护理压疮处理报告制度

合集下载

皮肤压疮报告制度模版

皮肤压疮报告制度模版一、背景介绍皮肤压疮是指由于体内局部组织受到长时间或严重的外压力而引起的皮肤和(或)组织损伤。

随着人们寿命的延长，慢性病患者和行动不便的人口增加，皮肤压疮的发病率也逐渐增加，给医疗卫生工作者和患者家属带来了很大的负担。

为了及时发现、监测和干预皮肤压疮，提高护理水平，我们制定了该报告制度。

二、适用范围该报告制度适用于医疗机构、养老院及相关照护机构中的医务人员和护理人员。

三、报告内容1. 压疮发生情况及分类：报告应包括压疮发生的具体时间、部位、压疮的严重程度和压疮相关因素等信息。

同时，对压疮进行分类，如根据美国国家压疮咨询委员会的压疮分类系统，将压疮分为四个级别：I级、II级、III级和IV级。

2. 压疮评估工具使用情况：报告中需注明所采用的压疮评估工具的名称和评估结果，如使用Bradens评估工具等。

针对高危人群，应加强评估频率，并及时记录评估结果。

3. 护理措施及效果评估：报告应详细描述对压疮患者采取的护理措施，包括转换体位、使用压力分散设备、维持皮肤清洁、保持足够的营养等。

同时，对采取护理措施后的效果进行评估，包括压疮的面积、红肿程度、痛觉反应等。

4. 并发症及干预情况：报告中需记录发生的并发症，如感染、疼痛、伤口渗液等，并对干预措施进行详细描述，包括使用药物、换药频率、伤口处理等。

5. 康复护理及健康教育：报告中需记录对患者进行的康复护理措施，如维持足够的营养、定期康复训练等。

同时，向患者及其家属进行健康教育，包括压疮预防知识、压疮的危害及预防措施等。

6. 报告的时效性要求：对压疮患者的报告应及时准确，特别是对于高级别压疮需及时向上级报告，并采取必要的干预措施。

四、报告的记录与保存1. 报告的记录：对每位患者应建立独立的报告档案，并按照压疮发生的时间顺序进行记录，确保每一份报告都能得到及时更新。

2. 报告保存期限：报告文件应保存至患者康复出院或死亡后的一年，并按规定进行备份，以便随时查询和复核。

压疮预防报告处理制度范文(3篇)

