IVF治疗中常见答疑
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生殖中心出科考试题库# 生殖中心出科考试题库一、单选题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是生殖中心的基本功能？A. 辅助生殖技术B. 不孕不育诊断C. 遗传咨询D. 心脏手术2. 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中，以下哪个步骤是必要的？A. 精子筛选B. 胚胎冷冻C. 胚胎植入D. 所有选项都是必要的3. 男性不育的主要原因不包括以下哪项？A. 精子数量不足B. 精子活力低下C. 睾丸发育不全D. 子宫内膜异位症4. 以下哪项是多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现？A. 月经规律B. 月经不规律C. 无多毛现象D. 无肥胖症状5. 以下哪个激素与女性排卵密切相关？A. 促甲状腺激素（TSH）B. 促性腺激素（FSH）C. 生长激素（GH）D. 胰岛素（INS）二、多选题（每题3分，共15分）6. 辅助生殖技术（ART）包括以下哪些选项？A. 人工授精B. 体外受精C. 胚胎冷冻D. 精子捐赠E. 所有选项7. 以下哪些因素可能影响男性精子质量？A. 吸烟B. 饮酒C. 高温环境D. 长期压力E. 以上都是8. 女性不孕的常见原因包括：A. 子宫内膜异位症B. 卵巢功能障碍C. 输卵管阻塞D. 子宫畸形E. 以上都是9. 以下哪些检查是评估女性生育能力的重要手段？A. 基础体温测定B. 血液激素水平检测C. 输卵管造影D. 子宫内膜活检E. 所有选项10. 以下哪些情况可能需要进行遗传咨询？A. 家族中有遗传病史B. 多次流产史C. 胎儿超声异常D. 孕妇高龄E. 所有选项三、判断题（每题1分，共10分）11. 所有不孕不育患者都需要进行IVF-ET治疗。
（）12. 精子的活力和形态是评估男性生育能力的重要指标。
（）13. 多囊卵巢综合征（PCOS）患者通常伴有胰岛素抵抗。
（）14. 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中，胚胎移植后的成功率与胚胎质量密切相关。
（）15. 男性不育与女性不孕的比例大致相同。
ivf长方案
IVF长方案简介IVF（体外受精）是一种辅助生殖技术，帮助那些无法通过自然方式怀孕的夫妇实现生育愿望。
通过IVF长方案，医生可以从女性体内提取成熟卵子，与男性的精子在实验室中受精，然后将受精卵移植回女性子宫，以期实现妊娠。
本文将介绍IVF长方案的流程和注意事项。
IVF长方案流程第一阶段：治疗前准备在进行IVF治疗之前，夫妇将与医生进行初步咨询和体检，以确定是否适合进行IVF长方案。
医生可能会检查女性的卵巢功能和子宫内膜是否符合要求。
同时，男性将被要求提供精液样本进行精液分析。
第二阶段：卵巢刺激在这个阶段，女性将使用药物进行卵巢刺激，以促使卵巢产生多个卵泡。
医生将根据女性的特定情况和身体状况，制定个性化的药物方案。
女性需要定期复诊，通过超声检查和血液检查，来监测卵泡的生长和激素水平。
第三阶段：卵子采集当多个卵泡生长到合适的大小时，女性将进行卵子采集手术。
手术通常在局部麻醉下进行。
医生使用针头穿刺卵巢，将液体样本中的卵子收集起来。
女性可能会感到一些不适，但通常手术时间很短。
随后，采集到的卵子将被送往实验室进行受精。
第四阶段：受精和培养在实验室中，医生将从精液样本中选取质量最好的精子与卵子进行合并。
这个过程称为受精，而受精后得到的受精卵则会被放置在培养皿中进行培养。
医生会密切关注受精卵的发育情况，以选择最佳的胚胎用于移植。
第五阶段：胚胎移植在胚胎培养3-5天后，最优质的胚胎将被选择出来，进行移植。
该程序通常在医生办公室进行，无需住院。
医生将使用细管将胚胎放置在女性子宫内，希望它能够成功着床并发展为妊娠。
第六阶段：囊胚移植（可选）在一些情况下，医生可能建议进行囊胚移植。
在这种情况下，胚胎将在培养皿中继续培养到囊胚阶段，然后再进行移植。
囊胚移植的优势是增加了胚胎着床的概率。
注意事项在进行IVF长方案之前，夫妇应该注意以下事项：1.寻求专业的IVF诊所或医生的指导和建议，并确保其具有丰富的经验和良好的口碑。
血栓预防和治疗中的常见问题解答
血栓预防和治疗中的常见问题解答血栓是指在血管内形成的凝血物，如果未及时预防和治疗，可能会引发严重的健康问题。
因此，了解血栓的预防和治疗常见问题是非常重要的。
本文将为您解答一些常见问题，帮助您更好地了解血栓预防和治疗的相关知识。
问题一：什么是血栓？血栓是由于血液凝结而形成的固态物质。
当人体受伤时，血液会凝结以帮助止血和伤口修复。
然而，在某些情况下，血液会在血管内部凝结而形成血栓。
血栓主要分为静脉血栓和动脉血栓，前者多发生在下肢深静脉，后者多发生在冠状动脉、脑血管等部位。
