中国医学科学院皮肤病医院

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综合医院皮肤科院内会诊疾病谱分析

综合医院皮肤科院内会诊疾病谱分析朱铁山;闫言;赵娜;乔菊;张涛;李峰;王涛;曾跃平【摘要】Objective To study the disease spectrum of in-patient dermatologic consultation in a com-plex hospital.Methods 1138 cases of in-patient dermatologic consultation from January 2009 to December 2010 in Peking Union Medical College Hospital were retrospectivelyanalyzed .Results Allergy dermatologic disease 38.05%(433/1138), infectious dermatologic disease 19.68% (224/1138) and autoimmunity der-matologic disease 9.58% (109/1138) were the most common in all in-patient dermatologic disease cases. In allergy dermatologic disease, drug eruption was more frequent than urticaria.In infectious dermatologic disease, fungi infectious dermatologic disease account for the highest percentage 50.45%(113/224). Conclusion Dermatologic consultation for in-patient is an important component of dermatologic work .The disease spectrum of in-patient dermatologic consultation appeared unique rules different from out-patient der-matologic consultation.Drug eruption was more common than urticaria; autoimmunity dermatologic disease accounted for higher percentage.%目的：研究综合医院皮肤科会诊疾病的疾病谱。

皮肤病医院十大排名

皮肤病医院十大排名随着社会发展和生活节奏的加快，皮肤病的发病率也逐渐增加。

相应地，皮肤病医院的数量也在不断增长，并且治疗水平也有所提高。

那么，在众多皮肤病医院中，哪些是排名十大的呢？本文将为您揭晓。

首先，排名第一的皮肤病医院是北京协和医院皮肤科。

作为国内一流的医疗机构，北京协和医院在皮肤病领域一直处于领先地位。

其具有专业的医疗团队和先进的治疗设备，能够提供高质量的服务和治疗效果。

排名第二的则是上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科。

瑞金医院作为国内的综合性医疗机构，具有很高的声誉和影响力。

其皮肤科在临床治疗、科研和教育培训方面都是具有较高水平的。

第三位是广州中山大学附属第一医院皮肤科。

中山大学附属第一医院拥有一流的专家团队和医疗设备，因其高超的技术水平和独特的治疗方法而受到广大患者的认可。

第四名是上海华东医院皮肤科。

上海华东医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院，其皮肤科在治疗、护理和康复方面均取得了显著成就。

