正常腹部CT解剖
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(4)结肠 结肠外脂肪厚,CT图像显示清晰。正常肠壁3~ 5mm,升、降结肠在腹膜后、肾前筋膜前方,内含气体。它 们的位置以及右曲(肝曲)和左曲(脾曲)位置比较固定。 横结肠及乙状结肠位置、弯曲度及长度变异较大。横结肠多 数位置偏前靠近腹壁,结肠内常含有气体,外形显示结肠带。
(5)直肠 直肠壶腹部位于盆腔出口的正中水平。肠壁周围脂 肪层较厚,肠腔内含有气体及粪便。直肠脂肪层外为肛提肌 及尾骨肌,盆腔两侧壁的肌肉和筋膜对称。
③胆管 肝内胆管与肝内门静脉分支伴行,CT不易显示。肝 内胆管汇合成左、右肝管,在肝门区再汇合成肝总管,长 约3cm,部分人可以显示,位于门V右前方,直径约3~5mm。 肝总管与胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合成胆总管,长约 6~8cm,直径约3~6mm,分上、中、下三段,与肝外门V伴 行。通常肝内胆管直径为1-3mm,肝总管直径3-5mm,一 般不能显示,约为门静脉内径的1/3左右,超过6mm时考 虑有轻度增宽的可能胆总管直径<6mm为正常,6-10mm 者为可疑扩张,大于10mm者为扩张。
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• 重要解剖标志:左中右肝静脉,左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期(动脉期,门脉期,
实质期) • 动态连续观察层面
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肝脏分段
从前方看,看不到六,七段
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②胆囊 位置、大小和外形变异很大,横断面呈圆形、梨形 或椭圆形,正常胆囊位于胆囊窝内,边界清楚, 胆汁密度 接近水密度,囊壁菲薄、均匀,增强扫描可有强化,约2mm, 胆汁密度接近水。胆囊分底、体、颈三部分。
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胃CT横断解剖
定位相
3
胃底平面:该平面可以看到胃底右侧,腹主动脉前方食道腹
断的水平断面像,管腔常处于收缩状态。
4
贲门平面:贲门附近胃壁轻度增厚并向腔内隆起,特点是以贲门口 中心且前后两侧基本对称。这一个层面胃底常向后折曲,尤其是那 种瀑布型胃,胃底可在胰尾区形成假性肿块;未充分扩张的胃底或 未被造影剂充盈的胃憩室,可以形成类似肾上腺区的肿块。 5
7
切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
胃中下部平面:这一平面看一看到胃呈两个腔,左侧的为胃
体中下部,右侧比较小,是胃窦的远端。它们的后方可以看
到比较完整的胰腺,呈倒置的“S”形,紧贴胰腺后方走行的是
脾静脉。
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胃角平面:该层面可以看到近似矢状走行的胃角切迹图像, 为软组织影,把胃分作两个腔:左侧为胃体,右侧是胃窦部。
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Couinaud的8段划分法
按顺时针方向将肝脏分为8个肝段,每个肝段分别用罗马 数字Ⅰ~Ⅷ标记(如图):
Ⅰ段:尾状叶;
Ⅴ段:右前叶下段;
Ⅱ段:左外叶上段;
Ⅵ段:右后叶下段;
Ⅲ段:左外叶下段;
Ⅶ段:右后叶上段;
Ⅳ段:左内叶;
Ⅷ段:右前叶上段。
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肝脏分段
根据Couinaud分段
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肝脏断面分段
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角切迹下方平面:胃腔呈葫芦状或椭圆形,胃角和胃小弯壁
消失。只能看到位居胃窦和胃体两侧的胃大弯壁。胃窦后方10 可以看到胰颈或胰头部。
胃下极平面:在该平面的下方是胃结肠韧带(大网膜的一部
分)。
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肝脏、胆囊、脾脏及胰腺
1.CT的应用价值及局限性
CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法,可清晰的显示 肝脏的大小、形态、边缘及密度;对肝脏站位性病变和弥漫 性病变可作出定性诊断和评价;对先天性胆管囊肿、胆管阻 塞、胆管肿瘤的诊断非常有效;对腹部及其他实质器官如脾 脏、胰腺和胰腺占位病变定位、定性诊断也比较明确。 2.应用解剖
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胆
囊
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正常胆囊
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③脾脏是人体最大的周围淋巴器官,具有造血、破血、滤血、 免疫等多种功能,位于左上腹后方,相当于第9~11后肋 部分,其长轴与第10后肋一致,边缘光整,呈新月形,密 度均匀。
④胰腺呈凸向腹腔的袋状影,从胰头到胰尾部逐渐变细,分 胰头、胰体、胰尾及钩突部。胰腺大小、形态及位置均有 一定的变异,正常时胰头、胰体、胰尾与胰腺长轴的垂直 径线在CT横断面上,分别是3cm、2.5cm、2cm。胰腺实 质密度均匀,略低于脾(脾静脉是识别胰腺的重要标志, 沿胰腺后援走形)。胰管位于胰腺前部,常不显示或显示 2~4mm的低密度影。增强胰腺实质均匀明显强化。胰腺 横跨腰1-2之间,一般长约15-18mm(各资料不统一)。
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
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(2)十二指肠 十二指肠上接胃窦部,向下绕过胰头和钩突, 水片段横过中线,走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
(3)小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪,小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠,通常肠腔位于左上腹部, 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时<5mm。
腹部正常CT解剖
整理——艳霞谦阳 昆明医科大学第二附属医院
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注:本PPT仅用于学习交流使用!
