腹部断层解剖
断层解剖学课件：腹部
（三）肝裂在断层中的识别及意义
（1）正中裂：在肝的上部横断层面上，相当于下腔 静脉左前壁与肝中间静脉的连线，该线分开SⅣ与 SⅧ；在肝的下部横断层面上，则相当于下腔静脉 左前壁与胆囊窝长轴的连线，该线分开SⅣ与SⅤ。
（2）左叶间裂：在肝的上部横断层面上，相当于肝左静脉 主干中点处或左叶间静脉与下腔静脉左前壁的连线，或镰 状韧带附着缘左侧约1cm处，该线分开SⅣ与SⅡ；在肝的 中部横断层面上，相当于肝门静脉左支矢状部长轴的延长 线，该线分开SⅣ与SⅡ、SⅢ；在肝的下部横断层面上， 则相当于肝圆韧带裂，该裂分开SⅣ与SⅢ。
径较粗且恒定，是识别标志
（二）胆总管各段的横断层解剖特点
1.十二指肠上段 肝门或其下方层面，位于肝门静脉右前方 2.十二指肠后段 肝门静脉右前方，前有十二指肠上部，后有下腔静脉 3.胰腺段 走行于胰头与十二指肠降部之间，下腔静脉前方。下腔静脉是
识别标志
4.十二指肠壁内段 十二指肠降部下份左前壁或前壁的圆形管腔，常可
（四）肝段在断层中的划分
在横断层影像上，可选择肝左中右静脉断面较明显的层面划 分肝段，再以该层面为基础向上、向下逐层辨认肝裂。
标志层面
肝段
第二肝门 三大肝静脉 肝门静脉左支失状部 肝门层面 胆囊体层面 胆囊消失层面
SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅢ SⅣb SⅦ SⅧ SⅠ SⅣb SⅤ SⅥ SⅤ SⅥ
2.胰 管
3.胰的分型 一般 形 特殊 形
（二）肝外胆道 1.胆囊
2.肝胆管
3.胆总管
1．十二指肠上段 2．十二指肠后段 3．胰腺段 4．十二指肠壁内段
（三） 肾 1.肾的形态构造
腹部断层解剖课件
膜皱襞，连于肝右叶的外后面与膈之间。
左三角韧带 位于肝左叶的上面与膈之间。前层续于镰 状韧带，后层在静脉韧带裂上端起于小网膜前 层，前后两层于韧带的左端融合。
冠状韧带 镰状韧带
脾的韧带 胃脾韧带
肝胃韧带 胃脾韧带 肝十二指 肠韧带 胃结肠韧 带
脾肾韧带
膈脾韧带
胃的韧带 胃脾韧带
肝胃韧带
胃结肠韧带 胃膈韧带
乙状结肠 系膜根
将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹
膜结构。根部附于左髂窝和骨盆左后
壁。该系膜长，故乙状结肠活动度大， 易发生肠扭转。
阑尾系膜
肝的韧带
肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 镰状韧带 呈矢状位，是上腹前壁和膈下面 连于肝上面的双层腹膜结构，位于前 正中线右侧，镰状韧带下缘游离并增
段后，反折向后上形成大网膜的后叶
(双层腹膜)，向后上连于横结肠并叠 合成横结肠系膜。大网膜前后两层之
大网膜
间的潜在性腔隙是网膜囊的下部，随
着年龄增长，常粘连愈合，而连于胃 大弯和横结肠之间的大网膜前两层则 形成胃结构韧带。
小网膜lesser omentum是
自肝门向下移行至胃小弯和十二指
肠上部的双层腹膜结构。其左侧部 称肝胃韧带，内含胃左、胃右血管、 胃的淋巴结及神经等。右侧部为肝 十二指肠韧带，内有胆总管、肝固 有动脉、肝门静脉。小网膜右缘游 离，其后方为网膜孔，经此孔可进 入网膜囊。
通过左右髂结节，后方平对第5腰椎棘突。回盲瓣位于此平面。
腹膜和腹膜腔的应用解剖
一、腹膜形成的结构 腹膜为全身面积最大、配布最复杂的浆膜， 由间皮和少量结缔组织构成，薄而光滑，呈 半透明状。 壁腹膜 衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜。 脏腹膜 覆盖腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 脏腹膜与壁腹膜互相移行，共同 围成的潜在性腔隙。 腹腔 指小骨盆上口以上由腹壁围成的腔。
腹部断层解剖第四节腹部冠状断层解剖ppt课件
肾A经过下腔V后方达右肾。与右肾A同一水平，腹主A左侧与胰体之间有左肾V，
该静脉的上方，胰的断面内肠系膜上A下方有一圆形的血管断面为脾A。
四、经腹主A和下腔V的冠状断层
肝右静脉
肝门静
食管
脉右支
下腔静脉
胆囊
胃
十二指 肠上部
脾
幽门管
胰头
空肠
横结肠
回肠
降结肠
升结 肠
十二指 肠水平 部
腹主动 脉
乙状结 肠
肝右叶
左肾
右肾上腺 右肾
脊髓
肾区：右侧膈下有肝的右后叶，仅剩一小部分。肝的内下方为右肾 的冠状断面，肾皮质和肾髓质界线分明。右肾上方及内上方有三角 形的右肾上腺，右肾下方有三角形的脂肪垫承托，肾门内侧有腰大 肌和腰方肌向外下斜行。
七、经双肾门的冠状断层
肝右叶 右肾上腺 右肾
左肾 脊髓
左肾紧贴膈下，呈卵圆形。肾门朝向内下方，与腰大肌和腰方肌相 近。左肾上端紧邻膈，下端邻小肠断面，外侧紧邻膈和腹壁，内侧 上部邻长条形的左肾上腺断面。
五、经腰椎椎体前份的冠状断层
十二指肠上部
肝右静脉 肝右静脉
幽门管 回肠
结肠右曲 升结肠
盲肠
胸主动脉 胰尾 脾
横结肠
结肠左曲 空肠
腰椎及腰椎间盘已剖开，可见第2—5腰椎椎体及第1—5腰椎间盘。腰椎椎体分该断面为 左、右两部分。右侧上部膈下为肝的断面，其内有肝右静脉口。肝下方自右向左依次为 结肠左曲、幽门管及十二指肠上部。
肝门静 脉左支
部分为肝的断面。
肝下缘右侧有胆
胆囊
囊。胆囊的左侧 幽门窦
有肝圆韧带裂及 横结肠 肝门静脉左支矢
状部的断面，其 回肠 上方左侧有肝左