压疮预防报告处理制度范文一、引言压疮是长期护理机构中常见的并发症之一，给患者带来疼痛、感染和长时间的康复过程。

为了减少压疮发生的风险，提高患者的质量生活，我们制定了压疮预防报告处理制度。

本制度旨在规范压疮预防报告的内容及处理程序，有效减少和处理压疮报告，提高患者的护理质量。

二、报告范围压疮预防报告处理制度适用于所有长期护理机构的医护人员，包括但不限于护士、医师、护理助理等。

三、报告内容1. 压疮发生情况：报告人员需准确记录患者压疮的位置、大小和严重程度等详细信息，并尽量配以照片或测量数据，以便更好地评估和处理。

2. 压疮原因分析：报告人员需对压疮的原因进行分析，包括患者的体位、活动能力、营养状况、皮肤护理措施等因素的评估，并提出相应的建议和对策。

3. 压疮风险评估结果：报告人员需根据相关评估工具对患者的压疮风险进行评估，并将评估结果详细记录在报告中，以便做出更准确的预防措施。

4. 压疮预防措施：报告人员需提出相应的压疮预防措施，包括定期改变体位、皮肤保湿、使用辅助设备等，并明确责任人和执行时间。

5. 压疮处理措施：报告人员需根据压疮的严重程度，采取相应的处理措施，包括清洁创面、使用适当的敷料、给予抗菌治疗等，并记录处理结果。

6. 压疮报告汇总：报告人员需将报告内容汇总，形成压疮报告，并发送给相关负责人和护理团队进行评估和跟踪处理。

四、报告处理程序1. 压疮预防报告的上报：报告人员需在发现压疮后及时进行报告，将报告内容逐项填写并汇总成正式报告，并发送给院内压疮管理小组。

2. 压疮报告的评估：院内压疮管理小组需对报告进行评估，包括对压疮发生原因的分析、风险评估结果的确认和预防措施的合理性进行评估和指导。

评估结果需回复给相关报告人员。

3. 压疮报告的跟踪处理：相关报告人员需按照报告中提出的预防和处理措施进行执行，并将处理结果记录在报告中。

同时，院内压疮管理小组需进行跟踪处理，定期检查患者的压疮情况，并将跟踪处理结果记录在报告中。

压疮报告制度及流程

压疮报告制度及流程一、压疮报告制度二、压疮报告流程1.发现压疮：护理人员在执行护理工作时，如发现患者出现压疮或疑似压疮的情况，应立即将其上报给责任护士或护士长。

2.填写报告单：责任护士或护士长负责指导护理人员填写压疮报告单，包括患者姓名、性别、年龄、病区、床号、压疮分期、压疮发生时间、发生部位、压疮原因、预防措施等内容。

4.上报统计：质控科护理管理人员将已审核的压疮报告进行统计，按月、季度或年度的统计周期进行分析。

统计内容包括压疮的总发生率、各病区的发生情况、不同分期的发生比例、发生原因的分析等。

5.制定预防措施：根据统计结果，质控科护理管理人员可以据此制定相应的预防措施，如加强护理人员培训、完善工作流程、改进床垫和床上用品的选择等，以减少压疮的发生。

6.报告通报：质控科护理管理人员将压疮报告的统计结果及预防措施通报给相关科室和护理团队，提醒他们注意，并暗示需要改进的地方。

7.督导检查：质控科护理管理人员定期对各科室的压疮情况进行督导检查，确保预防措施的执行情况，并及时纠正不足之处。

8.持续改进：根据督导检查的结果，质控科护理管理人员可以对制定的预防措施进行持续改进，提高护理质量和患者满意度。

三、压疮报告制度的重要性1.了解压疮发生情况：通过压疮报告制度，医疗机构可以及时获知压疮的发生率、部位、原因等，有助于及时掌握压疮的发病状况。

2.制定预防措施：通过对压疮报告的分析，可以找出压疮的高发部位和原因，从而制定针对性的预防措施，减少压疮的发生。

3.改进护理质量：通过压疮报告制度，可以发现护理工作中的不足之处，为护理质量的改进提供依据。

4.加强管理监督：通过统计和分析压疮报告，可以加强对医疗机构中护理工作的监督和管理，提高护理人员的责任心和专业水平。

5.提高患者安全和满意度：通过完善的压疮报告制度，可以提高患者的安全性和满意度，避免或减少压疮给患者带来的疼痛和伤害。

总结：压疮报告制度及流程对于提高压疮预防和救治工作的效率和质量具有重要意义。

医院皮肤压疮登记报告制度

医院皮肤压疮登记报告制度一、压疮预防（一）按《XX省基础护理技术操作规程》中压疮护理实施预防与护理。

（二）消除压疮发生的原因。

做到“七勤一交班”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤换衣、勤检查、勤交代；严格细致地交接局部皮肤情况和护理措施。

（三）做到“二避免二增进”：避免局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物的刺激；避免拖、拉、推、擦动作；增进局部血液循环；增进营养的摄入。

（四）对年老、体弱、长期卧床、昏迷、瘫痪、极度消瘦、低蛋白血症、水肿、恶液质、脏器衰竭、肢体活动受限、强迫体位、大小便失禁，以及大手术后病情变化和呼吸、心跳骤停等特殊患者需绝对制动的患者，应采取相应的预防措施，视具体情况决定翻身间隔时间，保持患者卧位舒适，床褥平整、干燥，皮肤清洁。

