断层解剖学 腹部ppt课件
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（一）肝门平面在腹部横断层中的标志意义
①腹腔结构配布发生较大变化的转折平面
②紧邻该平面下方的是胆囊、 左肾、胰体和网膜孔等首次 出现的层面。③肝的断面逐 渐缩小，肝内管道明显变细。 ④右段间裂出现的平面。⑤ 第三肝门的标志平面，肝右 后静脉多于此层面或其上、 下层面出肝注入下腔静脉。 ⑥识别肝左、右管的重要平 面。
始部；胰自右向左分为
相互连续的胰头、颈、
体、尾四部分。
精品课件
50
2. 胰管
精品课件
51
3. 胰的分型
一般型 斜型、水平型和直角型 特殊型 体高型、头高型、波浪型和突出胰块型
精品课件
52
4. 胰的测量
胰的大小可用垂直于胰纵轴的前后径值，或前后径与第2 腰椎横径的比例来确定。
如出现超过临近胰组织3mm以上的隆起，则应考虑异常 或有病变的存在。
腹部
孙春莉
新乡医学院人体解剖学教研室
精品课件
1
第一节 概 述
一、境界与分区 二、标志结构 三、结构的配布特点
精品课件
2
第二节 肝
肝的应用解剖 肝的断层解剖特点 肝的横断层解剖
精品课件
3
一、肝的应用解剖
（一）肝的外形
1.形状
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4
第二肝门 第三肝门
精品课件
5
2.肝的尾状叶
位于横沟的后上方、腔静 脉沟与静脉韧带裂之间
2. 肾的位置和毗邻
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58
3. 肾血管和肾段
精品课件
59
（四）肾上腺
肾上腺三角
精品课件
60
肾上腺的测量 宽度 厚度 高度
精品课件
61
（五）脾
1.位置和形态
精品课件
62
2. 脾血管和脾段
精品课件
63
3. 脾的测量
一般以脾横断层面上的前后缘间距离为其宽度，经脾门横断 层面上脾的内、外侧面间距离为其厚度。
、 SⅢ SⅣb、SⅤ、SⅥ
SⅤ、SⅥ
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36
三、肝的横断层解剖
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37
1. 第二肝门层面
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38
2.食管腹段层面
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39
3.肝门静脉左支角部层面
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40
4.肝门层面
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41
5.肝门静脉起始部层面
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42
6.十二指肠水平部上份层面
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43
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44
正常肝
在Glission系统铸型中， 可以看到在肝叶间和肝段间 有缺少Glisson系统分布的区 域，这些区域即肝裂，是肝 叶与肝叶和肝段与肝段之间 的分界线。
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19
2. 肝裂（hepatic fissure）
正中裂 左叶间裂 左段间裂 右叶间裂 右段间裂 背裂 左内叶亚段间裂
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20
二、肝的断层解剖特点
精品课件
33
（3）右半肝
SⅧ和SⅦ 肝门静脉右支出现
SⅤ 和 SⅥ
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34
（4）尾状叶
第二肝门
尾状叶（SⅠ）借背裂与左内叶 （ SⅣ）、肝右叶等相区分
胆囊出现
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35
（六）肝段在横断层面上分布
标志层面
第二肝门 三大肝静脉层面 左支矢状部 肝门
胆囊体 胆囊消失层面
肝段
SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅦ、SⅧ
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17
研究报道，根据Glission系统将肝分为两半肝、5叶、9段
划分法，即在Couinaud肝段划分为两半肝、5叶、8段的基础 上，因尾状叶的Glisson系统内的管道有左、右2套，故将尾 状叶分为尾状叶左段（SⅠ）和尾状叶右段（SⅨ）。
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2. 肝裂（hepatic fissure）
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53
5. 胰的常见形态异常
（1）分离胰 （2）分叉胰 （3）环状胰 （4）异位胰 （5）胰头异常
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54
（二）肝外胆道
胆囊 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管
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55
胆总管
①十二指肠上段 ②十二指肠后段 ③胰腺段 ④十二指肠壁内段
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（三）肾
1. 肾的形态及结构
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57
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31
（五）肝段在横断层面上的识别方法
（1）左外叶
镰状韧带附着缘
SⅡ 第二肝门
SⅡ和SⅢ 肝门静脉左支矢状部
SⅢ 肝圆韧带裂消失
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32
（2）左内叶
SⅣa 肝门静脉左支矢状部出现
SⅣb 胆囊消失以后的层面上无左半肝
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21
（二）肝静脉与下腔静脉的位置关系
肝中静脉 肝右静脉
60º 45º 15º
肝左静脉 下腔静脉
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22
（三）肝静脉与肝门静脉 在横断层及影像上的识别方法
（1）管径 （2）走行位置 （3）横断面形态 （4）管壁
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23
（四）肝裂在横断层面上的识别方法及意义
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24
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25