腹部断层解剖和断层CT(下)
轴位断层标本腹腔动脉（4）左隔脚（5）右隔脚（6）下腔静脉（7）钩突（8）肠系膜上静脉（9）脾静脉（10）肝门静脉（11）胰体（12）胰颈（13）胰头（14）胰十二指肠上动脉（15）胆总管（l6）十二指肠降部（l7）肝右叶（18）胆囊体（19）横结肠（20）胃幽门部（21）空肠（22）降结肠（23）左肾（24）肾窦（25）左肾上腺（26）右肾（27）第1腰椎（28）脊髓（29）马尾（30）竖脊肌（31）背阔肌（32）腹外斜肌（33）腹直肌性)轴位断层标本动脉（4）左隔脚（5）右隔脚（6）下腔静脉（7）钩突（8）肠系膜上静脉（9）脾静脉（10）肝门静脉（11）胰体（12）胰颈（13）胰头（14）胰十二指肠上动脉（15）胆总管（l6）十二指肠降部（l7）肝右叶（18）胆囊体（19）横结肠（20）胃幽门部（21）空肠（22）降结肠（23）左肾（24）肾窦（25）左肾上腺（26）右肾（27）第1腰椎（28）脊髓（29）马尾（30）竖脊肌（31）背阔肌（32）腹外斜肌（33）腹直肌腹部肝脏右叶下部、胰腺头部层面(女性)轴位断层标本（1）腹主动脉（2）左隔脚（3）右隔脚（4）左肾动脉（5）左肾静脉（6）右肾动脉（7）肠系膜上动脉（8）肠系膜上静脉（9）胰头（l0）钩突（11）胆总管（12）下腔静脉（13）有肾静脉（14）右肾（15）左肾（l6）肾皮质（17）肾锥体（18）肾柱（19）肾窦（20）肝右叶（21）右肋隔隐窝（22）胆囊底（23）结肠有曲（24）十二指肠降部（25）横结肠（26）空肠（27）降结肠（28）腰大肌（29）腰方肌（30）第1腰椎（31）竖脊肌（32）背阔肌（33）腹外斜肌（34）腹直肌（1）腹主动脉（2）左隔脚（3）右隔脚（4）左肾动脉（5）左肾静脉（6）右肾动脉（7）肠系膜上动脉（8）肠系膜上静脉（9）胰头（l0）钩突（11）胆总管（12）下腔静脉（13）有肾静脉（14）右肾（15）左肾（l6）肾皮质（17）肾锥体（18）肾柱（19）肾窦（20）肝右叶（21）右肋隔隐窝（22）胆囊底（23）结肠有曲（24）十二指肠降部（25）横结肠（26）空肠（27）降结肠（28）腰大肌（29）腰方肌（30）第1腰椎（31）竖脊肌（32）背阔肌（33）腹外斜肌（34）腹直肌腹部肝脏右叶下部、胰腺头部层面(男性)轴位断层标本腹部肝脏右叶下部、胰腺头部、肾门层面(女性)轴位断层标本（1）腹主动脉（2）左肾静脉（3）左肾动脉（4）右肾静脉（5）右肾动脉（6）肾窦（7）肾盂（8）肾大盏（9）肾小盏（10）左肾（11）右肾（12）下腔静脉（13）钩突（14）肠系膜上动脉（15）肠系膜上静脉（16）胰头（17）十二指肠降部（l8）肝有叶（19）升结肠（20）横结肠（21）大网膜（22）空肠（23）肠系膜（24）肠系膜根（25）降结肠（26）第1～2腰椎间盘（27）左隔脚（28）右隔脚（29）腰大肌（30）腰方肌（31）竖脊肌（32）背阔肌（33）腹外斜肌（34）腹内斜肌（35）腹横肌（36）腹直肌腹部肝脏右叶下部、胰腺头部、肾门层面(男性)轴位断层标本（1）腹主动脉（2）左肾静脉（3）左肾动脉（4）右肾静脉（5）右肾动脉（6）肾窦（7）肾盂（8）肾大盏（9）肾小盏（10）左肾（11）右肾（12）下腔静脉（13）钩突（14）肠系膜上动脉（15）肠系膜上静脉（16）胰头（17）十二指肠降部（l8）肝有叶（19）升结肠（20）横结肠（21）大网膜（22）空肠（23）肠系膜（24）肠系膜根（25）降结肠（26）第1～2腰椎间盘（27）左隔脚（28）右隔脚（29）腰大肌（30）腰方肌（31）竖脊肌（32）背阔肌（33）腹外斜肌（34）腹内斜肌（35）腹横肌（36）腹直肌腹部肝脏右叶下极、十二指肠乳头层面(女性)轴位断层标本（1）腹主动脉（2）左隔脚（3）右隔脚（4）下腔静脉（5）左肾（6）右肾（7）肾盂（8）肾窦（9）肾皮质（10）肾髓质（11）肝有叶（12）升结肠（13）十二指肠降部（14）十二指肠乳头（15）胰头（16）钩突（17）肠系膜上静脉（18）肠系膜上动脉（19）十二指肠升部（20）肠系膜根（21）横结肠（22）空肠（23）降结肠（24）第2腰椎（25）腰大肌（26）腰方肌（27）竖脊肌（28）腹外斜肌（29）腹内斜肌（30）腹横肌（31）腹直肌腹部肝脏右叶下极、十二指肠乳头层面(男性)轴位断层标本（1））腹主动脉（2）左隔脚（3）右隔脚（4）下腔静脉（5）左肾（6）右肾（7）肾盂（8）肾窦（9）肾皮质（10）肾髓质（11）肝有叶（12）升结肠（13）十二指肠降部（14）十二指肠乳头（15）胰头（16）钩突（17）肠系膜上静脉（18）肠系膜上动脉（19）十二指肠升部（20）肠系膜根（21）横结肠（22）空肠（23）降结肠（24）第2腰椎（25）腰大肌（26）腰方肌（27）竖脊肌（28）腹外斜肌（29）腹内斜肌（30）腹横肌（31）腹直肌腹部肝脏右叶下极、十二指肠水平部层面(女性)轴位断层标本（1）腹主动脉（2）下腔静脉（3）十二指肠降部（4）十二指肠水平部（5）十二指肠升部（6）肠系膜上动脉（7）肠系膜上静脉（8）左肾（9）左输尿管（10）肾窦（11）右输尿管（12）右肾（13）升结肠（14）肝右叶（15）横结肠（16）空肠（17）肠系膜（18）降结肠（19）第2腰椎（20）腰大肌（21）腰方肌（22）竖脊肌（23）腹外斜肌（24）腹内斜肌（25）腹横肌（26）腹白线（27）腹直肌腹部肝脏右叶下极、十二指肠水平部层面(男性)轴位断层标本（1）腹主动脉（2）