CT引导碘125放射性粒子植入治疗肝脏继发恶性肿瘤
CT引导下125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ０ ０ ６ — ４ １ ４ １（ ２ ０ １ ５）０ ｌ 一 ０ ０ ４ ３ — ０ ３
云南医药 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷第 １ 期
近 几 年 以来 ，随 着微 创 介 入 技 术 和 影 像 学 的 的 飞速 发 展 ，影 像 引 导下 放 射 性 粒 子 组 织 间 植 已 经 成 为 晚期恶 性肿 瘤 的主要 治疗 手 段之 一 ｌ １ ］ 。放 射 性 粒 子 植 入 是一 种 近距 离 的放 疗 ， 它 主要 是 应 用 计 算 机 立 体 定 位计 划 系统 （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｔ Ｐ Ｓ ） 设 计方 案 ， 在影像 引 导下将 放射性 粒子植 入 肿 瘤 内 ，使 肿 瘤 组 织 遭受 最 大程 度 的杀 伤 ， 而 正 常 组 织 不损 伤 或 仅 有 微 小损 伤 ， 以达 到 治 疗 和 提 高 患 者 生 活 质 量 的 目的。 现将 我科 从 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 收 治 的 ４ ５例 晚期 恶 性 肿瘤 患 者 ， 经Ｃ Ｔ引导 下 行 Ｉ粒 子植 入 治 疗 ，现 报 道 如 下 。
［ ５ ］Ｆ Ａ Ｎ Ｓ Ｔ ．Ｐ ｒ ｅ ｃ ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｄ —
ｄ ｌ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ［ Ｊ ］． Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ １ ｉ ａ ｒ ｙ Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ
１ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ — ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍ ｅ ｄ ，２ ０ ０ ７ ，
CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤
CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤摘要】目的观察125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效。
方法对32例恶性肿瘤患者，在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子，近距离放射治疗。
结果术后1个月、3个月复查CT随访，总有效率分别为56.3%、81.3%。
伴有癌性痛疼者24例，疼痛缓解总有效率83.3%。
结论 125I粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创、并发症少、近期疗效较好。
【关键词】恶性肿瘤近距离放射疗法碘放射性核素放射性粒子植入成为近年来治疗恶性肿瘤的有效方法之一，文献报道该疗法对于肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、直肠癌均有显著疗效[1]。
我院于2009年6月～2012年6月对32例失去手术机会或不愿手术的恶性肿瘤患者，行CT引导下125I 粒子植入，内放射治疗，取得较好的近期疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 32例恶性肿瘤住院患者，均系病理确诊患者，其中男23例，女9例，年龄35～78岁，平均59.1岁。
肺癌9例，其中中心型肺癌6例，周围型肺癌3例，曾多次正规化疗，2例曾接受足量放疗。
原发性肝癌7例，均接受过肝动脉内化疗栓塞术3～5次，病灶进展。
乳腺癌术后肋骨转移4例，胸椎转移1例。
胃癌术后腹膜后转移3例，直肠癌术后肝转移3例，肝癌介入治疗后腰椎转移2例，胰腺癌2例。
伴有癌痛者24例，其中疼痛1级者5例，2级11例，3级8例。
瘤体最大径2.0～6.8cm，平均4.7cm，病灶总数41个。
1.2治疗方法1.2.1术前准备术前1～3d行CT增强扫描，明确病灶的大小、形态、血供情况，与其周围器官的空间关系等。
采用放射性粒子植入治疗计划系统(TPS)制定计划，处方剂量设定为80～120Gy，单个125I粒子源放射性活度为0.63～0.81mCi，半衰期60.2d，有效穿透半径1.72cm。
通过TPS得出所需125I粒子的数量，及空间分布。
1.2.2术中操作根据进针方向选择患者体位，先行CT扫描，选定最合适的进针点和进针路径，尽可能使进针路径与肿瘤最大径吻合，并确定进针角度方向，做好标记，常规消毒、铺巾，局麻后放置模板并固定。
CT引导下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液在肝癌患者治疗中的疗效观察
CT引导下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液在肝癌患者治疗中的疗效观察摘要目的探究CT引导下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液对肝癌患者治疗的影响。