（五）当遇到特殊情况科室无法解决时，应申请护理会诊。

（六）按要求做好压疮的预报与监控管理。

护理部应做好压疮护理指导和监控登记工作。

1、院内难免压疮预报：当估计压疮难以避免时，向护理部申报难免压疮。

护理部到实地察看，确定是否符合申报难免压疮的条件。

2、院内发生压疮上报：护理人员因责任心不强或护理措施不当发生压疮，科室要及时上报护理部，护理部到实地察看情况，以便确定难免或非难免压疮。

对于因各种原因导致的非难免性压疮，按护理质量单项考核对科室进行扣罚。

3、院外或转科自带压疮上报：对抬床入院、转科患者及大、中型手术后患者，由接收护士认真检查皮肤情况，发现问题应当面交清，做好记录，并及时上报护理部。

转科患者由转出科室和接受科室护士双方签字。

二、压疮预报与监控程序（一）对以上三种情况，护士要严格执行压疮预防与监控措施，填写《压疮预报与监控记录单》。

当患者转科时，此表随病历一起送至转入科室，并做好交接班；当患者出院时，此表填写完整后交护理部备案。

（二）凡未填写《压疮预报与监控记录单》而发生压疮者，按院内发生压疮处理。

（三）护士长应于压疮预报后及时查看患者，检查责任护士压疮监控措施是否落实，护理记录和《压疮预报与监控记录单》的填写是否客观一致，并签名；护理部应于压疮预报后及时查看患者，检查压疮监控措施是否得力，并签名。

压疮处理报告制度范文(八篇)

压疮处理报告制度范文1.发现皮肤压疮, 无论是院内发生还是院外带来的, 均要及时上报登记。

2.____小时内报告护理部, 由护理部____小组成员到科室核查。

3.填写皮肤压疮登记表上交护理部。

4.积极采取措施密切观察皮肤变化, 并及时准确记录。

5.当患者转科时, 应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。

6、当患者出院或者死亡后, 将压疮观察记录表及时交回护理部。

7、如隐瞒不报, 一经发现与科室月质控成绩挂钩。

压疮处理报告制度范文（二）1.各科室设压疮情况登记本, 凡有压疮发生须及时登记, 并及时查找原因, 制订护理措施。

2.院内发生或发现院外带入压疮（iii0）, 须报告护士长, 并在____小时内口头报告护理部；其他院外带入压疮（i0, ii0）, 需于____小时内填写压疮报告表上报护理部。

3.填写压疮报告表。

需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施, 护士长填写检查意见, 并于____小时内上报护理部。

4.对院内或院外发生的压疮, 均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。

5.护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报, 一经发现按护理质量管理相应规定处理。

6.对有可能发生压疮的高危病人, 科室填写皮肤情况跟踪表, 积极采取预防措施, 密切观察皮肤变化, 及时准确记录。

7、病人转科时, 皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。

8、病人出院或死亡后, 将此表及时归入病历保存及上交护理部。

9、难免压疮, 实行三级报告制度。

①申报条件。

以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件, 并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。

②申报程序。

科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例, 护理部成员到病区核实, 批准后登记在册。

③跟踪处理。

对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊, 制订预防措施, 护士长根据病人具体情况组织实施。

