压疮评估与报告制度

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压疮风险评估与报告制度模版（5篇）

压疮风险评估与报告制度模版第一章总则第一条: 为了科学、规范地进行压疮风险评估与报告工作，提高护理质量和安全水平，制定本制度。

第二条: 本制度适用于医疗机构内的各级医务人员、护理人员及其他参与压疮风险评估与报告工作的人员。

第三条: 压疮风险评估与报告工作应严格按照本制度的规定进行。

第四条: 所有参与压疮风险评估与报告工作的人员应接受相应的培训，熟悉本制度的内容，并按照规定执行。

第五条: 本制度的内容包括风险评估和报告的程序、要求及责任。

第二章风险评估的程序和要求第六条: 压疮风险评估工作的程序分为初步评估和详细评估两个阶段。

第七条: 初步评估是指针对患者进行初步的风险评估，主要目的是确定患者是否存在压疮风险。

第八条: 初步评估应在患者入院后24小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。

第九条: 初步评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择等。

第十条: 详细评估是指对初步评估结果高风险患者进行详细的风险评估，主要目的是确定患者的具体风险等级。

第十一条: 详细评估应在初步评估后的72小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。

第十二条: 详细评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择、评估结果的分析等。

第十三条: 风险评估的工具应选用符合国家相关标准和规定的评估工具。

第三章报告的程序和要求第十四条: 压疮风险报告工作是指对压疮风险评估结果进行报告，主要目的是提醒医务人员和护理人员关注高风险患者。

第十五条: 压疮风险报告的要求包括报告的内容、报告的时间、报告的方式等。

第十六条: 报告的内容应包括患者的姓名、患者的风险等级、患者的风险因素、风险评估的时间等。

第十七条: 报告的时间应在患者入院后的48小时内完成。

第十八条: 报告的方式包括口头报告、书面报告和电子报告等。

第四章责任的规定第十九条: 医疗机构的负责人负责制定并落实本制度，并对执行情况进行监督。

第二十条: 医务人员、护理人员等参与压疮风险评估与报告工作的人员应按照本制度的要求进行工作，并保证所提交的评估和报告结果的真实性、准确性。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度第一条压疮风险的评估一、评估流程（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12≤16）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。

（二）当评分≤12分，责任护士及时报告护士长，24小时内护士长上报护理质控小组，护士长亲临指导，护理质控小组根据具体情况组织会诊。

科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。

（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理质控小组，由护理质控小组组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。

（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。

二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护着每日评估一次，（＞12≤16）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。

（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。

第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表），报告科护士长。

二、对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需由护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。

三、对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。

四、临床质控组定期跟踪核实。

五、院内及院外压疮均需填写压疮评估表、观察记录表、护理记录，患者出院或死亡时将评估单入病历。

压疮风险评估与报告制度(5篇)

压疮风险评估与报告制度1、新入院患者进行压疮风险评估，并填写《住院患者压疮风险评估单》，评分≤____分，上报护理部，有相应护理措施，≤____分>____分患者每周动态评估一次，评分≤____分的患者填写《难免压疮上报表》，每天动态评估，做好交接班。

2、转入、手术后患者，应认真检查皮肤情况，发现问题，当面交接清楚，在《住院患者压疮风险评估单》上详细记录并签名。

3、院外带入压疮，由责任护士填写《院外带入压疮上报表》，并及时上报，白天通知护理部，夜班通知总值班护士长到现场查看、指导并签字确认，病区护士长、科护士长应检查压疮护理落实情况，并在上报表上签名。