方法80例肝癌患者随机分为试验组和对照组，各40例。
试验组患者给予CT导向下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，对照组患者给予CT导向下放射性125I粒子治疗，比较两组患者的肿瘤标志物，观察两组患者肿瘤大小变化评价疗效。
结果试验组患者治疗总有效率为80.0%，明显高于对照组的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者均未出现肝功能恶化，且肿瘤标志物甲胎球蛋白（AFP）下降趋势更显著（P＜0.05）。
结论临床中，对适宜行放射性125I粒子肿瘤内植入治疗的肝癌患者，采用CT导向下放射性125I粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，治疗效果相对满意，临床应用前景良好。
关键词肝癌；放射性125I粒子；参麦注射液；肿瘤标志物肝癌的治疗方法有多种，包括各种理化消融、外科切除、经导管动脉化学栓塞（TACE）等[1]。
放射性125I粒子植入作为一种独立治疗肝癌的方法，是在CT等影像引导下，将放射性125I粒子植入肿瘤内，放射性粒子持续释放低能量γ射线、X射线，肿瘤细胞受到抑制、杀灭，进而有效控制局部肿瘤。
该疗法具有微创、肿瘤适型性好、不损伤正常组织、可达根治剂量、持续时间长等诸多优点，其临床效果已被证实相当成功，某些情况下，可替代或优于外放疗照射，也可达到与手术类似的效果[2]，但如何进一步提高其疗效，更好改善患者生活质量等，亦值得研究。
本文回顾了本院2011年2月～2014年2月收治的80例肝癌患者分为试验组40例行CT导向下I125放射性粒子肿瘤内植入联合参麦注射液治疗，与对照组40例单纯使用I125放射性粒子肿瘤内植入治疗的患者进行对比，观察两组患者治疗前后肿瘤标志物、肿瘤大小变化情况等，为肝癌治疗提供新的思路和参考依据。
125I粒子植入在治疗晚期肝癌中的应用
125I粒子植入在治疗晚期肝癌中的应用【摘要】目的评价CT引导下125I粒子植入术在治疗晚期肝癌中疗效。
方法对15个肝癌病灶行CT引导下125I粒子植入，在CT引导下穿刺植入125I 粒子。
植入术后立即及术后3~6个月行CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。
结果单个肝癌病灶内植入125I粒子数为8~55粒(平均24.4粒)。
未出现急性并发症和与放射损伤。
CT检查示 2 个病灶消失，13个病灶明显缩小。
植入术前及植入术后病灶直径平均值(cm)分别为 4.31±1.80和1.15±0.62(t=6.43，P＜0.05)。
结论CT引导下瘤体内125I粒子植入近距离放射治疗对晚期肝癌的近期治疗效果满意。
【关键词】晚期肝癌；碘放射性同位素；近距离放射疗法原发性肝癌是中国的常见病,临床治疗预后差，死亡率高。
随着医学影像技术的发展，近距离放射治疗得到了较快发展。
125I放射粒子的问世，促进了国内组织间放射性粒子植入治疗的进展［1］。
本研究分析9例在我院接受CT引导下瘤体内125I粒子植入治疗的晚期肝癌患者临床资料，评价CT引导下125I粒子植入术在治疗晚期肝癌中疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选2009年6月至2011年12月我院丧失外科手术时机的9例肝癌晚期患者，行CT引导下125I粒子植入术。
患者中男6例，女3例，年龄41~82岁，平均62.50岁。
原发性肝癌7 例9个病灶，转移性肝癌2例6个病灶。
9例15个肝癌病灶内125I粒子的处方剂量为50~60 gy，125I粒子由上海欣科公司生产，活度为0.8 mCi。
1.2 方法1.2.1 术前准备依据治疗前1周内64排CT图像，应用三维计算机治疗计划系统将其重建，确定靶区。
应用高压干蒸消毒法对粒子及器械进行消毒。
植入前与患者进行沟通，介绍手术过程及并发症，并签署治疗同意书。
1.2.2 术中操作通过64排增强CT图像所提供的信息,测出肿瘤的三维径线，最终得出种植的准确部位以及粒子的间距［2，3］，方向上剂量分布均匀，尽量地减少对周围正常组织的损伤。
CT引导下125Ⅰ粒子植入联合TACE+射频消融治疗肝包膜下小肝癌的价值
·111CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.172【通讯作者】崔创撑，男，副主任医师，主要研究方向：放射科。
E-mail：****************Value of CT-guided112·中国CT和MRI杂志 2024年2月 第22卷 第2期 总第172期统。
在CT引导下将植入活度为0.6mCi的125Ⅰ粒子输送至肿瘤组织，并根据粒子分布和出血情况酌情给予补充。
两组均在治疗结束后1个月进行复查，每2~3个月进行门诊随访，截止随访时间为2023年3月。
1.3 观察指标 (1)统计分析两组临床疗效，按照mRECIST评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。
客观缓解率(ORR)=CR+PR。
(2)统计分析两组治疗前和治疗1个月后肝功能，采用OlmplusAU5100生化分析仪检测血清ALT、AST和TBil水平。
(3)统计分析两组血清肿瘤标志物水平，采用酶联免疫吸附法检测APF、CEA水平。
(4)统计分析两组不良反应。
(5)统计分析两组术后1年无进展生存率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0分析数据，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；计量资料用(χ-±s )表示，两组肝功能、肿瘤标志物比较采用t检验，采用Kaplan-Meier法分析无进展生存率，检验水准α=0.05。