第五名是浙江大学医学院附属第一医院皮肤科。

这家医院拥有国内一流的医疗团队，注重科研和学术交流，为患者提供了高品质的医疗服务。

第六名是南京大学医学院附属南京鼓楼医院皮肤科。

作为南京市的重点医疗机构之一，南京鼓楼医院皮肤科拥有高级别的专家团队和现代化的设备，为患者提供了全面的治疗服务。

第七名是中国医学科学院皮肤病医院。

作为国家级皮肤病专科医院，该医院拥有全国一流的皮肤病专家团队和设备，能够提供多种皮肤病的精准诊治。

第八名是四川大学华西医院皮肤科。

作为四川省重点医疗机构，华西医院皮肤科在慢性皮肤病的治疗方面具有独特的优势，并在皮肤肿瘤的诊断和治疗方面也取得了重要的突破。

第九名是山东省立医院皮肤科。

该医院在皮肤病治疗和康复方面具有丰富的经验和先进的技术，为患者提供优质的综合医疗服务。

第十名是重庆医科大学附属第一医院皮肤科。

该医院拥有一流的皮肤病专家团队和治疗设备，注重科学研究和教育培训，为患者提供了全面的治疗方案。

皮肤病中医治疗首都医科大学附属北京中医医院北京市赵炳南

• 常用中成药导引
（一）内服
养血生发胶囊羚羊角粉清热暗疮片清开灵口服液湿热痹颗粒新癀片
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引
（二）外用药
丁香罗勒油乳膏山宝皮宁酊日舒安洗液
皮肤康洗液
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引
（二）外用药
丝白祛斑软膏
冰黄肤乐软膏如意金黄散复方卡力孜然酊铍宝消炎癣湿药膏
皮肤病中医治疗 • 中医药治疗皮肤病的特点
（二）辨证循法
确立了证型，就可有针对性的制定治疗原则。皮肤科已形成了较系统的治疗体系。一般分为疏风解表法，清热解毒法，清热凉血法，清热利湿法，养血润燥法，健脾除湿法，活血软坚法，温经通络法，舒肝理气法，补益肝肾法，调和阴阳法等。在此基础上还可经数法合参后，辨定出相应的治则治法。每个证型都要有明确的治疗法则，为具体施药提供理论依据。
统一在一个相同的大前提下，用一种药、一种方法或多种药、多
种方法，治相同病或不同病，此即为同病异治、异病同治，证实了中医在疾病治疗中不可替代的作用，以此来传承和发展传统中
医药学。
谢谢
皮肤病中医治疗
• 化腐清创
• 其他疗法针灸、拔罐、推拿、熏蒸、热烘、脐疗、穴位注射等。
★
选择相应方法实施治疗的过程，是中医治疗体系的关键，也
是最具特色及优势的一个方面。
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引（一）内服
一清胶囊
二妙丸川芎茶调颗粒
大黄蟄虫丸
天麻钩藤颗粒四物合剂
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引（一）内服
为鼎盛时期，亦为近代将皮肤科从中医外科中分支出来打下了坚
实的理论根基。
皮肤病中医治疗
• 概述

江苏省物价局关于中国医学科学院皮肤病医院自制制剂价格的批复

江苏省物价局关于中国医学科学院皮肤病医院自制制
剂价格的批复
文章属性
•【制定机关】江苏省物价局
•【公布日期】2010.04.13
•【字号】苏价医[2010]133号
•【施行日期】2010.05.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
江苏省物价局关于中国医学科学院皮肤病医院自制制剂价格
的批复
（苏价医[2010]133号）
中国医学科学院皮肤病医院：
你院《关于调整自制制剂价格的请示》（皮报财发[2009]46号）收悉。

经研究，现核定三氯化铝溶液等46种自制制剂价格（具体价格见附件），自2010年5月1日起执行。

你院应按照《医疗机构实行价格公示的规定》，将制剂价格公示在院内醒目处，接受社会监督。

附件：中国医学科学院皮肤病医院自制制剂最高零售价格表
二0一0年四月十三日附件：
中国医学科学院皮肤病医院自制制剂最高零售价格表
金额：元。

皮研所的自制药，比网红还要红！

⽪研所的⾃制药，⽐⽹红还要红！坐南京地铁4号线，到“蒋王庙站”的⼈，不是来爬紫⾦⼭的，就是来⽪肤研究所的。

“中国医学科学院北京协和医学院⽪肤病医院⽪肤病研究所”，名字长得就跟它门⼝路上停的车队⼀样，但在南京⼈眼中，就三个字：⽪研所。

便宜⼜好⽤的⾃制药最近⽪研所更⽕了，这次是因为它的⾃制药在⼩红书⼀路⾛红！随⼿⼀搜，都是推荐的，从祛痘印到保湿护肤，每⼀款都深得⼈⼼！不但⼩红书上被推爆了，淘宝上代购、跑腿⼀⼤堆！⽪研所的⾃制药剂其实⼀直⾮常有名，近百种药品⼏乎涵盖了所有⽪肤护理与治疗范畴。

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中科院皮研所卫生人员进修申请表

部门意见 (盖章) 接收单位意见 (盖章) 备注所需材料：执业医师证书复印件1份、注册证书复印件1份、进修申请表1份邮寄地址：南京市玄武区蒋王庙街12号科教处年月日年月日
中国医学科学院医院（研究所）中国医学科学院医院（研究所）
医药卫生人员进修申请表
姓
名
性
别
年
龄
是否时间
文化程度
进修科目
进修时限（X个月）
所在单位通讯处
邮
编
联系电话
对进修专业的要求
专业学历和工作经历
政治表现
业务能力和外语水平
所在单位意见 (盖章) 年月日