下腔静脉（3）十二指肠降部（4）十二指肠水平部（5）十二指肠升部（6）肠系膜上动脉（7）肠系膜上静脉（8）左肾（9）左输尿管（10）肾窦（11）右输尿管（12）右肾（13）升结肠（14）肝右叶（15）横结肠（16）空肠（17）肠系膜（18）降结肠（19）第2腰椎（20）腰大肌（21）腰方肌（22）竖脊肌（23）腹外斜肌（24）腹内斜肌（25）腹横肌（26）腹白线（27）腹直肌腹部肾脏下极层面(女性)轴位断层标本1）腹主动脉（2）肠系膜下动脉（3）左输尿管（4）左肾下端（5）下腔静脉（6）有输尿管（7）右肾下端（8）升结肠（9）十二指肠水平部（10）横结肠（11）小肠（12）肠系膜（13）降结肠（14）腰大肌（15）腰方肌（16）第3腰椎（17）竖脊肌（18）腹外斜肌（19）腹内斜肌（20）腹横肌（21）腹直肌（22）大网膜腹部肾脏下极层面(男性)轴位断层标本（1）腹主动脉（2）肠系膜下动脉（3）左输尿管（4）左肾下端（5）下腔静脉（6）有输尿管（7）右肾下端（8）升结肠（9）十二指肠水平部（10）横结肠（11）小肠（12）肠系膜（13）降结肠（14）腰大肌（15）腰方肌（16）第3腰椎（17）竖脊肌（18）腹外斜肌（19）腹内斜肌（20）腹横肌（21）腹直肌（22）大网膜1）腹主动脉（2）肠系膜下动脉（3）左输尿管（4）下腔静脉（5）有输尿管（6）升结肠（7）回肠（8）空肠（9）肠系膜（10）肠系膜根（11）降结肠（12）腰大肌（13）第3～4腰椎间盘（14）竖脊肌（15）腹外斜肌（16）腹内斜肌（17）腹横肌（18）腹直肌（19）脐（1）腹主动脉（2）肠系膜下动脉（3）左输尿管（4）下腔静脉（5）有输尿管（6）升结肠（7）回肠（8）空肠（9）肠系膜（10）肠系膜根（11）降结肠（12）腰大肌（13）第3～4腰椎间盘（14）竖脊肌（15）腹外斜肌（16）腹内斜肌（17）腹横肌（18）腹直肌（19）脐腹部腹主动脉分叉水平层面(女性)轴位断层标本（1）左骼总动脉（2）左骼总静脉（3）左输尿管（4）生殖腺动、静脉（5）右骼总动脉（6）右骼总静脉（7）右输尿管（8）肠系膜（9）肠系膜根（1）回肠（11）升结肠（12）阑尾（13）空肠（14）降结肠（15）腰4～5椎间盘（16）第5腰椎（17）腰大肌（18）腰方肌（19）竖脊肌（20）腹外斜肌（21）腹内斜肌（22）腹横肌（23）腹直肌腹部腹主动脉分叉水平层面(男性)轴位断层标本（1）左骼总动脉（2）左骼总静脉（3）左输尿管（4）生殖腺动、静脉（5）右骼总动脉（6）右骼总静脉（7）右输尿管（8）肠系膜（9）肠系膜根（1）回肠（11）升结肠（12）阑尾（13）空肠（14）降结肠（15）腰4～5椎间盘（16）第5腰椎（17）腰大肌（18）腰方肌（19）竖脊肌（20）腹外斜肌（21）腹内斜肌（22）腹横肌（23）腹直肌标本（3）左输尿管（4）左骼内动脉（5）左骼外动脉（6）乙状结肠系膜根（7）右输尿管（8）右骼总动脉（9）右骼总静脉（10）右骼内动脉（11）右骼外动脉（12）盲肠（13）回盲瓣（14）回肠末端（15）阑尾（16）回肠（17）空肠（18）肠系膜根（19）乙状结肠（20）第5腰椎（21）第5腰神经（22）椎管（23）有腰大肌（24）竖脊肌（25）骼峪上缘（26）腹外斜肌（27）腹内斜肌（28）腹横肌断层标本（3）左输尿管（4）左骼内动脉（5）左骼外动脉（6）乙状结肠系膜根（7）右输尿管（8）右骼总动脉（9）右骼总静脉（10）右骼内动脉（11）右骼外动脉（12）盲肠（13）回盲瓣（14）回肠末端（15）阑尾（16）回肠（17）空肠（18）肠系膜根（19）乙状结肠（20）第5腰椎（21）第5腰神经（22）椎管（23）有腰大肌（24）竖脊肌（25）骼峪上缘（26）腹外斜肌（27）腹内斜肌（28）腹横肌后序1、本ppt为综合各家图片后由青岛大学2011级肝胆外科研究生整理而成,为提倡资源分享，特设一定的财富币。
腹部的横断层解剖
空肠 降结肠
腹主动脉 分叉处
下腔静脉 汇合处
回肠 盲肠
回肠末端 阑尾
下腔静脉 汇合处
空肠 降结肠
左髂总动脉
盲肠 阑尾
左髂总动脉
盲肠 阑尾根部
小肠系膜
在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别
B超、增强CT和MRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门 静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法： 两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门 静脉越近肝门管径越粗 两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长 轴，则门静脉呈横断面，反之亦然 肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声 ；肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别 肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝 叶或肝段内 肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态
右肾上腺
肝尾状叶
左外下段 网膜囊 胃脾韧带 脾静脉 左肾上腺