2 结 果2.1 两组临床疗效比较 观察组的ORR为85.00%(34/40)，高于对照组的62.50%(25/40)(χ2=5.230，P <0.05)，见表1。
2.5 两组无进展生存率比较 观察组术后1年无进展生存率为80.00%，高于对照组的50.00%(Log Rank χ2=7.487，P <0.05)，表5，图1。
图1 两组1年无进展生存曲线。
CT引导下125I放射性粒子治疗肝癌源性肺转移癌
CT引导下125I放射性粒子治疗肝癌源性肺转移癌李鸿汀;谢旺容;黄蓉;严汀华;丘博文【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2014(024)003【摘要】目的评价CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌源性肺转移癌的临床价值.方法 38例肝癌肺转移患者共60个病灶,在CT引导下植入125I放射性粒子,病灶平均最大径(2.8±1.5)cm.结果术后平均随访时间(17±7.2)月.完全缓解7个,部分缓解31个,稳定17个,进展5个,总有效率为63.33％(38/60).肺转移癌最大径较术前缩小(P＜0.05).结论 CT引导下125 I放射性粒子植入是治疗肝癌源性肺转移癌的有效手段.【总页数】3页(P392-394)【作者】李鸿汀;谢旺容;黄蓉;严汀华;丘博文【作者单位】福建省龙岩市第二医院介入科福建龙岩364000;福建省龙岩市第二医院介入科福建龙岩364000;福建省龙岩市第二医院影像科福建龙岩364000;福建省龙岩市第二医院内科福建龙岩364000;福建省龙岩市第二医院核医学科福建龙岩364000【正文语种】中文【中图分类】R815;R734.2【相关文献】1.CT引导下125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌效果研究 [J], 王秀平;邵成伟;田为中2.CT引导下125I放射性粒子置入治疗晚期肝癌护理体会 [J], 刘楠;乔玉娟3.CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价 [J], 翁志成;杨维竹;江娜;郑曲彬;黄兢姚;黄宁;申权;吴正忠;谢杭4.CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗椎体转移性肿瘤临床应用的安全性及疗效 [J], 崔荟楠;唐晓红;王立涛5.CT引导下125I放射性粒子植入在原发性肝癌中的应用分析 [J], 林玉玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
碘125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理
碘125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理张丽【摘要】目的:分析护理干预在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果,并总结相关护理方法.方法:选取2014年2月-2016年6月收治的恶性肿瘤患者80例为观察对象,随机分为两组,每组40例.对照组在围手术期给予常规护理干预,试验组在围手术期给予综合性护理干预措施.分别于治疗结束后评估两组患者近期临床疗效和护理满意度.术后随访,采用KPS评分对患者进行生存质量评价.结果:两组患者均顺利完成治疗,围手术期无死亡病例.对照组总有效率(CR+PR)为75.0％(30/40),与试验组的77.5％(31/40)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组患者护理满意度优于对照组(P＜0.05).治疗结束时,试验组患者生存质量指标优于对照组(P＜0.05).结论:对于采用碘125放射性粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者,在围手术期给予综合性护理干预有助于提高患者生存质量.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)019【总页数】3页(P2945-2947)【关键词】恶性肿瘤;碘125;放射性粒子;护理干预;生存质量【作者】张丽【作者单位】河南省许昌市中心医院肿瘤科 461000【正文语种】中文【中图分类】R473.73近年来，随着生活环境和生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率呈现逐年增长趋势，是世界范围内危害人类健康的重要疾病之一。
对于早中期恶性肿瘤，可采用外科手术方式进行切除病灶；但对于中晚期或难以耐受手术者，可采用化疗和(或)放疗方式进行保守治疗。
内放疗是放疗的方式之一，即肿瘤内种植的放射源照射，可通过永久性植入放射性粒子，对肿瘤细胞进行近距离照射杀伤，减少对周围组织的损害[1，2]。
碘125放射性粒子植入术是目前常用的治疗手段，但由于其属于有创操作，且具有放射性，故在围手术期给予合理的护理干预极为重要[3]。
本文旨在对碘125放射性粒子植入术在恶性肿瘤中的应用效果及护理干预措施进行总结，现报告如下。
CT导向下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理体会
果 ，现将护理体会报告如 下。
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一般资料 选取我 院 ２０１５年 ６月至 ２０１６年 １２月中晚期 恶性肿瘤 ５４例 患者 ，女 ２４例 ，男 ３０例 ，年龄 ４８—８０岁 ， 平均年龄 （６７．５６±７．７８）岁 ；体质量 ４８～６８ ｋｇ，平均 （５８．４３ ±７．１８）ｋｇ；疾病类 型 ：纵 膈淋 巴结 转 移 ６例 ，胸椎 转 移 ４ 例 ，脑 转移瘤 ３例 ，脑胶 质细胞瘤 ３例 ，垂 体瘤 １例 ，胰 腺 癌 ２例 ，肺 癌 ２１例 ，原发 性 肝癌 ８例 ，转 移 性 肝 癌 ６例 ； 教 育文化程度 ：小 学 １６例 ，初 中 １３例 ，高 中 １４例 ，大 专 及 以上 １１例 。且 本 研 究 经 我 院 伦 理 委 员 会 审 批 通 过 。 １．２ 纳入标准 （１）均经组 织穿刺 活检或 者影 响学检查 证 实 为 中 晚期 恶 性肿 瘤 者 ；（２）年 龄 ４６～８１岁 ； （３）知 晓 本 研 究 且 签 订 同 意 书 ，可 配合 完 成 复 查 。 １．３ 排 除标 准 （１）合并 凝 血 功 能 障 碍 者 ；（２）并 发 严 重 心 、 肾 、肝 等 脏 器 功 能 障 碍 者 ； （３）存 在 严 重 精 神 及 认 知 障 碍 ， 无法配合 完成 本研 究 者 ；（４）其 他 因 素所致 难 以完成 本 研 究 者 。 １．４ 方法 使用 Ｐｈｌｉｐｓ ＭＸ８０００型多 层螺 旋 ｃＴ机 ，Ｐｉｎｐｉｏｎｔ 穿刺引导系统及 ＳＧＩ工作 站 ，发射性粒子治疗计划系统 由珠 海和佳医疗设备有限公司提供 。均 行 ＣＴ定位 穿刺 置入 １２５Ｉ 粒子 ，经计算机采集 ＣＴ图片 ，对治 疗靶 区及周 围重要组 织 器 官进行三维图像重建 ，并分析周 围重要组织器官及耐受 剂 量 ，明确靶 区范 围、处 方剂 量 ，确定 １２５Ｉ粒 子 于肿瘤 内的
CT导向下碘125粒子植入治疗中晚恶性肿瘤的临床分析
CT导向下碘125粒子植入治疗中晚恶性肿瘤的临床分析目的通过临床实践探讨碘125放射性粒子植入治疗中晚期恶性肿瘤的可行性、安全性及近期疗效。
方法方便选取2013年8月—2015年12月间51例肿瘤患者通过在CT引导下，采用治疗计划系统（TPS）模拟布源，将碘125植入肿瘤病灶内。
治疗后定期复查CT评价治疗效果及不良反应。
结果51例肿瘤患者中，完全缓解2例，部分缓解39例，無缓解6例，进展4例，无明显血液学、肝肾功能毒性，无明显放射副作用，植入前后生活质量无明显影响。
结论碘125放射性粒子植入治疗中晚期恶性肿瘤具有较好的近期疗效和较高的肿瘤局部控制率，在提高癌症晚期患者生活质量、减轻局部症状方面有着明显的优势，是一种安全有效的姑息治疗方法，具有较好的临床价值。
[Abstract] Objective Through clinical practice，the feasibility，safety and short-term efficacy of iodine 125 radioactive seeds implanted in the treatment of advanced malignant tumors were investigated. Methods From August 2013 to December 2015 In 51 cases of cancer patients，iodine 125 was implanted in the tumor foci by CT-guided treatment planning system （TPS）. After treatment，CT was regularly reviewed to evaluate the treatment effect and adverse reactions. Results Of 51 patients with cancer，2 case had complete remission，39 case had partial remission，6 case had no remission，and 4 case had progress. No hematologic，hepatic or renal toxicity was observed，no radiological side effects were observed，and there was no significant effect on quality of life before and after implantation. Conclusion Iodine-125 radioactive seeds implanted in the treatment of advanced malignant tumors have good short-term efficacy and high local control rate of tumors. It has obvious advantages in improving the quality of life of patients with advanced cancer and reducing the local symptoms. It is a safe and effective palliative，with good clinical value.[Key words] Malignant tumors；125Iseeds；Implantation therapy放射性粒子植入近距离治疗肿瘤虽已有百年历史，因无相关的配套设施保证精确的定位，限制了它的使用。
碘-125放射粒子组织间植入治疗恶性肿瘤
Methods and materials
✓Patient population
