眼耳鼻喉CT解剖
眼耳鼻喉CT解剖
喉部骨骼包括舌骨、喉骨和气管软骨等。喉骨之间的连接处较为灵活，使得喉 部具有一定的活动度。
喉肌与喉活动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喉肌
喉部存在多条肌肉，通过这些肌肉的收缩和舒张，实现喉部的各种运动，如吞咽 、发声等。
喉活动
喉部的活动受到神经系统的调控，通过喉部肌肉的协调作用，实现喉部的正常功 能。
喉腔与声带构造
喉腔
喉部存在一定的空间，称为喉腔。喉腔内有声带、室带等结构。
中耳解剖
鼓室
位于中耳，包含三个小骨（锤骨、砧 骨和镫骨）和鼓膜，将外耳和中耳分 隔开。
咽鼓管
连接鼓室和鼻咽部的管道，有助于调 节中耳内的压力。
内耳解剖
半规管
负责平衡和姿势的器官，感受头部运动和身体姿势的变化。
耳蜗
螺旋形的器官，将声音振动转换为神经信号，传递到大脑进 行听觉处理。
03 鼻解剖
外鼻解剖
鼻梁
连接额头和鼻尖的部位 ，由软骨和硬骨构成。
鼻翼
位于鼻孔两侧，主要由 软骨构成，具有保护鼻
腔的作用。
鼻尖
鼻子的最下端，主要由 软骨和皮肤组成。
鼻背
连接鼻梁和鼻尖的部位 ，主要由硬骨构成。
鼻腔解剖
01
02
03
04
前鼻腔
位于外鼻下方的空腔，主要功 能是呼吸和嗅觉。
后鼻腔
位于鼻腔后部，与口腔相通， 主要功能是发声和共鸣。
眼耳鼻喉CT解剖
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
Contents
• 眼解剖 • 耳解剖 • 鼻解剖 • 喉解剖
01 眼解剖
眼球解剖
01
02
03
眼球壁
眼球壁由三层结构组成， 包括外层的纤维膜、中层 的葡萄膜和内层的视网膜 。
第6讲眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉的CT读片
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五官影像解剖
4. 泪囊造影
用于慢性泪囊炎病人，以明确泪囊大小， 泪液通路的通畅情况。正常泪囊和鼻泪管 通畅，泪小管呈细线状，长10~12mm，宽 4~7mm，鼻泪管宽约2mm，走行迂曲，造 影剂大部分流入下鼻道底部。
5. 眼眶超声检查
自角膜弧形线测量至后极球壁为眼球长径， 一般为24mm，横径23mm。
4. 眶裂和视神经管
视神经管由蝶骨小翼构成，视神经和眼动脉位 于管内，长约10~12mm。
眶上裂位于蝶骨大翼和蝶骨小翼之间的空隙， 眼经脉和3.4.6颅神经及第8颅神经第一分支通 过眶上裂进入中颅窝。
眶下裂是眼眶和翼腭窝.颞下窝之间的通道。
二. 眼及眼眶的影像检查方法和表现 1. X线平片 （1）眼眶正位片（柯氏位）
正常MRI表现：骨质和气体均无信号，正常外耳 道、中耳、听小骨与乳突小房均为低信号。内 耳的内外淋巴液T1WI像上为低信号，T2WI像 上为高信号。在快速自旋回波（FSE）序列上 能 清楚显示耳蜗、半规管、前庭和面神经。
四、咽部
一、基本知识： 上起颅底，下起C6椎体下缘平面(环状软
骨下缘）移行于食管，以软腭与会厌上缘 分界，自上而下分为：鼻咽，口咽，喉咽。
2.中耳 a.鼓室：六个壁： (1)上壁：盖壁，即鼓室盖，为一薄 层骨板，分隔鼓室与颅中窝。 (2)下壁：颈静脉壁，由薄骨板与颈 内动脉静脉起始部隔开。 (3)前壁：颈静脉壁，即颈动脉管的 后壁，此壁上方有咽鼓管的开口。
(4)后壁：乳突壁，上部有乳突窦的 开口。由此突向后通入乳突小房， 开口的下方有一小的锥隆起。
• 2.室带后端止于杓状软骨上突（点状），声 带止于声带突（三角形）。
• 3.室带内缘游离外缘模糊，与甲状软骨间有 喉旁间隙，声带外缘紧贴甲状软骨内缘。
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
横向颞骨骨折线
经乳突暴露面神经
Middle fossa exposure of the internal auditory canal and tympanic portions of the facial nerve.