膈主动脉裂孔
胃幽门 胆囊 肝门静脉
肝门右切迹
下腔静脉
腹腔干
幽门管 网膜囊 大网膜 脾静脉
左肾上极 左肋膈隐窝
十二指肠上部 胆囊 胆总管 肝门右切迹 下腔静脉
门腔淋巴结
幽门管 网膜囊 结肠左曲 脾静脉
左膈脚
肠系膜 上动脉
左肾
横结肠 胆囊颈 胆总管 肝门右切迹 右肾上极
左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm 处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线 ；中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧 带裂为天然分界标志
左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静 脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为 Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分为Ⅳb和Ⅲ。
右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静 脉右前壁的连线。
腹部断层解剖
腹部横断面共有15个，可分上腹部和下腹部两部分。
上腹部由第1～8横断面组成，有肝、胆、胰、脾、肾和肾上腺等器官的断面。
下腹部由第9～15横断面组成，主要为肠管的断面。
1．第1横断面平第10胸椎体的断面，肝和胃被剖开，左、右半肝均显示。
下腔静脉位于左、右半肝分界处的后缘，其直径为2．0cm 。
下腔静脉右缘有肝静脉的右后缘交汇入，直径约0．8cm 。
下腔静脉前方有从前外向后内走行管径较细的肝中间静脉。
下腔静脉左缘有肝的尾状叶，较小，其左侧有静脉韧带裂。
肝断面周围有膈肌的断面。
在肝左叶前方有心尖及心包的断面。
在肝左叶后方、有膈的食管裂孔及食管，其直径为1．5cm 。
在食管后方、第10胸椎体前方左侧有胸主动脉的断面，直径约1．5cm ，在该动脉两侧有奇静脉和半奇静脉。
在肝左叶和心尖左侧有胃底的剖面。
在该层断面周围，膈肌上方有右肺中叶、下叶及左肺舌叶和下叶的断面。
第10胸椎体后有椎管、内容脊髓。
在棘突两侧有竖脊肌，其后有斜方肌。
在该肌外侧有背阔肌、其深面有前锯肌。
肋骨之间有肋间肌。
第10胸椎横突与第10肋骨形成肋横突关节。
向外、向前依次为第9肋骨、第8肋骨、第7肋骨、第6肋骨及第5肋骨的断面，在胸廓前部有第5肋软骨与第5肋骨相接，第5肋软骨有较长的断面，其内侧有圆形较粗的第6肋软骨，最内侧有较小而圆的第7肋软骨断面。
在第7肋软骨后内方有胸骨体下端的断面。
腹部第1层横断面 腹部的横断面2．第2横断面该断面平第10胸椎体下方椎间盘的断面，该断面右侧被肝所占据；左侧被胃所充满，周边残留左、右肺下缘及膈肌的断面。
胸壁仍然由第10～5肋骨断面、肋间肌和第5～7肋软骨、胸骨体下端断面所围成。
椎间盘后方有椎管，内有脊髓及被膜，椎管后壁两侧有关节突关节的断面，显示窄而横行的关节腔。
在椎极后方、棘突两侧有竖脊肌、斜方肌。
胸壁外后方有背阔肌与前锯肌。
肝的断面中部有由前外向后内斜行的肝中间静脉，分肝为左、右半肝。
肝中间静脉直径约0．5cm ，其后内方有下腔静脉断面，直径为2．2cm ，其位于左右半肝分界处的后缘。
断层解剖腹部PPT课件
肝静脉及其属支
二、胰和肝外胆道
（一）胰
1. 胰pancreas 的位置、形态及毗邻
胰可分为头、颈、 体和尾4部。
胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横 过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。 分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。
膈、脏两面（ 脏面凹陷中央有脾门） 外前上形、 、后下两两端缘
（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志） 膈面
脏面
四、腹膜
（一）腹膜形成的结构
网膜：大网膜、小网膜、网膜囊 系膜 韧带 皱襞
1.网膜
（1）小网膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
（2）大网膜
(3)网膜孔 位置与交通 网膜孔及其边界
此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和 SⅦ）
右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线， 转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。
此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ）和 右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ）
背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的 弧形线，即尾状叶的周界
（二）肝裂及肝叶、肝段
1．国内常用的肝段划分法:
（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。 （2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉 的走行，将肝分为五叶六段。
肝裂及肝叶、肝段
2．Couinaud肝段划分法（8段分法）
Couinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝 分为两半肝、五叶和八段
左肾在第11胸椎体下缘至第 2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第 12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘 之间。
腹部断层影像解剖学
腹部血管疾病的诊断与评估
血管狭窄和阻塞
01
断层影像可以检测到腹部血管的狭窄和阻塞，有助于诊断动脉
粥样硬化、血栓等疾病。
血管畸形
02
通过断层影像，可以观察到血管的异常走行、分支和结构，有
助于诊断血管畸形。
血管瘤
03
断层影像可以清晰地显示血管瘤的位置、大小和形态，为治疗
提供依据。
腹部炎症性疾病的诊断与鉴别
通过不同的成像序列，可以获取腹部 不同组织器官的多种信息，有助于全 面评估病情。
MRI能够提供高分辨率的软组织图像， 有助于观察腹部软组织的结构和病变。
腹部影像解读基础
熟悉正常解剖
熟悉腹部正常解剖结构是准确解 读腹部影像的基础，能够识别异
常病变。
观察病变特征
通过观察病变的大小、形态、边缘、 密度或信号等特征，能够对病变进 行初步定性分析。
精确度提升
随着影像技术的不断进步，腹部断层影像解剖学的精确度得到了显 著提高，为临床诊断和治疗提供了更加可靠的依据。
应用范围扩大
腹部断层影像解剖学在临床上的应用范围不断扩大，不仅用于腹部 脏器的检查，还涉及到泌尿系统、生殖系统等多个领域。
标准化与规范化
随着研究的深入，腹部断层影像解剖学逐渐形成了自己的标准与规范， 为该领域的发展奠定了坚实基础。
腹部断层影像解剖学
目录
• 引言 • 腹部解剖学基础 • 腹部断层影像学 • 腹部断层影像解剖实例 • 腹部断层影像诊断与临床应用 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过断层影像技术，深入了解腹 部各脏器的形态、位置及毗邻关 系。
背景
随着医学影像技术的发展，断层 影像已成为临床诊断和科研的重 要手段，尤其在腹部疾病的诊断 中具有重要价值。
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(3)脾的韧带
头医
部 断
学 影 像
面技
解术
剖专
学业
1）胃脾韧带 2）脾肾韧带 3）膈脾韧带
（二）腹膜隐窝和陷凹
头医
部 断
学 影 像
面技
解术
剖专
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腹后壁的隐窝 ：十二指肠上隐窝 、十二指肠下隐 窝 、肝肾隐窝等
盆腔的陷凹
男性 直肠膀胱陷凹
女性
直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹
1.腹后壁的隐窝
(1)十二指肠空肠隐窝
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一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾； 在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。
特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高 低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一 个断面中切到两部分胰组织。
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结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和 大 血管、神经干、淋 巴结 等
三、腹部结构的配布特点
头医
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解术
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结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和 大 血管、神经干、淋 巴结 等
三、腹部结构的配布特点
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胰可分为头、颈、体和尾4部。
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胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔 静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化 液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。
2. 胰的分型