o December 2004 to August 2007, 31 consecutive patients were included in this prospective, nonrandomized study
ZM. Wang MD, Shanghai Ruijin Hospital
适应症
• 实体瘤（如前列腺癌）的根治性治疗 • 实体瘤术后残余组织的预防性治疗 • 转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶而失去
手术价值者 • 无法手术的原发肿瘤的姑息性治疗
禁忌证
• 放射性治疗不宜(如血液病等)及有麻醉禁忌等 • 病灶范围广泛 • 恶液质、全身衰竭 • 肿瘤部位有活动性出血、坏死或溃疡 • 严重糖尿病
碘-125放射粒子组织间植入治疗恶 性肿瘤
Brachytherapy
1898年居里夫人发现镭 1905年即进行了第1例镭针插管治疗 1930年Paterson及Parker建立了曼切斯特 （Manchester）系统 1935年小居里夫妇发现了人工放射性同位素 80年代中期，现代近距离治疗迅速发展
seed implantation
ZM. Wang MD, Shanghai Ruijin Hospital
Current Controversies
✓External irradiation therapy was regarded as insensitive to pancreatic cancer and associated with more systemic side effects
CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗肝转移瘤
CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗肝转移瘤作者：潘润新隋长平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：介绍CT引导下组织间植入125Ⅰ粒子治疗肝脏转移瘤的技术方法并评价其治疗效果。
方法：本组共31例，年龄46岁至71岁的肝脏转移瘤，患者在CT引导下进行肿瘤内125Ⅰ粒子植入术，31例中胃癌肝转移8例，大肠癌肝转移9例，肺癌肝转移8例，乳腺癌肝转移4例，胰腺癌肝转移1例，卵巢癌肝转移1例。
首先根据肿瘤的大小计算出需要粒子数量，采用CT引导，对31例肝转移瘤患者肿瘤内植入125Ⅰ放射性粒子，采用18.5～27.6MBq活度的125Ⅰ粒子，相隔1.0～1.5cm均匀分布种植，在术后1个月、3个月分别对患者进行CT复查，根据肿瘤大小变化进行评价。
结果：，1个月复查：CR1例，PR15例，NR14例，PD1例，有效率51.61 %；3个月复查：CR4例，PR18例，NR7例，PD2例，有效率为70.97 %。
结论：CT引导下进行肿瘤内125Ⅰ粒子植入术是一种治疗肝脏转移瘤肿瘤安全、可靠、疗效显著的方法，值得推广应用。
【关键词】CT引导；125Ⅰ粒子；植入治疗；肝脏转移瘤随着肿瘤诊疗技术的提高，治疗肿瘤的各种新的方法不断的涌现，放射性粒子植入治疗恶性肿瘤以其微创、安全、使用范围广、副作用小、操作简单，定位准确，布源合理而疗效好等优点，已逐渐被越来越多的患者接受。
现将2010年3月至2012年4月我院采用自制体表定位器在多排CT引导下对31例不同原发病灶引发的肝脏转移瘤进行肿瘤内植入125Ⅰ放射性粒子，疗效显著。
1 材料与方法1.1 临床资料本组共31例，年龄46岁至71岁平均年龄51岁。
其中男性18例，女性13例，患者在CT引导下进行肿瘤内125Ⅰ粒子植入术，31例中胃癌肝转移8例，大肠癌肝转移9例，肺癌肝转移8例，胰腺癌肝转移1例，卵巢癌肝转移1例，乳腺癌肝转移4例。
均经过病理证实。
125Ⅰ粒子植入治疗肝脏边缘恶性肿瘤的临床应用
125Ⅰ粒子植入治疗肝脏边缘恶性肿瘤的临床应用张景俊;首峰;李杰慧;陈炀【摘要】目的探讨125Ⅰ粒子近距离照射治疗对肿瘤位置邻近边缘和膈下的肝恶性肿瘤的治疗价值.方法对16例邻近边缘和膈下的肝恶性肿瘤患者进行125Ⅰ粒子植入近距离放射治疗,所有患者术前均经过肝动脉栓塞化疗(TACE);合并肝内病灶的患者粒子植入术中联合射频消融治疗.结果粒子植入术后2个月以超声造影脱察肿瘤微循环状况,24枚病灶末见增强者17枚,(71%),部分或边缘增强者7枚,(29%),未见整体快速强化;生存率随访6个月、1年分别为100%和72.5%.并发症主要是气胸、粒子迁徙等.结论125Ⅰ粒子近距离治疗在肿瘤位置邻近肝脏边缘和膈下这样的特殊位置的治疗中有独特的地位,值得临床推广.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)011【总页数】4页(P878-881)【关键词】肝恶性肿瘤;125碘粒子;近距离治疗;CT【作者】张景俊;首峰;李杰慧;陈炀【作者单位】641600,四川省简阳市人民医院肿瘤治疗中心;641600,四川省简阳市人民医院肿瘤治疗中心;641600,四川省简阳市人民医院肿瘤治疗中心;641600,四川省简阳市人民医院肿瘤治疗中心【正文语种】中文【中图分类】R735.7125 I粒子近距离照射治疗恶性肿瘤有较多文献报道，在前列腺癌、胰腺癌和头颈部肿瘤和肝癌等实体瘤治疗中显示出良好疗效。
本院自2007年11月起对16例肿瘤位置邻近肝脏边缘和膈下的肝脏恶性肿瘤患者进行了CT引导下125 I粒子植入近距离放射治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 材料与方法1.1 临床资料2007年11月至2009年1月我科对16例肿瘤位置邻近肝脏边缘和膈下恶性肿瘤患者的24个病灶进行了125 I粒子植入近距离放射治疗。