问题二：有哪些常见的血栓预防方法？预防血栓的方法包括以下几点：1. 积极控制基础疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，保持正常体重，减少中心性肥胖。
2. 规律运动：适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等可以促进血液循环，降低血栓的形成风险。
3. 合理饮食：减少高脂肪、高胆固醇的摄入，增加富含纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。
4. 避免长时间久坐或长时间站立：每隔一段时间，起身活动双腿，促进血液循环。
5. 使用药物：根据医生的建议，可能会使用抗凝血药物或抗血小板药物预防血栓。
问题三：血栓的治疗方法有哪些？血栓的治疗方法主要有以下几种：1. 药物治疗：抗凝血药物和抗血小板药物可用于治疗和预防血栓。
常用的抗凝血药物包括肝素和华法林，抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。
2. 血栓溶解药物治疗：对于已经形成的血栓，医生可能会使用血栓溶解药物帮助溶解血栓并恢复血流。
3. 手术治疗：对于严重的血栓病例，在药物治疗无效的情况下，可能需要进行手术治疗。
手术方法包括血管成形术、血管搭桥术等。
问题四：使用抗凝药物是否存在副作用？抗凝药物可以有效预防和治疗血栓，但同时也会增加出血的风险。
因此，在使用抗凝药物期间，需要密切关注患者的出血情况，特别是消化道出血和颅内出血。
患者在使用抗凝药物期间需遵循医生的指导，定期复查凝血功能，以确保药物的安全使用。
问题五：如何判断自己是否患有血栓？血栓的症状会根据血栓形成的部位而有所不同。
Ivf的名词解释
Ivf的名词解释辅助生殖技术的名词解释导语：辅助生殖技术（IVF）是当代医学领域中备受关注的领域之一，它为那些自然生育存在困难的夫妇提供了一条希望之路。
本文将对辅助生殖技术主要涉及的名词进行解释，以便读者更好地理解和掌握这一领域。
一、辅助生殖技术（IVF）简介辅助生殖技术（IVF）是一种通过将女性卵子与男性精子在体外受精，然后培养成胚胎，再将胚胎植入女性子宫内的方法来实现妊娠的技术。
IVF通常被用于治疗一些无法通过常规方式受孕的情况，例如输卵管阻塞、男性不育、多次自然流产等。
它为许多不能自然怀孕的夫妇带来了希望，但也伴随着一些潜在的风险和不确定性。
二、试管受精试管受精是IVF的核心步骤之一。
通过这一过程，医生从女性体内采集卵子，并将其与男性精子在实验室中结合，进行体外受精。
这使得受精的过程可以在受控环境中进行，从而提高受精的成功率。
医生通常会选择最有活力和质量最好的精子来与卵子结合，以增加胚胎着床和发育的概率。
三、胚胎培养成功受精的卵子会继续培养成胚胎。
胚胎培养通常在实验室中进行，为胚胎的正常发育提供理想的环境。
在培养的过程中，医生会密切监测胚胎的发育情况和质量，并选择最有希望的胚胎来进行植入。
胚胎培养的时间通常为3-6天，这取决于医生的建议和每个个体情况的不同。
四、胚胎植入胚胎植入是IVF治疗的最后一步。
在胚胎培养结束后，医生会将胚胎植入到女性子宫内，希望能够成功着床和妊娠。
植入的胚胎数量取决于许多因素，包括女性的年龄、患病情况、之前的妊娠历史等。
然而，为了避免多胎妊娠的风险，医生通常会选择植入一到两个胚胎。
五、准备阶段IVF治疗涉及到许多准备阶段。
首先，医生会对夫妇进行身体检查，包括血液检测、子宫和输卵管评估等，以确保他们适合接受IVF治疗。
然后女性需要接受用药来刺激卵巢产生更多卵子，这有助于增加受精机会。
此外，男性需要提供精子样本，以进行实验室受精。
六、潜在风险和不确定性虽然辅助生殖技术（IVF）是一项科学进步的成果，但它并不是一个没有风险的过程。
心肺复苏的相关问题及解答
心肺复苏的相关问题及解答患者xxx, 56岁，60公斤，因左股骨骨折住骨科病房，手术前日，您作为麻醉医师常规访视病人。
在您向病人了解病情的时候，患者突然双手紧抓胸部衣服，头歪向一侧，呼之不应。
请回答：1．病人可能发生了何种情况？如何判断和处理？经RABC检查, 发现病人呼吸消失，没有脉搏，病房医护人员带着急救车和去颤器赶到。
2．首先选择的处理是什么？A. 立即人工呼吸和胸外心脏按压B. 立即电击去颤C. 立即开放静脉通道并注射肾上腺素D. 立即气管插管假如这名病人不是在您访视过程中突然意识消失，而是在您进入他的病房时发现他静卧床上，呼之不应，并确认呼吸和循环体征消失。
3．此情况下（非目击心跳停止）首选的处理方案是什么？A. 立即人工呼吸和胸外心脏按压B. 立即电去颤C. 立即静脉注射肾上腺素D. 立即气管插管4. 电去颤为什么重要？电去颤的机制的机制？去颤电极安放的位置和电击注意事项？去颤器的类型和使用？电击能量选择？5.施人工呼吸？胸外心脏按压的部位，速度和与呼吸配合的方式？让我们再回到骨科病房的病人，第一次360 J 电去颤未成功，立即恢复CPR, 建立了静脉通道，连接心电图显示心室纤颤。
