特殊感染手术的配合和处理

特殊感染手术配合和处理流程

一、接手术科室术前一天手术通知或急诊手术术前通知后，立即通知手术室护长和科主任及麻醉师。并由护长上报医院主管领导。

二、马上做好各项术前准备：

1、根据感染手术的类型选择手术间

①洁净手术室选择负压手术间；

②普通手术室选择专用隔离手术间（本科1室为感染术间），尽量靠近手术室入口，减少对手术室环境的污染。

③挂严密隔离标志，注明隔离时间，保留3 天。

2、在手术间门口地面放置0.3%含氯消毒液的中单；减少手术间物品，以满足手术需要为标准，备齐必须用物，将手术间内能移动的用物全部移出手术间，不能移动的用一次性大单遮盖。

3、根据手术方式准备手术所需的手术用物、手术器械，尽量使用一次性手术用品：如手术敷料、器械、洗手衣裤、防水隔离手术衣及其他手术材料。

4、配置消毒液：

准备：2%的含氯消毒液两桶，供浸泡污染器械、擦拭消毒用。吸引器瓶、污水桶内按容积计算后放入含氯消毒液。污物桶套上黄色医疗废物袋盛装感染性废物。另准备大的黄色医疗废物袋以备术后盛一次性手术衣等。

5、配备两名巡回护士和一名洗手护士：手术室内配备内巡回、洗手各一名护士，室内人员手术期间不得离开手术间；手术室外配备一名外巡回护士，专门负责供应手术间内物品和与外界的联系。

6、参加手术人员采取严密隔离措施，穿戴防护用具：

a) 医护人员如有皮肤破损，呼吸道感染不应参加手术。

b) 所有手术间内工作人员应穿一次性防水隔离衣或围裙、防护胶鞋或靴套；佩戴医用防护口罩、护目镜；戴双层手套。

三、术中配合要点：

1、病人进入手术间后马上关闭术间门，严格控制进入手术间的人数，减少人员进出手术间的次数，手术间内人员禁止离开手术间。必须出手术间时，必须严格按程序脱去防护用具，双手消毒后才能离开。再次进入时重新穿戴防护用具。

2、所有手术用物严格区分，不能相混，以免交叉感染，专人供应物品，进入到手术间的不得再拿出手术间。手术过程中接触伤口的敷料不得乱扔，应放入有特殊标记的污物袋内，尽量减少地面的污染。如有血迹留下，局部喷洒消毒液，30min后处理。工作人员在操作前后均应严格洗手。

3、接送病人用的手术推车不得推出手术间外，须待消毒处理后方可使用。

四、术后处理：

所有用过的一切用物和手术设备及环境都必须进行消毒处理。

1、术间空气消毒：

负压手术间应更换初、中、高效过滤器；普通隔离手术间按照终末消毒的方法处理，持续消毒3d，作空气培养阴性后方可开放使用。

2、术后手术器械的处理：

1）手术结束后，有洗手护士在手术间内就地浸泡在配置好的2%含氯消毒液中30分钟后送器械清洗间按常规处理。手术器械须高压蒸汽灭菌三遍后作细菌培养阴性才可再次使用。

2）锐器直接投放锐器盒中。

3、一次性用物、纱布、垃圾、标本等必须用黄色医疗废物袋双层包装后送焚烧处理。

4、污染过的被服及手术布类的处理：均放入固定的有标记的布袋中封口，外套上黄色医疗废物袋中（注意勿污染黄色医疗废物袋外表面），黄色医疗废物袋外贴上标签，注明感染种类、日期，送洗衣房处理。

5、污水按1000mg/L～2000mg/L 的比例加入含氯消毒液2h 后排放。

6、手术间终末消毒处理：

1）物体表面（器械、手术推车、高频电刀、麻醉机、监护仪等表面）、1m以下墙面用2%含氯消毒液抹拭，再用清水擦净；地面用1~2%含氯消毒液湿拖。

2）接送病人推车需在房间经消毒后方可推出手术间继续使用。

7、人员的处置：

1）病人：手术结束后由室外人员穿隔离衣、戴手套护送回病房。

2）室内工作人员：将隔离用具脱在手术间内，更换鞋套或拖鞋、手消毒后离开手术间，经沐浴更衣后方可参加其他工作。