4、院内难免发生压疮的高危患者，病区护士长应于____小时内查看患者，检查责任护士压疮护理措施是否落实，并在上报表上签名。

科护士长于____小时内、护理部主任于____周内查看患者，检查压疮监控措施是否得力，给予相关护理指导，并在上报表上签名。

5、院外带来的压疮，强调医疗病历的大病历的系统回顾皮肤一栏、压疮风险评估单、交班报告三处记录必须一致。

6、对院外带入的压疮或院内难免发生压疮的高危患者，认真做好压疮处理、预防、监控管理工作。

7、当患者转科时，压疮上报表随护理病历一起转到相应科室，并做好交接班。

8、疑难压疮请伤口造口护士会诊，科护士长给以现场指导。

9、《难免压疮上报表》、《院外带入压疮上报表》在患者出院后完善相关记录后上交护理部。

10、住院患者发生压疮，当事人应立即向护士长报告，科室应及时向护理部报告。

发生皮肤压疮而隐瞒不报，一经发现与科室绩效挂钩。

压疮风险评估与报告制度（2）压疮是一种常见的医院感染，对患者的健康造成了严重影响。

为了减少压疮的发生率，医院通常会建立压疮风险评估与报告制度。

本文将详细介绍压疮风险评估与报告制度的工作流程、重要性以及一些有效的措施。

一、压疮风险评估与报告制度的意义1. 提高患者的安全水平和质量通过建立压疮风险评估与报告制度，可以及早发现患者患压疮的风险，并采取相应的护理措施，从而减少患者的压疮发生率。

压疮评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必须进行压疮筛查并登记.三、压疮评估1、压疮评分办法按照Braden危险因素量化评估表评估:总分23分,评分在15-18分提示轻度危险;13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险;＜9分提示极度危险.18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同危险程度采取适当的预防措施。

2、评估频率①评分＞18分，只做首次评估。

②评分≤13~18分，需每周或病情变化随时评估并记录。

③评分≤12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡,填写难免压疮申报表。

④评分≤9分,每天评估一次,并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。

⑤评分≤18分，根据不同危险程度采取适当的预防措施后，评分＞18分可报护理部撤销压疮预报。

四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮.（一)申报范围:申报难免压疮必须符合以下条件：符合Braden评分＜12分,且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。

1 、必备条件强迫体位如:医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等2 、可选择条件高龄（≥70岁)、清蛋白< 30g/ L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。

(二）难免压疮申报程序及监控1、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表，由护士长签名后电话上报科护士长及护理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定是否同意申报并备案。

2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估,Braden评分≥18分,可停止监控。

3、病区护士长根据情况，至少每周1-2次对难免压疮进展情况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度
1.压疮风险评估:新入院、病情危重、卧床等有发生压疮危险的患者及时进行压疮危险性评估。

对肢体活动障碍、意识不清、大小便失禁、水肿、营养不良、病情危重、强追体位者、大手术后等当天内必须完成初次评估(用Braden压疮危险因素评估表),根据评分情况的情再评估,当病情发生变化时随时评估,根据评估结果制定护理措施,并按规定逐级上报。

2.报告制度
①压疮风险报告;轻度(14~18分)、中度(12~14分)、高度(512分)危险均向护士长报告；≤12分者,责任护士及时填写《压疮(高危病人)上报表》于24小时内上报压疮管理小组。

压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。

②压疮上报发现皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,按照Braden压疮危险因素评估表评估患者,责任护士及时填写《压疮上报表》于24小时内上报压疮管理小组。

压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。

③如隐不报的护士及护土长通报批评,与绩效考核、年终评先评优、职称晋升挂钩。

3.追踪监测;
①对有压疮风险的欢,责任护士根据Braden评分定期评估,反馈到病区落实各项预防措施,严格床旁交接班。

压疮联络员及护士长对护理指施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。

②压疮患者应在护理记录单上详细记录,包括发生的部位、时间、程度和已采取的处理方法,并根据其程度制定相应护理指施,填写压疮监测记录。

③会诊:压疮管理小组根据各病区上报情况组织会诊,对压疮的发生进行讨论、分析并给予指导。

压疮风险评估与报告制度评估(5篇)

压疮风险评估与报告制度评估压疮是指由于长时间压迫导致皮肤和组织缺血、缺氧而造成的损伤。

压疮风险评估与报告制度的建立可以帮助医疗机构和护理人员及时识别高危人群，采取预防措施，降低压疮发生率，并能够及时报告和处理已发生的压疮。

本文将从压疮风险评估的目的、评估工具、影响因素等多个方面对压疮风险评估与报告制度进行评估。

一、压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是为了识别高危人群，采取有效的预防措施，减少压疮的发生率。