16例中男11例，女5例；平均年龄63岁；原发性肝癌6例，8枚病灶；转移性肝癌10例16枚病灶，所有病例病灶数不超过4枚，单个病灶大小＜4 cm，且符合相应临床和影像学标准。
CT导向下125I粒子植入治疗肝门区肝癌
万方数据盆△煞盟芏亟查２鲤Ｉ至１２爿筻！！鲞箍§塑』垃！ｊ！匹娶！ｄ！堂！Ｑ箜：№！：！！：№：§材料与方法一、治疗对象本组３２例中，男２１例，女ｌｌ侧；年龄３２—７４岁，中位年龄为５３岁，其中肝门区肝细胞癌（Ｈｃｃ）８例，肝门区胆管癌（ｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ｈｃ）１２例，肝转移瘤６例，肝门区淋巴结转移６例。
１４例侵犯肝门胆管致肝内胆管扩张。
２２例合并肝硬化。
全部病例经ｃＴ、ＭＲＩ检查或病理穿刺活检后证实。
病灶平均直径为４．２ｃｍ。
肿瘤累及第一肝门１１例，第二肝门７例，第三肝门５例，同时侵及第一和第三肝门３例，侵及第二和第三肝门２例。
ＡＦＰ升高者１１例，ｃＥＡ升高者１３例。
行胛ｃＤ者７例。
应用放射性“Ｉ粒子源强为０．６～ｏ９ｍｃｊ，平均每例患者使用２８粒，肿瘤匹配周边剂量（ｍａｔｃｈｅｄｐｅｉｐｈｅｄｄｏｓｅ，ＭＰＤ）为６０～１２０Ｇｖ。
二、方法（一）仪器设备①使用ＰｉｃｋｅｒｃＴ．ＴｗｉｎＦｌａｓｈ扫描仪，肝脏扫描条件为１２０ｋｖ，２７５ｍＡ，层厚５ｍｍ；②计算机立体定位系统为和佳ＨｃＧＲ一３０００型放射性粒子治疗计划系统；③粒子植入器械：采用国产１８Ｇ粒子植入针和转盘式植入枪；④“Ｉ放射性粒子外形为圆柱形钛合金封装体，长度为４５ｍｍ，直径为０．８ｍｍ，内有３．０ｍｍ×０．５ｍｍ的银柱吸附”５Ｉ，其外是壁厚０．０５ｍｍ的钛壳。
”５Ｉ粒子平均能量２７～３５ｋｅｖ，半衰期５９．６ｄ，半价层ｏ．０２５ｍｍ铅。
组织穿透能力１．７ｃｍ，初始量率７ｃＧｖ，ｈ。
临床使用”５Ｉ粒子［药监械临（２００１）０３４号］６７１１／ＢＴ－“５Ｉ。
单个粒子的活性Ｏ．６～Ｏ９ｍｃｉ。
粒子出厂前经过检漏实验、活度测量后，合格者按Ａ型包装邮寄到医院。
（二）治疗方法先行ｃＴ扫描获得肿瘤情况，勾画出肿瘤轮廓，相关数据输人计算机立体ＴＰＳ进行治疗计划设计。
根据肿瘤体积的３个互相垂直的直径，采用１甲ｓ计算出粒子数及剂量，在实际手术操作中，按间距１．Ｏ—１．５ｃｍ布源；采用０．６。
放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用
放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用摘要】目的探讨125碘粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。
方法对30例晚期恶肿瘤患者行放射性125碘粒子肿瘤内植入治疗。
3个月后按WH0恶性肿瘤治疗客观疗效标准进行疗效评价。
结果 30例患者中，完全缓解2例(6.6%)，PR 20例(66%)，NC 5例(16.7%)，PD 3例(10%),总有效率72.6%。
结论 125碘粒子植入治疗晚期恶性肿瘤，微创、安全，疗效肯定。
【关键词】125碘粒子放射疗法恶性肿瘤Clinical Application of 125I Radioactive seeds implantation for treating malignant tumors 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect of 125I radioactive seeds implantation for malignant tumors．Methods A total of 30 patients with malignant tumors underwent 125I radioactive seeds implantation.Clinical effects were evaluated 3 months later．Results Among the 30 cases，2 complete recovered (6.6%),20 partial recovered(66%),5 kept stable(16.7%)and 3 had progressive(10%)．The tota1 effective rate was 72.6%．Conclusion 125I radioactive seeds implantation is minimally invasive and safe， for treating malignant tumors,and the effect is affirmative．【Key words】125I Radioactive seeds implantation Radiotherapy Malignant tumors 手术和放疗是治疗恶性肿瘤的有效方法，对于无法切除的晚期恶性肿瘤或体质较弱的病人，放疗更是缓解症状、遏制肿瘤发展的主要手段，放射性粒子组织间植入近距离放疗在恶性肿瘤的治疗取得了良好的疗效。
TACE联合放射性碘-125永久植入治疗晚期肝癌的护理
TACE联合放射性碘-125永久植入治疗晚期肝癌的护理摘要：目的：总结10例行TACE联合放射性碘-125植入治疗的护理经验。
方法：回顾性分析10例行TACE联合放射性碘-125植入治疗临床资料及护理过程。
结果：10例患者术后在积极的护理干预下，无严重并发症发生。
结论：护理能有效的避免护理并发症的发生，干预严重术后并发症的发生，提高患者生活质量。