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术防止中鼻甲漂移的手术方法
关于耳廓的一些图片：
关于耳的一些图片：
耳垂裂手术：
耳图片
耳图片
耳图片：
耳 CT：
耳 CT 解释：
耳 CT：
耳 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
Michel 畸形：
IP-1 型畸形：
CT 参数解释：
COR：
Aberrant ICA2：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
永存的镫骨动脉：
耳部脑膜脑膨出：
蝶鞍区：
蝶筛隔板提出：
对甲状舌管囊肿的理解：
滑车神经与三叉神经颞骨的关系：
颈内动脉 C：
颅中窝：
脑桥小脑解剖：
咽鼓管前唇缺如：
C5 图片
颈筋膜层面
颈深部感染病例
咽后间隙危险空间
A small monofilament suture (8-0 or smaller) with a tapered needle should be used. The sutures should be placed in the peripheral epineurium to minimize injury to individual nerve fascicles
第6讲 眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉的CT
・临床医生CT 读片・第6讲 眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉的CT 读片谢 宝 北京结核病胸部肿瘤研究所(101149) CT 对眼、耳、鼻、副鼻窦及咽喉的疾病诊断均可提供重要的诊断影像信息,具有特殊价值。
也是CT 诊断又一分支,得到临床广泛地应用。
1 CT 检查方法111 眼及眼眶部CT 检查 眼眶部CT 扫描多采取采薄层,3～5mm ,若发现病变如眼球内则需1～2mm 进行薄扫。
必要时可补充冠状面扫描。
为鉴别病变经常进行CECT 。
112 眼及眶部正常CT 表现 表现为眼及眶部的水平横断面图像,可见眼球结构晶状体呈透镜形,眼底及玻璃体均显示清晰。
眶骨呈高密度影像,视神经及眼眶肌肉、脂肪均清晰显示(图1)。
113 耳的CT 检查方法 自外耳道下缘起向头侧上方至岩骨上缘,以层厚2mm 薄层进行扫描。
如做冠状扫描为显示鼓室盖与耳蜗,自外耳道后1cm 处向前行冠状扫描。
观察采用骨窗WW400～500,W L50～70H U 。
114 耳CT 的正常表现 因耳的形状结构复杂需综合各层图像做三维分析,各层图像均不相同。
重点观察有外耳道、中耳、骨室、听小骨、内耳、耳蜗、半规管及内耳道和面神经管等(图2、3、4)。
115 鼻、副鼻窦CT 检查方法 一般均做横断扫描,可自眶耳线下约5cm 开始向上连续扫描,层距10mm ,上颌窦及鼻窦、筛窦相继显示,至颅底上部则额窦显示。
冠状扫描使扫描面与眶耳线垂直,自外耳孔前约2cm 处向前扫描。
必要时亦可增强扫描,依病变来确定。
图1 视神经平面CT 像1 内颈动脉 2 视神经管 3 上眶裂 4 颞肌 5 外直肌 6 内直肌 7 筛窦 8 筛骨垂直板 9 鼻骨 10 角膜 11 晶状体 12 玻璃体 13 巩膜 14 视神经 15 上眼静脉 16 蝶骨大翼 17 蝶窦 18 内颈动脉图2 左耳CT 像(眼眶外耳孔线下4mm )1 下半规管 2 内耳道 3 上半规管 4 乳突窦口 5 乳突气窦图3 左耳CT像(眼眶外耳孔线下6mm)1 下半规管 2 前庭导水管 3 共同脚 4 内耳道 5 耳蜗 6 岩神经窝 7 锤骨 8 砧骨 9 乳突窦口10 侧半规管图4 左耳CT像(眼眶外耳孔线下10mm)1 乳突气泡 2 圆窗 3 耳蜗 4 耳蜗 5 锤骨 6 下颌骨颗状突 7 外耳道图6 鼻腔及副鼻窦CT像1 鼻中隔 2 鼻 3 中鼻甲 4 上颌窦 5 颞肌 6 外侧翼突肌 7 咬肌 8 下颌突起 9 咽部 10 颈椎(环椎前缘)图7 鼻腔、副鼻窦的CT像1 颈椎 2 下颚骨颗 3 上颌窦 4 鼻中隔 5 鼻窦 6 翼外板 7 翼内板 8 下颌骨突起 9 茎突图8 鼻咽部CT像1 咽鼓管口(Eustachio) 2 咽鼓管凹陷 3 咽鼓管(R osenmüller) 4 翼外板 5 翼内板 6 副咽腔 7 上颌窦8 鼻下甲 9 鼻咽腔图9 鼻咽部CT像1 咽隐窝 2 咽鼓管后壁隆起 3 咽鼓管咽口(R osenmüller tube)图10 喉部CT像(一)1 环状软骨 2 杓状软骨 3 声带 4 甲状软骨 5 甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌 6 声门裂 7 胸锁乳突肌 8 颈内静脉 9 颈总动脉 10 颈椎图11 甲状腺平面CT 像1 气管 2 甲状腺 3 胸锁乳突肌 4 食管 5 第7颈椎 6 第7颈椎棘突 7 颈长肌 8 前斜角肌 9 中、后斜角肌 10 多裂肌 11 颈头半棘肌 12 举肩胛肌 13 小菱形肌 14 颈总动脉 15 颈内静脉 16 脊髓图5 耳部CT 像116 正常鼻、副鼻窦的CT 表现 鼻腔及副鼻窦含有大量空气呈深灰色或黑色空腔,窦壁可见软组织、粘膜、窦壁,鼻中隔为骨质密度。
五官与头颈部影像诊断----眼、鼻、咽
14
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。 • 分为弥漫炎症型、肿块型、泪腺炎型和肌
炎型。
15
炎性假瘤
CT：CT表现多种多样。 弥漫炎症型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌增粗，
CT：球壁呈境界清楚中等 密度环，前房和玻璃体 呈均匀低密度区，晶体 呈梭形高密度。
6
眼球MRI ： • T1WI前房和玻璃体呈均匀低信号，球壁和晶状体呈