压疮上报制度及上报流程

压疮上报制度及上报流程压疮是指因长时间压迫或摩擦而导致皮肤和组织丧失血液供应，产生坏死、溃疡等损害的一种皮肤损害。

压疮常发生在长期卧床、缺乏活动、老年人、慢性疾病患者或残疾人士身上。

为了及时掌握和预防压疮的发生，建立压疮上报制度及上报流程是非常重要的。

一、压疮上报制度内容1.制定上报标准：明确何种状态的压疮需要上报，如压疮分级标准、面积及深度等指标。

2.确定上报人员和责任：明确上报人员的要求，一般由护士、医生等医疗人员负责，也可以设置专门的压疮管理人员。

3.规定上报频率：确定每周、每月或每季度进行一次上报，以确定压疮的发生趋势和变化。

4.提供上报教育培训：为上报人员提供相关知识与技能，使其具备正确上报压疮的能力，并了解预防压疮的措施。

5.建立上报记录和表格：建立相应的上报记录，对于每一起压疮事件进行详细记录，并制定相应的上报表格。

6.确定上报渠道和时效：明确上报的渠道，可以是纸质报告、电子报告或通过专门的管理系统上报。

同时确定上报的时效性，一般要求在发现后24小时内完成上报。

7.建立上报数据统计和分析机制：对上报数据进行统计和分析，及时掌握压疮的发生情况和变化趋势，为压疮防控措施的制定提供依据。

二、压疮上报流程1.发现压疮：护理人员或医疗人员在日常工作中发现患者有压疮的迹象，如红肿、疼痛、溃疡等表现。

2.记录压疮信息：及时记录压疮的发生情况，包括患者基本信息、压疮部位、大小和深度等详细信息。

3.通知上级领导：护理人员或医疗人员需立即向上级领导报告压疮的情况，并寻求上级的指导和支持。

4.上报压疮信息：按照制度要求选择相应的上报渠道，如纸质报告或电子报告，将压疮的记录信息上报给负责压疮管理的相关人员。

5.上报审核和统计：相关人员收到上报信息后，对上报内容进行审核和统计，确保上报的准确性和完整性。

6.数据分析和制定对策：通过对上报数据的分析，了解压疮的发生情况和变化趋势，并制定相应的预防和控制措施。

7.压疮防治工作布置：上级领导根据数据分析结果，布置相关医护人员进行压疮防治工作，并监督执行效果。

压疮管理制度（五篇）

压疮管理制度1.压疮评估、报告制度1.1接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。

1.2高危患者及时填写压疮护理记录单，____小时内由护士长评估签名后上报科护士长。

1.3科护士长收到压疮护理记录单后在一个工作日(节假日除外)内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。

1.4详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等(转入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。

1.5压疮伤口评估内容：(长____宽)可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。

将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽____、表皮增生、伤口____周围硬度。

正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。

1.6采取适当护理措施并做好相应记录。

1.7对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫____、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。

2.压疮防范监控制度2.1每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。

2.2凡高危患者(危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≥7)科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。

2.3加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。

2.4护理部每季度在护理质量讲评会上公布与讲评压疮的监控情况。

2.5对压疮随访中发现的疑难病例____护理会诊，以指导压疮护理工作，持续改进压疮护理管理质量。

①告知病人或家属，请家属在护理安全系列告知书上签名。

②全程观察：从评估到终止监控。

③全程防护。

填写压疮护理记录单，适宜的措施，作好护理记录。

④出院转归。

压疮处理报告制度

压疮处理报告制度压疮处理报告制度1)压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48-72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

2)报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。

②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

3）会诊制度：①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。

②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理③小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

4）对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。

5）压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。

6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7）病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。

8）病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。

9）护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

10）难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。

压疮处理报告制度范文(5篇)

压疮处理报告制度范文标题：压疮处理报告制度范文摘要：随着人口老龄化的加剧和医疗技术的进步，压疮的发病率也呈上升趋势。

为加强对压疮处理工作的管理，提高护理质量，本文拟制定压疮处理报告制度范文，以便于各医疗机构参考和使用。

本报告制度范文将从制度目的、报告流程、报告内容、使用范围和实施要求等方面进行阐述。

一、制度目的本制度旨在规范压疮处理报告工作，确保及时、准确、全面地记录和反馈压疮处理过程，以提高压疮预防和护理质量。

二、报告流程1. 报告发起：（1）护理人员在发现或确认压疮时，应及时向护士长或相关管理人员报告；（2）相关管理人员应建立相应的工作联系机制。

2. 报告内容：报告内容包括但不限于以下几方面：（1）患者的基本情况：姓名、性别、年龄、住院号、诊断等；（2）压疮的发现及确认情况：发生时间、部位、分级、大小、疼痛程度等；（3）处理过程：包括采取的治疗方法、使用的药物和护理措施等；（4）效果评估：监测压疮的变化情况，并记录在报告中；（5）其他备注：如可能的原因、护理措施的改进建议等。

3. 报告的反馈与总结：（1）相关管理人员应及时召集相关人员开展报告内容的讨论与总结；（2）根据报告内容，及时采取相应的改进措施，提高压疮处理工作的质量和效果。

三、使用范围本制度适用于医疗机构全员，在日常的压疮处理工作中必须严格按照该制度执行。

四、实施要求1. 各级护理机构应根据实际情况制定相应的压疮处理报告制度，确保与本制度相符；2. 报告人员应尽量准确、全面地填写报告内容，并及时提交；3. 相关管理人员应及时处理和反馈报告内容，做好改进工作；4. 全员要严格按照制度要求执行，不得随意篡改、私自销毁报告记录。

