常见消化内镜的诊治ppt课件
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常见消化内镜的诊治课件
详细描述
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病， 消化内镜下可见连续性、弥漫性炎症，黏膜充血、水 肿、糜烂和溃疡等表现。炎症从直肠开始，可累及全 结肠甚至末段回肠。病变黏膜脆性增加，易出血。溃 疡呈地图状，大小不一，形状不规则。
总结词
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，消化内镜下 可见息肉、溃疡、狭窄和出血等表现。治疗方法包 括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。
常见消化内镜的诊治课件
• 消化内镜简介 • 食管疾病的消化内镜诊治 • 胃部疾病的消化内镜诊治 • 肠道疾病的消化内镜诊治 • 消化内镜在胆道疾病中的应用 • 消化内镜在胰腺疾病中的应用
01
消化内镜简介
消化内镜的发展史
第一代内镜
硬式内镜，使用最早，但操作复 杂，已被淘汰。
第二代内镜
软式内镜，技术成熟，适合大部分 消化道检查。
内镜下治疗
对于食管狭窄，可以选择内镜下扩张、支架植入 、球囊扩张等手段进行治疗。
手术治疗
对于严重的食管狭窄，可能需要进行外科手术进 行修复和重建。
03
胃部疾病的消化内镜诊治
胃炎的消化内镜下表现与治疗
非萎缩性胃炎
内镜下可见红斑、黏膜粗糙，活检时 黏膜易出血。治疗以对症治疗为主， 如抑酸、抗酸、保护胃黏膜等。
第三代内镜
电子内镜，结合了软式内镜和电视 成像技术，图像清晰且易于操作。
消化内镜的种类
01
02
03
上消化道内镜
检查食管、胃、十二指肠 等上消化道部位。
下消化道内镜
检查结肠、直肠等下消化 道部位。
胶囊内镜
一种无创检查方法，通过 吞服小型摄像胶囊进行消 化道检查。
消化内镜的适应症与禁忌症
常见消化系统疾病内镜诊断97页PPT
常见消化系统疾病内镜诊断
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
97
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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消化内镜检查及治疗ppt课件
禁忌症者； （4）急性传染性肝炎； （5）胆管空肠吻合术后者。
ppt精选版
37
经十二指肠镜镜治疗
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38
经十二指肠镜镜治疗
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39
经十二指肠镜镜治疗
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40
经十二指肠镜镜治疗
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41
经十二指肠镜镜治疗
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42
经十二指肠镜镜治疗
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43
经十二指肠镜镜治疗
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25
经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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26
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27
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28
经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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29
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30
经胃镜治疗 十二指肠支架
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31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
ppt精选版
17
④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
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17
④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
《消化内镜治疗》课件
消化内镜治疗案例三：胃癌
总结词
胃癌的消化内镜治疗以早期发现和切除癌变组织为主，可有效提高患者生存率和生活质 量。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要 。消化内镜治疗胃癌的方法包括内镜下切除、化疗等。通过早期发现和切除癌变组织， 可以有效控制病情的发展，提高患者的生存率和生活质量。同时，化疗等辅助治疗措施
消化内镜治疗技术应用
消化内镜治疗技术广泛应用于消 化道疾病的诊断和治疗，如胃炎 、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠
炎、结肠息肉等。
内镜下治疗可以有效地缓解患者 症状，提高患者的生活质量，同 时减少手术创伤和术后并发症的
发生。
