1例三度压疮的护理体会

1例三度压疮的护理体会

发表时间：2014-03-12T13:58:04.967Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：冯灵敏[导读] 患者，男性，84岁，因脑溢血术后三年入院，深度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，均无光感

冯灵敏

(江苏省连云港市第一人民医院神经外科 222000)

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0341-02 2012年我科成功护理一位三度压疮的患者，现将护理体会报告如下：

1 病历报告

患者，男性，84岁，因脑溢血术后三年入院，深度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，均无光感，Braden评分8分，入院时骶尾部有一4cm×3cm三度压疮，并伴有窦道。左髂脊处有一约3cm×3cm三度压疮。入院后经过加强营养，减少局部受压与有效的处理后，患者四个月后，两处压疮完全愈合。

2 原因分析

2.1 垂直压力是最重要的因素：

由于患者深度昏迷，长期卧床，肢体活动受限，造成局部挤压组织的缺血和周边血管的扩张，尤其骶尾部及髂脊处骨骼隆突及脂肪组织较少，发生压疮几乎不可避免。[1]

2.2 潮湿：

患者大小便失禁、过度的出汗引起局部过度潮湿，温度升高，引起皮肤组织软化和抵抗力降低，有害物质易通过，而利于细菌繁殖，导致发生压疮。

2.3 营养状况：

营养不良也是导致患者发生压疮的重要原因之一。由于患者全身营养障碍，营养摄入不足，蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

2.4 家属对于压疮的知识欠缺，缺乏责任感。

3 护理

3.1 减轻局部压力

予患者持续气垫床治疗，以缓冲压力。加强翻身，左侧卧位和右侧卧位交替，右侧卧位时间为1小时，左侧卧位时间为半小时，并在左侧卧位时腰部垫一硬枕，让左侧压疮部位悬空，避免受压。

3.2 控制潮湿保护病人的皮肤对予患者的各种分泌物、汗液、大小便及时给予清洗擦干，更换衣服和床单，随时做到病人皮肤干燥清洁，保证患者舒适。

3.3 加强营养

给予患者高热量高蛋白高维生素饮食，保证正氮平衡，并遵医嘱予人血白蛋白10g每日一次静脉滴注，卡文1440ml每日一次静脉滴注（锁骨下深静脉），改善患者的低蛋白血症。

3.4 局部治疗

早期用生理盐水清洗伤口，去除腐烂组织，用镁盐或藻酸盐填塞伤口，外敷泡沫敷料，以吸收渗液，换药频率视敷料渗透情况，当外敷料渗液达1/2—2/3时，及时更换，并注意观察肉芽生长情况，后期伤口渗液减少，再以康惠尔溃疡贴覆盖，隔日更换一次，如果伤口渗液较多，则每日更换一次。肉芽组织长平后改为生理盐水清洗后直接用康惠儿溃疡贴覆盖，每三日更换一次，渗液较少时可改为康惠儿透明贴覆盖伤口直至痊愈。

4 讨论

压疮是由于身体局部组织受长期压迫导致局部组织持续缺氧、缺血及营养不良而导致组织坏死，它不仅给病人带来痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起败血症、甚至危及生命[2]，故压疮的预防及护理是一项十分重要的护理工作，作为临床一线工作者，要了解压疮发生的危险因素和防治方法并充分认识到其发生发展及预后，要进一步做好对压疮发生的预防性护理及识别高危人群，积极采取有效措施加以控制，以提高护理质量，减轻病人痛苦，节约医疗费用。

总之，预防压疮才是治疗压疮最有效的方法。

参考文献

[1] 陈萌.压疮护理研究新进展[J].中外健康文摘，2011，34(0193):02

[2] 殷磊，尚少梅.护理学基础[M]北京：人民卫生出版社，2002:216-219