中等信号， • T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高，晶状体呈
低信号。
7
球后组织正常影像解剖
• 包括肌锥、球后脂肪、 视神经、眼动脉和眼上 静脉等。
• 正常平片表现:鼻腔呈梨形气腔，鼻中隔为纵 行致密带影，顶、底和外侧骨壁易于显示。中、 下鼻甲呈卷曲状，附于外侧壁上，上鼻甲短小 难以显示。鼻窦为含气空腔，额窦呈扇形，位 于眼眶内上方，可有骨性间隔；筛窦呈蜂房状， 居鼻中隔上方两侧和眼眶之间；上颌窦位于眼 眶下方，鼻腔外侧，呈尖端向下的三角形；蝶 窦呈类圆形，两侧常不对称，颏顶位显示较佳。
44
45
46
47
眼眶横纹肌肉瘤
• 发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤，常见 于儿童，尤其是男童，占儿童原发眼眶恶 性肿瘤的首位。
• 一侧性进行性眼球突出是最常见症状，伴 有眼眶持续性疼痛和流泪。
48
眼眶横纹肌肉瘤
• CT：在眼眶任何部位，肿瘤呈浸润性生长，形态 不规则，边界不清，密度均匀或不均匀，增强呈 不均匀强化，肿瘤常侵及眶壁，并侵及邻近结构 及颅内。
耳部CT及MRI解剖
图1 图2图3 图4图5 图6图7 图8图9 图10图11 图12耳影像学与临床复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越软组织的显示，在一般耳部疾病的应到复旦大用用（一） 迟放鲁上海 200031来越成为诊断治疗中必不可少的手段。
随着CT 、MRI 的普及，耳和颞骨影像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
从本期起，继续教育栏目对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。
首先介绍耳部正常CT 解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI 解剖结构。
在了解正常结构的基础上，将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。
CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与用中价值较高。
MRI 可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。
CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
本栏目得学附属眼耳鼻喉科医院CT 室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可130KV 、100MA 、3-6S 、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。
横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。
由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。
这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
图5.起出现内听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。
内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。
耳的CT解剖
-解剖- 面神经冠状断
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-解剖- 面神经冠状断
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-解剖- 面神经冠状断
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-解剖- 面神经冠状断
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保持对梦想的专注，对事业的执着，才 是最应该做的
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-解剖
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-解剖- 面神经颅内段
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-解剖- 面神经迷路段
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-解剖- 面神经水平段
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-解剖- 面神经椎段
北京大学第一医院 影像科
-解剖- 面神经垂直段
北京大学第一医院 影像科
-解剖- 面神经冠状断
北京大学第一医院 影像科
-解剖
鼓室
北京大学第一医院 影像科
-解剖
鼓室
北京大学第一医院 影像科
-解剖
鼓室
北京大学第一医院 影像科
-解剖
鼓室
上鼓室（鼓隐窝) 中鼓室 下鼓室
• 相邻结构
颈内动脉管（下鼓室前下方) 颈静脉窝 （下鼓室下方) 乙状窦 中颅凹 后颅凹
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-解剖
内耳
❖105º 面神经管(垂直段)、卵圆窗、凳骨、椎隆起、 砧凳关节、外半规管
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-CT解剖
五官CT解剖学
青岛大学医学院影像解剖组