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左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与下腔 静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。
此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（SⅡ和SⅢ）。
左段间裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与肝左缘 中、上1/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端。
此裂分左外叶为上段（SⅡ）和下段（SⅢ）。
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Couinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的 走行，将肝分为两半肝、五叶和八段
八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名
Couinaud 肝段划分法（8段分法）
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Couinaud 肝段划分法（8段分法）
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高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围。
部 断
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以下腔静脉为中心作相互垂直的冠状轴和矢状轴，以左右方向的冠
面 解
技 术
状轴为参照物：
剖专 学业
肝左静脉位于下腔静脉的左前方45°
肝中间静脉居下腔静脉的右前方60°
肝右静脉位于下腔静脉的右后方15°
（二）肝静脉与肝门静脉的识别
左外上段静脉
左支的主要分支
左外下段静脉 左内叶静脉
尾状叶左段静脉
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（三）肝门静脉右支及其分支
右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段
右支的主要分支
右前叶静脉 右后叶静脉 尾状叶右段静脉
（四）肝静脉及其属支
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肝静脉hepatic veins 分为肝大静脉和肝小静脉， 它们都注入下腔静脉。
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门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰头、 门腔淋巴结或肝外病变。
邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。
第三节 腹部结构断面的解剖学特点
一、肝的横断面解剖学特点
（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系
3. 肾的血管与肾段
肾动脉
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肾段动脉及肾段 肾静脉
（二）肾上腺和脾
1. 肾上腺
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位置：腹膜后，肾 上内方，肾筋膜
2. 脾
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膈、脏两面（ 脏面凹陷中央有脾门） 前、后两端 上、下两缘 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）
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，
腹部断层解剖
杨延平
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第一节 概述 第二节 腹部的应用解剖 第三节 腹部断面的解剖特点 第四节 腹部结构的断层影像学表现 第五节 腹部的断面解剖及影像
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第一节 概述
一、境界和分区
上界：膈穹平面 下界：第5腰椎间盘平面
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肝裂及Couinaud 肝段划分法
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正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点 的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。