关键词：肝癌；TACE；碘-125植入治疗；护理肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）居世界癌症死因第三位，5 年总体生存率只有5%左右[1]。
外科治疗被认为是HCC患者延长生存率的最佳治疗方法。
但大多数HCC患者发现时已处于中晚期阶段。
对此类患者，经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）已被证明是最佳的辅助疗法［2］，但其作用有限，因此，TACE联合其他手段治疗的研究也已积极开展。
我科近几年起对晚期HCC 患者实施了TACE 联合CT引导下125 I 粒子永久性组织间植入治疗，现对2014年1月至4月10例行改治疗护理的相关经验进行总结并报道如下。
1.基本资料1.1一般资料本组肝癌患者10例，全为男性患者，年龄45-62岁。
无其他部位转移，无其他严重并发疾病。
1.2治疗方法所有患者行TACE及碘-125粒子永久性植入同时治疗方法。
1.3结果碘-125 粒子植入术后粒子验证无移位、脱落，质量评估满意。
10位患者通过心理护理均能有效疏导心理问题。
通过术后严格的放射防护护理均未出现辐射相关不良事件及术后严重并发症。
2位患者发生恶心、呕吐。
3位患者发生不同程度的发热，体温在37.5℃-38.5℃。
2．护理2.1 心理护理董兵等[3]研究发现，心理干预在缓解术前焦虑、加速术后身体恢复等方面优于一般心理护理。
因此，心理护理应该贯彻患者整个住院过程中。
护士及时评估患者及家属的心理状态，及时对焦虑等不安因素进行干预，给予患者及家属积极态度。
探讨CT引导下125I放射性粒子植入对恶性肿瘤患者治疗的临床疗效
探讨CT引导下125I放射性粒子植入对恶性肿瘤患者治疗的临床疗效作者：葛连刚高莉囡来源：《中外医疗》2016年第32期DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.32.189[摘要] 目的对 CT影像引导下125I放射性粒子植入对恶性肿瘤患者治疗的临床疗效进行探讨研究。
方法方便选择吉林市第二人民医院放疗科于2014年2月—2015年2月收治的采用CT影像引导下行放射性粒子植入对恶性肿瘤患者24例，均在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子进行放疗，并结合CT技术对患者手术疗效情况，统计患者生存情况、肿瘤大小变化、治疗效果分级情况等。
结果 125I粒子的植入成功率为100%，19例肿瘤缩小或消失；术中有1例患者出现穿刺道少量出血、1例患者出现血气胸的情况；术后患者出现疼痛缓解10例；术后1～6月内进行CT复查，所有患者的肿瘤体积均有不同程度的缩小，而缩小50%以上的患者14例。
结论 CT能够对氟脱氧葡萄糖代谢活性较高的肿瘤病灶进行显示，从而有利于肿瘤范围的估计，具有较高的准确率，CT影像引导下行放射性粒子植入用于恶性肿瘤患者治疗安全有效，疗效满意。
[关键词] CT引导；放射性粒子植入；恶性肿瘤[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0189-03CT影像引导下行放射性粒子（籽源）植入用于恶性肿瘤患者是一种新型的靶向微创治疗技术，具有安全、适应症广等优点，其在临床上应用也越来越广泛[1-3]。
本研究对该院于2014年2月—2015年2月收治的采用CT影像引导下行放射性粒子植入进行治疗的恶性肿瘤患者的24例资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选择该院于收治的采用CT影像引导下行放射性粒子植入对恶性肿瘤患者24例，男性8例，女性16例；年龄32～81岁，平均年龄（38.6±17.3）岁；其中原发、转移性肉瘤8例（2例肉瘤术后、放化疗后未控，其中原发大腿根部1例、腹部1例，腹股沟转移1例，L2～L5椎体伴椎旁转移1例，胸锁关节转移1例，臀大肌转移1例，骶尾部转移2例；3例原发肿瘤为肺癌（1例术后胸壁转移，术后1例锁骨上淋巴结放化疗后未控，1例肝转移）；原发肿瘤为食管癌1例，锁骨旁转移；原发肿瘤为直肠癌4例，骶前区复发及骨盆转移；乳腺癌术后胸壁复发2例；宫颈癌盆腔转移3例；原发性肝癌1例（先行支气管动脉灌注化疗栓塞术），鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移1例，舌癌颈部复发1例；所有患者均经PET-CT（正电子发射断层显像/X线计算机体层成像）、MRI（核磁共振成像）、CT（电子计算机X射线断层扫描技术）或者经皮穿刺组织病理学证实。
TACE联合CT导向下125I放射性粒子植入治疗肝门区原发性肝癌
硕士学位论文TACE联合CT导向下125I放射性粒子植入治疗肝门区原发性肝癌TACE combined with CT-guided 125I radioactive seed implantation for primary hepatic carcinomaadjacent to the hepatic hilum姓名：陈思远学号：2015215252年级：二零一五级专业：影像医学与核医学导师：汤日杰教授导师单位：广州医科大学附属肿瘤医院广州医科大学附属肿瘤医院.广州二〇一八年五月学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。
文中依法引用他人的成果、对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中做出明确标注或得到许可。
论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。