请回答：6.请叙述进一步高级生命支持之主要内容？7.高级生命支持中如何控制气道和实施呼吸支持？8.请叙述高级生命支持中常用心肺复苏药物及其应用？9.高级生命支持中要求寻找心跳骤停的原因，常见原因是什么？10.简述室颤或者无脉性室性心动过速的复苏流程？11. 简述无脉性电活动（Pulseless electrical activity）和心电活动完全停止（Asystole）的复苏流程？12 小儿心肺复苏的特点？13 心肺复苏后处理原则？问题解答1．病人可能发生了何种情况？心跳骤停的临床表现有哪些？答：清醒病人突然意识丧失，首先应考虑病人是否发生了心跳骤停。
心跳骤停的临床表现见下图。
其中以意识消失、呼吸停止和脉搏消失最重要。
ivf临床方案
IVF临床方案概述IVF（体外受精）是一种辅助生殖技术，通过将卵子与精子在培养皿中结合，培养成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内，以解决生育障碍问题。
IVF技术已经在临床实践中得到广泛应用，并成功地帮助数百万夫妇实现了他们的梦想成为父母。
本文将简要介绍IVF临床方案的基本步骤、前期准备和注意事项。
基本步骤1. 首次咨询和评估在进行IVF治疗之前，夫妻双方需要首先咨询专业的生殖医生。
医生将会对夫妻双方进行身体健康评估，了解他们的病史和生育史，并进行相关检查，如血液检查、超声波检查等，以确定是否适合IVF治疗。
2. 排卵调控对于女方，医生将会进行排卵调控，以使卵巢在一周期内发育多个卵泡。
这通常需要使用药物（例如促排卵药或激素药物）来调整荷尔蒙水平，以增加卵子的数量。
医生会定期进行超声波检查和血液检查，以监测卵泡的生长和成熟。
3. 卵子采集当卵泡成熟后，医生会决定最佳的采集时机。
卵子采集通常通过使用超声引导下的细针来进行，以将卵子从卵巢中抽取出来。
这个过程通常在手术室里进行，患者会被麻醉。
4. 精子采集和处理在卵子采集之前，男方需要提供精液样本。
医生将会对精液进行处理，以取得高质量的精子。
5. 受精和胚胎培养将采集到的卵子和精子放置在培养皿中进行受精。
这可以通过自然受精（将卵子和精子放在一起）或是通过单精子注射（将单个精子注射到卵子内）来实现。
受精后的卵子会在特定的培养液中进行培养，以促进胚胎的发育。
6. 胚胎移植在胚胎培养一定的时间后，医生会选择最健康的胚胎进行移植。
这个过程通常在医生办公室进行，并无需麻醉。
医生会使用细管将胚胎移植到女性子宫内。
7. 黄体支持黄体是指卵泡内释放出卵子后，原先卵泡内遗留的组织。
黄体支持是指通过激素注射提供黄体素，以支持胚胎的着床和生长。
8. 妊娠检测通常在胚胎移植后的两周内进行妊娠测试，以确定是否成功受孕。
前期准备在进行IVF治疗之前，夫妻双方需要做好一些前期准备工作：•寻找专业的生殖医生和诊所。
ivf临床方案
ivf临床方案IVF（试管婴儿）是一种辅助生殖技术，使得许多夫妇能够实现自己的生育梦想。
IVF临床方案是指在实施IVF过程中，医生所采用的一系列治疗步骤和药物使用计划。
下面将介绍一种常见的IVF临床方案，帮助夫妇们了解该过程的基本步骤与准备工作。
一、前期准备在正式开始IVF治疗之前，夫妇将进行一系列检查，以确定其适合接受IVF，例如评估女性的卵巢功能、子宫内膜情况和男性的精子质量。
此外，还将进行全面的身体检查，确保患者身体状况适合接受这一治疗。
二、促排卵阶段在开始实施IVF治疗前的几天，女性将使用一些促排卵药物，以增加卵巢中卵泡的数量。
这些药物有助于促进卵泡的生长和发育。
医生将监测卵泡的大小和数量，确保它们达到理想状态。
这个阶段通常需要2至3周时间。
三、卵子采集一旦卵泡达到理想大小，医生会安排卵子采集手术。
这是一个简单的手术过程，通常在局部麻醉下进行。
医生使用一根细长的针从卵巢中吸取成熟的卵子。
这个过程通常只需要几分钟。
采集到的卵子将被移至实验室进行后续处理。
四、精子提取和受精在卵子采集的同时，夫妇将提供精子样本。
如果男性的精子质量较差，可能需要进行特殊处理（如ICSI）来增加受精的成功率。
在实验室中，医生将卵子和精子放置在一起，促使受精的发生。
这个过程需要几小时，之后医生将评估受精情况。
五、胚胎培养如果受精成功，卵子将发展成为胚胎。
医生将胚胎放置在孵化箱中，供其在特定环境下继续生长。
医生会定期监测胚胎的发育情况，并选择最健康的胚胎进行移植。
六、胚胎移植在胚胎培养3至5天后，医生会根据胚胎的质量和数量，选择最适合的胚胎进行移植。
这个过程通常很简单，类似于宫腔造影，不需要全身麻醉。
医生将胚胎通过一根细管放置到女性子宫内，这是一个无痛过程。
有时，医生会在移植后进行支持治疗，以提高移植的成功率。
七、等待和妊娠检测在胚胎移植后，夫妇需要等待约10至14天，以进行妊娠检测。
这段等待期可能是焦虑的，但在此期间，夫妇应该保持积极的心态，避免过度紧张。
IVF方案
IVF方案IVF方案概述IVF，或称为体外受精（In Vitro Fertilization），是一种辅助生殖技术，旨在帮助无法自然受孕的夫妇实现生育愿望。
IVF方案是一个综合的治疗计划，涉及多个步骤和药物治疗。