皮肤病专科互联网医院探索

皮肤病专科互联网医院探索胡㊀鹏１，赖永贤１，钱羽茜１，谭江平２，史玉玲２∗（１．上海市皮肤病医院医务科，上海㊀２００４４３；２．上海市皮肤病医院院长办公室，上海㊀２００４４３）［摘㊀要］㊀随着互联网技术和信息通信技术的飞速发展，互联网医疗模式应运而生，打破传统的面诊医疗模式，利用现代互联网技术，实现在线医学诊断和处方㊂随着政府对这种新型医疗模式支持力度的加强，互联网医疗市场不断升温，互联网医院如雨后春笋般出现，这为解决我国当前医疗资源分布不均提供一个重要渠道㊂皮肤病学作为一个比较依赖于视诊的学科，非常适合互联网远程医疗㊂国内外许多研究表明，远程皮肤病学诊断与传统面诊的诊断结果有较高一致性㊂通过对上海市皮肤病医院互联网医院近几年的发展情况进行调查和分析，旨在探索适合皮肤病专科的互联网医院发展道路㊂［关键词］㊀互联网医院；云门诊；云药房ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２１．０２．００７［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２㊀㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８－９９８５（２０２１）０２－０１２３－０３［基金项目］㊀２０１９年临床科技创新项目（临床管理优化项目）（ＳＨＤＣ１２０１９６５９）；２０１８年上海市医院协会医院管理研究基金（２０１８０２０１５）；２０１８年上海市皮肤病医院院内科研项目（１８ＹＪ２４）［作者简介］㊀胡㊀鹏，男，实习研究员，科员；电话：０２１－６１８３３０３０［通信作者］㊀史玉玲，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｉｙｕｌｉｎｇ１９７３＠１２６．ｃｏｍＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｎＩｎｔｅｒｎｅｔＳｐｅｃｉａｌｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙＨＵＰｅｎｇ１，ＬＡＩＹｏｎｇｘｉａｎ１，ＱＩＡＮＹｕｘｉ１，ＴＡＮＪｉａｎｇｐｉｎｇ２，ＳＨＩＹｕｌｉｎｇ２∗（１．ＭｅｄｉｃａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔ⁃ｍｅｎｔ，ＳｈａｎｇｈａｉＳｋｉｎＤｉｓｅａｓｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２００４４３；２．ＰｒｅｓｉｄｅｎｔｓＯｆｆｉｃｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＳｋｉｎＤｉｓ⁃ｅａｓｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２００４４３）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀ＷｉｔｈｔｈｅｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎｅｔｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏ⁃ｇｙ，ｔｈｅＩｎｔｅｒｎｅｔｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌｅｍｅｒｇｅｓａｔｔｈｅｈｉｓｔｏｒｉｃｍｏｍｅｎｔ．Ｉｔｂｒｅａｋｓｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌｏｆｆａｃｅ－ｔｏ－ｆａｃｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｅｘｐｌｏｉｔｓｔｈｅｍｏｄｅｒｎＩｎｔｅｒｎｅｔｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｔｏａｃｈｉｅｖｅｏｎｌｉｎｅｍｅｄｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．Ｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｓｕｐｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｆｏｒｔｈｉｓｎｅｗｍｏｄｅ，ｔｈｅＩｎｔｅｒｎｅｔｍｅｄｉｃａｌｍａｒｋｅｔｃｏｎｔｉｎｕｅｓｔｏｈｅａｔｕｐａｎｄＩｎｔｅｒｎｅｔｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｖｅｓｐｒｕｎｇｕｐ，ｗｈｉｃｈｏｐｅｎｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｈａｎｎｅｌｆｏｒｓｏｌｖｉｎｇｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｕｎｅｖｅｎｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｏｕｒｃｅｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ａｓａｓｕｂｊｅｃｔｔｈａｔｍｏｓｔｌｙｄｅｐｅｎｄｓｏｎｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｉｓｖｅｒｙｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒＩｎ⁃ｔｅｒｎｅｔｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈａｔｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆａｒｅｍｏｔｅｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓｈａｓａｈｉｇｈｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｗｉｔｈｔｈａｔｏｆａｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｎｅ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｓａｎｄａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＳｈａｎｇｈａｉＩｎｔｅｒｎｅｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｋｉｎＤｉｓｅａｓｅｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ａｉｍｉｎｇｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｕｔｕｒｅｐａｔｈｏｆＩｎｔｅｒｎｅｔｈｏｓｐｉｔａｌｓｔｈａｔｆｉｔｓｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｉｎｔｅｒｎｅｔｈｏｓｐｉｔａｌ；ｃｌｏｕｄｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｒｏｏｍ；ｃｌｏｕｄｐｈａｒｍａｃｙＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２１，２８（２）：１２３－１２５．１㊀概㊀述１．１㊀建设背景㊀我国疆域辽阔㊁人口众多，长期以来存在着医疗资源分布不均衡的问题，看病难㊁看病贵是我国的大部分乡镇和农村居民，尤其是偏远山区的疑难㊁重症患者所面临的就医难题［１］㊂在这样的背景和现实需求下，互联网医院作为医疗行业新兴的发展方向应运而生，能够突破传统医疗模式局限性，可以更好地配置优质医疗资源㊂２０１５年以来，国务院㊁国家卫健委等部门相继出台‘关于积极推进互联网＋行动的指导意见“㊁‘关于印发互联网诊疗管理办法（试行）“等文件，落实依托实体开展互联网＋医疗服务的政策基础㊂２０２０年新冠肺炎疫情暴发，国家卫健委发布‘关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知“，鼓励开展互联网诊疗咨询服务㊂２０２０年３月２日，国家医保局㊁国家卫健委联合印发‘关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展互联网＋医保服务的指导意见“，支持将互联网＋医疗服务纳入医保支付㊂皮肤病学作为一个比较依赖于视诊的临床学科，可以非常好地利用远程医学的许多技术，在一次标准的皮肤病例远程会诊中，皮肤病专家可以通过视频或图像中的皮损表现，结合患者的病史资料㊁检查结果等进行诊断或提供诊疗意见［２］㊂许多对照试验均证明，通过远程医学系统进行的皮肤病诊断，与传统面诊的诊断有较高的一致性；根据研究数据显示，两者诊断的一致率为５４％９５％（平均一致率可达７５％）［３］㊂因此，皮肤病学科最适合成为互联网医疗的细分领域之一［４］㊂１．２㊀互联网医院的概念㊀目前，学界对互联网医院的概念主要分为两种观点：一种认为互联网医院应该是互联网＋医院，另一种则认为是医疗＋互联网，主要区别在于互联网和医院地位的认识不同［５］㊂本文更偏向于后一种观点，结合国家相关文件规定，认为互联网医院是指经相关卫生行政部门审批，准许颁发或变更‘医疗机构执业许可证“，将互联网医院作为第二名称㊁增加互联网诊疗服务方式的医疗机构，包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院㊂１．