隐神经营养血管蒂皮瓣修复足跟软组织缺损六例
隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例
隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例李中锋;崔红旺;王俊波;张全英;朱玉花【摘要】@@ 因外伤等原因造成足踝部较大面积软组织缺损,常伴有肌腱、骨骼外露,修复较困难.随着显微外科的不断深入发展,Masquelet等[1]提出了皮神经皮辦的概念,并设计皮神经皮辦成功应用于临床,为上述部位提供了良好的修复方法.2005年6月以来,作者采用隐神经营养血管皮辦逆行转移修复足踝部软组织缺损17例,效果良好,报道如下.【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(045)003【总页数】2页(P517-518)【关键词】隐神经;岛状皮瓣;踝;足【作者】李中锋;崔红旺;王俊波;张全英;朱玉花【作者单位】新乡医学院第一附属医院骨外二科,卫辉,453100;新乡医学院第一附属医院骨外二科,卫辉,453100;新乡医学院第一附属医院骨外二科,卫辉,453100;新乡医学院第一附属医院骨外二科,卫辉,453100;新乡医学院第一附属医院骨外二科,卫辉,453100【正文语种】中文因外伤等原因造成足踝部较大面积软组织缺损,常伴有肌腱、骨骼外露,修复较困难。
随着显微外科的不断深入发展,Masquelet等[1]提出了皮神经皮瓣的概念,并设计皮神经皮瓣成功应用于临床,为上述部位提供了良好的修复方法。
2005年 6月以来,作者采用隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损 17例,效果良好,报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料该组足踝部软组织缺损患者17例均为新乡医学院第一附属医院住院患者,其中男 12例,女 5例,年龄 7～46岁;右侧 10例,左侧 7例。
致伤原因:摩托车车轮挫伤致足跟、踝部皮肤坏死及缺损 9例,车祸致跟腱处皮肤缺损 5例,重物砸伤致踝前及足背皮肤缺损3例。
软组织缺损面积9 cm×5 cm～14 cm×10 cm。
急诊修复11例,延期修复6例。
1.2 手术方法1.2.1 皮瓣设计依据大隐静脉体表投影,在小腿内踝前方1 cm至股骨内侧髁最高点后方3.0 cm的连线作为皮瓣轴线,旋转点在内踝上 5 cm[2],设计皮瓣。
隐神经营养血管皮瓣修复小腿、足踝部软组织缺损6例报告
激光锥切 。后 两种 锥切 术均 有 电热 效应 ， 能影 响病 理诊 可 断， 冷刀锥切具有诊 断 和治疗 的双重意 义 ， 欲保 留生育功 对 能的 Ｃ ＮＩ Ｉ级 和甚或子宫颈微小浸润癌 Ｉ Ｉ Ｉ、Ｉ Ｉ ａ１期的年轻患 者更有意义 。对 于 已无 生育 要求 的 ＣＮＩ级 者全子宫 切除 Ｉ Ｉ Ｉ 是最好的治疗选择 。而对 于虽无 生育 要求但 较年轻且 强烈 要求保 留子宫的 ＣＩ Ｉ 和宫颈早 浸癌 患者 ， ＮＩ级 Ｉ 阴式 筋膜外 宫 颈切除术是一个 比较理想的方 式。 宫颈 癌 形成 之前 有一 个相 当长 的癌前 病变 期 及 原位 癌 阶段 ， 要认 识 到其 发病 原 因主 要 是 ＨＰ 只 Ｖ感染 ， 认 并 真地 普 查 和 随诊 ， 极 处 理 癌 前 病 变 ， 全 可 以阻 断 病 积 完 程 ， 防宫颈 癌 特 别 是 宫 颈 浸 润 癌 的 发 生 ， 期 诊 断 和 预 早 早期 治 疗 ， 以达 到 治 愈 。所 以 ， 颈 癌 的筛 查 和 预 防 可 宫
根 据 受 区大 小 、 状 及 部 位 设 计 皮 形
瓣 ， 大小 约 超 过 受 区 １ｃ 其 ｍ。 首 先 在 皮 瓣 近 端 切 开 皮 肤 ， 露 隐神 经 、 动 静 脉 及 大 隐 静 脉 ， 断 隐 神 经 ， 显 隐 切 切 断结 扎近 端 隐 动 脉 及 大 隐 静 脉 ， 开 皮 瓣 周 缘 达 深 筋 切
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Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ０ ７ Ｖｏ． １ Ｎｏ ９ ｉｈ ｕＭ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， ｔ３ ， ． Ｊ
阻断癌前病变发展成子宫颈癌 ， 这种癌前干预治 疗是预 防妇 女患子宫颈癌 的一种 超前措施 。子 宫颈 由于其 器官 的特殊 性 ， 剖部 位易于暴露 ， 解 便于观 察 、 触诊 及取材 ，因此 对其作
腓肠神经营养血管皮瓣在儿童足跟部软组织缺损修复中的应用
腓 肠 神 经 营 养血 管 皮 瓣 逆 转 修 复 重 建 软组 织 可 以避 免 儿 童 患 肢 功 能 障 碍 。
关键词 ： 足跟部软组织缺损 ； 儿童 ； 腓肠神经营养血管皮瓣 ： 创 面 修 复
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ２ ８ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ９ ３ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ３ ８ ４ — ０ ３
魏 立友 ， 王 国强 ， 张 宏伟
河北 联 合 大 学 附 属 骨 科 医 院 （ 唐 山市 第 二 医 院 ） 骨科 ， 河北 ０ ６ ３ ０ ０ ０ 摘 要 ：目的 探 讨 腓 肠 神 经 营 养 血 管 皮瓣 逆 转 修 复 重 建 儿 童 足 跟 部 软 组 织 缺损 的应 用 效 果 。方 法 自 ２ ０ ０ ９ — １ ２ —２ ０ １ ２ —
皮瓣 均 未 出现 青 紫 、 肿胀 、 发 硬 等情 况 。 皮瓣移植术后 １ ０ ～ １ ２ ｄ伤 １ ５ １ 拆线 ， 无 继 发 性感 染 。 供 区植 皮 全 部 成 活 ， 供 区伤 口一 期愈合 ， 外 观 良好 。末 次 随访 时皮 瓣 外 形 满 意 ， 质地优 良， 外 观 不臃 肿 ， 感觉恢复 Ｓ ３ 一 Ｓ ４， 肢 体 外 形 与 功 能满 意 ； Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ踝 关 节评 分 均 为优 ， 足 踝部 功 能恢 复 正 常 或 接 近 正 常 。 结论 儿 童 足 跟 部 组 织 缺 损 大 部 分合 并跟 腱 断 裂 或 跟 骨 骨 折 ， 应 用
Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ， ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｏ ｒ Ａ ｃ ｈ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ． Ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍ ６ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｅ ｌ
足内侧隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复(足母)背皮肤缺损
足内侧隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复(足母)背皮肤缺损朱文华;刘敏峰;缪玉龙
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2009(23)4
【摘要】目的报道修复(足母)背皮肤缺损的手术方法和临床疗效.方法采用带足内侧隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复(足母)背皮肤缺损.结果临床应用16例,皮瓣全部成活,随访6-24月,外形、功能满意.结论足内侧隐神经营养血管皮瓣的手术切取操作简单,血供可靠,是比较理想的修复(足母)背皮肤缺损的手术方法.