消化内镜治疗技术已经成为现代 医学中不可或缺的一部分，为消 化道疾病的诊断和治疗提供了新
消化内镜治疗案例二：十二指肠溃疡
总结词
十二指肠溃疡的消化内镜治疗以缓解症状和预防并发症为主，治疗方法包括药物治疗、内镜下止血等 。
详细描述
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，患者常出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。消化内镜治 疗十二指肠溃疡的方法包括药物治疗、内镜下止血、切除病变组织等。这些治疗方法可以有效缓解症 状，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
《消化内镜治疗》PPT课件
目录
• 消化内镜治疗概述 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜治疗设备 • 消化内镜治疗案例分析 • 消化内镜治疗的未来发展
01
消化内镜治疗概述
消化内镜治疗定义
01
消化内镜治疗是指在消化内镜的 直视下，对消化道疾病进行治疗 的方法。
02
它是一种微创、安全、有效的治 疗手段，广泛应用于消化道疾病 的诊断和治疗。
消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
22
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
《消化内镜诊治》课件
《消化内镜诊治》ppt课件
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
• 消化内镜概述 • 消化内镜检查技术 • 消化内镜治疗技术 • 消化内镜的并发症与预防
• 消化内镜的护理与保养 • 消化内镜的未来发展与展望
01 消化内镜概述
消化内镜的定义与作用
消化内镜定义
消化内镜是一种医学诊断和治疗 方法，通过内镜观察消化道内部 情况，用于诊断和治疗消化道疾 病。
03 消化内镜治疗技术
息肉切除
息肉切除是消化内镜治疗中的常 见技术，主要针对肠道、胃等器
官内的良性肿瘤进行切除。
切除方法有多种，如高频电凝切 除、激光切除等，根据息肉大小 、位置及性质选择合适的切除方
式。
切除后需进行病理检查，以确定 息肉的性质及是否切除干净。
消化道狭窄扩张与支架置入
当消化道因各种原因导致狭窄 ，影响食物通过时，可采用扩 张或置入支架的方法进行治疗 。
VS
润滑保养
使用专用润滑剂对内镜进行润滑保养，保 持其灵活性和延长使用寿命。
内镜操作中的护理配合
协助医生
在操作过程中，护理人员需协助医生调整内镜角度、保持内镜清洁、及时更换内镜等。
监测患者
密切监测患者反应，及时发现并处理不良反应，确保患者安全。
06 消化内镜的未来发展与展望
新技术的应用与研发
人工智能与机器学习
扩张方法包括球囊扩张和机械 扩张，可针对不同狭窄部位及 程度选择合适的扩张方式。
支架置入主要用于长期缓解狭 窄，一般选用自膨式金属支架 。
内镜下止血
内镜下止血主要用于消化道溃疡、炎 症等引起的出血。
内镜下止血具有创伤小、恢复快等优 点，是治疗消化道出血的重要手段之 一。
止血方法包括药物喷洒、电凝、激光 照射等，根据出血部位、程度及病因 选择合适的方法。
消化内镜的应用PPT课件
51
无痛胃镜检查注意事项
1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做胃镜检查（住院病人由病房 医生决定）。 2、是否可以预约可打电话或当面咨询内镜室。 ▲3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查。在做无痛胃镜检查前需 签麻醉同意书方可进行检查。麻醉同意书由麻醉医生签订。胃镜检查同 意书在胃镜检查前由开单医生或内镜室医生与患者签订。 4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用 消泡剂（达克罗宁胶浆）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再检 查。 5、检查结束后，在等候室等待20分钟左右就可领取检查结果报告并告 知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取（病房病人收费后将 收费单送内镜室），并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项 。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗（住院病人由病 房医生决定） ▲6、40以上病人胃镜前需行心电图检查。 ▲7、有严重基础病的病人需先咨询内镜室医生或请会诊后再决定是否行胃 镜检查。
10
食管乳头状瘤
11
憩室
12
食管癌
13
食管裂孔疝
14
食管异物
15
胃石
16
异位胰腺
17
胃溃疡
1
21
十二指肠息肉
22
上消化道出血
23
大肠息肉
24
大肠憩室、粪石嵌顿
25
结肠黑变病
26
大肠癌
27
氩离子凝固术
氩离子凝固术（APC)是一种新型的非接触 性电凝固治疗，其原理是电流通过离子 化的氩气将其导向靶组织产生高温凝固 或止血。
48
肠检查的适应症、禁忌症
禁忌症
①严重心肺功能不全及可能出现严重心 脑血管意外者（包括严重心律失常、心 急梗死、休克、腹主动脉瘤等）。
无痛胃镜检查注意事项