３㊀皮肤病专科互联网医院的现状㊀国外主要开展的是远程皮肤病学，远程皮肤病学作为一种新的诊断㊁咨询和治疗辅助模式，自１９９７年第一批研究报告发表，已经历二十余年的发展，目前是远程医疗领域发展最快㊁研究最全面的学科之一［６］㊂根据各洲国家分布状况显示，５０％的亚洲国家正式实施远程皮肤病学计划，其次为美洲（３３％），非洲最低（３％）㊂但除亚洲外，其他各洲远程皮肤病学总体普及率基本相等［７］㊂随着互联网＋概念的普及和国家出台的一系列扶持性政策，我国皮肤病专科互联网医院的数量逐渐增多㊂２０１５年９月，上海市皮肤病医院与皮肤宝公司合作，宣布开启皮肤科未来医院；２０１８年１１月，中南大学湘雅医院正式启动皮肤专科互联网医院；２０１９年１２月底，广东省皮肤病医院互联网医院暨广东皮肤云平台正式上线㊂２㊀上海市皮肤病医院互联网医院的情况调查及经验㊀㊀本文选取上海市皮肤病医院互联网医院作为研究对象，该院从２０１５年１２月１５日开始线上诊疗业务，数据的统计时间为２０１７２０１９年㊂２．１㊀上海市皮肤病医院互联网医院的调查结果分析２．１．１㊀每年就诊人次统计㊀２０１７２０１９年，共有３０１４１９人次通过上海市皮肤病医院互联网医院平台进行就诊，就诊人次每年递增，其中２０１７年４９６３９人次㊁２０１８年１２４８３０人次㊁２０１９年１２６９５０人次㊂因２０１７年互联网诊疗平台刚上线，知道的人较少，随着宣传力度的加强，用户人数逐渐增多并趋于稳定㊂２．１．２㊀全国患者人次分布㊀２０１７２０１９年，通过上海市皮肤病医院互联网诊疗平台就诊的患者分布全国３１个省㊁自治区或直辖市㊂其中就诊人次最多的依次是上海市（９．５５％）㊁江苏省（８．９８％）㊁浙江省（８．８１％），最少的依次是宁夏回族自治区（０．３６％）㊁青海省（０．３４％）和西藏自治区（０．０４％）㊂据此可见，上海市皮肤病医院互联网诊疗辐射范围已经遍布全国，其中，长三角地区用户最多，西部偏远地区用户最少㊂一方面是因为位于长三角地区的医院大多具有较高的区域知名度；另一方面是因为偏远地区经济发展和信息化建设水平比较落后，缺乏互联网＋医疗服务的意识㊂２．１．３㊀疾病诊断排名㊀在疾病诊断方面，线上问诊人次最多的疾病依次是痤疮㊁湿疹㊁寻常型银屑病㊁过敏性皮炎和荨麻疹㊂以上５种疾病全都属于皮肤疾病中的常见病㊁慢性病，其共同特点是容易反复发作且病征具有直观性㊂２．１．４㊀患者年龄段分布㊀在患者年龄段分布方面，０２０岁５９４７０人次，２０４０岁１８６３６７人次，４０６０岁４０１７９人次，６０岁以上１５４０３人次㊂可以看出，２０４０岁的用户人数最多，占所有诊疗人次的６１．８３％，原因是这个年龄段的人群大多拥有和熟悉智能化电子设备，具有互联网＋意识，并且多数已经工作，具备一定的经济基础，加上工作较忙，所以更加容易接受互联网医疗这种新兴便捷的就医方式㊂２．１．５㊀患者性别比例㊀在患者性别比例方面，男性占４３％，女性占５７％，女性患者的比例高于男性㊂结合前面的疾病诊断排名和患者年龄段分布情况，痤疮排名第一，因痤疮多发于青年男女面部，影响面部美观，而女性爱美之心明显高于男性，所以女性用户的比例高于男性㊂２．１．６㊀医生职称分布㊀参与线上接诊的医生共有１１６名，其中，高级职称３５名㊁中级职称３２名㊁初级职称４９名，全部独立执业满３年及以上，具有比较丰富的临床经验㊂２．１．７㊀患者满意度㊀患者满意度是反映医疗质量的重要指标，上海市皮肤病医院互联网医院设置患者诊后满意度评价的功能，满意度由高到低分为３个层级，分别为满意㊁一般和不满意㊂在所有参与评价的患者中，满意占８２％㊁一般占１４％㊁不满意占４％㊂其中，满意占比较高，说明线上诊疗具有较好的服务效果㊂２．２㊀上海市皮肤病医院互联网医院的经验总结２．２．１㊀线上诊疗的安全性、准确性㊀皮肤科是一门应用性较强的临床学科，临床表现各异，病种繁多，可以命名的皮肤病多达２６００余种［８］，上海市皮肤病医院在开展线上诊疗４年多来未发生过一起医疗事故，其采取的措施主要包括：第一，线上诊疗只针对复诊患者，不适用于首诊患者；第二，医师和药师必须取得相应资质，且具有３年以上独立开展临床工作的经验；第三，线上药品管理由医院药事管理部门负责，包含药品目录管理㊁在线处方审核管理和监督管理；第四，以图文问诊方式为主，如有需要，医生也可以通过高清视讯设备进行视频问诊；第五，制定互联网医疗质量控制体系，包括基础质量指标㊁环节质量指标㊁终末质量指标㊂２．２．２㊀主要功能模块㊀上海市皮肤病医院互联网医院设立三大功能模块㊂首先是云院区，其实质是实体医院的线上院区，是医疗服务空间的延伸，具有明确的诊疗范围和完善的制度体系；其次是云门诊，参照实体门诊制定医生排班和绩效考核制度，每天固定时间安排医生在线坐诊；最后是云药房，医生在线上开具处方后，药师必须在２４小时内完成在线审核，处方时效为７２小时㊂２．２．３㊀三大层级㊀在保障安全运行的基础上，为不断丰富平台的功能，提高用户满意度，上海市皮肤病医院互联网医院从三个层级对平台进行建设㊂在接入层方面，与微信和支付宝建立合作，患者可通过登录微信或者支付宝进入线上诊疗平台，诊疗结束后可以进行线上结算；在基础服务层方面，要求所有用户登录平台时必须进行实名认证，建立唯一的电子就诊卡，可在平台上享受健康咨询㊁预约挂号㊁在线就诊㊁医保脱卡结算等服务；在应用层方面，围绕用户在就医过程中提出的或者医院在监管中发现的问题，及时采取解决方案，增强线上就医的便利性㊂２．