该文档将介绍IVF方案的各个步骤、相关药物治疗、注意事项以及成功率等内容。
步骤1. 排卵刺激IVF方案的第一步是通过使用药物刺激卵巢产生多个成熟卵子。
通常使用的药物包括促性腺激素（FSH或hMG）和促黄体生成素（hCG）。
这些药物可以促进卵巢发育和成熟，以增加受精卵的数量。
2. 卵巢监测在排卵刺激过程中，医生将定期进行超声检查和血液测试，以监测卵泡的发育和卵巢激素水平。
这有助于确定最佳的采集时间。
3. 卵子采集一旦卵泡成熟，医生将使用超声引导下的细针，穿刺卵巢以取出卵子。
此过程通常在手术室中进行，并在全麻下完成。
采集到的卵子将立即送往实验室进行受精。
4. 精子处理和受精在实验室中，通过将卵子与精子置于培养皿中，促进受精的发生。
受精后，胚胎将在培养皿中继续发育数天。
5. 胚胎移植胚胎移植是IVF方案的下一个步骤。
医生将选取最佳质量的胚胎，并使用细管通过阴道将其置入子宫。
在移植后，患者需要休息一段时间，以便胚胎能够嵌入宫腔内。
6. 黄体支持黄体支持是为了维持患者体内黄体功能正常而采取的治疗措施。
通常通过使用黄体酮或其他类似药物来实现。
黄体支持帮助维持妊娠发育所需要的适当黄体功能。
药物治疗促性腺激素促性腺激素（FSH或hMG）是用于刺激卵泡发育的关键药物。
这些药物通过促进卵巢的增殖和发育，增加排卵的卵泡数量。
常见的促性腺激素包括菲利普（Follistim）、益坤宁（Gonal-f）等。
促黄体生成素促黄体生成素（hCG）是在卵子发育完全并准备好采集时使用的药物。
它模拟体内的黄体生成素，确保卵泡成熟并促进受精卵的释放。
著名的促黄体生成素药物有诺欣达（Novarel）等。
黄体酮黄体酮是一种黄体支持药物，用于支持胚胎成功嵌入子宫内膜。
多囊卵巢最佳治疗方法
多囊卵巢最佳治疗方法多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，受到许多女性的困扰。
该疾病主要以卵巢多囊、男性化症状和月经不规律为特征，同时伴有一系列的健康问题，如不孕、代谢综合征和心血管疾病。
治疗多囊卵巢综合征的方法主要取决于患者的症状、年龄和生育计划等个体化因素。
以下是一些常见的治疗方法，可以根据个人情况进行选择和定制：1. 生活方式干预：改善饮食习惯和增加体力活动可以对多囊卵巢综合征产生积极影响。
饮食方面，建议选择低GI（血糖指数）食物，减少碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
适量运动可以帮助降低体重、改善胰岛素抵抗和荷尔蒙平衡。
2. 药物治疗：药物治疗可通过调整荷尔蒙水平，改善月经不规律和多囊卵巢等症状。
常用的药物包括口服避孕药、抗雄激素药物（如螺内酯和达那唑）和胰岛素敏感剂（如二甲双胍）。
避孕药可帮助调整周期和减少雄激素的分泌；抗雄激素药物可减轻皮肤问题和男性化症状；胰岛素敏感剂可改善胰岛素抵抗。
3. 促排卵治疗：如果患者有生育计划，但由于PCOS导致排卵问题而困扰，可以尝试促排卵治疗。
常见的方法包括使用口服促排卵药物（如克罗米芬酮）和注射促排卵药物（如人绒毛膜促性腺激素）。
这些药物可刺激卵巢排卵，增加怀孕的机会。
4. 辅助生育技术：如果促排卵治疗失败或不适用，患者可以考虑辅助生育技术，如体外授精（IVF）和胚胎移植。
IVF是一种常见的方法，通过在实验室中受精和培养胚胎，然后将健康的胚胎植入子宫内，增加怀孕的机会。
5. 手术治疗：对于有严重多囊卵巢和其他并发症（如卵巢囊肿）的患者，手术可能是必要的。
手术可以通过切开卵巢囊肿或进行卵巢钻孔术来减轻症状并提高生育机会。
除了医学治疗方法外，心理咨询和支持也是重要的治疗组成部分。
多囊卵巢综合征患者常常面临着身体形象问题、心理压力和情绪波动等挑战。
心理咨询可以帮助患者有效应对这些问题，提高心理健康和生活质量。
总之，治疗多囊卵巢综合征的最佳方法是综合考虑个体化因素，采取生活方式干预、药物治疗、促排卵治疗、辅助生育技术等综合治疗措施。
IVF-ET治疗过程中不同阶段患者的焦虑、抑郁情绪变化
·短篇论著·ＩＶＦ ＥＴ治疗过程中不同阶段患者的焦虑、抑郁情绪变化刘金莲 黄琴 宋东红 勾雪梅作者单位：１００１９１，北京大学第三医院妇产科通讯作者：宋东红（ｂｙｓｙｓｄｈ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ）【摘要】 目的 探讨ＩＶＦ ＥＴ治疗过程中不同阶段患者的焦虑、抑郁情绪变化。
方法方便取样法选择２０１７年１月—２０１９年１月于北京市某三甲医院生殖中心就诊，分别处于ＩＶＦ ＥＴ周期的门诊诊疗阶段、用药治疗阶段、取卵围术期阶段和胚胎移植阶段的女性不孕症患者为研究对象。
采用问卷调查法调查患者一般资料，采用自评焦虑量表和自评抑郁量表进行焦虑抑郁情绪评价。
结果共发放调查问卷９００份，回收有效问卷８２３份，有效回收率９１ ４％。
８２３名调查对象中有２６２名患者处于门诊诊疗阶段、２６７名处于用药治疗阶段、１３４名处于取卵围术期阶段、１６０名处于胚胎移植阶段。
