上腹部CT影像断层解剖
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上腹部CT影像断层解剖PPT课件
• 1、 肝脏由镰状韧带从 失状位将肝分为左右两份 ，但镰状韧带并非左右肝 叶的分界标志。
• 2、真正的分界标志是 下腔静脉左缘与胆囊底中 点连线。才是肝脏左右叶 的解剖分界。
肝脏脏面解剖标志图
• 1、肝脏的底面为凹面 ，有两条纵沟和一条横沟 ，呈H状。左纵沟内有肝 园韧带和静脉韧带，右纵 沟前部为胆囊，后部为下 腔静脉，横沟即肝门内有 门静脉、肝动脉和肝管等 结构。
上腹部CT影像断层解剖
概述
General overview
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此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰 显示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉 密度稍高。肝实质密度均匀。
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入 下腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密
度可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质 CT值一般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近 甚至低于脾脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
扫描技术
• 1、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5-10MM，重点 部位可以1-3MM薄层扫描，扫描范围包括膈顶 至右肾下极。
• 2、增强扫描，肝脏需扫双期甚至多期扫描，即 动脉期和静脉期，这主要与肝脏血供有关，肝 脏主要由门静脉供血，而肝脏肿瘤主要由肝动 脉供血，两者造影剂达到峰值的时间有。 学问学问，边学边问。
• 2、真正的分界标志是 下腔静脉左缘与胆囊底中 点连线。才是肝脏左右叶 的解剖分界。
肝脏脏面解剖标志图
• 1、肝脏的底面为凹面 ，有两条纵沟和一条横沟 ，呈H状。左纵沟内有肝 园韧带和静脉韧带，右纵 沟前部为胆囊，后部为下 腔静脉，横沟即肝门内有 门静脉、肝动脉和肝管等 结构。
上腹部CT影像断层解剖
概述
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此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰 显示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉 密度稍高。肝实质密度均匀。
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入 下腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密
度可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质 CT值一般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近 甚至低于脾脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
扫描技术
• 1、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5-10MM，重点 部位可以1-3MM薄层扫描，扫描范围包括膈顶 至右肾下极。
• 2、增强扫描，肝脏需扫双期甚至多期扫描，即 动脉期和静脉期，这主要与肝脏血供有关，肝 脏主要由门静脉供血，而肝脏肿瘤主要由肝动 脉供血，两者造影剂达到峰值的时间有。 学问学问，边学边问。
上腹部CT影像断层解剖 ppt课件
上腹部CT影像断层解剖
上腹部CT影像断层解剖
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
上腹部CT影像断层解剖
这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提 示脾脏增大。
肝园韧带和静脉韧带，右
纵沟前部为胆囊，后部为
下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
上腹部CT影像断层解剖
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
上腹部CT影像断层解剖
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
上腹部CT影像断层解剖
肝脏表面解剖标志图
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
上腹部CT影像断层解剖
肝脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横
上腹部CT影像断层解剖
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
上腹部CT影像断层解剖
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
上腹部CT影像断层解剖
这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提 示脾脏增大。
肝园韧带和静脉韧带，右
纵沟前部为胆囊，后部为
下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
上腹部CT影像断层解剖
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
上腹部CT影像断层解剖
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
上腹部CT影像断层解剖
肝脏表面解剖标志图
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
上腹部CT影像断层解剖
肝脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横
上腹部CT各个层面素材
注意胰管扩张
胰管扩张提示胰管阻塞，可能为结 石、炎症或肿瘤引起。
观察周围组织关系
胰腺与周围组织的关系密切，特别 是与胃、十二指肠和脾脏的关系， 有助于判断病变性质和范围。
04
脾脏层面
脾脏的解剖结构
脾脏位于左上腹，是人体最大的淋巴器官，呈扁豆形、红褐色。 脾脏表面有一层由结缔组织形成的被膜，内部由红髓和白髓组成，具有丰富的血供。
检查肝实质内是否存在异常密 度影，如低密度结节或高密度
钙化灶。
注意胆囊、胆管和胰腺的形态 ，以及与周围血管的关系。
分析门静脉和肝静脉的通畅情 况，判断是否存在门静脉高压
或血栓形成。
03
胰腺层面
胰腺的解剖结构
胰腺位于上腹部，横跨第一、 二腰椎，分为头、体、尾三部 分。
胰腺周围有胃、十二指肠、脾 脏等器官，与胰腺共同构成上 腹部CT扫描的主要结构。
分析脾脏血管的通畅性和完整性，如 脾门血管、脾动脉和脾静脉。
查看脾脏周围是否有异常病灶或淋巴 结肿大。
根据CT值判断脾脏内部是否存在钙化 或坏死等异常情况。
05
胃层面
胃的解剖结构
胃的形态
胃是一个中空的囊状器官，可分为贲门、胃底、胃体和幽门四个 部分。
胃壁结构
胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层又分为 黏膜上皮、黏膜固有层和黏膜肌层。
淋巴结转移
淋巴结转移是胃癌转移的主要途径之一，通过观察CT图 像上淋巴结的大小、形态和密度，可以初步判断是否存在 淋巴结转移。