２．４㊀四个体系㊀互联网医院的平稳运行离不开信息技术的支撑，上海市皮肤病医院互联网医院制定四个信息化体系：一是标准规范体系，制定统一的标准规范和安全保障政策，严格按照既定的技术路线进行执行，有效规避各种风险；二是安全保障体系，制定安全管理制度，全面加强信息安全管理；三是运维管理体系，建立集成化的综合运维平台，对平台运行状况实时监控；四是运营服务体系，解决在平台运行过程中用户提出的各类问题，对运营结果进行分析和监管㊂３　未来展望随着互联网和通信技术飞速发展，以及国家政策的不断完善，皮肤病专科互联网医院未来将会得到长足发展㊂首先，皮肤病专科互联网医院的发展将会推动传统诊疗模式的转变，利用互联网医疗平台，医生可以实现在线诊疗㊁转诊会诊，患者不必奔波于各大医院之间，可以在远程接受专业医疗人员的诊治救助，为医生和病患节省大量的时间和精力，提升医疗服务效率［９］，借助５Ｇ等新兴技术，未来可以实现皮肤影像云归档，建立皮肤图谱大数据库㊂同时，借助互联网医院诊疗平台，构建皮肤病专科线上医联体，汇集全国优质医疗资源，建立线上皮肤病诊疗中心，实现优质医疗资源下沉，有效缓解偏远地区患者看病难的问题㊂以皮肤病专科互联网医院的建设为契机，通过线上线下有机结合，逐步推进智慧型皮肤病专科医院建设，以大数据为智能引擎，基于多中心㊁多模态㊁多参数影像，应用基因组学等技术，分病种逐步构建智能分析模型，同时以人工智能算法助力临床病理㊁影像诊断，构建基于云的皮肤病理㊁皮肤影像诊断服务平台㊂在完善基本的诊疗功能基础上，推动教学型皮肤病专科互联网医院建设，开发互联网医院的远程医学教学系统，提供在线教学㊁读片示教㊁教学查房㊁学术讨论㊁教学资源库等服务，利用网络和多媒体技术实现在线教学与视频点播，延伸课堂教学范围；搭建行业内权威㊁专业㊁数据齐全的学术交流㊁科研及教育培训系统，为医务人员带来更好的学习交流机会；与业务系统对接获取海量真实的临床病例样本应用于教学，支持临床资源的积累与共享㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀李雪斐，拜争刚，姚倩，等．中国远程医疗研究现状分析［Ｊ］．中国循证医学杂志，２０１３，１３（１０）：１１９４－１１９９．［２］㊀ＷｕｒｍＥＭ，Ｈｏｆｍａｎｎ－ＷｅｌｌｅｎｈｏｆＲ，ＷｕｒｍＲ，ｅｔａｌ．Ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｔｅｌｅｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ：ｐａｓｔ，ｐｒｅｓｅｎｔａｎｄｆｕｔｕｒｅ［Ｊ］．ＪＤｔｓｃｈＤｅｒｍａ⁃ｔｏｌＧｅｓ，２００８，６（２）：１０６－１１２．［３］㊀张雪娇．我国远程皮肤病学：历史及现状［Ｄ］．郑州：郑州大学第一附属医院，２０１８：２０．［４］㊀常江．基于ＡＰＰ的皮肤科医生沟通新渠道［Ｊ］．中国医学文摘㊃皮肤科学，２０１６，３３（１）：２５－２８．［５］㊀ＡｇｈａＬ．ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＨｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｎｔｈｅｃｏｓｔｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓ，２０１４，３４（１）：１９－３０．［６］㊀ＢｕｒｇｉｓｓＳＧ，ＪｕｌｉｕｓＣＥ，ＷａｔｓｏｎＨＷ，ｅｔａｌ．Ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｄｅｒ⁃ｍａｔｏｌｏｇｙｃａｒｅｉｎｒｕｒａｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＴｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ：ｔｈｅＯｆｆｉ⁃ｃｉａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＴｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，１９９７，３（３）：２２７－２３３．［７］㊀崔勇，刘洁，谢凤英．皮肤科远程与移动医疗模式的现状及前景［Ｊ］．中国医学文摘，２０１６，３３（１）：８－１１．［８］㊀秦士德．农村常见皮肤病的治疗现状和对策［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９４（Ｓ１）：４０３．［９］㊀方逸．综合性医院门诊预约挂号服务措施的探讨［Ｊ］．江苏卫生事业管理，２０１１，２２（１）：６４－６５．（２０２０－１１－２７收稿㊀２０２１－０１－３０修回）（本文编辑㊀戴志鑫）。