方差分析显示，四组患者的焦虑得分和抑郁得分有差异，组间比较显示取卵患者焦虑得分、抑郁得分均高于其他三组的得分，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），其它三个阶段患者焦虑得分、抑郁得分差异没有统计学意义。
结论对于ＩＶＦ ＥＴ患者来说，处于治疗过程中不同阶段患者的焦虑、抑郁水平并不相同，处于取卵阶段患者的焦虑、抑郁水平最高，提示取卵术给患者带来的影响较大，应该给予更多重视。
【关键词】 ＩＶＦ ＥＴ； 抑郁； 焦虑【中图分类号】 Ｒ１７；Ｒ７１ 随着人们结婚、生育年龄的普遍推迟，环境、心理、疾病等因素的影响，不孕不育已经成为世界性问题。
作为不孕不育症患者的主要治疗手段，辅助生殖技术已经给很多的不孕不育患者带来了希望［１］。
体外受精———胚胎移植术（ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ ＥＴ）是治疗不孕不育的重要方法之一，其程序比较复杂，所需时间较长，患者需要反复就诊，各环节的注意事项很多。
研究报道生殖中心不孕症患者存在较为突出的焦虑、抑郁等情绪，如对生活中的其他活动兴趣降低，与社会的接触发生障碍，人际关系紧张或淡漠，自尊心下降，挫折感、孤独感、负罪感增加等［２ ６］，国内运用焦虑自评量表和抑郁自评量表对生殖医学中心就诊的不孕症患者调查显示，不孕症患者焦虑发生率在１６ ４％～４４％［３，７ ８］，抑郁发生率在３４ ７％～６６ ７％［３，７ ９］，高于正常育龄妇女的焦虑发生率（６％）和抑郁发生率（８％）［９］。
IVF方案
IVF方案1. 简介试管婴儿（In Vitro Fertilization，简称IVF）是一种辅助生殖技术，通过体外受精和胚胎移植的方式，帮助那些因为生理原因无法自然受孕的夫妻实现生育梦想。
IVF方案是整个试管婴儿过程中的计划和步骤安排，对于取得成功的婴儿结局至关重要。
本文将介绍IVF方案的各个步骤和注意事项。
2. IVF方案步骤IVF方案通常包括以下几个主要步骤：2.1 前期准备在进行IVF之前，夫妻双方需要接受相关的体检和检查，以评估其身体健康状况和生育能力。
医生可能会要求女方进行血液检查、B超检查和卵泡监测等。
男方则需要进行精液分析，以确保其精子的质量和数量满足受精需求。
2.2 促排卵治疗在IVF方案中，医生会使用促排卵药物，以刺激女方卵巢发育更多卵泡。
这样可以提高成功受孕的机会。
医生会定期进行超声检查来监测卵泡的生长情况。
一般情况下，当卵泡发育到一定大小时，医生会使用触发剂促使卵泡排卵。
2.3 卵子采集卵子采集通常在排卵后的36小时内进行。
医生会使用超声引导下的针吸法，将卵子从卵巢中抽吸出来。
这个过程通常在局部麻醉下进行，整个过程持续约20分钟。
采集到的卵子会立即送往实验室进行处理。
2.4 精子处理和受精采集到的卵子将与精子在实验室中进行受精。
医生可能会选择常规受精或者选择ICSI（单精子注射）技术，具体决定会根据夫妻双方的情况和需求而定。
受精后，胚胎会在体外培养箱中继续发育，通常需要2-6天的时间。
2.5 胚胎移植胚胎移植是IVF方案中的最后一步。
医生会选取合适的胚胎数量，并将其通过子宫内膜导管放置到女方子宫内膜中。
这个过程通常是无痛的，但有时可能会出现一些不适感。
移植完成后，女方需要休息一段时间，并继续服用相关药物以促进胚胎的着床和生长。
2.6 观察和妊娠检测胚胎移植后，夫妻双方需要等待一段时间。
在此期间，女方需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
通常在10-14天后，可以进行初步的妊娠检测，通过血液或尿液测试来确认是否成功受孕。
ivf 治疗方案
IVF 治疗方案简介体外受精（in vitro fertilization，IVF）是一种辅助生殖技术，主要应用于那些无法自然受孕的夫妻。
在IVF治疗中，卵子和精子在实验室中结合，然后将受精卵移植回母体。
这个过程涉及多个步骤，包括卵巢刺激、卵子采集、体外受精和胚胎移植。
IVF 治疗方案步骤1. 卵巢刺激首先，通过给予患者日常注射促性腺激素来刺激卵巢发育。
这些激素可以促使卵巢产生更多的卵子，提高受孕的机会。
通常需要通过定期的超声检查和血液检查来监测卵巢发育的进程。
2. 卵子采集在卵巢发育到合适的阶段后，需要进行卵子采集。
这是个简单的外科手术，在局麻下进行。
通过使用超声引导，在卵巢穿刺针的引导下，将成熟的卵子取出。
这个过程通常需要一到两小时。
3. 精子处理和体外受精采集到卵子后，需要通过处理将其与精子结合。
通常使用体外受精或者微注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）两种方法。
体外受精是将卵子和大量的精子一起放置在培养皿中，让它们自然结合。
ICSI则是在单个卵子中注射一个精子，适用于精子数量或质量有问题的病例。
4. 胚胎培养受精后的卵子会在实验室中培养几天，直到发育成为胚胎。
这个阶段医生会定期检查胚胎的发育情况，选择健康的胚胎用作移植。
5. 胚胎移植胚胎移植是IVF治疗的最后一步。
在此阶段，医生会使用一个薄而柔软的导管将胚胎转移到母体子宫内。
通常会选择将最健康的胚胎移植，以提高成功受孕的机会。
这个过程通常不需要麻醉。
6. 黄体支持治疗在胚胎移植后，可能需要进行黄体支持治疗。
黄体支持治疗通常是通过口服或注射黄体酮或人绒毛膜促性腺激素来帮助稳定子宫内膜和妊娠，提高着床和妊娠的机会。
注意事项和风险在接受IVF治疗时，还有一些需要注意的事项和可能的风险。
•多胎妊娠：由于IVF通常在实验室中培养多个胚胎，然后选择最健康的一个或几个胚胎转移到子宫内。
这可能导致多胞胎妊娠的风险增加。
IVF适应症禁忌症
体外授精/胚胎移植及其衍生技术适应症1．常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)1）女方各种因素导致的配子运输障碍如：经子宫输卵管造影或腹腔镜或开腹手术证实双输卵管阻塞或严重的盆腔粘连；双侧输卵管切除术后，输卵管结扎术后复通术失败；腹腔镜或开腹输卵管整形手术术后积极治疗一年以上仍未孕者。
2）排卵障碍：经有效促排卵三个周期以上仍未孕者，尤其是促排卵联合宫腔内人工授精未成功者3）子宫内膜异位症：轻度子宫内膜异位症经自然或促排卵周期行宫腔内人工授精三周期以上未孕者；中、重度子宫内膜异位症经药物和/或手术治疗半年仍未孕者。
4）男方少、弱精子症经过3次IUI治疗仍未孕者。
5）原因不明的不孕及免疫性不孕经自然或促排卵周期行宫腔内人工授精三周期以上未孕者。
不孕年限大于3年，年龄大于36岁妇女的可适当提前。
2．卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)1）射出的精液：①严重少﹑弱﹑畸精子症：男方三次检查至少有两次以上精液常规符合以下任一标准者：严重少精子症(Severe oligospermia)：一次射精的活精子浓度<1×106/ml。
少弱畸精子症(Oligoasthenoteratospermia)：精子浓度<20×106/ml，同时a＋b级运动精子<20％，和/或精子形态异常率>85％。
弱畸精子症(Asthenoteratospermia)：精子浓度>20×106/ml，按严格标准进行精子形态学检查，形态正常精子<10％或a＋b级精子活动率<50％。
精液处理后a＋b级精子<1×106。
精子功能异常，如顶体反应异常等。
②不明原因IVF-ET受精失败或受精率低于30％③IVM治疗周期④PGD治疗周期⑤射精异常（逆行射精）2）附睾精子：Young’s syndrome先天性双侧输精管缺如失败的输精管吻合术失败的附睾输精管吻合术双侧射精管阻塞3）睾丸精子：附睾精子的所有适应症因为纤维化附睾取精失败因为睾丸功能衰竭（成熟障碍，精子细胞发育不全）导致的无精子症体外授精/胚胎移植及其衍生技术禁忌症·提供配子的任何一方患有严重的精神疾患、生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
88例接受 IVF-ET 治疗的不孕症患者焦虑、抑郁发生情况及妊娠成功率
88例接受 IVF-ET 治疗的不孕症患者焦虑、抑郁发生情况及妊娠成功率黄永俐;冉利梅【摘要】目的：观察不孕症患者体外受精－胚胎移植（IVF-ET）治疗过程中焦虑、抑郁的发生情况，及其对妊娠成功率的影响。
方法进入IVF-ET治疗周期的不孕症患者88例，采用社会支持量表（ SSRS）、焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评估焦虑、抑郁发生情况。
将88例按IVF-ET治疗结局分为IVF-ET阳性组（可能临床妊娠者）40例、IVF-ET阴性组（妊娠失败者）48例；按取卵前、胚胎移植前抑郁情绪出现与否，分为抑郁组、非抑郁组；按取卵前、胚胎移植前焦虑情绪出现与否，分为焦虑组、非焦虑组。
分别于取卵前、胚胎移植前及获知IVF-ET治疗结局后1周比较IVF-ET阳性组与IVF-ET阴性组焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分。
分别于取卵前、胚胎移植前比较抑郁组与非抑郁组、焦虑组与非焦虑组IVF-ET治疗成功率。
结果同组内不同时点焦虑、抑郁情况比较，不孕症患者取卵前焦虑、抑郁发生率较高，移植前焦虑、抑郁发生率有所降低。
IVF-ET阴性组获知治疗结局后焦虑、抑郁发生率及焦虑合并抑郁发生率均高于 IVF-ET阳性组（ P均＜0．05）。
IVF-ET阴性组获知治疗结局后SAS、SDS评分高于IVF-ET阳性组（ P均＜0．05）。
在取卵前及胚胎移植前，不同焦虑、抑郁状态患者IVF-ET治疗成功率差异无统计学意义（P均＞0．05）。
结论不孕症患者IVF-ET治疗中焦虑、抑郁情绪常见，尤其IVF-ET治疗失败患者焦虑、抑郁发生率高。
