急救院前急救是重型颅脑损伤救治的重要环节，直接影响患者的预后。

在现场，急救人员应首先确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔的异物、呕吐物等，必要时进行气管插管或气管切开。

同时，要迅速建立有效的静脉通道，维持循环稳定，纠正休克。

对于有明显颅脑外出血的患者，应进行加压包扎止血。

在搬运患者时，要注意保持头部和脊柱的稳定，避免加重损伤。

三、院内急诊处理患者到达医院后，应立即进行全面的评估和检查。

包括再次评估生命体征、GCS 评分、完善头颅 CT 等影像学检查，以及进行相关的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）。

对于有脑疝形成迹象的患者，应立即采取措施降低颅内压，如快速静脉输注甘露醇、呋塞米等脱水药物。

四、手术治疗手术治疗是重型颅脑损伤的重要治疗手段之一。

手术的目的是清除颅内血肿、挫伤坏死的脑组织，解除脑受压，降低颅内压。

手术指征包括颅内血肿量大（幕上血肿量大于 30ml，幕下血肿量大于 10ml）、有明显的脑受压症状和体征、脑疝形成等。

手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。

在手术过程中，要注意保护正常的脑组织和血管，尽量减少手术创伤。

五、非手术治疗除了手术治疗外，非手术治疗在重型颅脑损伤的救治中也起着重要的作用。

神经外科重度颅脑损伤患者术后的护理进展

励患者克服心理障碍，战胜疾病的决心，坚定主动配合，多进行活动。第三，者生命体征基本稳定后，时开始对其在患及肢体进行按摩。第四，患者和家属正确的康复训练方法，教
鼓励出院后坚持家庭康复治疗 “’ 。
［］黄海云．８例重型颅脑损伤患者术后的观察和护理．６１华夏医学，
２０２（）６．０９，６７：２
［］媛媛，云．３顾杨德重度颅脑损伤后气管切开的护理体会．现代护
理，００１（８：４．２１，６１）１２
［５杨小燕，明浩．１］宋重度颅脑损伤临床监护护理体会．中国医药导报，１，（）９９．２１６６：０４— ５
２１１（）５７—５８００，２５：３３．
［］毛英华，７马学雷．重度颅脑损伤常见并发症的监测与护理．中国乡村医药杂志，１，（）２ — ５２０１６：２．０７４
［］邵秀娇，８黄艳红，李苑伟．重型颅脑损伤后并发应激性消化道出
阻断Ｎｔ信号通路治疗多发性骨髓瘤的ｏｈｃ研究进展
原莹莹陈君敏
【摘要】Ｎｔ在多个物种中均有表达，ｏｈｃ其家族成员的结构具有高度保守性，ｏｈＮｔ信号通路更是在众多病理生ｃ理过程中发挥关键作用。Ｎｔ家族成员Ｎｔ１ｏｈｃｏｈ不仅全程参与正常ＭｃＭ细胞的发育。同时也与多发性骨髓瘤的发生
生命体征的改变。血压升高、脉搏变慢、吸慢而深，呼警惕颅内血肿形成，及时报告，采取预防措施。

重型颅脑损伤的救治指南解读

重型颅脑损伤的救治指南解读重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，常常导致严重的神经系统损伤和死亡。

因此，对于重型颅脑损伤的救治指南的解读非常重要。

首先，重型颅脑损伤的救治应该是一个综合性的治疗方案，包括早期的急救、手术治疗、药物治疗、康复治疗等多个方面。

在急救阶段，应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施，如气道管理、呼吸支持、循环支持等。

在手术治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括颅内压监测、颅内血肿清除、颅骨修复等。

在药物治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括控制颅内压力、预防感染、预防脑水肿等。

在康复治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等。

其次，重型颅脑损伤的救治应该是一个团队协作的过程，包括急救人员、外科医生、神经内科医生、康复医生、护士等多个专业人员。

在急救阶段，急救人员应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施。

在手术治疗方面，外科医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。

在药物治疗方面，神经内科医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。

在康复治疗方面，康复医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。

在整个救治过程中，护士应该负责患者的日常护理和监测。

最后，重型颅脑损伤的救治应该是一个持续的过程，需要长期的关注和治疗。

在急救阶段，应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施。

在手术治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。

在药物治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。

在康复治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。

在整个救治过程中，应该定期进行复查和评估，以便及时调整治疗方案。

综上所述，重型颅脑损伤的救治指南是一个综合性、团队协作、持续性的过程，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

在整个救治过程中，应该注重患者的生命支持、手术治疗、药物治疗、康复治疗等多个方面，以便最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

重型颅脑损伤诊断与治疗现状及进展PPT课件

PART 01
重型颅脑损伤概述
定义与分类
定义
重型颅脑损伤是指由于外界暴力导致头部严重损伤，引起颅内组织、血管、神经等重要结构受压或损伤，进而引发一系列严重的神经系统症状和体征。
分类
根据损伤部位和程度的不同，重型颅脑损伤可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。
病因与发病机制
病因
重型颅脑损伤的主要病因包括交通事故、跌落、暴力打击等。其中，交通事故是最常见的病因，占所有颅脑损伤的50% 以上。
神经电生理检查
如脑电图、诱发电位等，可用于评估脑功能状态，对预测预后有一定价值。
血液生物标志物
一些生物标志物如S100B、 NSE等在颅脑损伤后释放入血，可反映脑损伤程度。
治疗方法
手术治疗
对于颅内血肿、挫裂伤等占位性病变，需及时手术清除病灶，降低颅内压。
非手术治疗
包括脱水降颅压、营养支持、抗感染等综合治疗措施，以维持生命体征和促进神经功能恢复。
发病机制
重型颅脑损伤的发病机制主要与外力作用导致颅骨骨折、颅内组织移位、脑组织挫裂伤等有关。当外力作用超过颅内组织的缓冲能力时，就会引发颅内压升高、脑组织受压、神经功能受损等严重后果。
临床表现与诊断标准
临床表现
重型颅脑损伤患者常出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状，严重时可出现呼吸循环衰竭、休克等危及生命的情况。
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