通过对患者进行全面的评估，可以了解其体征指标、活动能力、营养状况、皮肤情况等因素，从而判断其患压疮的风险程度，进行相应的干预。

二、压疮风险评估的工具目前，常用的压疮风险评估工具有：Braden评分法、Norton评分法、Waterlow评分法等。

这些评估工具通过评价患者的感觉知觉、湿度、活动能力、移动能力、营养状况等多个方面的指标，综合评估患者的压疮风险。

三、压疮风险评估的影响因素1. 患者的感觉知觉：包括疼痛感知、触觉和温度感知等。

若患者感受力下降，容易发生压疮。

2. 湿度：湿度过高或过低可能损害皮肤，加重压疮的风险。

3. 活动能力：长期卧床不动或活动能力差的患者容易出现局部血液循环障碍，导致压疮。

4. 营养状况：营养不良或体重过重的患者压疮的发生风险较高。

5. 移动能力：无法翻身或转身的患者容易出现长时间的压力集中，从而形成压疮。

压疮风险评估与报告制度评估（2）1. 评估内容（1）压疮风险评估的有效性：评估工具的准确性、灵敏度和可靠性，是否能够准确判断患者的压疮风险程度。

（2）评估的时间点：评估工具在患者入院时、入住病房时、每日例行护理中的使用情况。

（3）评估结果的反馈和分析：评估结果的有效反馈和分析，是否能够及时发现高危患者和压疮发生的风险。

2. 评估方法（1）文献综述法：通过查阅相关研究文献，了解国内外对压疮风险评估与报告制度的研究状况。

（2）实地调查法：对具体医疗机构的压疮风险评估与报告制度进行实地调查，了解其具体操作和实施情况。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度一、背景介绍压疮是长期卧床、坐位或者行动不便的患者常见的并发症之一，给患者带来严重的痛苦和健康风险。

为了及时发现和有效管理压疮，建立一套科学、规范的压疮评估与报告制度是非常必要的。

二、评估与报告目的1. 及时发现压疮风险：通过评估，及时发现患者的压疮风险，采取相应的预防措施，减少压疮的发生。

2. 确保评估的准确性：建立标准的评估工具和流程，确保评估的准确性和可靠性，提高护理质量。

3. 实时监测和报告：建立压疮报告制度，实时监测压疮的发生情况，及时采取干预措施，防止压疮的进一步恶化。

4. 提供数据支持：通过报告系统，采集和分析压疮相关数据，为管理决策提供科学依据。

三、评估与报告流程1. 压疮评估流程：（1）确定评估时间点：根据患者的病情和需要，确定评估的时间点，如每日、每周等。

（2）评估工具选择：选择适合的压疮评估工具，如Braden评分表、Norton评分表等。

（3）评估内容：根据评估工具的要求，对患者进行全面的评估，包括压力分布、活动能力、感觉知觉、患者的营养状况、湿度等因素。

（4）评估记录：将评估结果记录在病历或者评估表中，确保评估结果的准确性和可追溯性。

2. 压疮报告流程：（1）报告内容：报告应包括患者的基本信息、压疮的发生时间、部位、分级等详细信息。

（2）报告方式：报告可以采用书面形式或者电子记录形式，确保报告的及时性和可靠性。

（3）报告对象：报告应及时发送给医疗团队的相关成员，如医生、护士长等，以便他们能够及时了解压疮的情况并采取相应措施。

（4）报告反馈：医疗团队应及时对报告进行反馈，如提出治疗建议、调整护理计划等。

四、数据分析与管理1. 数据采集：建立统一的数据采集系统，将评估和报告的数据进行统一管理，确保数据的完整性和准确性。

2. 数据分析：对采集到的数据进行分析，包括压疮发生率、发生部位、分级等指标，以及评估工具的有效性等。

3. 数据应用：根据数据分析的结果，制定相应的预防措施和治疗方案，提高护理质量和患者的满意度。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度一、背景介绍压疮是指因长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。

压疮的发生不仅会给患者带来痛苦，还会延长住院时间和增加医疗费用。

因此，建立科学的压疮评估与报告制度对于提高患者护理质量、减少医疗事故具有重要意义。

二、评估内容1. 压疮风险评估：根据患者的年龄、性别、病情、活动能力、营养状况等因素，综合评估患者的压疮风险等级。

2. 压疮评估工具：选择合适的压疮评估工具，如Braden评分表、Norton评分表等，对患者进行系统、全面的评估。

3. 压疮评估指标：评估压疮的指标包括皮肤完整性、红肿程度、潮湿程度、疼痛程度等，通过定期评估，及时发现和记录压疮的变化情况。

4. 压疮评估频率：根据患者的风险等级和疾病状态，制定相应的评估频率，对高风险患者应加强观察和评估。

5. 压疮评估记录：评估结果应及时、准确地记录在患者的护理记录中，包括评估时间、评估指标、评估结果等内容。

三、报告制度1. 压疮报告内容：压疮报告应包括患者的基本信息、压疮的发生部位、压疮的分期、压疮的原因、治疗措施和效果等内容。

2. 压疮报告时限：对于已发生的压疮，应及时报告给相关部门和医务人员，确保及时采取治疗措施。

对于高风险患者，应定期报告其压疮的变化情况，以便及时调整护理措施。

3. 压疮报告形式：压疮报告可以采用书面报告、电子报告等形式，确保报告内容的准确性和可读性。

4. 压疮报告的接收和反馈：接收压疮报告的相关部门和医务人员应及时查阅报告内容，并根据报告内容制定相应的治疗计划和护理方案。

对于报告中存在问题或疑虑的地方，应及时反馈给相关人员，以便进一步沟通和解决。

四、培训与监督1. 压疮评估与报告制度的培训：对医务人员进行相关培训，提高其对压疮评估与报告制度的理解和操作能力。

2. 压疮评估与报告制度的监督：建立相应的监督机制，定期对医务人员的评估与报告操作进行抽查和检查，发现问题及时纠正和整改。

3. 压疮评估与报告制度的持续改进：根据实际情况和反馈意见，对评估与报告制度进行定期评估和改进，提高其适用性和有效性。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于机体组织长期受到压迫和磨擦而引起的组织损伤。

压疮是医疗机构中常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。

为了及时发现和有效管理压疮，建立一套科学的压疮评估与报告制度是至关重要的。

二、目的本文旨在制定一套标准格式的压疮评估与报告制度，以规范医疗机构对压疮的评估和报告流程，提高压疮的防治水平。

三、评估与报告内容1. 压疮评估1.1 评估时间：记录压疮评估的具体时间。

1.2 评估人员：记录进行压疮评估的医护人员姓名或者ID。

1.3 压疮分级：根据压疮临床特征和组织损伤程度，采用压疮分级系统进行评估。

1.4 压疮部位：准确记录压疮发生的部位，如头部、背部、骨盆区等。

1.5 压疮面积：测量压疮的最大长、宽，计算压疮面积。

1.6 压疮深度：根据压疮损伤程度，评估压疮的深度，如表浅、深部组织受损等。

1.7 压疮边界：观察压疮边界的特征，如清晰、含糊等。

1.8 压疮底部：观察压疮底部的特征，如干燥、湿润、坏死等。

1.9 压疮周围皮肤：观察压疮周围皮肤的特征，如红肿、破溃、感染等。

1.10 压疮疼痛：评估患者的压疮疼痛程度，如无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛等。

1.11 压疮处理：记录对压疮的处理措施，如清洗、敷料更换、手术治疗等。

2. 压疮报告2.1 报告时间：记录压疮报告的具体时间。

2.2 报告人员：记录进行压疮报告的医护人员姓名或者ID。

2.3 压疮患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。

2.4 压疮评估结果：将压疮评估的结果进行详细描述，包括压疮分级、部位、面积、深度、边界、底部和周围皮肤的特征等。

2.5 压疮处理情况：记录对压疮的处理措施，如清洗、敷料更换、手术治疗等。

2.6 压疮预防措施：针对该患者，制定相应的压疮预防措施，包括翻身、保持皮肤清洁、使用合适的床垫等。

2.7 压疮教育：记录对患者及其家属进行的压疮预防教育内容，包括压疮的原因、预防方法、定期翻身等。

医院压疮风险评估与报告管理制度

医院压疮风险评估与报告管理制度一、压疮评估、报告制度1．接收入院、转入、手术后患者以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。

2．对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用Braden压疮风险评估法），病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48—72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围，当病情发生变化时随时评估。

3．高危患者及时填写护理记录单，24小时内由责任护士评估签名。

4．护士长收到压疮护理记录单后在24小时内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。

5．详细记录患者目前皮损状况，如部位、范围、程度、深度（转入、大手术病人需陪送护士确认签字，院外带入需家属确认签字）及创面处理方法。

6．压疮伤口评估内容：（1）伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左一右为宽。

（2）深度：将无菌止血钳直接入到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。

（3）组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。

（4）渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有、无味、臭味。

（5）伤口周围皮肤或组织：正常、泛白、粉白、深红、紫色、黑色。

7．采取适当护理措施并做好相应记录。

8．对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强近体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。

二、压疮防范监控制度1．每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。

2．凡高危患者（危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≤18分）科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。

3．加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。

4．护理部每季度在护理质量反馈会上公布压疮的监控情况。

压疮风险评估与报告制度范文(三篇)

压疮风险评估与报告制度范文1. 引言压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦力作用于皮肤及软组织，导致血液供应不足，组织缺氧，最终造成局部组织损伤的一种病理状态。

压疮的形成不仅给患者带来痛苦，对医疗机构和社会也带来巨大的负担。

为了及早发现风险患者并采取有效的预防措施，本制度旨在规范压疮风险评估与报告的工作程序。

2. 压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是通过对患者的全面评估，确定其压疮风险等级，并采取相应的预防措施，减少和预防压疮的发生。

3. 压疮风险评估的流程3.1 患者入院时进行初步评估1) 对患者进行全面体格检查，包括肤色、皮肤完整性、感觉、活动能力等方面的评估。

2) 根据检查结果，初步确定患者的压疮风险等级。

3.2 使用风险评估工具进行进一步评估1) 选择适当的风险评估工具，如Braden评分表、Norton评估表等。

2) 依据风险评估工具的要求，对患者进行综合评估，包括感觉知觉、湿度控制、活动能力、蛋白质和能量摄入等方面。

3) 根据评估结果，确定患者的压疮风险等级。

3.3 制定压疮预防计划1) 根据风险评估结果，制定个性化的压疮预防计划。

2) 计划内容包括常规的皮肤护理、床垫的选择和使用、体位转换等。

4. 压疮风险报告的制度4.1 压疮风险报告的目的压疮风险报告的目的是及时把握患者压疮风险状况，提供给医疗团队以参考，从而采取相应的干预措施，减少和预防压疮的发生。

4.2 压疮风险报告的流程4.2.1 压疮风险评估结果的记录1) 将患者的压疮风险等级和评估结果记录在患者的医疗档案上。

2) 相关部门（如护士长、医疗质量管理部门）应对评估结果进行审核，确保准确性和完整性。

4.2.2 压疮风险报告的编制与发布1) 按照医疗机构内部制度的要求，将压疮风险报告编制成规定的格式，并标明报告的时间。

2) 报告应发布给医疗团队的相关成员，如医生、护士等，并确保相关人员收到报告。

4.2.3 压疮风险报告的分析与讨论1) 医疗团队应对压疮风险报告进行分析和讨论，针对高风险患者采取相应的预防措施。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度
（一）压疮风险的评估
1.责任护士在患者入院或转入2小时内进行压疮风险评估。

2.预计手术时间超过2小时，或手术时间不达2小时但病房压疮危险评分≤14分的患者，入手术室时进行压疮风险评估。

3.手术患者手术时间超4小时（术后压疮发生率21.2%），须重新对患者进行压疮风险评估。

4.有极度危险者，每天应评估一次；有高度危险者，每3天应评估一次；有中度危险和轻度危险者，每周应评估一次；病情变化随时评估。

（二）报告制度
1.手术患者时间超4小时，确认存在压疮风险者，电话报告科护士长。

2.有中度危险和轻度危险者，责任护士报告护士长；有高度危险、极度危险者，责任护士报告护士长，护士长在24小时内报告科护士长，科护长再报告护理部。

3.患者入院时带入压疮或发生院内压疮，责任护士须立即报告护士长，护士长24小时内报告科护士长，科护士长24小时内到病区进行核查，病区护士长在24小时内填写《病人压疮报告表》一式三份上交至科护士长及护理部，同时对患者进行压疮风险评估。

4.患者转科、接诊新入院病人、护士交接班时，发现患者皮肤出现压红，并压之退色，但翻身改变体位2小时后压红仍不消退，需按I期压疮进行上报。

5.对以上情况如隐瞒不报，发现后与病区及个人绩效挂钩。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间的持续压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和组织上而引起的损伤。

压疮评估与报告制度的目的是确保对患者进行及时、准确的压疮评估，并及时报告和处理压疮，以提供高质量的护理和预防压疮的发生。

二、评估与报告流程1. 压疮评估a. 患者入院时，护士应对患者进行全身皮肤评估，重点关注压力敏感区域。

b. 使用标准的压疮评估工具，如Braden评分表，评估患者的压疮风险。

c. 对于高风险患者，应每日进行局部皮肤评估，特别关注压力敏感区域的变化。

d. 记录评估结果，包括压疮的部位、分期、大小、颜色、渗出物等。

2. 压疮报告a. 护士应及时将评估结果报告给医疗团队，并与医生一起制定个性化的护理计划。

b. 护士应将评估结果记录在患者的电子病历中，并确保其他护理人员能够及时查看相关信息。

c. 对于已经存在的压疮，护士应及时报告给主管护士或上级，并按照医嘱进行处理和护理。

d. 护士应定期参加压疮评估与报告培训，提高对压疮的识别和处理能力。

三、压疮评估与报告制度的要求1. 标准化评估工具a. 使用标准化的压疮评估工具，如Braden评分表，确保评估结果的准确性和可比性。

b. 培训护士正确使用评估工具，了解评分标准和评估方法。

2. 及时报告和处理a. 对于高风险患者，应每日进行局部皮肤评估，并及时报告评估结果。

b. 对于已经存在的压疮，应及时报告给主管护士或上级，并按照医嘱进行处理和护理。

c. 护士应密切关注压疮的变化，及时调整护理计划和治疗方案。

3. 电子病历记录a. 护士应将评估结果记录在患者的电子病历中，确保其他护理人员能够及时查看相关信息。

b. 电子病历中应包括压疮的部位、分期、大小、颜色、渗出物等详细信息，以便医疗团队进行评估和处理。

4. 培训与教育a. 护士应定期参加压疮评估与报告培训，提高对压疮的识别和处理能力。

b. 医疗机构应组织压疮评估与报告培训，包括评估工具的使用、报告流程和处理方法等内容。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长期压迫或者磨擦导致的皮肤和组织损伤，是医疗机构中常见的并发症之一。

为了提高压疮的预防和管理水平，建立一个科学、规范的压疮评估与报告制度是非常重要的。

本文将详细介绍压疮评估与报告制度的内容和要求。

二、评估制度1. 评估工具为了准确评估压疮的程度和风险，医疗机构应该选择一种科学可靠的评估工具。

常用的评估工具包括Bradens评分法、Norton评分法等。

评估工具应包括压疮风险因素、皮肤状况、活动能力、感觉知觉、营养状况等方面的指标。

2. 评估时间评估应该在患者入院时进行，并在入院后的24小时内重新评估。

对于长期住院的患者，应每周进行一次评估，并在患者状况发生变化时及时重新评估。

3. 评估内容评估内容应包括患者的普通情况、压疮风险因素、皮肤状况、活动能力、感觉知觉、营养状况等方面的详细信息。

评估时应注意观察患者的身体部位、皮肤颜色、温度、湿度、有无红肿、溃疡、疼痛等情况。

4. 评估记录评估结果应详细记录在患者的医疗记录中，包括评估时间、评估工具、评估结果等内容。

评估记录应具备可追溯性，方便后续的评估和分析。

三、报告制度1. 报告对象压疮评估报告应向医疗机构的相关部门和医护人员报告，包括护理部门、医务部门、院感科等。

报告应及时准确，以便采取相应的措施。

2. 报告内容报告应包括患者的基本信息、评估结果、压疮程度、风险等级等内容。

报告还应包括患者的病情变化、治疗措施、预防措施等方面的信息。

报告内容应简明扼要，重点突出。

3. 报告方式报告可以采用口头报告、书面报告或者电子报告等方式进行。

对于严重的压疮病例，应及时向相关部门报告，并采取紧急处理措施。

四、管理措施1. 预防措施医疗机构应制定科学的压疮预防方案，包括定期翻身、保持皮肤清洁、保持足够的营养摄入、避免磨擦和剪切力等。

同时，应加强对医护人员的培训，提高他们的压疮预防意识和技能。

2. 治疗措施对于已经发生压疮的患者，应根据其压疮的程度和风险等级采取相应的治疗措施。

压疮风险评估与报告制度

压疮风险评估与报告制度1、压疮风险的评估：责任护士对所有新入院患者2小时内100%进行压疮危险因素量化评估表（Braden评分表），极高风险≤9分患者每24小时评估一次，高、中度风险≤14分每周评估两次，低风险≤18分每周评估一次，择期手术病人前1日、手术当日、术后第一日分别评估一次，危重病人及病情变化者随时评估。

2、报告制度和程序：①一旦病人评估值达各风险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中风险向病区护士长报告；极高、高风险评分≤12分每月汇总向护理部上报。

②院内发生或发现院外带入压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和造口伤口护理小组并填写好《压疮上报表》。

3、会诊制度：①对压疮、疑难病例需请造口伤口护理小组会诊并提供指导。

②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口伤口护理小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

4、对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮与伤口观察及护理措施记录表》。

5、对评估后评分≤12分压疮的高危病人，科室填写《压疮高风险患者登记表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

6、病人转科时，压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）交由转入科室继续填写。

7、病人出院或死亡后，将压疮危险因素量化评估表（Braden评分表）和压疮与伤口观察及护理措施记录表，科室保存，《压疮高风险患者登记表》上交护理部。

8、护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

9、难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦、高龄≥70岁、血清白蛋白＜30g/L、5项中的2项或以上可申报难免压疮。

②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。

压疮风险评估,报告制度,工作流程图

压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程一、压疮风险评估与报告制度1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。

2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1) 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2) 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3) 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。

4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。

5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。

6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

二、报告流程1.压疮报告流程科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。

压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。

护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。

患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存。

护理部48小时内到科室审核。

院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48小时内书面上报护理部。

压疮风险评估与报告制度（五篇）

压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。

患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次。

初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。

2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。

总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。

____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。

____小时内上报护理部，护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。

5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度压疮评估与报告制度是一种旨在提高压疮预防和管理的系统性方法。

该制度的主要目标是确保对患者进行全面的压疮评估，并及时报告和跟踪压疮的发生和治疗情况，以便采取适当的干预措施。

一、压疮评估的标准格式压疮评估的标准格式应包括以下内容：1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。

2. 压疮评估工具：选择适合的压疮评估工具，如Bradens评分法、Norton评分法等，并记录评分结果。

3. 压疮风险因素评估：根据患者的病史、体征和症状，评估患者的压疮风险因素，如年龄、体重、活动能力、慢性疾病等。

4. 压疮部位和分级：对患者身体各部位进行仔细检查，记录压疮的部位和分级，如I期、II期、III期、IV期等。

5. 压疮尺寸和深度：测量压疮的尺寸和深度，并记录在评估表中。

6. 压疮疼痛评估：评估患者的压疮疼痛程度，使用合适的疼痛评估工具，如VAS评分法、面部疼痛评分法等，并记录评分结果。

7. 压疮处理措施：记录对压疮的处理措施，如清洁、换药、使用辅助器具等。

8. 压疮预防措施：记录对压疮的预防措施，如定期翻身、使用床垫、保持皮肤清洁等。

二、压疮报告制度的标准格式压疮报告制度的标准格式应包括以下内容：1. 报告人信息：包括报告人姓名、职称、联系方式等。

2. 报告时间：记录报告的具体时间和日期。

3. 报告对象：指明报告的接收方，如医院管理部门、护理部门等。

4. 报告内容：详细描述压疮的发生情况，包括患者基本信息、压疮部位和分级、压疮尺寸和深度、压疮疼痛评估结果等。

5. 报告分析：分析压疮的原因和影响因素，如长时间卧床、摩擦力、湿度等。

6. 报告建议：提出针对性的建议，如加强患者的压疮预防教育、改善床位环境、加强护理措施等。

7. 报告跟踪：记录对压疮的跟踪情况，包括患者的治疗进展、压疮的愈合情况等。

8. 报告评估：对报告的有效性进行评估，如报告的及时性、准确性等。

三、压疮评估与报告制度的重要性压疮评估与报告制度的建立和实施对于提高患者的护理质量和安全性具有重要意义。

压疮评估与报告制度

压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。

对于长期卧床、椅位病人以及行动不便的病人来说，压疮的发生率较高。

为了及时发现和评估压疮的情况，并采取相应的护理措施，建立一个完善的压疮评估与报告制度是非常必要的。

二、评估内容1. 压疮风险评估压疮风险评估是指通过对病人的身体状况、活动能力、营养状况、感知能力等因素进行评估，判断其是否存在压疮的风险。

评估工具可以采用Bradenn评分系统或Norton评分系统等。

评估结果应记录在病人的护理记录中，并根据评分结果制定相应的预防措施。

2. 压疮评估压疮评估是指对病人身体各部位进行定期检查，发现和评估压疮的情况。

评估内容包括压疮的部位、分期、面积、深度、感染情况等。

评估结果应详细记录在病人的护理记录中，并及时报告给主治医师和护理主管。

3. 压疮报告压疮报告是指将压疮的评估结果进行书面报告，以便于医务人员和护理人员之间的交流和沟通。

报告内容应包括病人的基本信息、压疮的部位、分期、面积、深度、感染情况、治疗措施等。

报告应及时送交给医务人员和护理主管，并保存在病人的病历中。

三、评估与报告流程1. 压疮风险评估流程a. 护理人员在病人入院时进行压疮风险评估，填写评估表格。

b. 根据评估结果，制定相应的预防措施，并记录在护理计划中。

c. 定期对病人进行压疮风险评估，根据评估结果调整预防措施。

2. 压疮评估流程a. 护理人员每天对病人进行压疮评估，检查病人身体各部位是否有压疮的迹象。

b. 对于发现的压疮，进行详细的评估，包括部位、分期、面积、深度、感染情况等。

c. 将评估结果记录在护理记录中，并及时报告给主治医师和护理主管。

3. 压疮报告流程a. 护理人员将压疮评估结果整理成报告，包括病人的基本信息、压疮的部位、分期、面积、深度、感染情况、治疗措施等。

b. 将报告送交给主治医师和护理主管，并保存在病人的病历中。

c. 定期对压疮情况进行统计分析，评估预防措施的效果，并及时调整护理计划。