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性: CT一般不作为首先的影像学检查方法,一般在X线检查
的基础上再做CT检查,对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。 2.应用解剖 (1)胃 胃底部常见液平,胃底左后方是脾,右前方是肝左 叶,内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形,靠前方与肝左叶空 肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧,腹腔动 脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右 与胃窦相连。胰体在其背侧,十二指肠位于胰头外侧。扩张 适度的胃,其胃壁厚度正常在2~5mm。
左:在左门静脉以上水平
右:在左门静脉水平
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肝脏断面分段
左:在右门静脉水平
右:在脾静脉水平
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CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
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What Can We Get Form the CT Scan
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ห้องสมุดไป่ตู้
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胃中上部平面:该平面基本是一个正方形,由前后壁和大小
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带(小网膜的一部分),
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。
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幽门平面:幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层 面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长 轴与扫描层面平行,可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的
(5)直肠 直肠壶腹部位于盆腔出口的正中水平。肠壁周围脂 肪层较厚,肠腔内含有气体及粪便。直肠脂肪层外为肛提肌 及尾骨肌,盆腔两侧壁的肌肉和筋膜对称。
③胆管 肝内胆管与肝内门静脉分支伴行,CT不易显示。肝 内胆管汇合成左、右肝管,在肝门区再汇合成肝总管,长 约3cm,部分人可以显示,位于门V右前方,直径约3~5mm。 肝总管与胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合成胆总管,长约 6~8cm,直径约3~6mm,分上、中、下三段,与肝外门V伴 行。通常肝内胆管直径为1-3mm,肝总管直径3-5mm,一 般不能显示,约为门静脉内径的1/3左右,超过6mm时考 虑有轻度增宽的可能胆总管直径<6mm为正常,6-10mm 者为可疑扩张,大于10mm者为扩张。
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• 重要解剖标志:左中右肝静脉,左右门静 脉
• 选择正确层面观察 • 选择正确的扫描时期(动脉期,门脉期,
实质期) • 动态连续观察层面
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肝脏分段
从前方看,看不到六,七段
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②胆囊 位置、大小和外形变异很大,横断面呈圆形、梨形 或椭圆形,正常胆囊位于胆囊窝内,边界清楚, 胆汁密度 接近水密度,囊壁菲薄、均匀,增强扫描可有强化,约2mm, 胆汁密度接近水。胆囊分底、体、颈三部分。
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胃CT横断解剖
定位相
3
胃底平面:该平面可以看到胃底右侧,腹主动脉前方食道腹
断的水平断面像,管腔常处于收缩状态。
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贲门平面:贲门附近胃壁轻度增厚并向腔内隆起,特点是以贲门口 中心且前后两侧基本对称。这一个层面胃底常向后折曲,尤其是那 种瀑布型胃,胃底可在胰尾区形成假性肿块;未充分扩张的胃底或 未被造影剂充盈的胃憩室,可以形成类似肾上腺区的肿块。 5
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切线图像。胆囊位于胃窦右侧。
胃中下部平面:这一平面看一看到胃呈两个腔,左侧的为胃
体中下部,右侧比较小,是胃窦的远端。它们的后方可以看
到比较完整的胰腺,呈倒置的“S”形,紧贴胰腺后方走行的是
脾静脉。
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胃角平面:该层面可以看到近似矢状走行的胃角切迹图像, 为软组织影,把胃分作两个腔:左侧为胃体,右侧是胃窦部。