我国三级医院皮肤科高年资护士胜任力模型

我国三级医院皮肤科高年资护士胜任力模型周国江１，２，董政军３，孙玉凤１，顾诗怡１，蒋㊀卫４，罗剑锋５，何晓娟１∗（１．上海市皮肤病医院人事绩效办，上海㊀２００４４３；２．中南大学湘雅公共卫生学院，长沙㊀４１００７８；３．上海市第一妇婴保健院院办，上海㊀２０１２０４；４．上海市皮肤病医院党办，上海㊀２００４４３；５．复旦大学公共卫生学院生物统计教研室，上海㊀２０００３２）［摘㊀要］㊀目的㊀综合运用多种方法构建三级医院高年资皮肤科护士的胜任力模型，为此类人才的评价㊁培训和薪酬分配提供依据㊂方法㊀通过文献查阅㊁人员访谈以及专家咨询法等初步拟定高年资皮肤科护士胜任力问卷，选择６个省份的３家三级综合性医院和５家省级皮肤病专科医院的３８１名皮肤病专科护士进行调查，随机选择１５０个样本数据进行探索性因子分析并初步构建胜任力模型，将２３１个样本数据进行验证性因子分析㊂结果㊀最终确定高年资皮肤科护士的胜任力测评量表包括４个维度１５个题项，量表总Ｃｒｏｎｂａｃｈ系数０．９３７㊂结论㊀编制的三级医院高年资皮肤科护士的胜任力量表具有较高的信效度，有助于建立基于胜任力模型的皮肤科护士人力资源管理体系㊂［关键词］㊀高年资；皮肤病专科；护士；胜任力ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２０．１２．０１１［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２㊀㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８－９９８５（２０２０）１２－１１３６－０６［基金项目］㊀上海市卫生健康委面上项目（２０１７－０２７－２５９）；上海市皮肤病医院院内课题（１８ＹＪ２３）［作者简介］㊀周国江，男，博士在读，副研究员，人事科长；电话：０２１－６１８３３０４１［通信作者］㊀何晓娟，电话：０２１－３６８０３０４５ＣