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——1993年，某市妇儿 医院44名新生儿柯萨奇B 型病毒感染，15名死亡；
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
感染后千疮百孔的手术切口
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
2005年，安徽宿州某医院 10例接受白内障手术治疗的 病人发生绿脓杆菌感染，其 中9名患者的单眼眼球被摘除。
——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等 均不符合开展无菌手术的基 本要求。
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
手术器械锈迹斑斑
二零零八年九月，西安交大附 属医院严重医院感染事件，9名新 生儿感染，8名死亡。
易 ➢ 肿瘤化学治疗药物
感 ➢ 糖皮质激素和免疫抑制剂
因 素
➢ 广谱、超广谱抗菌药物的开发和 应用
➢ 糖尿病及老龄人增加
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
医院感染 暴发
医院感染爆发
是在医疗机构或其科 室的患者中短时间内发 生3例以上同种同源感 染病例的现象。
——1991年11月，某医院 发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌 暴发流行，55人发病，23名 死亡；
——1992年9月，某医院发 生志贺氏痢疾杆菌暴发，26 人感染，10名死亡；
——1993年3月，某市医 院14名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，10名死亡；
我院常用灭菌方法
• 灭菌 –高压蒸汽灭菌
预防和控制医院感染～～
最简单、最有效、最方便、最经济的措 施是：认真、规范 的洗手 • 但要能够经常和适时的洗手 • 严格实施正确的洗手规则可减少医院感 染20～30％
规范合理的洗手设备
从事医疗活动要符合 手卫生相关要求
手卫生的重要性
• 接触
病菌
Ⅳ类
-
≤15
≤15
环境类别
• Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 • Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早
产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 • Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射
室、换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室、各类普通病房和房间 • Ⅳ类：传染病科及病房
–母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是
• 方法 • 剂量 • 基本程序
医院常用的消毒方法有2种
• 物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射
• 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用
化学消毒剂有4种： 1灭菌剂： 如：过氧乙酸
2高效消毒剂：如：戊二醛、过氧化氢、8.4液 3中效消毒剂：如：碘酊、碘伏、乙醇 4低效消毒剂：如：洗必泰、新洁尔灭
事件直接经济损失估算—— 3000万！
类似事件的结论如下
医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
2009-03
• 天津市有一家县级妇幼保健院 发生的新生儿院内感染导致5名 新生儿死亡。
• 死者家属分别获赔18万
3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症），或在原 感染已知病原体基础上又分离出 新的病原体（排除污染和原来的 混合感染）的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
部分医院感染 爆发事件回放
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血 液感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
• SARS问题的本质是感染控制问题 • SARS的起因是社区感染 • 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关
而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控 制措施！
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。
医疗器械灭菌合格率100%。
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准
环境类别
空气 cfu/m3
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类
≤10
≤5
≤5
Ⅱ类
≤200
Baidu Nhomakorabea
≤5
≤5
Ⅲ类
≤500
≤10
≤10
诸多的事件告诉我们
➢医院感染与医院的每个部门都是 相关的
➢医疗器械的清洗、消毒等基础工 作不容忽视
➢医院感染控制是医疗安全的重要 组成部分
➢医院感染控制工作看似不挣钱， 但可以省大钱！
无生命的环境是病原体的储存库！
医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
细菌移位
主动移位
被动移位
潜在活化（单纯疱疹、巨细疱病毒、结核病等）
传染性疾病
病原体来自于: 如 (SARS)
➢医院外环境 输注性感染
外源性 ➢其它病人
如乙(丙)型肝炎
感染: ➢污染的医用设
施
植入物相关感染
➢医务人员手 如人工关节相关
感染
医 ➢ 侵入性操作
院 ➢ 器官移植
感 染
➢ 危重患者抢救成功率增加
什么是医院感染：
广义：在医院内获得的一切感染。 地点---医院
对象---病人(住院、门诊、急诊) 、 陪护、探视 医务人员
狭义：病人在住院过程中获得的感染。
医院感染分类
● 按病原体来源分：
医 院
外源性感染
感
染 内源性感染
交叉感染 自身感染
内源性感染 （是现代医院感染的主要形式）
菌群失调
二重感染
增强防控意识 杜绝院内感染
运城现代妇科医院 穆金萍
2014.7
需要各位了解的主要内容：
• 什么是医院感染 • 医院消毒、灭菌 • 医疗废物分类管理 • 护士职业危害与防护 • 请认识并牢记用 标识的内容
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
感染后千疮百孔的手术切口
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
2005年，安徽宿州某医院 10例接受白内障手术治疗的 病人发生绿脓杆菌感染，其 中9名患者的单眼眼球被摘除。
——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室 布局、流程、环境、设施等 均不符合开展无菌手术的基 本要求。
手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损
手术床下的地漏
手术器械锈迹斑斑
二零零八年九月，西安交大附 属医院严重医院感染事件，9名新 生儿感染，8名死亡。
易 ➢ 肿瘤化学治疗药物
感 ➢ 糖皮质激素和免疫抑制剂
因 素
➢ 广谱、超广谱抗菌药物的开发和 应用
➢ 糖尿病及老龄人增加
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
医院感染 暴发
医院感染爆发
是在医疗机构或其科 室的患者中短时间内发 生3例以上同种同源感 染病例的现象。
——1991年11月，某医院 发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌 暴发流行，55人发病，23名 死亡；
——1992年9月，某医院发 生志贺氏痢疾杆菌暴发，26 人感染，10名死亡；
——1993年3月，某市医 院14名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，10名死亡；
我院常用灭菌方法
• 灭菌 –高压蒸汽灭菌
预防和控制医院感染～～
最简单、最有效、最方便、最经济的措 施是：认真、规范 的洗手 • 但要能够经常和适时的洗手 • 严格实施正确的洗手规则可减少医院感 染20～30％
规范合理的洗手设备
从事医疗活动要符合 手卫生相关要求
手卫生的重要性
• 接触
病菌
Ⅳ类
-
≤15
≤15
环境类别
• Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 • Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早
产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 • Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射
室、换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室、各类普通病房和房间 • Ⅳ类：传染病科及病房
–母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是
• 方法 • 剂量 • 基本程序
医院常用的消毒方法有2种
• 物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射
• 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用
化学消毒剂有4种： 1灭菌剂： 如：过氧乙酸
2高效消毒剂：如：戊二醛、过氧化氢、8.4液 3中效消毒剂：如：碘酊、碘伏、乙醇 4低效消毒剂：如：洗必泰、新洁尔灭
事件直接经济损失估算—— 3000万！
类似事件的结论如下
医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
2009-03
• 天津市有一家县级妇幼保健院 发生的新生儿院内感染导致5名 新生儿死亡。
• 死者家属分别获赔18万
3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症），或在原 感染已知病原体基础上又分离出 新的病原体（排除污染和原来的 混合感染）的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
部分医院感染 爆发事件回放
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血 液感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10 个包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
• SARS问题的本质是感染控制问题 • SARS的起因是社区感染 • 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关
而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控 制措施！
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。
医疗器械灭菌合格率100%。
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准
环境类别
空气 cfu/m3
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类
≤10
≤5
≤5
Ⅱ类
≤200
Baidu Nhomakorabea
≤5
≤5
Ⅲ类
≤500
≤10
≤10
诸多的事件告诉我们
➢医院感染与医院的每个部门都是 相关的
➢医疗器械的清洗、消毒等基础工 作不容忽视
➢医院感染控制是医疗安全的重要 组成部分
➢医院感染控制工作看似不挣钱， 但可以省大钱！
无生命的环境是病原体的储存库！
医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
细菌移位
主动移位
被动移位
潜在活化（单纯疱疹、巨细疱病毒、结核病等）
传染性疾病
病原体来自于: 如 (SARS)
➢医院外环境 输注性感染
外源性 ➢其它病人
如乙(丙)型肝炎
感染: ➢污染的医用设
施
植入物相关感染
➢医务人员手 如人工关节相关
感染
医 ➢ 侵入性操作
院 ➢ 器官移植
感 染
➢ 危重患者抢救成功率增加
什么是医院感染：
广义：在医院内获得的一切感染。 地点---医院
对象---病人(住院、门诊、急诊) 、 陪护、探视 医务人员
狭义：病人在住院过程中获得的感染。
医院感染分类
● 按病原体来源分：
医 院
外源性感染
感
染 内源性感染
交叉感染 自身感染
内源性感染 （是现代医院感染的主要形式）
菌群失调
二重感染
增强防控意识 杜绝院内感染
运城现代妇科医院 穆金萍
2014.7
需要各位了解的主要内容：
• 什么是医院感染 • 医院消毒、灭菌 • 医疗废物分类管理 • 护士职业危害与防护 • 请认识并牢记用 标识的内容
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。