感谢您的观看
THANKS
02
注意肝左叶内血管走行 是否正常，有无扩张或 狭窄。
03
分析肝左叶与周围器官 的关系，判断是否有侵 犯或压迫。
上腹部影像解剖PPT课件
病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；② 结节型：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫 分布且均匀。
CT表现:（1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不 规则型低密度灶，有分叶，密度不均，大小不 等。
②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征” ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。
ห้องสมุดไป่ตู้ 增强扫描：
②脓肿周围出现不同密度的环形带，称为 环征或靶征。
③病灶有气体时诊断可肯定。
(2）增强扫描：脓肿壁环状强化。
CT表现 （1）急性胆囊炎
①平扫 A．胆囊增大，横径大于4.5cm。
B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周 围环状水肿带。
C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂 肪间隙消失，出现局限性低密度区。
④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结 或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄 疸。
四、转移性肝癌
平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发， 亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀 或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、 卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。
增强扫描 （1）病灶边缘强化。 （2）病灶均匀强化。 （3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质 （中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变）
第一段:肝尾叶;第二段：左上外段； 第三段：左下外段；第四段：左内段； 第五段：右前下段；第六段：左后下段， 第七段：右后上段；第八段：右前上段。
上腹部常见疾病影像诊断
病理:脂肪在肝细 胞内过度沉积， 又名肝脏脂肪浸 润。
CT表现:平扫：肝 体积正常或增大， 肝密度弥漫性或 局灶性减低，低 于脾脏密度。
上腹部影像解剖演示文稿
第60页，共102页。
第61页，共102页。
六、肝囊肿
病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆 小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮 细胞。临床多无症状。
CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均 匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后 不强化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。
2、肝脏密度改变：密度高低不一。 3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高 压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强 扫描明显强化。
第37页，共102页。
第38页，共102页。
第39页，共102页。
第40页，共102页。
三、原发性肝癌
病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节 型：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且 均匀。
第97页，共102页。
第98页，共102页。
脾梗塞 CT表现
①平扫，脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门。
②增强扫描，梗塞灶不强化。
第99页，共102页。
第100页，共102页。
脾囊肿 脾囊肿同肝、肾囊肿，平扫呈水样低密度，境界清晰；增强后无强化。
第101页，共102页。
第102页，共102页。
与同层腹主动脉相似。
第54页，共102页。
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
第55页，共102页。
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
第56页，共102页。
第57页，共102页。
第58页，共102页。
第59页，共102页。
3 延迟期扫描病灶不强化。
第43页，共102页。
第44页，共102页。
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此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 50-60HU，平均比脾脏高出5 10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
此层面显示双侧肾实质、髓质密度均匀增高，肾动脉密度较动脉期 降低，双侧输尿管高但不均匀。
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提 示脾脏增大。
此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大 肌。
后3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝 实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影， 实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影， 腹主动脉密度降低。
此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。 肝动脉密度降低。
肝脏表面解剖标志图
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。 2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
肝脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹 面，有两条纵沟和一条横 沟，呈H 沟，呈H状。左纵沟内有 肝园韧带和静脉韧带，右 纵沟前部为胆囊，后部为 下腔静脉，横沟即肝门内 有门静脉、肝动脉和肝管 等结构。
上腹部CT影像断层解剖 上腹部CT影像断层解剖
扫描技术
1、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5-10mm，重点部 、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5 10mm，重点部 位可以1 3mm薄层扫描，扫描范围包括膈顶至右 位可以1-3mm薄层扫描，扫描范围包括膈顶至右 肾下极。 2、增强扫描，肝脏需扫双期甚至多期扫描，即动 脉期和静脉期，这主要与肝脏血供有关，肝脏主 要由门静脉供血，而肝脏肿瘤主要由肝动脉供血， 两者造影剂达到峰值的时间有差异。