1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做胃镜检查（住院病人由病房 医生决定）。 2、是否可以预约可打电话或当面咨询内镜室。 ▲3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查。在做无痛胃镜检查前需 签麻醉同意书方可进行检查。麻醉同意书由麻醉医生签订。胃镜检查同 意书在胃镜检查前由开单医生或内镜室医生与患者签订。 4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用 消泡剂（达克罗宁胶浆）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再检 查。 5、检查结束后，在等候室等待20分钟左右就可领取检查结果报告并告 知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取（病房病人收费后将 收费单送内镜室），并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项 。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗（住院病人由病 房医生决定） ▲6、40以上病人胃镜前需行心电图检查。 ▲7、有严重基础病的病人需先咨询内镜室医生或请会诊后再决定是否行胃 镜检查。
10
食管乳头状瘤
11
憩室
12
食管癌
13
食管裂孔疝
14
食管异物
15
胃石
16
异位胰腺
17
胃溃疡
1
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十二指肠息肉
22
上消化道出血
23
大肠息肉
24
大肠憩室、粪石嵌顿
25
结肠黑变病
26
大肠癌
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氩离子凝固术
氩离子凝固术（APC)是一种新型的非接触 性电凝固治疗，其原理是电流通过离子 化的氩气将其导向靶组织产生高温凝固 或止血。
48
肠检查的适应症、禁忌症
禁忌症
①严重心肺功能不全及可能出现严重心 脑血管意外者（包括严重心律失常、心 急梗死、休克、腹主动脉瘤等）。
消化内镜PPT课件
01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
消化内镜检查及治疗ppt课件
（６）有症状的十二指肠乳头憩室； （７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
.
36
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
.
16
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
.
29
.
30
经胃镜治疗 十二指肠支架
.
31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
.
1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
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ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
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禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
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29
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
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消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
《消化内镜诊治》PPT课件
2021/3/26
34较表浅的出血 2.贲门粘膜撕裂综合征 3.内镜下粘膜活检术后及息肉切除术后出血
二、禁忌症：
1.弥漫性粘膜病变 2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血 3.应激性溃疡 4.滋养动脉破裂出血
三、常用药物：
去甲肾上腺素溶液、孟氏液、凝血酶等
2021/3/26
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电子染色内镜-NBI(Narrow Band Imaging)
• NBI是一种利用窄波光的成像技术。它能够强调血管和黏膜表面的细 微变化。由于消化道内壁黏膜上毛细血管内的血色素拥有很强的吸收 窄波光的能力，通过血色素的强吸收和黏膜表面的强反射形成的鲜明 对比，血管形态和黏膜构造被清晰的展现出来
可以饮食。
2021/3/26
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色素内镜-碘染色
• 原理：正常食管 的鳞状上皮中含有 糖原，与Lugol溶 液中的碘单质反 应后呈棕色。胃 柱状上皮和食管 肿瘤中不含糖原 ，不被染色
2021/3/26
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色素内镜-靛胭脂染色
1.是对比染色剂 2.多用于结肠， 有利于检出平坦 及凹陷型病变 3.用于溃疡性结 肠炎
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经自然腔道内镜外科(NOTES)
一、NOTES的概念：
通过人体的自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入 软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁 等到达腹膜腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹 部外科手术。
二、优点：
1.无腹壁损伤，体表无疤痕，无切口感染、切口疝等 2.减轻术后机体炎症反应的程度，降低了术后全身并发症发生 3.减少了术中术后麻醉药物和镇痛药物的用量 4.手术创伤小，加快了术后恢复过程 5.对行腹腔镜和开腹手术有风险和难度的病人，NOTES可能更
消化道内镜检查ppt课件
2.饮食指导：检查前三天进食无渣或少渣半流质饮食，检查前一 天进流质饮食。
3.肠道准备：方法之一：①检查前一天20:00，口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00，先将丹方(磷 酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服，1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二： ①检查前一天20:00，口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00，将聚乙二醇4000散（10小包）加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理：出现腹胀可嘱病人坐其哈气，亦可进 行腹部按摩，促进肠道气体排出。
4.并发症观察：观察病人有无消化道穿孔、出血、 感染等并发症，一旦发现及时处理。
7
二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜，在X线监 视下操作，进行肠道的直视检查。主要用 于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉 等，并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患 者在胃肠镜诊治过程中的不适，达到解决 恐惧、镇静镇痛，舒适、快速、安全地完 成诊治的目的。
• 2.细分人群，将必须要全身麻醉的患者和 只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区 分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
14
禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病，如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
9
禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结
3.肠道准备：方法之一：①检查前一天20:00，口服果导两片。② 检查当日早、中餐禁食。③检查当日上午07:00，先将丹方(磷 酸钠盐口服液)45ml加入750ml水中口服，1小时内适量饮水 500—1000ml。④检查日下午按时到内镜室检查。方法之二： ①检查前一天20:00，口服果导两片。②检查当日早、中餐禁食。 ③检查当日上午07:00，将聚乙二醇4000散（10小包）加入 3000ml水中1小时内服完。④检查日下午按时到内镜室检查。 ⑤若笑气无痛镇静麻醉者检查前禁水2小时。
3.腹部护理：出现腹胀可嘱病人坐其哈气，亦可进 行腹部按摩，促进肠道气体排出。
4.并发症观察：观察病人有无消化道穿孔、出血、 感染等并发症，一旦发现及时处理。
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二、电子结肠镜检查的健康教育
• 电子结肠镜是通过肛门插入内镜，在X线监 视下操作，进行肠道的直视检查。主要用 于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉 等，并可行切要的创新点
• 1.以安全的方法解决轻或中度的疼痛紧张患 者在胃肠镜诊治过程中的不适，达到解决 恐惧、镇静镇痛，舒适、快速、安全地完 成诊治的目的。
• 2.细分人群，将必须要全身麻醉的患者和 只需要轻度镇静、镇痛诊疗的患者做出区 分。避免过度麻醉和医疗资源的浪费。
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禁忌症
1.阻塞性呼吸系统疾病患者。 2.严重药物依赖及精神异常者。 3.药物性或疾病性的肺纤维化患者。 4.肠梗阻患者。 5.耳鼻咽喉疾病，如鼻窦炎、中耳疾患、鼓
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禁忌症
1.严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 2.腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、
腹内广泛粘连及大量腹水者。 3.肛门、直肠严重狭窄者。 4.急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结
常见消化系统疾病的内镜诊断PPT课件
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反流性食管炎
内镜下见食管下端粘膜破损（糜烂、溃疡），共分4级。 单纯的食管粘膜水肿或充血不诊断为RE。 A级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，且长度<0.5cm； B级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，其中至少一个粘膜破
损长度>0.5cm； C级：粘膜破损相互融合，但少于食管周径的75％； D级：粘膜破损相互融合，至少侵犯食管周径的75％以上。
精选PPT课件
29
2 Chapter
第二章节
胃十二指肠疾病
精选PPT课件
30
正常胃、十二指肠粘膜
精选PPT课件
31
慢性胃炎内镜分型分级
浅表性胃炎：点片状或条 状红斑，粘膜粗糙不平， 出血点或者出血斑。
萎缩性胃炎：粘膜呈颗粒 状，皱襞变平，可透见血 管，可有色泽灰暗的肠上 皮化生结节。
（全国慢精选性PP胃T课炎件研讨会共识意见，2000年，井冈山32 ）
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33
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34