本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1．交回学校授予的学位证书；2．学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3．本人按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。
4．本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。
论文作者签名： 日期： 年 月 日学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属广州医科大学及附属单位。
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论文作者签名： 日期： 年 月 日导师签名： 日期： 年 月 日学位论文使用授权声明1、学校可以保留本论文的原件及复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库，可以采用影印、缩印或扫描等复印手段保存、汇编学位论文；2、本人授权学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。
CT导引下放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理
CT导引下放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理目的：探讨放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理。
方法：30例恶性肿瘤患者通过对病灶行CT图像扫描，应用TPS设计治疗计划，明确治疗区域，算出植入粒子的数量。
按照CT扫描结果来确定植入针穿刺的部位，再按照TPS计划将粒子植入瘤体内，杀伤瘤细胞。
术前向患者做好放射性125I粒子植入治疗的宣教，术中做好配合，术后做好系统护理管理，积极预防并发症。
结果：30例125I粒子植入治疗成功率为100%，仅有3例出现少量血气胸占10%，PR76.67%，CR23.33%。
结论：放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤近期效果满意，做好术前、术中、术后规范化护理对治疗效果，预防术后并发症的发生，提高患者生存率，改善预后具有重要作用。
标签：恶性肿瘤；125I粒子；护理向瘤体内植入放射性125I粒子是治疗恶性肿瘤的一项新技术，它微创安全且具有较好的疗效，给患者带来的不良反应较少，是目前国内外治疗恶性肿瘤新的首选的方法[1]。
自2010年3月笔者所在医院引进了此项技术，用来治疗恶性肿瘤，并进行了精心全面的护理，获取了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院治疗的恶性肿瘤患者30例，所有患者经影像学及穿刺病理检查明确诊断为恶性肿瘤。
其中男19例，女11例，最小年龄42岁，最大年龄82岁，平均54岁。
肿瘤类型：10例患者为肺癌，14例患者为肝癌，6例患者为转移瘤。
1.2 治疗方法CT检查后确定肿瘤组织的位置、形态及大小等级别信息资料，通过TPS设计治疗计划，确定治疗区域，算出植入粒子的数量。
手术操作时按照CT所获得的信息（主要依据瘤体的位置），确定植入针刺点部位，按照TPS计划用粒子植入针将粒子植入瘤体内，放出低能量射线，破坏肿瘤细胞的生殖能力，而起到杀伤瘤细胞的作用，该治疗方法对人体正常组织无或有轻微损伤，但不影响正常组织的功能，最终达到真正治疗恶性肿瘤的目的。
125I放射性粒子治疗肝癌
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021
放射性碘粒子植入术的机制：
是通过手术或微创方式将多个封装好 的具有一定规格、活度的放射性同位素， 经施源器或施源导管直接施放到人体组织 内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状， 按一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、 高剂量照射，达到治疗疾病的目的。
十一年国内相关文献报道（来源中国知网）
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“放射性粒子植入”的文献报道
22222222222000000000000000000000101234567890-----------22222222222000000000000000000001112345678901
基础
临床
常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、 化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而 这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜 ，常
规放射性治疗由于辐射面积较大、放射 性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正 常组织结构损伤很大。 在肝癌的治疗中 目前仍以手术及各种微创治疗为主。
肝癌患者早期一般没有什么不适，一旦
出现症状就诊，往往已属中晚期。中晚 期肝癌手术切除率仅约5%-10%，手术死 亡率在10%以上。治疗中患者需承受很 大的手术痛苦和费用。
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:19