【总页数】2页(P211-212)
【作者】朱文华;刘敏峰;缪玉龙
【作者单位】常熟市第二人民医院,手外科,江苏,常熟,215500;常熟市第二人民医院,手外科,江苏,常熟,215500;常熟市第二人民医院,手外科,江苏,常熟,215500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.足内侧隐神经营养血管皮瓣远端蒂的临床应用 [J], 张震平
2.远端蒂足内侧皮瓣修复(足母)趾皮肤软组织缺损 [J], 白辉凯;彭远清;谢振军;赵国红;郑竞舟;孙奎
3.远端筋膜蒂第一跖背动脉皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损 [J], 邓雪峰;周丽英;黄定根
4.远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损 [J], 孙雪峰;史勇;简争光;陈金;崔巍
5.胫后动脉穿支加强的隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复足内侧创面的研究 [J], 尤灵建;董凌波;郭宇华;张晗;奚辉峰
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隐神经营养血管皮瓣修复足内踝部皮肤缺损
隐神经营养血管皮瓣修复足内踝部皮肤缺损发表时间：2011-05-12T14:04:06.487Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：苏金平丛海波江龙河[导读] 一般资料本组18例,男12例,女6例；年龄17～50岁。
均系外伤后皮肤缺损内踝外露。
苏金平丛海波江龙河（山东文登整骨医院骨手显微外科山东文登 264400）【中图分类号】R622 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)04-0021-02【摘要】目的应用隐神经营养血管皮瓣修复足内踝部皮肤缺损。
方法根据足内踝部受区的大小、部位确定旋转点的位置，以隐神经伴行的大隐静脉体表投影为轴线，根据受区面积设计逆行岛状皮瓣。
结果临床应用18例，修复小腿足内踝部皮肤缺损，皮瓣完全成活。
皮瓣面积最大6cm×9cm。
经3～18个月随访，效果满意。
结论根据隐神经伴行血管的解剖与皮肤血供的特点，设计隐神经营养血管皮瓣为足内踝部创面修复提供了一种可靠、安全、简便、有效的方法。
【关键词】隐神经营养血管皮瓣修复足内踝部皮肤损伤1 临床资料1.1一般资料本组18例,男12例,女6例；年龄17～50岁。
均系外伤后皮肤缺损内踝外露。
1.2手术方法1.2.1皮瓣设计轴心线：从胫骨内髁中点至内踝顶点的连线为皮瓣中轴；旋转点：其旋转点为内踝上5cm，皮瓣上缘不超过膝关节，下界至旋转点，前缘不超过胫骨嵴内1cm线，后缘不超过小腿后正中线。
根据上述皮瓣范围设计皮瓣的形状及大小。
1.2.2手术步骤首先对受区进行彻底清创后，根据创面大小设计皮瓣。
患者取仰卧位，患肢外旋，首先沿皮瓣设计线的前侧切开皮肤、皮下组织及深筋膜，深筋膜下分离并找到胫后动脉的穿支，并于皮瓣的远端结扎大隐静脉，再沿设计线切取皮瓣。
在深筋膜下逆行掀起皮瓣,使大隐静脉和隐神经及其营养血管包含在皮瓣内。
注意随时将皮肤与深筋膜缝合固定几针，防止二者脱离。
切开皮瓣蒂部皮肤，保留2cm-4cm宽的深筋膜形成蒂部，确保隐神经在蒂部内，在深筋膜表面留取2cm宽的皮肤桥，以利于转移后缝合。
胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及踝部软组织缺损
胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及踝部软组织缺损段崇锋;焦涛;任孝燕;刘浩;孙荣涛;黄林林;李贤华;翟兴鹏【摘要】目的：总结胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及足踝部软组织缺损的疗效。
方法2012年4月-2015年4月，应用胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足背及足踝部软组织缺损7例。
皮瓣面积：5.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×18.0 cm。
结果6例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端边缘浅表性坏死，经换药后愈合。
术后随访2~18个月，平均10个月。
皮瓣质地、血运较好，颜色正常，感觉有一定恢复，外观与功能均满意。
结论胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管皮瓣，不损伤胫后动脉主干，血运可靠，是修复足背及足踝部皮肤软组织缺损的较好方法。
%Objective To summarize the curative effect of medial malleolus perforator pedicled with saphenous nerve nutritional vessel retrograde island flap of posterior tibial artery to repair dorsum of foot and ankle soft tissue defect. Methods From April 2012 to April 2015, the application of medial malleolus perforator pedicled with saphenous nerve nutritional vessel retrograde island flap of posterior tibial artery to repair dorsum of foot and ankle soft tissue defect in 7 cases. The flap area was 5.0 cm ×6.0 cm~10.0 cm × 18.0 cm. Results 6 flaps survived completely, 1 case of distal flap edge of superficial necrosis healed, through dressing the wound. Followed up for 2~18 months, on average of 10 months. The texture of the flap and blood supply were good, color was normal, feeling was certain recovery, appearance and function were satisfactory. Conclusion The medial malleolus perforator pedicledwith saphenous nerve nutritional vessels flap of posterior tibial artery, is a good method for the repair of skin defect in the dorsum of the foot and ankle, no damage to the posterior tibial artery, reliable blood supply.