此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻 的右前叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb）。
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右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切 迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。
此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和SⅦ）
右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，转至膈 面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。
此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ）和右后叶的 下段（SⅥ）与上段（SⅦ）
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背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的 弧形线，即尾状叶的周界
此裂将尾状叶（SⅠ）与右前叶和左内叶分开
Couinaud 肝段划分法（8段分法）
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（三）肝门静脉及分支
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1．肝门静脉 在第2腰椎体的右侧、胰颈的后面，由肠系膜上静 脉和脾静脉汇合而成。
内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂。
2.肾的位置和毗邻
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成年人的两肾位于腹膜 后间隙、脊柱两旁，呈“八” 字形排列，通常为左高右低。
左肾在第11胸椎体下缘 至第2～3腰椎椎间盘之间， 右肾在第12胸椎体上缘至第 3腰椎体上缘之间。
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结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和 大 血管、神经干、淋 巴结 等
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第二节 腹部的应用解剖
一、肝 （一）肝的外形及毗邻
（一）肝的外形及毗邻
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肝呈楔形。 有上、下 两面，和 前、后、 左、右四 缘。
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四、腹膜
（一）腹膜形成的结构
网膜：大网膜、小网膜、网膜囊 系膜 韧带 皱襞
1.网膜
（1）小网膜
头医
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学 影十二指肠韧带
（2）大网膜
(3)网膜孔
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位置与交通 网膜孔及其边界
2.系膜
肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉 及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。
肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。 在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管壁回声较
强。
（三） 肝段在横截层面上的分布
Couinaud 肝段在横断层面的分布
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肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉 肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等
肝
静
脉
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部 断
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及 其 属 支
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剖专
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部 断
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