（2）肝中间静脉 引流左内叶大部分和右前叶左 半的静脉血，主干位于正中裂 的上半部。
（3）肝右静脉
引流右前叶右半和右后叶大部
分静脉血，主干位于右叶间裂
内。
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6. 肝内管道的位置关系
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（三）肝段
1. 肝段（hepatic segment）
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肝段的简写以尾状叶为起点，按顺时针方向用罗马数字 表示。
乳头突 尾状突 腔静脉后突
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6
（二）肝内管道系统
1.Glisson系统
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7
2. 肝门静脉
肝门静脉左支
肝门静脉右支
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8
肝门静脉左支
横部、角部、 矢状部和囊部
左外叶上支 左外叶下支 左内叶支 尾状叶左支
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9
肝门静脉右支
上支 右前叶支 下支
右后叶支 上支 下支
尾状叶右支
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（六）门腔间隙(portocaval space)
1.概念
肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙，其上界为 肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始。
10
3. 肝固有动脉
左外叶动脉
肝左动脉
左内叶动脉
右前叶动脉
肝右动脉
右后叶动脉
左支
尾状叶动脉
右支
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11
4. 肝管
肝左管 肝右管
尾状叶肝管
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12
5. 肝静脉
肝左静脉
肝大静脉 肝中静脉
第二肝门
肝小静脉
第三肝门
肝右静脉 肝右后静脉
尾状叶静脉
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（1）肝左静脉 引流左外叶和部分左内叶的静 脉血，主干位于左段间裂内
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45
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46
肝硬化
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47
肝癌
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第三节 腹部的其他重要器官结构
应用解剖 断层解剖特点 横断层解剖
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49
一、应用解剖
（一）胰
1．外形
贴于腹后壁的一个狭
长腺体，横过第1、2腰
椎前方，其右端被十二
指肠环抱，左端靠近脾
门。胰前面与胃后壁相
邻，后面有腹主动脉、
下腔静脉和胸导管的起
①腹腔结构配布发生较大变化的转折平面
②紧邻该平面下方的是胆囊、 左肾、胰体和网膜孔等首次 出现的层面。③肝的断面逐 渐缩小，肝内管道明显变细。 ④右段间裂出现的平面。⑤ 第三肝门的标志平面，肝右 后静脉多于此层面或其上、 下层面出肝注入下腔静脉。 ⑥识别肝左、右管的重要平 面。
始部；胰自右向左分为
相互连续的胰头、颈、
体、尾四部分。
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50
2. 胰管
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3. 胰的分型
一般型 斜型、水平型和直角型 特殊型 体高型、头高型、波浪型和突出胰块型
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4. 胰的测量
胰的大小可用垂直于胰纵轴的前后径值，或前后径与第2 腰椎横径的比例来确定。
如出现超过临近胰组织3mm以上的隆起，则应考虑异常 或有病变的存在。
腹部
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1
第一节 概 述
一、境界与分区 二、标志结构 三、结构的配布特点
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2
第二节 肝
肝的应用解剖 肝的断层解剖特点 肝的横断层解剖
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3
一、肝的应用解剖
（一）肝的外形
1.形状
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4
第二肝门 第三肝门
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5
2.肝的尾状叶
位于横沟的后上方、腔静 脉沟与静脉韧带裂之间
2. 肾的位置和毗邻
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3. 肾血管和肾段
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（四）肾上腺
肾上腺三角
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肾上腺的测量 宽度 厚度 高度
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61
（五）脾
1.位置和形态
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62
2. 脾血管和脾段
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3. 脾的测量
一般以脾横断层面上的前后缘间距离为其宽度，经脾门横断 层面上脾的内、外侧面间距离为其厚度。
、 SⅢ SⅣb、SⅤ、SⅥ
SⅤ、SⅥ
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三、肝的横断层解剖
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1. 第二肝门层面
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2.食管腹段层面
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3.肝门静脉左支角部层面
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4.肝门层面
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41
5.肝门静脉起始部层面
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6.十二指肠水平部上份层面
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正常肝
在Glission系统铸型中， 可以看到在肝叶间和肝段间 有缺少Glisson系统分布的区 域，这些区域即肝裂，是肝 叶与肝叶和肝段与肝段之间 的分界线。
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2. 肝裂（hepatic fissure）
正中裂 左叶间裂 左段间裂 右叶间裂 右段间裂 背裂 左内叶亚段间裂
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二、肝的断层解剖特点
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（3）右半肝
SⅧ和SⅦ 肝门静脉右支出现
SⅤ 和 SⅥ
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（4）尾状叶
第二肝门
尾状叶（SⅠ）借背裂与左内叶 （ SⅣ）、肝右叶等相区分
胆囊出现
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（六）肝段在横断层面上分布
标志层面
第二肝门 三大肝静脉层面 左支矢状部 肝门
胆囊体 胆囊消失层面
肝段
SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅦ、SⅧ
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研究报道，根据Glission系统将肝分为两半肝、5叶、9段
划分法，即在Couinaud肝段划分为两半肝、5叶、8段的基础 上，因尾状叶的Glisson系统内的管道有左、右2套，故将尾 状叶分为尾状叶左段（SⅠ）和尾状叶右段（SⅨ）。
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2. 肝裂（hepatic fissure）
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5. 胰的常见形态异常
（1）分离胰 （2）分叉胰 （3）环状胰 （4）异位胰 （5）胰头异常
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（二）肝外胆道
胆囊 肝左管 肝右管 肝总管 胆总管
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胆总管
①十二指肠上段 ②十二指肠后段 ③胰腺段 ④十二指肠壁内段
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（三）肾
1. 肾的形态及结构
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（五）肝段在横断层面上的识别方法
（1）左外叶
镰状韧带附着缘
SⅡ 第二肝门
SⅡ和SⅢ 肝门静脉左支矢状部
SⅢ 肝圆韧带裂消失
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（2）左内叶
SⅣa 肝门静脉左支矢状部出现
SⅣb 胆囊消失以后的层面上无左半肝
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（二）肝静脉与下腔静脉的位置关系
肝中静脉 肝右静脉
60º 45º 15º
肝左静脉 下腔静脉
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（三）肝静脉与肝门静脉 在横断层及影像上的识别方法
（1）管径 （2）走行位置 （3）横断面形态 （4）管壁
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（四）肝裂在横断层面上的识别方法及意义
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（2）肝中间静脉 引流左内叶大部分和右前叶左 半的静脉血，主干位于正中裂 的上半部。
（3）肝右静脉
引流右前叶右半和右后叶大部
分静脉血，主干位于右叶间裂
内。
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（三）肝段
1. 肝段（hepatic segment）
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肝段的简写以尾状叶为起点，按顺时针方向用罗马数字 表示。
乳头突 尾状突 腔静脉后突
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（二）肝内管道系统
1.Glisson系统
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2. 肝门静脉
肝门静脉左支
肝门静脉右支
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肝门静脉左支
横部、角部、 矢状部和囊部
左外叶上支 左外叶下支 左内叶支 尾状叶左支
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肝门静脉右支
上支 右前叶支 下支
右后叶支 上支 下支
尾状叶右支
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（六）门腔间隙(portocaval space)
1.概念
肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙，其上界为 肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始。
10
3. 肝固有动脉
左外叶动脉
肝左动脉
左内叶动脉
右前叶动脉
肝右动脉
右后叶动脉
左支
尾状叶动脉
右支
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4. 肝管
肝左管 肝右管
尾状叶肝管
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5. 肝静脉
肝左静脉
肝大静脉 肝中静脉
第二肝门
肝小静脉
第三肝门
肝右静脉 肝右后静脉
尾状叶静脉
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13
（1）肝左静脉 引流左外叶和部分左内叶的静 脉血，主干位于左段间裂内
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45
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46
肝硬化
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47
肝癌
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48
第三节 腹部的其他重要器官结构
应用解剖 断层解剖特点 横断层解剖
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一、应用解剖
（一）胰
1．外形
贴于腹后壁的一个狭
长腺体，横过第1、2腰
椎前方，其右端被十二
指肠环抱，左端靠近脾
门。胰前面与胃后壁相
邻，后面有腹主动脉、
下腔静脉和胸导管的起