断层解剖学-上肢ppt课件

下段。
• (二)前臂筋膜：
前骨筋膜鞘---内有9块前群肌，桡侧、中间、尺
侧神经血管束。
后骨筋膜鞘---内有10块后群肌，血管神经束。
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• (三)腕部深筋膜：
1、腕掌侧韧带
2、腕横韧带(屈股支持带)
腕 管 —— 由 腕 横 韧 带 与
腕骨沟围成的间隙。
经过腕横韧带表面 的结构：桡A、V，桡侧 腕屈肌腱，掌长肌腱， 尺A、V、N。
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• 1、头静脉
• 位置和行程：起自手 背静脉网桡侧部，经 过前臂外侧缘绕至前 臂前面，沿前臂外侧 部、肱二头肌外侧沟、 胸肌三角肌沟到肩部， 在锁骨下方穿深筋膜 注入腋静脉或锁骨下 静脉。
• 伴行结构：
前臂段——前臂外侧
皮N(肌皮神经终支)
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• 2、贵要静脉：
• 位置与行程：起自手背静脉网外侧部，经过前臂内侧 缘绕至前臂前面，沿前臂内侧部、肱二头肌内侧沟， 至臂中、下1/3交界处穿深筋膜注入肱静脉。
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下界：背阔肌、大圆肌
外侧界：肱三头肌长头
四边孔： 位于三边孔外侧，有腋N，旋肱后A、V通过。
上界：肩胛下肌、小圆肌
下界：背阔肌、大圆肌
内侧界：肱三头肌长头
外侧界：肱骨外科颈
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13Biblioteka 2、内容：(1)腋淋巴结：分五群 外侧群(臂群)：沿腋V远侧端排列。 前群(胸肌群)：沿胸外侧血管、胸长N排列。 后群(肩胛下群)：沿肩胛下血管、胸背N排列。 中央群：位于腋窝底。
2.主要血管和神经的体表投影
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(1)腋动脉和肱动脉：上肢外展900 ，掌心向上。 锁骨中点——肘窝中点稍下方。背阔肌下缘为 二A分界。
(2)尺动脉：肘窝中点稍下方——豌豆骨桡侧。
(3)桡动脉：肘窝中点稍下方——桡骨茎突内侧。
(4)正中神经：锁骨中点——肱骨内上髁与肱二头 肌连线的中点——腕掌侧横纹中点(即桡侧腕屈 肌腱与掌长肌腱之间)。
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
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三边孔 ：有旋肩胛A、V通过。
上界：肩胛下肌、小圆肌
• 伴行结构：前臂内侧皮神经
• 3、肘正中静脉：位于肘窝前方。
• (二)皮神经
• 1、臂部：
(1)臂后皮N：桡N发出
(2)臂内侧皮N：臂中点处穿出
(3)外侧皮N：腋N分支。
(4)肋间臂神经
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• 2、前臂：主要有
①前臂外侧皮N：伴行头静脉，分前、后二支。
②前臂内侧皮N：臂中、下1/3交界处穿出，伴行贵要
V，分前后二支。 ③前臂背侧皮N： 系桡N发出，分为 上、下2支：
上支——臂下 外侧皮N
下支
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四、深筋膜
• (一)臂筋膜：前面薄，后面厚。
1、肌间隔：内、外侧二个肌间隔
2、骨筋膜鞘：
前骨筋膜鞘——内有三块屈肌，肱血管、肌皮N、
正中N、尺N上段、桡N下段等。
后骨筋膜鞘——肱三头肌，肱深血管，桡N，尺N
侧皮N、前臂内侧皮N。 后 束：桡N、腋N、肩胛下N、胸背N。
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（二）肩带区(三角肌区和肩胛区)
• 1、肌肉 三角肌区——三角肌 肩胛区——后组：冈上肌、冈下肌、小圆肌 前组：大圆肌、肩胛下肌
• 2、肩胛动脉网：位于冈下窝内，来源有三 甲状颈干→肩胛上A 甲状颈干→颈横A降支 腋A→肩胛下A→旋肩胛A
经过腕管的结构：正中N、9条肌腱(拇长屈肌
1条、指浅屈肌4条、指深屈肌4条)、腕桡侧囊、腕
尺侧囊(屈肌总腱鞘)。 精品课件
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• 3、腕背侧韧带(伸肌支持带)：发出5个筋膜间隔，分 隔成6个骨纤维管道，走6个滑液鞘，从桡侧到尺侧依 次 为 ： (1) 拇 长 展 肌 ， 拇 短 伸 肌 ,(2) 桡 侧 腕 长 、 短 伸 肌,(3)拇长伸肌,(4)指伸肌，示指伸肌,(5)小指伸肌,(6) 尺侧腕伸肌。
• (四)手掌筋膜：
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜 浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外侧肌间隔。
三个筋膜鞘：鱼际鞘、中间鞘、小鱼际鞘。
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
•
深层——骨间背侧筋膜
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两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
2）旋肱后A：伴腋神经，穿四边孔。 3）旋肱前A：从前面绕外科颈。 （3）腋V及其属支：腋V在腋A前内侧。
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(4)臂丛及其分支 锁骨上部的分支： 锁骨下N、肩胛背N、胸长N、肩胛上N。 锁骨下部的分支： 外侧束：肌皮N、胸前外侧N、正中N外侧根。 内侧束：正中N内侧根、胸前内侧N、尺N、臂内
三角肌、肱二头肌内外侧沟、前臂主要肌腱、鱼际
、小鱼际。
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(1)肘后三角：肘关节屈曲时，肱骨内、外上 髁与尺骨鹰嘴三者连线构成的等腰三角形。肘 关节伸直时三这处于一条直线上。
(2)提携角(肘外偏角)：肘关节伸直时，前臂偏 向外侧10-150 。
(3)鼻烟窝：拇长、短伸肌腱之间的凹陷，窝 底正对手舟骨。
(5)尺神经：腋窝顶——肘后内侧沟中点——豌豆 骨桡侧缘。
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(6)桡神经干：腋后襞下方——经臂后方——臂外 侧中、下1/3交点。
桡神经浅支：肱骨外上髁——桡骨茎突。 桡神经深支：肱骨外上髁——前臂背侧中线 中、下1/3交界处。 (7)掌浅弓：约对掌中横纹(握拳时中指尖所指)。
三、浅层解剖
(一)浅静脉：
尖群(锁骨下群或内侧群)：沿腋A、V近侧端排列，位于 腋窝尖。
(2)腋动脉及其分支 第一段：胸上A 第二段：1）胸肩峰A：伴胸前外侧N，与头静脉紧邻。 2）胸外侧A：伴胸长N。 第三段： 1）肩胛下A：最大，分两支 a.旋肩胛A：经三边孔到冈下窝。 b.胸背A：沿肩精胛品课下件 肌下行，伴胸背神经。14
第七章 上 肢
人体解剖学教研室 张 进
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第一部分 局 部 解 剖
一、上肢的境界与分区
境界：三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下端连
线中点的连线。
分区:肩部、臂部、肘部、前臂部、腕部、手部
二、上肢的表面解剖
1、体表标志 锁骨、肩峰、肩胛冈、喙突、肱骨内外上髁、尺神
经沟(肘后内侧沟)、尺骨鹰嘴、桡骨头、桡骨茎突、尺 骨茎突。