精选PPT课件
35
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36
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37
慢性胃炎内镜分型分级
内镜分型 浅表性胃炎 糜烂性胃炎 出血性胃炎
萎缩性胃炎
内镜特征
分级标准
红斑：与周围粘膜相比 I级：分散或间断线状
有明显的发红
II级：密集斑点或连续线状
III级：广泛密集
糜烂（平坦/隆起疣状）： I级：单发
粘膜破损浅，周围粘膜 II级：多发局部<=5
平坦或隆起
III级：多发局部>=5
粘膜内出血：粘膜内点状、 I级：局部
片状出血，不隆起的红色、 II级：多部位
暗红色出血斑点（伴/不伴渗血 III级：弥漫
反流性食管炎
内镜下见食管下端粘膜破损（糜烂、溃疡），共分4级。 单纯的食管粘膜水肿或充血不诊断为RE。 A级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，且长度<0.5cm； B级：粘膜破损局限于粘膜皱襞上，其中至少一个粘膜破
损长度>0.5cm； C级：粘膜破损相互融合，但少于食管周径的75％； D级：粘膜破损相互融合，至少侵犯食管周径的75％以上。
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第二章节
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30
正常胃、十二指肠粘膜
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慢性胃炎内镜分型分级
浅表性胃炎：点片状或条 状红斑，粘膜粗糙不平， 出血点或者出血斑。
萎缩性胃炎：粘膜呈颗粒 状，皱襞变平，可透见血 管，可有色泽灰暗的肠上 皮化生结节。
（全国慢精选性PP胃T课炎件研讨会共识意见，2000年，井冈山32 ）
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慢性胃炎内镜分型分级
内镜分型 浅表性胃炎 糜烂性胃炎 出血性胃炎
萎缩性胃炎
内镜特征
分级标准
红斑：与周围粘膜相比 I级：分散或间断线状
有明显的发红
II级：密集斑点或连续线状
III级：广泛密集
糜烂（平坦/隆起疣状）： I级：单发
粘膜破损浅，周围粘膜 II级：多发局部<=5
平坦或隆起
III级：多发局部>=5
粘膜内出血：粘膜内点状、 I级：局部
片状出血，不隆起的红色、 II级：多部位
暗红色出血斑点（伴/不伴渗血 III级：弥漫
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回盲瓣：乳头型、 唇型、中央型。
末端回肠：肠腔 细圆形，无黏膜 皱襞及结肠袋， 黏膜绒毛状，有 淋巴滤泡直。
肠镜下息肉摘除术（EMR）
肠镜下粘膜剥离术（ESD）
胶囊内镜
组成
小型短焦镜头 彩色照（摄）相机 发白光二极管 两个微型电池 射频发送器 天线。ຫໍສະໝຸດ 胶囊内镜图象采集过程
–一个如随身听大小的便 携式数据记录仪。
ERCP的禁忌症
严重的心肺或肾功能不全者 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外） 对碘造影剂过敏
胆总管结石
取石后
急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
胆总管狭窄的塑料内支架治疗
Oddi’s括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗
谢 谢！
常见消化内镜的诊治
常州市武进人民医院消化内科 陆华美
目录
1.电子胃镜 2.电子肠镜 3.胶囊内镜 4.超声内镜 5.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
电子胃镜
胃镜检查的适应症
有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、 吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体 重下降、贫血等
胶囊内镜的禁忌症
经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道 穿孔、狭窄或瘘管者
体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者
有严重吞咽因难者
各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠 炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期， 尤其暴发型者
对高分子材料过敏者
18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者
胶囊内镜采集图谱
超声内镜
超声内镜检查的适应症
消化道肿瘤的诊断、术前分期、术后随访 判断粘膜下肿瘤的起源与性质 胰腺与胆管疾病的诊断与鉴别 食管胃底静脉曲张的诊断及治疗后疗效判定 难治性溃疡及溃疡出血的判定 食管动力障碍性疾病 炎症性肠病
正常胃肠道的超声图像
第一层高回声带-----为粘膜界面 第二层低回声带-----相当于粘膜层（m） 第三层高回声带-----相当于粘膜下层（Sm） 第四层低回声带-----相当于固有肌层（Pm） 第五层强回声带-----相当于浆膜下层及浆膜（Ss-s）或外
者 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔
粘连者
结肠镜的正常表现
直肠：长12-15cm， 有直肠壶腹、三条 半月瓣横襞。
乙状结肠：细长、 弯曲，游离度大， 肠管走向不定，肠 腔呈圆形。
结肠镜的正常表现
降结肠及脾曲： 直隧道样，肠腔 类圆形或三角形， 结肠袋较浅。脾 曲黏膜呈淡青蓝 色。
–照相机可对直径小至０. １毫米的目标进行摄影， 放大８倍。