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】3页(P312-313,315)【关键词】足踝;隐神经;内踝上穿支;外科皮瓣【作者】段崇锋;焦涛;任孝燕;刘浩;孙荣涛;黄林林;李贤华;翟兴鹏【作者单位】山东新矿集团莱芜中心医院手足外科，山东莱芜 271103;山东新矿集团莱芜中心医院手足外科，山东莱芜 271103;山东新矿集团莱芜中心医院手足外科，山东莱芜 271103;山东新矿集团莱芜中心医院手足外科，山东莱芜271103;山东新矿集团莱芜中心医院手足外科，山东莱芜 271103;山东新矿集团莱芜中心医院手足外科，山东莱芜 271103;山东新矿集团莱芜中心医院手足外科，山东莱芜 271103;山东新矿集团莱芜中心医院手足外科，山东莱芜 271103【正文语种】中文因外伤导致的足背及足踝部软组织缺损，并有骨及肌腱外露，一直是临床治疗的难题[1-3]。
隐神经和腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣对足踝部软组织损伤的修
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.28.089
在临床上足踝部损伤极为常见，由于该处皮肤组织较为脆 弱，骨骼和肌肉解剖位置偏浅，遭受暴力时骨骼、肌肉、关节会 出现不同程度的损伤，足踝部损伤后因血供较差，无法自行完 成修复。在临床上修复足踝部损伤带蒂皮瓣应用率最高，但是 各个部位带蒂皮瓣对足踝部组织损伤修复情况及效果也有所 不同。本研究对严重足踝部损伤的最佳修复方法进行了探讨， 现报告如下。
线，之后在轴心线上对隐神经营养血管蒂旋转点进行明确，一
般位于内踝超过 2 cm 处，将受区创面边缘到旋转点位置作为
游离长度，并对旋转点弧度耗损进行增加，选取小腿中下 1/3
前侧及内侧和足踝前侧作为供区。
1.3 观察指标 修复效果评价标准：皮瓣成活：皮瓣色呈
红色，血供顺畅，未发生感染，与周围皮肤状态大体接近；皮瓣
综上所述，对严重足踝部损伤患者应用隐神经营养血管蒂 逆行岛状皮瓣修复，修复效果佳，可使患者足踝部损伤的坏死 面积显著减少，值得临床应用和推广。
参考文献 [1] 朱晓川. 隐神经和腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣对足踝部软
组织损伤的修复效果[J].河南医学研究，2018，27（18）：74-75. [2] 赵家尧，黄燕花，李世平，等.腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2018 年 4 月—2019 年 4 月收 治的 78 例严重足踝部损伤患者进行研究，依照治疗方法的不 同分为参照组和研究组，每组 39 例。参照组男 23 例，女 16 例， 最小年龄 16 岁，最大年龄 54 岁，平均年龄（30.26±13.45）岁， 受伤部位右侧 22 例，左侧 17 例；研究组男 25 例，女 14 例，最 小年龄 15 岁，最大年龄 52 岁，平均年龄（29.74±13.23）岁，受 伤部位右侧 20 例，左侧 19 例。2 组患者的一般资料包括性别、 年龄、受伤部位等差异不明显（P>0.05），可比。 1.2 方法 先将所有的坏死组织彻底清除掉，皮瓣切取 时向深筋层级肌膜层延伸，分离并完成对血管结扎。参照组应 用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复，皮瓣轴线以跟腱与 外踝中间点和腘窝中间点的连线为准，皮瓣旋转点为外踝上 2 cm 处，操作时要对筋膜层进行维护，并分离两端皮瓣，将明道 转移处作为最佳皮瓣部位，选取小腿中下 1/3 后侧及外侧和足 踝后侧等作为供区。研究组应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮 瓣修复，股骨内上踝处至内踝前外侧 1 cm 部位作为皮瓣轴心 作者简介：王闯，男，本科，主治医师。 基层医学论坛 2019 年 10 月第 23 卷第 28 期
以远端为蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周及足跟软组织皮肤缺损
以远端为蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周及足跟软组织皮肤缺损摘要】以远端为蒂腓肠神经营养血管皮瓣是治疗胫骨中下段、踝关节及足跟部皮缺损的较理想方法，具有操作简单、供区创伤小、复合组织瓣成功率高等优点，且患者体位舒适。
【关键词】腓肠神经外科皮瓣复合组织移植自从Bertelli 和Masquelet 等首先对皮神经营养血管筋膜皮瓣进行解剖学研究并开展临床应用以来,国内、外有关学者对人体各皮神经及其营养血管进行了显微解剖研究, 在四肢发掘了许多皮神经营养血管筋膜皮瓣供区，腓肠神经营养血管岛状皮瓣是应用最为广泛和成熟的，该皮瓣具有解剖位置恒定、血供可靠、手术切取操作简便、成活率高且不用吻合血管等优点，且可以远或近端为蒂进行修复，但以远端为蒂腓肠神经营养血管皮瓣应用更为广泛。
我们自2006年9月至2008年9月, 应用以远端为蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周及足跟软组织皮肤缺损共12例, 12例皮瓣全部成活,无明显臃肿，随访6个月～1年，效果满意,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，其中男10例，女2例,年龄18～62岁,平均30.5岁。
损伤部位：小腿中、下段皮缺损8例，跟骨处皮缺损2例,踝及足背2例。
损伤原因：车祸致外伤性缺损6例,跟骨骨折术后钢板外露2例，重物压砸4例，均伴有不同程度的骨关节、肌腱、神经血管等的损伤。
切取皮瓣面积大小8cm×5cm～15cm×10cm。
1.2 治疗方法皮瓣设计：根据受区创面的具体部位大小情况,按点、线、面、弧的原则设计远端或近端为蒂的皮瓣。
点：即皮瓣的旋转轴点，一般选在外踝后上方5cm腓动脉最低的一个肌间隔穿支。
线：轴心线即腓肠神经和小隐静脉的走行线,位于窝中点至跟腱与外踝连线的中点上，轴心线是链式血管吻合的方向,是皮瓣血供的生命线。
面：有两层意思,一是切取面积,以缺损创面的大小再加上2cm确定为皮瓣的面积；二是切取平面，在深筋膜下间隙,此为皮瓣掀起的外科界面。
隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组织缺损
临床骨科杂志 2〇17Feb ;2〇(l )• 67 •doi ： 10. 3969/j. issn. 1008-0287. 2017. 01.030 •临床论著•隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组 织缺损王峰，沈家泰，胡建波摘要：目的探讨隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组织缺损的临床效果。
方法采用隐神 经大隐静脉营养血管皮瓣修复16例小腿及足跟部软组织缺损患者。
受区创面面积4 c m X 5 c m ~ 6 c m X 16 c m ，供区皮瓣面积5 c m x 7 c m ~8 c m x l 8 c m ，供区一期游离皮片移植修复。
结果患者均获得随访，时间6个月~3年。
14例皮瓣完全成活;2例皮瓣远端约1 c m 宽皮肤坏死，基底部有软组织覆盖，经换药后愈合。
1 例皮瓣臃肿行皮瓣修整术。
未发生血管危象，骨折无骨不连发生。
供区皮片移植均一期成活,无明显功能障 碍。
结论隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组织缺损效果良好。
关键词：隐神经;大隐静脉;皮瓣;腿损伤;足损伤;软组织缺损中图分类号:R 622.12; R 658. 3 文献标识码:A 文章编号= 1008 -0287 (2017)01 -0067 -03Saphenous nerve great saphenous vein fasciocutaneous flap for repairing soft tissue defect of the leg and heel WANG Feng , SHEN Jia -tai , HU Jian-bo ( Dept of Orthopaedic Trauma , SuqianHospital of Chinese Medicine , Suqian , Jiangsu223800, China )Abstract ： Objective To investigate the clinical effect of saphenous nerve great saphenous vein fasciocutaneous flap for repair of leg and heel soft tissue defect. Methods Saphenous neuro vascular flaps were used to repair the defectof parenteral nutrition in 16 patients with leg and heel soft tissue. The affected area was 4 cm x 5 cm 〜6 cm x 16 cm , the donor site skin flap area was 5 cm x 7 cm 〜8 cm x 18 cm ，and the donor site was a free skin graft repair. Results All patients were followed up for 6 months 〜3 years. 14 cases of flaps survived com pletely ； 2 cases had skin necrosis (about 1 cm wide) at the distal end of the skin flap, and the basal part had soft tissue coverage and healed after dressing change. One case flap bloated had to be repaired. There was no vascular crisis, without fracture nonunion.There was no obvious functional disorder in the homogeneous stage of skin graft transplantation in donor site. Conclusions It is good that the saphenous nerve great saphenous vein fasciocutaneous flap is used to repair soft tissue defect of the leg and heel effect.Key words ：saphenous nerve；saphenous vein ；flap ；leg injuries；foot injuries；soft tissue defect1.1病例资料本组16例，男14例，女2例，年龄10 ~52岁。
低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用
局解手术学杂志http ://2023,32（9）J REG ANAT OPER SURG 低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用郑啸1,张凯红1,袁光华1,邓焰峰1,邓创伟1,柳昊2 （1. 武汉市新洲区人民医院骨科，湖北 武汉 430400；2. 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院骨科，湖北 武汉 430000）［摘要］ 目的 探讨低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床效果。
方法 选择武汉市新洲区人民医院足踝部软组织缺损的患者43例，均行低旋转点隐神经营养血管皮瓣修复，皮瓣切取面积为9.2 cm×6.5 cm~12.5 cm×8.4 cm 。
观察术后皮瓣成活及切口愈合情况。
术后1个月，采用美国足踝外科协会（AOFAS ）评分评估足部功能恢复情况；术后3个月采用自制的满意度调查问卷对患者展开满意度调查。
术后随访3~12个月，评价手术治疗效果。
结果 患者皮瓣均全部成活，切口Ⅰ期愈合；随访期间，所有皮瓣外观不臃肿，无明显挛缩，可塑性好，皮肤柔软，皮瓣色泽、薄厚与受区基本接近。
术后1个月患者AOFAS 评分平均82.52分，优良率为90.70%；皮瓣及供区无溃疡复发、创面感染等并发症，患者行走及负重功能基本恢复。
术后3个月患者外观总满意度为93.02%。
结论 低旋转点隐神经营养血管皮瓣具有不牺牲主干血管、蒂长、转移灵活的特点，其旋转点较传统隐神经营养血管皮瓣更低，是修复足背远端和跟部软组织缺损的理想供区。
［关键词］ 低旋转点；隐神经营养血管皮瓣；足踝部软组织缺损；皮瓣修复［中图分类号］ R683.42 ［文献标识码］ A ［收稿日期］ 2023-03-03Clinical application of low rotation point sural neurocutaneous vascular flap for repairing soft tissue defect of foot and ankle ZHENG Xiao 1，ZHANG Kai -hong 1，YUAN Guang -hua 1，DENG Yan -feng 1，DENG Chuang -wei 1，LIU Hao 2（1. Department ofOrthopedics ，Wuhan Xinzhou District People's Hospital ， Wuhan Hubei 430400， China ；2. Department of Orthopedics ，Central Hospital of Wuhan Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology ， Wuhan Hubei 430000， China ）Abstract: Objective To investigate the surgical method and clinical outcome of low rotation point sural neurocutaneous vascular flap for repairing soft tissue defect of foot and ankle.Methods A total of 43 patients with soft tissue defect of foot and ankle were selected fromWuhan Xinzhou District People's Hospital ，and they were all repaired by low rotation point sural neurocutaneous vascular flap ，with theincision area of the flap from 9.2 cm×6.5 cm to 12.5 cm×8.4 cm.The survival of flap and wound healing after surgery were observed.The functional recovery of the foot was evaluated by the American Orthopaedic Foot and Ankle Society （AOFAS ） score 1 month after surgery ，and a self -designed questionnaire of satisfaction was used to investigate the satisfaction of patients 3 months after surgery.The follow -up was 3~12 months ， then the effect of surgical treatment was evaluated.Results All flaps survived and the incision healed in the stage Ⅰ.During the follow up ， all the flaps were without bloated appearance or obvious contracture ， with good plasticity and soft skin ， and the color and thickness of the flaps were basically close to those of the recipient area. The average AOFAS score of patients 1 month after surgery was 82.52 points ， with an excellent rate of 90.70%. There was no ulcer recurrence ， wound infection or other complications in the flap and the donor area ， and the walking and weight bearing functions of patients were basically recovered. The total appearance satisfaction of patientswas 93.02% 3 months after surgery.Conclusion The low rotation point sural neurocutaneous vascular flap has the characteristics of not sacrificing the main blood vessels ， long pedicle ， flexible transposition ， and its rotation point is lower than that of the traditional sural neuro⁃cutaneous vascular flap ，which is an ideal donor area for repairing the soft tissue defects in the distal dorsum of foot and heel.Keywords: low rotation point ； sural neurocutaneous vascular flap ； soft tissue defect of foot and ankle ；flap repair足踝部软组织缺损是一种骨科常见病、多发病。
带隐神经养分血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理 皮神经养分血管皮瓣
况：后跟部软组织缺损并骨外露 5 例，内踝溃疡并骨外露 2 例，烧伤创面
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术后护理
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述皮瓣旋转点的位置，与病区护士认真交接，防止术后静脉回流障碍的发
生。其次，术后因低温、苦痛、紧急等可能引起血管痉挛，导致血小板聚
体位护理：术后卧床 10 天，对患肢确定止动 48 小时，后取平卧位和 集，血栓形成。手术前后做好相关的解释工作，防止患者有紧急心情。保
血液循环观看：术后紧密观看，记录皮瓣颜色、温度、肿胀程度和毛 心端，可起到促进回流和解除痉挛的作用。
细血管充盈度，每 1～2 小时观看并记录 1 次，以后 4～7 天内可 4～6 小
康复护理：指导并关心患者进行股四头肌收缩和舒张运动，但不宜活
时记录 1 次。常见指标：皮瓣颜色红润，皮温维持在 31℃以上，毛细血 动踝关节，以免影响皮瓣血运。每天 3 次，每次 15 分钟, 以防肌肉萎缩。
管充盈时间 2～3 秒，局部肿胀一般术后 3 天可慢慢减轻。若皮瓣由红变 皮瓣成活拆线后，可慢慢进行患足的无阻力训练及阻力训练，使皮瓣承受
紫、肿胀慢慢加重、皮温低、区域毛细血管反应由增快至消逝、表皮出现 确定的阻力和压力。下地后，开始不负重，随后慢慢部分负重至能正常承
水疱、由小变大或增多，说明静脉回流障碍。若皮瓣呈苍白色的缺血状态， 重后，才能正常行走。留意爱惜皮瓣，防止外伤及冷热性损伤。术后 3～
患侧卧位交替，患侧卧位时防止健侧肢体压迫患肢，在小腿下方垫软枕， 持室温 25～28℃， 40～60W 烤灯照射皮瓣蒂部近心端及受区皮瓣，高度
将患肢屈曲、外展、外旋，抬高 10～15cm，防止皮瓣蒂部受压、扭曲、 在 30～40cm。术后 24 小时内苦痛达高峰，如自觉苦痛，马上通知医生使
小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损
小隐静脉－腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损目的：阐述采用小隐静脉一腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部较大范围软组织缺损的可行性。
方法：以踝上6～8cm为皮瓣旋转点，取腘窝中点至外踝内侧缘连线为皮瓣中轴。
根据足部缺损区大小、形状在小腿后外侧设计皮瓣，最大可达16cm×12cm。
经明道转移修复足部创面，同时可将逆行转移皮瓣所携带的腓肠神经皮支断端与足底受区周围正常感觉神经行端侧缝合，重建皮瓣感觉功能。
结果：17例皮瓣全部成活。
术后随访6～24个月，皮瓣外形和功能满意，无溃疡发生。
结论；小隐静脉－腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复足部较大范围软组织缺损安全、有效的方法。
标签：腓肠神经；岛状皮瓣；软组织修复足部软组织较大范围的缺损是整形外科临床常见的棘手问题，常用皮瓣切取范围常欠足够。
自1998年起，本科采用小隐静脉一腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复足部软组织缺损17例，其中足底缺损中有5例同时将逆行转移皮瓣所携带的腓肠神经皮支断端与足底受区周围正常感觉神经行端侧吻合，重建皮瓣感觉功能。
皮瓣完全成活，效果满意。
1资料与方法1.1一般资料本组患者共17例，男15例，女2例；年龄22～52岁。
原因：足底皮肤软组织撕脱伤跟骨外露5例，电烧伤足底跟骨贴骨瘢痕骨外露2例，足底恶性黑色素瘤2例，足底外伤感染后慢性溃疡2例，足背慢性溃疡6例。
创面面积6.5cm×5cm～15cm×10cm，切取皮瓣最大16cm×12cm，最小6.5cm×5cm。
1.2手术方法以外踝上6～8cm为皮瓣旋转点，取腘窝中点至外踝内侧缘连线为皮瓣中轴。
根据足部缺损区的大小、形状在小腿后外侧设计皮瓣，皮瓣的横轴和纵轴均应较创面大出1cm以上。
手术从皮瓣远端开始。
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露小隐静脉和深筋膜深层的腓肠内侧皮神经，结扎小隐静脉，锐性切断腓肠神经，自深筋膜下层向皮瓣近端分离。
远端为蒂的隐神经-大隐静脉筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损
廖 德 允 ， 文伟 ， 汉刚 ， 秉刚 谢 姚 熊
摘要 ： 目的 探讨 远端蒂隐神经 一大 隐静 脉筋 膜皮瓣修 复下 肢软组织 缺损 的方法 和临床 效果 。方 法 对 ３ ２ ３ ２
例足部 、 踝部及小腿下端 的皮肤缺损创 面 ， 采用远端蒂 隐神经 一大 隐静脉筋 膜皮瓣逆 行移位修 复。结果 观、 血运 、 质地 、 色泽 、 弹性好 ， ４例皮瓣须二期修整 。结 论 关键词 ： 隐神经 ； 大隐静脉 ． 皮瓣 ； 夕科 软组织损 伤／ 外科学
ｌｗｅ ｐ ａ ｏ ｔ ｏ ｄｕ ｂ ｕ ６—３ ｎｈ ， ｅｆ ｐ ｅ ｅ ｆ ｅ ｂ ｔ ｕ ｌ ｙ ａ ｄ ａ ｐ ａａ ｃ 、 ｎ ｌｓ ｏ ｓ Ｇｒａ ａ ｈ ｎ ｕ ｅ ６ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ａ ｓｗ ｒ ｎ ｏ ｈ ｉ ｑ ａｉ ｎ ｐ ｅ ｒｎ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔｓ ｐ ｅ ｏ ｓ ｖ —
远端 为蒂隐神 经 一大隐静 脉筋膜 皮瓣操 作简单 ， 不牺 牲肢体主要血管 ， 皮瓣 质地好 ， 厚度适 中 ， 是一种修复下肢远端皮肤软组织缺损创 面的理想皮瓣 。
Ｇｒ ａ ａｐ ｎ ｕｓｖ ｎ ｓ ｈｅ ｕｓｎｅ ｏ ｕｔ ｅ ｕ ａ ｃ ｌ ｒ ｆａｐ ｐ ｄｉｌｄ ｓａ ｌ ｏ ｔ ｅ ｔｌ ｗｅ ｅ ｔｓ ｈｅ ｏ ｅ ｏ・ａｐ ｎｏ ｕｒ ｃ ａｎ ｏ ｓ ｖ ｓ ｕ ａ ｌ ｅ ｃ ｅ ｄｉｔ ｌｙ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ｅ ｔ ｅ ｔ 、ｉｈ ｓ ｔｔｓｕｅ ｄｅ ｅ ｔ Ｌ ＡＯ — ｕ ＸＩ 耽 ｎ ｗｅ ， ＡＯ ｒ ｇａ ｇ， ＯＮＧ ｎ ｇ ｘ ｒ ｍｉｙ 】ｔ ｏｆ・ｉｓ ｆｃ Ｉ ｌ ｒ Ｄｅｙ ｎ， Ｅ — ｉＹ Ｈａ － ｎ ＸＩ ｔ Ｂｉ ｇ— ｎ
保留隐神经穿支的隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
临床医学研究·28·保留隐神经穿支的隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损李成虎1,2 赵遵江1,2 张保德2 刘 勇2 梁其国2 王修坤2 章荣涛2 薛忠信2【中图分类号】 R658.3 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）02-0028-03【摘 要】 目的：探讨保留隐神经穿支的隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。
方法：采用保留隐神经穿支的隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损15例，观察疗效。
其中软组织缺损范围4.0 cm×3.0 cm~10.5 cm×8.0 cm，皮瓣切取范围4.5 cm×3.5 cm~11.0 cm×8.5 cm，观察疗效供区行自体皮移植封闭。
术后常规应用石膏托或支具外固定、抗感染、改善微循环等综合治疗与护理。
结果：术后，14例皮瓣及皮片完全成活，1例皮瓣远端部分坏死，经换药痊愈。
经6~20个月随访，15例患者皮瓣成活良好，踝关节活动自如；皮瓣及足内侧缘的皮肤感觉良好。
结论：保留隐神经穿支的隐神经营养血管皮瓣具有操作简单可靠、皮瓣质地较好、解剖位置变异少、早期功能恢复、皮瓣成活率较高等优点；且比传统隐神经营养血管皮瓣，能更好地保留隐神经支配区的感觉功能，值得推广。
【关键词】 隐神经 皮神经营养皮瓣 足踝 软组织缺损各种外伤等的因素均可致足踝部软组织缺损，比如：机械伤、车祸伤、电击伤、感染等。
足踝部的软组织较少、局部血液循环较差，抗感染能力弱，该部位软组织缺损临床治疗难度大，常规植皮或局部转移皮瓣常难以修复创面。
近年来应用隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损，取得较好的临床效果[1~2]。
传统的术式需切断隐神经，术后患者常足内侧感觉减退，引起穿鞋不适感。
笔者设计保留隐神经穿支的隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损，以保留皮瓣及隐神经支配区的感觉功能，临床应用15例效果满意。
小隐静脉腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损
小隐静脉腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损赵刘军，柴波，冯建翔，马维虎，应启迩，王邦荣，张峰，薛波，平泉川【摘要】目的总结回忆延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的体会教训，以指导临床实践。
方式总结回忆2000年5月至2006年7月我院延期运用小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的患者32 例，追踪随访其疗效。
结果所有患者均获随访，平均随访时刻为个月(1～73个月)，皮瓣均存活，外观无明显臃肿。
1 例皮肤边缘坏死，1 例感染，1 例足跟部缺损患者手术后从事重体力劳动，显现溃疡。
所有患者供区均无明显不适。
结论延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损手术操作简单，成功率高，是修复足踝部中小面积软组织缺损的理想供区。
【关键词】延期；小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣；软组织缺损；手术医治Reconstruction of the Soft Tissue Defects on Foot and Ankle with Sural Neuro veno fasciocutaneousisland Flap on Sub emergencyAbstract： Objective To conclude the experience of application of sural neuro veno fasciocutaneous island flaps for reconstruction of foot and ankle soft tissue defects. Methods Thirty two patients with soft tissue defects on malleolus and foot were resurfaced with sural neuro veno fasciocutaneous island flap from May 2000 to July 2006 on subemergency， which means five to seven days after the injuries. Preoperative data， postoperative results and complications were recorded. The patients were followed up in out patient′s department. Results All patients were followed up for one to seventy. Three months average six and a half months. All flaps survived completely except marginal necrosis was seen in one and infection in another. There was no considerable morbidity on donor site for all patients. Conclusion Sural neuro veno fasciocutaneous island flap is effective to repair the small and medium soft tissue defects on malleolus and foot. The surgical technique is simple and easy to succeed. The procedure should be performed on subemergency.Key words：delated；sural neuro veno fasciocutaneous island flap； soft tissue defect； surgicaltreatment我科从2000年5月至2006年7月运用小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者32 例，现报告如下。
隐神经-大隐静脉筋膜皮瓣修复足背部软组织缺损
隐神经-大隐静脉筋膜皮瓣修复足背部软组织缺损
袁翔;柯雯昙;雷毅
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2015(0)1
【摘要】目的：探讨隐神经—大隐静脉筋膜皮瓣修复足背部软组织缺损的临床疗效。
方法对13例足背部软组织缺损患者应用隐神经—大隐静脉筋膜皮瓣修复。
结果13例皮瓣均成活，切口均一期愈合，足背部软组织缺损得到修复。
结论应用该皮瓣可很好地修复足背部软组织缺损。
【总页数】2页(P92-93)
【作者】袁翔;柯雯昙;雷毅
【作者单位】黄石市爱康医院骨科，湖北黄石 435000;黄石市爱康医院骨科，湖北黄石 435000;黄石市爱康医院骨科，湖北黄石 435000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组织缺损 [J], 王峰;沈家泰;胡建波
2.远端为蒂的隐神经-大隐静脉筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损 [J], 廖德允;谢文伟;姚汉刚;熊秉刚
3.腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足、踝软组织缺损39例 [J], 陈铁
4.负压封闭引流联合隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损80例
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5.应用带隐神经筋膜皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损20例分析 [J], 李国光
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中点 的连 线上 ， 以小腿 内侧 大隐静 脉隐 神经 作为 皮瓣 的轴 心线 （ 含胫 后动 脉筋 膜皮 动 脉 穿 支 、 包 内踝 上 动 脉 穿支பைடு நூலகம்及
伴 行 静 脉 在 内 ） 旋 转 点 ： 瓣 的 旋 转 轴 点 位 于 内踝 上 ４～ ； 皮 ７ｃ 偏 后 １ ｍ 处 ， 瓣 远 端 可 达 膝 关 节 ； 剖 平 面 ： ｍ ～２ｃ 皮 解 在 深 筋 膜 与 肌 膜 之 间 解 剖 分 离 皮 瓣 ， 瓣 切 取 范 围 上 界 可 达 皮 膝 关 节 部 位 ， 缘 不 超 过 胫 骨 前 缘 ， 缘 不 超 过 小 腿 后 正 前 后
血 管 与 胫 后 动 脉 在 内 踝 上 的 交 通 支 。 关 于 静 脉 回 流 的 机
中线 ； 转 弧 ： 瓣 可逆 行旋 转 修 复 小 腿下 １ ３ 足踝 部 、 旋 皮 ／、
足 跟 部 及 足 内侧 软 组 织 缺 损 （ １见 封 ３ 。 图 ）
制， 目前 尚不 完全 清 楚 ， 主要 存 在 “ 宫 式 途 径 ” 迷 和“ 膜 瓣
面和 足 内侧 皮肤 的感 觉神经 ， 与大 隐静脉 和膝 降动脉 的分 支 隐动脉伴 行 。在小 腿近 １ ３和 中 １３ 隐 神经 位 于大 隐 ／ ／， 静脉 后方 ， 小 腿 远 １ ３ 位 于 大 隐 静 脉 前 方 。１９ 在 ／， ９ ２年 Ｍａｑ ｅｅ 等 通 过 尸体解 剖研 究 了隐神 经 、 浅神 经 、 ｓｕ ｌｔ 腓 腓 肠神 经营养 血管 与皮 肤血供 的关 系 ， 出了皮神 经 岛状 皮 提 瓣并 成功应 用 于临床 。钟世 镇等 对 ４ ０例小 腿皮神 经节
部 中 央 ， 膜 蒂 向 隐 神 经 两 侧 游 离 宽 度 为 ２～ ｍ。 经 明 筋 ４ｅ 道 或 皮 下 隧道 转 位 至 受 区 ， 以 明 道 移 位 ， 膜 蒂 部 可 携 若 筋
尽 管大 隐静脉 与 隐神经解 剖关 系密 切 ， 但不 是皮瓣 的主要 回流途径 。张世 民等 ’认 为 ， 后 皮 瓣 肿胀 甚 至淤 血 坏 术 死 与浅静 脉血 倒灌 有关 ； 静脉 干对远 端蒂 皮瓣 的静脉 回 浅 流有 不 良作用 ， 端结 扎 小 隐静 脉 能 改善 皮瓣 静脉 回流 ， 远 减轻 皮瓣 肿 胀 。我 们 认 为 皮 瓣 面 积 超 大 时 ， 应加 宽 筋膜
冯亚 高， 向宁 ， 张 陶忠 生 ， 魏 斌 ， 霍 飞 ， 少 华 ， 刘 吕振 木
［ 键 词 ］ 皮 肤缺 损 ； 关 外科 皮 瓣 ； 足跟 ［ 国 图书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ２ ． 中 ６２ １ ［ 文献 标 志 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ８ ２ １ ） ３０ ５ —２ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ０ ０ —２ ５０
段 动 脉 进 行 观 察 发 现 ， 神 经 有 ３～ 隐 ６支 节 段 动 脉 ， 外 径 其 在 １５～１７ｍｍ， 此 可 设 计 成 顺 行 或 逆 行 皮 瓣 。 研 究 表 ． ． 因 明 小 腿 内侧 下 ｌ ３段 有 明 显 的 多 源 性 供 血 的 特 征 ， 肤 、 ／ 皮
药 ２ １ ６月 第 ２ 卷第 ３ ０ ０年 ２ 期
Ｍｅ Ｎ ｔ ｅ ｎ ｉ ｏｃｓｎＮ ｒ ｈｎ ， ｏ２ ， ｏ ， ｕ ． １ ｄＪ ａ Ｄ ｆ ｄｎ ｒｅ ｉ ｏｔ ｉａ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｊ ｎ２ ０ ｅ ｇＦ ｈＣ ． ３ ０
・２５ ・ ５
隐 神经 营养 血管 蒂 皮瓣 修复 足 跟软 组 织缺 损 六例
受 区彻 底 清创后 ， 创 面大小 设 计皮 瓣 。 按
患 者 取 仰 卧 髋 关 节 外 旋 位 ， 取 皮 瓣 时 按 设 计 线 首 先 切 开 切 皮 瓣 远 端 皮 肤 、 下 组 织 直 至 深 筋 膜 下 ， 露 大 隐 静 脉 和 皮 显 隐 神 经 ， 断 结 扎 。 若 隐 神 经 能 与 受 区 神 经 吻 合 ， 向 近 切 可
失 活 途 径 ” 种 理 论 。 一 般 认 为 主 要 是 通 过 深 筋 膜 浅 面 两 的 静 脉 网 完 成 ， 当 血 液 到 达 蒂 部 下 方 时 ， 可 通 过 穿 支 而 则 血 管 的 伴 行 静 脉 完 成 回 流 。 荆 志 振 等 采 用 荧 光 示
１ ３ 手术方 法 ．
各种 原 因导致 的足部 软组 织缺 损 临床常 见 ， 骨外露 常 需 皮瓣修 复 … 。我科 ２ ０ ０ １年 ｌ ０月 ～２０ ０ ８年 ５月应 用 隐 神 经营养 血管 蒂 岛状 皮瓣 修 复足跟 软组 织缺 损 ６例 ， 得 取
良好 效 果 ， 报 告 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 １１ 一般 资料 ． １２ 皮 瓣 设 计 ． 本 组 ６例 ， ５例 ， １例 ； 龄 １ 男 女 年 ８～４ ８ 轴 心 线 ： 骨 内 侧 髁 中 点 与 内 踝 至 跟 腱 胫 岁 。均 系外伤后 跟 骨及肌 腱外 露 。
筋膜 、 骨膜 、 隐静 脉和 隐神 经等 的营养 血管 同源 ， 以设 大 可 计 以胫 后动 脉肌 间 隙支 为 蒂 的小腿 内侧 隐神 经 营 养血 管 远端 蒂皮瓣 。本组 皮 瓣 全部 成 活 ， 后 皮瓣 轻 度 肿 胀 ， 术 充 分说 明隐 神经 营养 血 管 蒂逆 行 岛状 皮 瓣血 运 可 靠 。隐 神经 营养血 管 的逆行 岛状 皮 瓣 的血 供 基 础是 隐 神经 营 养
踪 法观 察逆 行岛状 皮瓣 静脉 回流 ， 显示 逆行 岛状 皮瓣静 脉
主要 通过 动脉 内膜 、 膜和 静脉 壁 的 “ 宫式 途 径 ” 流 。 外 迷 同
端游 离隐神 经至 所需 长度 。皮 下 深筋 膜 与皮 肤 缝 合 固定 数针 。随后 切开 皮瓣 两边 ， 深筋 膜 下 逆 行掀 起 皮 瓣 ， 在 使 大隐静 脉 和隐神 经及 其 营养 血 管 包 含在 皮 瓣 内 。皮 瓣 蒂 部纵行 切开 皮肤 ， 真 皮下 向两侧 剥 离 ， 在 确保 隐 神 经 在 蒂