结语：通过制定和执行压疮处理报告制度，可以加强对压疮处理工作的管理和监督，及时发现和解决问题，提高护理质量，减少压疮的发生和发展。

医疗机构应根据自身实际情况，制定适合本单位的报告制度，并加强对该制度的宣传和培训，以确保制度的有效实施和落地。

压疮风险评估与报告制度范本（4篇）

压疮风险评估与报告制度范本1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。

一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。

（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。

针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。

对高危病人实行重点预防。

3、压疮预防措施的落实。

对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。

（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。

建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。

2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。

对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。

②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊。

对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。

3、掌握压疮处理原则。

应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。

皮肤压疮报告制度范文

皮肤压疮报告制度范文一、引言在医疗服务过程中，皮肤压疮是一种常见而严重的并发症。

在医疗机构中，及时上报和跟踪皮肤压疮的发生对于减少并发症发展和提高患者照护质量至关重要。

为了确保皮肤压疮的及时上报和跟踪，本机构制定了皮肤压疮报告制度，以提供有效的信息管理和最佳护理实践。

二、目的本报告旨在规范皮肤压疮的报告流程和标准，促进医护人员对于皮肤压疮的识别和处理，及时采取预防和治疗措施，最大程度减少患者的疼痛和并发症风险。

三、报告流程1.患者评估当患者出现压疮风险因素或皮肤损伤时，首先责任护士应立即进行评估和记录。

评估包括患者个人信息、压疮分级、伤口大小、疼痛评估、处理结果等内容。

2.报告记录责任护士应将评估结果记录在患者护理记录单上，并及时上报给主治医生和质控部门。

报告内容应包括日期、时间、压疮位置、分级、照片、进行中的治疗措施等。

3.处理措施主治医生根据评估结果制定预防和治疗方案，并指导护士执行。

处理措施包括但不限于定期翻身、使用合适的床垫和辅助装置、保持皮肤干燥清洁、给予合适的营养支持等。

4.护理记录责任护士应定期记录患者的皮肤状况和处理措施，并上报给主治医生和质控部门。

护理记录应包括压疮的大小、边缘、颜色、分泌物、疼痛评估、治疗效果等信息。

5.跟踪和评估主治医生和质控部门应跟踪和评估患者的压疮治疗效果和并发症风险。

定期跟踪评估的频率和时间应根据患者情况和治疗进展而定。

四、报告标准1.压疮分级：按照国际标准（如Braden压疮风险评估工具）进行分级，标明压疮的严重程度和风险等级。

2.照片记录：现场照片是有效的证据，应及时拍摄患者的压疮照片，并与报告一同保存。

照片应清晰、准确地显示压疮的大小、颜色、形态等。

3.治疗措施记录：记录患者进行中的治疗措施，包括但不限于药物治疗、定时翻身、皮肤护理等。

记录应准确、详细，可以追溯。

4.治疗效果评估：对患者的治疗效果进行评估，包括压疮大小、局部红肿状况、疼痛评估等。

医院压疮处理报告制度

内必需完成初次评估(用 Braden 压疮风险护理单)，病情严重者每天评
估，病情稳定者当评估值达危急临界值时，应 48-72 小时进行评估一次，
直到评估值至正常范围；当病情发生改变时随时评估。
2)报告制度和程序：
①一旦病人评估值达危急临界值，要逐级上报：低风险向护理组
长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上
报。
②院内发生或发觉院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护
士长，并在 24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压
3〕会诊制度： ①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。 ②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理 ⑤小组组织 2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，商量并最终定为难免压疮或者可避开压疮。 4〕对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮〔伤口〕护理单》。 5〕压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。 6〕对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，主动实行预防措施，亲密观看皮肤改变，准时精确记录。
本文格式为 Word 版，下载可任意编辑
医院压疮处理报告制度
疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于 72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。
更多资讯
医院压疮处理报告制度
1)压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴
呆、养分不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天
9〕护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发觉
按护理质量管理相关规定处理。

压疮处理报告制度范文

压疮处理报告制度范文压疮（也称床疮或褥疮）是长期卧床或坐着不动的人由于压迫造成的皮肤和组织损伤。

是许多医疗机构中一个重要且常见的问题。

为了提高病人的护理质量和预防压疮的发生，我们制定了以下压疮处理报告制度范文。

1. 目的本报告制度的目的是为了记录和跟踪压疮患者的护理过程、治疗效果和预防措施，以确保提供持续的高质量护理，并及时采取有效的措施预防压疮的发生。

2. 报告范围本报告制度适用于所有与压疮相关的护理和医疗人员，包括责任护士、医生和护理助理等。

3. 报告要求(1) 压疮识别报告：每位患者入院时，责任护士应进行压疮风险评估并记录在护理评估表中。

如出现新压疮或现有压疮加重的情况，责任护士应及时记录，并通知医生和相关护士进行进一步处理。

(2) 压疮评估报告：每天至少进行一次压疮评估，记录压疮的大小、形状、颜色、渗出液、疼痛程度等相关信息，并将评估结果记录在护理记录单上。

(3) 压疮处理报告：每次进行压疮处理时，责任护士应记录处理的具体过程、使用的药物和治疗效果，并将处理报告记录在护理记录单或专门的压疮处理记录表上。

(4) 压疮预防报告：如果患者存在压力溃疡风险，责任护士应记录预防措施的执行情况，并定期进行风险评估。

4. 报告记录(1) 所有报告应使用规定的报告表格或表格，确保记录规范和一致。

(2) 报告应包括日期、时间、报告人和审核人的签名。

(3) 如遇到紧急情况，责任护士应及时报告并采取紧急措施，事后进行书面记录。

5. 报告审核所有报告应由相关医护人员进行审核，确保报告的准确性和完整性。

6. 报告保存所有报告应按照医疗机构的规定进行保存，确保报告的可追溯性和数据的保密性。

以上就是我们制定的压疮处理报告制度范文，希望能够通过这一制度提高压疮患者的护理质量和预防压疮的发生。

同时，这一制度也可以作为医疗机构管理和监督的依据，确保护理人员的工作符合规范和实施措施的有效性。

压疮评估报告制度(五篇)

压疮评估报告制度1、压疮评估1.1评估流程。

患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次。

初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。

2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。

总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。

____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。

____小时内上报护理部，护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。

5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。

压疮报告制度与追踪管理

压疮报告制度与追踪管理
一、根据评估结果上报：对已发压疮（院内、院外）、Braden评分≤12分的高危患者必须上报、申报难免压疮的患者必须由护士长上报护理部，Braden评分≤18分者，当班护士必须报告责任组长和护士长。

二、已发压疮，无论是院内发生压疮还是院外带入的压疮，均要24小时内及时上报至护理部，由护理部安排人员（科护士长、压疮管理组成员）及时到科室查看。

三、当患者转科时，将压疮报告表、压疮风险评估单、压疮护理表交由所转科室继续填写。

四、当患者出院或死亡后，完善表格，一式两份，科室和护理部存档，每月5日前上交护理部。

五、院内发生的非预期性压疮需按护理安全（不良）事件及时上报。

采取无惩罚上报，隐瞒不报者，一经发现则与科室月质控成绩、绩效挂钩。

六、护士长每月汇总科室压疮风险高危患者、压疮患者，将总数上报护理部（在月报表上体现）。

七、对压疮风险评估≤12分者，科室上报后，科护士长/护理部组织会诊小组成员及时深入科室督导，科护士长每周至少两次追踪评价，会诊小组成员每周至少访视一次，护理部每周至少追踪评价一次，并有记录（记录在上报表督导上体现或压疮记录中体现）。

压疮处理报告制度

压疮处理报告制度1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。

2、院内发生或发现院外带入压疮（III0），须报告护士长，并在24小时内口头报告护理部；其他院外带入压疮（I0，II0），需于72小时内填写压疮报告表上报护理部。

3、填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于72小时内上报护理部。

4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。

5、护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。

6、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。

8、病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。

9、难免压疮，实行三级报告制度。

②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册。

③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。

指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

压疮的预防和护理一、概念压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。

二、压疮发生的原因与诱因1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。

（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。