–每秒钟可拍摄80幅图像， ８小时内能向数据记录 仪传送近６万幅图。
–由工作站专用处理软件 进行数据处理,得到完整 的图象和数据。
胶囊内镜的适应症
不明原因消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发 现者
其它影像学检查怀疑小肠病变者 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者 不明原因缺铁性贫血 不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦者 临床疑为炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤者 经济情况良好的中年以上体检者
结肠镜的正常表现
横结肠及肝曲：游离、 冗长，走向曲折，肠 腔呈等边三角形。结 肠袋深凹。有下垂角。 肝曲呈青蓝色。
结肠镜的正常表现
升结肠：短直，等边 三角形。结肠袋深凹。
盲肠：圆形盲袋，皱 褶隆起呈“V”或“Y” 形。可见阑尾开口。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/26
结肠镜的正常表现
胃镜检查的相对适应症
心肺功能不全 消化道出血，血压波动较大或不稳定 严重高血压患者，血压偏高 严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒
以上 高度脊柱畸形 消化道巨大憩室
正常食道黏膜
正常贲门口黏膜
正常胃底
正常胃底
正常胃体部
正常胃窦部
正常胃角部
正常胃窦幽门部
正常十二指肠球部
胃镜下取活检
胃镜下息肉摘除术（EMR）
胃镜下粘膜剥离术（ESD）
电子肠镜
肠镜检查的适应症
原因不明的下消化道出血 原因不明的慢性腹泻 原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者 原因不明的中下腹疼痛 疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者 疑有慢性肠道炎症性疾病 钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性
上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查 结果不相符者
原因不明的急（慢）性上消化道出血，或需做内镜止血 治疗者
须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎，癌前病变等
高危人群，（食道癌、胃癌高发区）的普查
需做内镜治疗者
胃镜检查的绝对适应症
严重心肺疾患，无法耐受内镜检查 怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者 患有精神疾病，不能配合内镜检查者 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者 明显的胸腹主动脉瘤 脑卒中患者
质和范围 结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及
疗效随访 原因不明的低位肠梗阻
肠镜检查的禁忌症
肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等 肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓
肿等 妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做 年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全
膜层（A）及界面波
正常食 管
正常胃 窦
食管平滑肌瘤
早期食管癌
Borrmann IV 型胃癌
直肠癌术后复发
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
ERCP的适应症
胆道梗阻引起的黄疸 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结
石、肿瘤、硬化性胆管炎等） 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等 Oddi括约肌测压 胰管或胆管的组织活检
末端回肠：肠腔 细圆形，无黏膜 皱襞及结肠袋， 黏膜绒毛状，有 淋巴滤泡直。
肠镜下息肉摘除术（EMR）
肠镜下粘膜剥离术（ESD）
胶囊内镜
组成
小型短焦镜头 彩色照（摄）相机 发白光二极管 两个微型电池 射频发送器 天线。ຫໍສະໝຸດ 胶囊内镜图象采集过程
–一个如随身听大小的便 携式数据记录仪。
ERCP的禁忌症
严重的心肺或肾功能不全者 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外） 对碘造影剂过敏
胆总管结石
取石后
急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
胆总管狭窄的塑料内支架治疗
Oddi’s括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗
谢 谢！
常见消化内镜的诊治
常州市武进人民医院消化内科 陆华美
目录
1.电子胃镜 2.电子肠镜 3.胶囊内镜 4.超声内镜 5.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
电子胃镜
胃镜检查的适应症
有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、 吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体 重下降、贫血等
胶囊内镜的禁忌症
经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道 穿孔、狭窄或瘘管者