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Couinaud的8段划分法
按顺时针方向将肝脏分为8个肝段,每个肝段分别用罗马 数字Ⅰ~Ⅷ标记(如图):
Ⅰ段:尾状叶;
Ⅴ段:右前叶下段;
Ⅱ段:左外叶上段;
Ⅵ段:右后叶下段;
Ⅲ段:左外叶下段;
Ⅶ段:右后叶上段;
Ⅳ段:左内叶;
Ⅷ段:右前叶上段。
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肝脏分段
根据Couinaud分段
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肝脏断面分段
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角切迹下方平面:胃腔呈葫芦状或椭圆形,胃角和胃小弯壁
消失。只能看到位居胃窦和胃体两侧的胃大弯壁。胃窦后方10 可以看到胰颈或胰头部。
胃下极平面:在该平面的下方是胃结肠韧带(大网膜的一部
分)。
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肝脏、胆囊、脾脏及胰腺
1.CT的应用价值及局限性
CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法,可清晰的显示 肝脏的大小、形态、边缘及密度;对肝脏站位性病变和弥漫 性病变可作出定性诊断和评价;对先天性胆管囊肿、胆管阻 塞、胆管肿瘤的诊断非常有效;对腹部及其他实质器官如脾 脏、胰腺和胰腺占位病变定位、定性诊断也比较明确。 2.应用解剖
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胆
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正常胆囊
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③脾脏是人体最大的周围淋巴器官,具有造血、破血、滤血、 免疫等多种功能,位于左上腹后方,相当于第9~11后肋 部分,其长轴与第10后肋一致,边缘光整,呈新月形,密 度均匀。
④胰腺呈凸向腹腔的袋状影,从胰头到胰尾部逐渐变细,分 胰头、胰体、胰尾及钩突部。胰腺大小、形态及位置均有 一定的变异,正常时胰头、胰体、胰尾与胰腺长轴的垂直 径线在CT横断面上,分别是3cm、2.5cm、2cm。胰腺实 质密度均匀,略低于脾(脾静脉是识别胰腺的重要标志, 沿胰腺后援走形)。胰管位于胰腺前部,常不显示或显示 2~4mm的低密度影。增强胰腺实质均匀明显强化。胰腺 横跨腰1-2之间,一般长约15-18mm(各资料不统一)。
①1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉对肝脏进行 分叶、分段。后经Bismuth修正得以认可。
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(2)十二指肠 十二指肠上接胃窦部,向下绕过胰头和钩突, 水片段横过中线,走形于腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上下 动静脉之间。其肠壁厚度与小肠相同。
(3)小肠 小肠肠曲之间有少量的脂肪,小肠肠系膜内有大量 的脂肪。十二指肠空曲后移为空肠,通常肠腔位于左上腹部, 回肠位于右下腹部。具体某一肠袢CT图像上难以判断。如充 盈对比剂的小肠其肠壁厚度正常时<5mm。
腹部正常CT解剖
整理——艳霞谦阳 昆明医科大学第二附属医院
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注:本PPT仅用于学习交流使用!
胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠
1.CT运用的价值和局限性: CT一般不作为首先的影像学检查方法,一般在X线检查
的基础上再做CT检查,对胃肠道恶性肿瘤的分期、治疗 方案和预后有特殊的临床价值。 2.应用解剖 (1)胃 胃底部常见液平,胃底左后方是脾,右前方是肝左 叶,内侧是左膈脚。胃体垂直部呈圆形,靠前方与肝左叶空 肠、胰尾部及脾的关系密切。结肠脾曲可在其左侧,腹腔动 脉及肠系膜上动脉可出现在同一层面。胃体水平面自左向右 与胃窦相连。胰体在其背侧,十二指肠位于胰头外侧。扩张 适度的胃,其胃壁厚度正常在2~5mm。
左:在左门静脉以上水平
右:在左门静脉水平
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肝脏断面分段
左:在右门静脉水平
右:在脾静脉水平
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CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
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What Can We Get Form the CT Scan
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胃中上部平面:该平面基本是一个正方形,由前后壁和大小
湾构成。其小湾侧可以看到肝胃韧带(小网膜的一部分),
增强后可以很清楚的看到由左后向右前走行的胃左动脉。该
层面可以看到左侧肾上腺结构。
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幽门平面:幽门的水平高度常处于胃角高度平面或稍上下层 面。胃窦远端和幽门多向左后折曲。如果胃窦和十二指肠长 轴与扫描层面平行,可以看到胃窦、幽门和十二指肠球部的