取卵前及胚胎移植前患者的焦虑、抑郁发生情况对IVF-ET治疗成功率无明显影响。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(000)007【总页数】3页(P66-68)【关键词】不孕症;焦虑;抑郁;体外受精-胚胎移植;辅助生殖技术【作者】黄永俐;冉利梅【作者单位】贵州医科大学附属医院，贵阳550004;贵州医科大学附属医院，贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R715.2不孕症在我国育龄女性中十分常见，发生率为10%~15%[1]。
ivf 治疗方案
ivf 治疗方案IVF治疗方案随着现代医学技术的进步，辅助生殖技术也得到了越来越多人的关注和应用。
其中，试管婴儿技术（In vitro fertilization，IVF）被广泛认可为一种有效的解决不孕不育问题的方法。
本文将为您介绍IVF治疗方案，包括治疗流程、注意事项以及预后评估。
一、治疗流程1. 试管婴儿治疗前准备在进行IVF治疗前，医生会对夫妻双方进行详细的身体检查，包括妇女的卵巢功能、子宫内膜情况以及男性的精子质量等。
同时，还会进行生殖激素检测和疾病筛查，以确保患者的身体状况适合进行IVF 治疗。
2. 促排卵治疗促排卵治疗是试管婴儿治疗的关键步骤之一。
医生会根据患者的特殊情况，制定个体化的促排卵方案。
通常情况下，患者需要定期注射生殖激素来促进卵巢发育，并进行定期超声监测以评估卵泡的生长情况。
3. 卵子采集当卵泡生长到合适大小时，医生会安排卵子采集手术。
这是一种微创手术，在全麻下进行。
医生通过经阴道超声引导将卵子抽取出来，并交给实验室进行进一步处理和培养。
4. 受精和胚胎培养在实验室中，医生会将采集到的卵子与精子进行体外受精，使其形成受精卵。
受精卵会在特定的培养液中进行培养，直至达到合适的发育阶段。
5. 胚胎移植在胚胎发育达到预定要求后，医生会选取最合适的胚胎进行移植。
移植过程通常通过阴道进行，无需麻醉。
在移植后，患者需要进行适当的休息，并遵循医生给出的生活习惯指导。
6. 孕期监测和妊娠测试移植结束后，患者需要等待一段时间进行妊娠测试。
如果测试结果为阳性，医生将进行进一步的孕期监测，确保胚胎成功植入子宫，并进行安全健康的妊娠管理。
二、注意事项1. 积极健康的生活方式在进行IVF治疗期间，患者应积极采取健康的生活方式。
这包括保持充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动以及避免烟酒等有害物质。
2. 心理疏导和支持不孕不育对夫妻双方的心理压力较大，因此，寻求心理疏导和支持非常重要。
可以通过与家人、朋友以及专业心理咨询师的交流来缓解焦虑和压力。
试管婴儿治疗过程中常见问题
1.在IVF治疗周期当中可以移植几个胚胎?根据卫生部《人类辅助生殖技术规范》规定:每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35周岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。
(年龄应以身份证上出生日期为准，截止至胚胎移植日)。
2.IVF的成功率是多少?IVF治疗的成功率受多种因素的影响，如年龄、卵巢功能、精子质量、子宫内膜状态等，可能有一定的波动。
我中心的成功率一直保持在55%左右。
3. 什么是卵巢反应不良?有些患者对促排卵药物反应欠佳，只有1-2个卵泡发育，或卵数少，甚至可能取不到卵子。
卵巢反应不良发生率约为10%，多见于高龄、有卵巢输卵管手术史、盆腔炎症粘连、卵巢功能减退、卵巢不敏感综合症的妇女。
医生会根据情况与病人讨论本周期治疗方案的实施。
4.HCG日孕酮升高有什么影响?当卵泡直径达到注射HCG的标准时，激素检查发现孕酮值偏高，预示子宫内膜与卵泡的发育不同步。
但孕酮值高并不会影响胚胎质量。
统计显示，新鲜胚胎移植周期中，日CG日孕酮值越高，妊娠率越低。
当孕酮值大于一定值时，医生可能建议取消新鲜周期移植，改行冷冻胚胎移植，以期获得较好的妊娠结局。
5.IVF治疗中冷冻胚胎比例是多少?冷冻胚胎的比例与胚胎数量及质量有直接关系。
首先，除去可移植胚胎后仍有剩余胚胎是冷冻的前提;其次，并非所有的胚胎均可以冷冻，需要综合考虑胚胎的复苏成功率、发育潜能及治疗方案等因素。
因此，冷冻胚胎的比例具有明显的个体差异性。
6.IVF治疗当中是否可以选择男孩女孩?未经卫生行政部门或计划生育行政部门批准，任何机构和个人不得开展非医学需要的胚胎性别鉴定。
7.为什么需要进行宫腔镜检查?宫腔镜检查是将内窥镜从阴道置入子宫腔内检查子宫内环境(即胚胎种植的土地)可了解子宫腔内病变，如宫腔粘连、内膜疤痕(人流术后损伤或结核病后改变，即土地贫瘩影响胚胎种植)、子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤、子宫畸形等。
宫腔镜不仅可以发现病变，还可进行手术处理，如宫腔粘连分离、子宫内膜息肉或肌瘤摘除、子宫纵隔切除等。
IVF临床热点
冻融囊胚移植后的活产与囊胚扩张日期相 关
2012年1月至2015年12月在三个 医疗中心47个冻融囊胚移植 周期研究表示： 冻融复苏移植D6囊胚的活产率明 显低于D5囊胚的活产率
IVF获卵数：安全性与疗效之间的平衡
2007—2013年的77956个新鲜IVF/ICSI周期和 36270个FET周期研究表示： 女性平均年龄34岁，获卵平均数9个，新鲜周期 单胚胎移植（SET）比例73%，新鲜周期累计妊 娠率和活产率（LBP）随获卵数增加而增加。获 卵11枚达到平台，此时LBP为30.3%，累计妊娠 率随获卵数稳定增加。直到20枚获卵，此时 LBP45.8% 当获取大量卵母细胞并且妊娠时，会有严重并发 症出现
IVF个体化卵巢刺激
初诊患者首选具有最佳获益/风险比的方 案 与激动剂相比，拮抗剂方案获得相同的 妊娠率，将OHSS风险降低至约50% 40岁以下超过1000周期的实验表明： （1）24个月内的新鲜和冻胚累计活产率 是相同的
IVF个体化卵巢刺激
（2）OHSS风险降至一半 （3）Gn消耗减少25%，患者心理负担 也有所降低
个体化给药没有提高继续妊娠率和累计 活产率，对于获卵数仅有适度影响，降低 患者的不良反应（OHSS）和总体负担
如何比较不同方案治疗的IVF/ICSI 患者的结果
每个所获得卵母细胞对应使用促性腺激
素剂量（Gn剂量/卵母细胞）这一指标 可以用于衡量卵巢刺激反应性 2008-2012年17728例回顾性研究：第 5/6天囊胚移植组Gn剂量/卵母细胞参数 最低，这一组获卵后的活产率最高
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试管婴儿的一个新鲜周期包括前期检查阶段、促排卵、取 卵取精、移植，直到胚胎移植14天左右验血，所需的时间 一般在2-3个月，具体时间分布，要根据患者具体情况来决 定，没有统一规定的标准。
挂号 就诊、咨询、完善检查 医生进行生育能力评估、选择治疗方案 审核证件、掌静脉录入、签署知情同意书 进入治疗流程
女方：
严格遵循医嘱，按时注射相关药物或进行检查，在整个治 疗过程中保持通讯畅通，以免影响治疗。
饮食多元化，加强蛋白质摄入；保证睡眠充足，避免过度 劳累；避免剧烈运动；不吸烟、不饮酒，少去公共场所； 其他疾病用药要和医生沟通后应用。
男方： 遵医嘱适时排精，为取精做好准备 正常饮食、睡眠充足、避免熬夜、禁止吸烟、酗酒 避免长期暴露于高温环境中如桑拿浴、温泉浴 避免长时间久坐，少穿紧身牛仔裤
男女双方： 心理准备：相互鼓励，保持良好的心态和轻松的心情
用药：遵医嘱严格用药，如用药过程中出现不适，需及时 和护士医生告知 检查：请妥善保管好治疗单，按时完成检查和治疗项目
取卵手术后休息1-2小时，可适当进食，期间可能会有头晕、 恶心等不适多是因为麻醉引起，稍作休息后即可缓解，下 腹可能有轻微胀痛，阴道少量流血现象，都是正常情况， 一般不需特殊处理。
不要有性行为 正常起居，避免绝对卧床 避免剧烈运动，避免劳累，可以散步 淋浴，不提倡盆浴 均衡营养 避免便秘或腹泻 保持心情愉悦，减少生活压力 尽量少去公共场所 如出现不正常的腹痛、腹胀、阴道出血等现象应及时就医
因为尿液的敏感度并不如血检高，有可能会有假阴性或假 阳性，所以最好不要在家自已检测，严格按照医生的要求 定时来医院检查
取卵后注意休息、禁止性生活、避免剧烈运动；清淡饮食、 遵医嘱用药。
手术前，请取下活动性假牙、隐形眼镜、首饰、不喷香水， 并将贵重物品交于家属保管；体内如有植入物，请务必提 前告知 手术前排空膀胱
男方取精有两种方式，精液正常着采用手淫取精，梗阻性 无精症着需睾丸穿刺取精；男方在女方取卵前一天做好个 人卫生 若男方有取精困难，建议患者先咨询男科医生
证件准备：夫妻双方身份证、结婚证（均需原件及复印件） 医生询问病史时请不要隐瞒，各种检查请使用真实姓名
男方有特殊情况，如：排精困难、出差等，请提前告知医 生
最好安排在月经来潮的参考范围都是以早上8点左 右为基线进行定义。无论太早或太晚都会影响检测值。
不建议吃的东西：活血化瘀和祛湿排毒的食物（麻油、黑 木耳、桂圆、薏仁、补药）；酒、烟、咖啡、茶叶；寒性 的食物尽量少吃
国外研究表明，移植后立即下床活动和躺一个小时再下床 活动没有差别。因此，建议患者移植后平躺休息一会，就 可以下床活动回家。
生殖中心冷冻保存一年，如需继续保存，及时缴纳后续费 用 冷冻费用发票请妥善保存
要吃容易消化的食物（米粥、汤）和富含膳食纤维的食物 （芹菜、白菜、玉米、山药） 少吃多餐
体外受精-胚胎移植（IVF-ET），俗称试管婴儿，是将不孕 症患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受 精并发育成胚胎后，将优质胚胎移植到患者宫腔内。适用 于女方各种因素导致的输卵管障碍、排卵障碍、子宫内膜 异位症、男方因素、不明原因不孕、免疫性不孕。
大致分为5个步骤 药物刺激卵巢：用药物刺激卵巢，使多个卵泡同时生长发育 取卵和取精：给予HCG后36小时左右，采集卵子，男方同时取 精 实验室受精和胚胎培养：将卵子和精子置于实验室的培养皿中 完成受精并进行培养 胚胎移植：讲可移植胚胎放入子宫 黄体支持和等待：耐心等待14天左右进行妊娠测试，如结果为 阳性，持续黄体支持