体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者
有严重吞咽因难者
各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠 炎，如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期， 尤其暴发型者
对高分子材料过敏者
18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者
胶囊内镜采集图谱
超声内镜
超声内镜检查的适应症
消化道肿瘤的诊断、术前分期、术后随访 判断粘膜下肿瘤的起源与性质 胰腺与胆管疾病的诊断与鉴别 食管胃底静脉曲张的诊断及治疗后疗效判定 难治性溃疡及溃疡出血的判定 食管动力障碍性疾病 炎症性肠病
正常胃肠道的超声图像
第一层高回声带-----为粘膜界面 第二层低回声带-----相当于粘膜层（m） 第三层高回声带-----相当于粘膜下层（Sm） 第四层低回声带-----相当于固有肌层（Pm） 第五层强回声带-----相当于浆膜下层及浆膜（Ss-s）或外
者 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔
粘连者
结肠镜的正常表现
直肠：长12-15cm， 有直肠壶腹、三条 半月瓣横襞。
乙状结肠：细长、 弯曲，游离度大， 肠管走向不定，肠 腔呈圆形。
结肠镜的正常表现
降结肠及脾曲： 直隧道样，肠腔 类圆形或三角形， 结肠袋较浅。脾 曲黏膜呈淡青蓝 色。
–照相机可对直径小至０. １毫米的目标进行摄影， 放大８倍。
–每秒钟可拍摄80幅图像， ８小时内能向数据记录 仪传送近６万幅图。
–由工作站专用处理软件 进行数据处理,得到完整 的图象和数据。
胶囊内镜的适应症
不明原因消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发 现者
其它影像学检查怀疑小肠病变者 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者 不明原因缺铁性贫血 不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦者 临床疑为炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤者 经济情况良好的中年以上体检者
结肠镜的正常表现
横结肠及肝曲：游离、 冗长，走向曲折，肠 腔呈等边三角形。结 肠袋深凹。有下垂角。 肝曲呈青蓝色。
结肠镜的正常表现
升结肠：短直，等边 三角形。结肠袋深凹。
盲肠：圆形盲袋，皱 褶隆起呈“V”或“Y” 形。可见阑尾开口。
SUCCESS
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结肠镜的正常表现
胃镜检查的相对适应症
心肺功能不全 消化道出血，血压波动较大或不稳定 严重高血压患者，血压偏高 严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒
以上 高度脊柱畸形 消化道巨大憩室
正常食道黏膜
正常贲门口黏膜
正常胃底
正常胃底
正常胃体部
正常胃窦部
正常胃角部
正常胃窦幽门部
正常十二指肠球部
胃镜下取活检
胃镜下息肉摘除术（EMR）
胃镜下粘膜剥离术（ESD）
电子肠镜
肠镜检查的适应症
原因不明的下消化道出血 原因不明的慢性腹泻 原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者 原因不明的中下腹疼痛 疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者 疑有慢性肠道炎症性疾病 钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性
上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查 结果不相符者
原因不明的急（慢）性上消化道出血，或需做内镜止血 治疗者
须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎，癌前病变等
高危人群，（食道癌、胃癌高发区）的普查
需做内镜治疗者
胃镜检查的绝对适应症
严重心肺疾患，无法耐受内镜检查 怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者 患有精神疾病，不能配合内镜检查者 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者 明显的胸腹主动脉瘤 脑卒中患者
质和范围 结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及
疗效随访 原因不明的低位肠梗阻
肠镜检查的禁忌症
肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等 肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓
肿等 妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做 年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全
膜层（A）及界面波
正常食 管
正常胃 窦
食管平滑肌瘤
早期食管癌
Borrmann IV 型胃癌
直肠癌术后复发
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
ERCP的适应症
胆道梗阻引起的黄疸 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结
石、肿瘤、硬化性胆管炎等） 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等 Oddi括约肌测压 胰管或胆管的组织活检