五 官 C T 解 剖
医 学 专 业 基 础 课 程
54/56 喉正中矢状层面
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五 官 C T 解 剖
医 学 专 业 基 础 课 程
喉旁正中矢状层面
55/56
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五 官 C T 解 剖
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18/56
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五 官 C T 解 剖
医 学 专 业 基 础 课 程
19/56
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眼、耳、鼻咽喉
五 官 C T 解 剖 1/56
医 学 专 业 基 础 课 程
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
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五 官 C T 解 剖 2/56
医 学 专 业 基 础 课 程
眼球顶部和上直肌层面
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五 官 C T 解 剖 3/56
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五 官 C T 解 剖 8/56
医 学 专 业 基 础 课 程
眼球中部的冠状层面
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五 官 C T 解 剖 9/56
医 学 专 业 基 础 课 程
眼球后眶腔的冠状层面
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
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鼻咽部的CT解剖修改
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演讲人姓名
咽部
上起自颅底部 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。
鼻腔后方 软腭后上方 上自颅底 下至软腭下缘 顶后壁呈穹隆状 粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 （腺样体或增殖体）
（4）向下：翼腭管、腭大管——口腔
向下：翼小孔——口腔
5、向下后：咽管——咽部
腭鞘管
6、向后：翼管——破裂孔——中颅窝
向外：翼上颌裂——颞下窝
向外侧移位提示病变来自咽
粘膜 向内移位提示来自腮腺深叶
或嚼肌间隙 向前移位提示病变来自颈动
脉鞘
上达：颅底 下至：达下咽部和食道后面至后纵隔 前壁：颊咽筋膜 后壁：椎前筋膜 内容：脂肪、疏松 结缔组织及少数淋巴。
2、咽后间隙
翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。 颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。
骨 窗 窗宽2000HU，窗位300HU
软组织窗 窗宽200HU，窗位40HU
增强扫描 怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性病变
（二）正常影像解剖
横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。
（二）鼻咽部
前 正中-鼻中隔后缘 壁 两侧-后鼻孔 顶 蝶骨体、枕骨底部和C1-2 后 粘膜内-咽扁桃体 壁 外侧-与破裂孔和颞骨突 紧接 侧 咽鼓管咽口-鼻咽癌蔓延 至咽旁间隙与颅底的潜在 通道 壁 咽鼓管圆枕 咽隐窝-破裂孔-鼻咽癌
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喉 前 庭
室 带
声 带
声
门
下
区
环状软骨板
中耳颞骨
外
耳
乳
道
突
人字缝
气
房
颈
动
脉
管
颈静
脉孔
乙状 窦沟
颈动 脉管 水平
部
骨性外 耳道
咽
鼓
管
耳
蜗
前底ຫໍສະໝຸດ 庭圈导乙
水
状
管
窦
耳 蜗
锤 骨
后
半
规
鼓
管
窦
上
耳蜗
鼓
室
鼓窦入口 听
小
前庭
骨
鼓
窦
乳突 气房
上 鼓 室
听小骨
内听道
上鼓室
颧突 筛骨眶板
眶上裂 视神经管
视神经管 前床突
蝶骨 小翼
蝶骨 大翼
蝶骨 平台 眶上裂
眶下裂
额骨 颧突
颧 骨 额 突
眶上壁 鸡冠
眶下壁
副鼻窦及鼻咽腔
鼻前庭
上颌骨 颧骨
翼骨 外板
下鼻甲
上颌窦
翼骨 内板
鼻中隔软骨部
鼻泪管
颞下窝 髁状突
骨性鼻中隔
翼腭窝
上颌窦
上颌窦 内壁膜
部
上颌骨额突
鼻泪管
眼部
二、正常眼CT表现 •眼球（眼环、玻璃体、晶状体） •球后脂肪（视神经、血管） •眼外肌（内、外、上、下直肌） •视神经 •泪腺
眼环 外直肌 球后脂肪
玻璃体 内直肌
眶上裂 晶状体 视神经
外周脂肪
眼球前房
球
后 脂 肪
视神 经孔
上直肌及 提上睑肌
泪腺
眼 环
上直肌 内直肌
上斜肌
视神经 外直肌 下直肌
中 鼻 甲
上颌窦
翼腭窝 蝶窦
鼻骨 筛窦
额骨 外板
额窦
额骨 内板
翼外肌
咽鼓管 咽口 咽隐窝
翼内肌 腭帆肌 咽鼓管圆枕
茎突
腮 腺
头直肌
咽旁 间隙 头长肌
蝶窦 下鼻甲
鼻中隔
上颌窦口
中鼻甲 下鼻甲
额窦 上颌窦
喉部
下颌骨体
舌骨
会厌谷
会厌
舌 骨
会厌 前间
隙
会厌
杓会厌皱襞
梨状 隐窝
胸锁乳突肌 甲状 软骨