肺结核病综合防治论文

浅谈肺结核病的综合防治

【中图分类号】r183 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0389－01

【摘要】目的 :浅谈城区对肺结核病的综合防治工作。方法:组织领导宣传教育防治措施。方案:对病人实施专(兼)职人员与社区医院专人全程督导化疗与管理。结果:疾控中心指导社区医院与家庭保健员联合全程防治与管理，大大提高防治力度。

【关键词】肺结核综合防治城区

近几年来，结核病防治工作取得较大成效，但仍不可忽视，防治肺结核病主要控制传染病源，切断传播途经，保护易感人群的办法，结合具体情况，进行综合防治，笔者对肺结核病的综合防治，作出粗浅的见解，仅供参考。

1 建立组织加强领导

1.1 对肺结核病的防治工作，应群集群力，层层负责、根据实际情况，针对性的建立组织机构，县区分管领导为组长、疾控中心、社会医院、居委会领导为成员的领导小组，经常或定期组织，检查、监督、研究布置等工作。

1.2 疾控中心防治机构，负责制定计划，组织实施，检查督促防治工作。

1.3 由疾控中心领导、与社会医院、社区居委会派专人成立防治小组，主要协调、落实、反馈防治工作。

1.4 由社区医院、居委会落实好家庭成员为保健员，负责对结

核病人的防治和管理。

2 宣传教育

2.1 为了使病人对肺结核病的发病原因及传播途径有所了解、懂得预防和治疗的重要性。充分利用广播、墙报、电视、讲座等形式进行防治知识的宣传，动员人人积极参加防治工作，协助好疾控中心做到早发现，早隔离、早治疗。

2.2 对患肺结核病人思想上做好细致的工作，消除焦虑抑郁等不良的心理状态。介绍预防与治疗的意义与方法，使病人树立战胜疾病的信心，在生活上进行妥善安排，促使他们积极配合治疗，身体早日康复。

3 防预诊断措施

肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过人与人之间呼吸道传播，因此控制结核杆菌在空气中传播，是预防肺结核病的关键，必须做到防有措施，治有办法，查出必治、治必彻底的原则。

3.1 为巩固并提高防治成效，需进一步提高病人发现力度，鼓励他们‘三报’自报、互报、代报。同时开展‘三查’有临床症状者查，有线索者调查，有和肺结核病人密切接触者普查，通过x线胸片，ct、痰涂片、ppd皮肤试验，细菌学等检查得出分析，就能早发现病人。

3.2 把好对普查人员身体检查关，如发现有肺结核病人进行登记，建卡、并及时隔离治疗，待痰检转阴后再工作和社交。

3.3 控制肺结核病人的传染和蔓延，除隔离治疗外，要引导他

们养成良好的卫生习惯，自觉的不随地吐痰，病人痰液规定吐在配有2%媒酚皂液容器中，集中处理

3.4 为提高人体对结核菌的抵抗力和免疫力，减少感染人群患肺结核的机会，新生儿、婴幼儿，青少年及结素试验阴性者接种卡介苗。结核纯蛋白衍生物(ppd)法进行皮肤试验，筛选肺结核病人，对密切接触肺结核人员视情况可药物预防。

3.5 配合好改善病人的生活卫生，是肺结核病防治的重要条件，合理营养饮食，坚持“四高”高热能，高蛋白，高维生素，高膳食纤维。同时居室要保持通风，采光要好，并定时空气消毒。科学地安排适当运动、增强病人体质、降低感染率，促进疾病早愈。

3.6 为了加强防治工作力量，知识的普及，举办结核病学习班，培训各单位防治人员，积极地配合疾控中心，社区医院对肺结核病的防治、管理工作。

3.7 隔离是彻底切断肺结核病传播的重要环节，除少数重症病人住院外，大多数病人都分散在家中隔离和治疗，对于耐药和慢性纤维空洞性肺结核病人，经长期治疗，肺部仍有活动性结核病人，痰检阳性或阴性者，应集中隔离治疗和管理。

4 治疗

肺结核病的治疗，方案依据病理情况，药物特点合理制定，促使病灶愈合，和防复发，抗结核药物治疗原则，强调早期、规律、全程、适量、联合五项原则。

4.1 一旦发现病人，必须早期规律性用药，是消除传染阻止疾

病发展，避免肺组织破坏的重要环节。

4.2 全程化疗方案，为强化和巩固治疗两个阶段，实行对肺结核病人初治疗法和复治疗法，初治疗法，主要是初发和痰检阳性的病人。复治疗法是经初治疗法失效后，产生耐药性和慢性纤维空间性肺结核病人，痰检阴性或阳性x线胸片有活动的病人。

4.3 联合适量用抗痨药，彻底治疗，避免复发，对肺结核病人实施全程督导化疗方案，初治以2s(e)hrz/4hr等六个月的短疗法。复治疗法以2shrze/6hre八个月疗法等(或隔日应用)。对少数经化疗不佳的肺结核病人，可实行长期集中管理和治疗。

4.4 用药注意事项，抗结核化疗药物遵循原则，注意观察药物付作用和不良反应，并针对性的进行干预。

4.5 并发症的处理，患肺结核的病人少数由于病情长，耐药、不规律的用药等导致疗效差，体质弱、并发症多，对治疗和预后都有很大的影响，成为病人死亡的主要因素。如慢性纤维性空间性肺结核导致心肺功能衰竭等，自发性气胸、脓胸、大咯血等。在有效的化疗条件下，要及时妥善积极地治疗并发症。

4.6 对查有肺结核病和接受治疗的病人要认真登记和建立资料、档案，对每个病人治疗情况均有病历详细记录等进行分析、评价、定时组织随访、复查、指导防治措施。

综合上述肺结核病这一慢性消耗性传染病，是个重要性公共卫生问题，它造成相互传播引起疾病，严重威胁人的身体健康，防治工作任重道远，必须引起高度重视，采取有效的防治措施。

参考文献

［1］主编:陈灏珠、林果为. 结核分枝杆菌病. 实用内科学上卷13版 .人民出版社2010.11.:592.

［2］主编:俞森洋，孙宝君. 肺结核感染性疾病 .呼吸内科临床诊治精要. 中国协和医科大学出版社2011.1:245-248.

［3］主编:刘长庭. 肺结核呼吸系统各论. 呼吸内科临床问答. 人民军医出版社2011.1:178-194.

作者单位：333006 江西省南昌市东湖区疾控中心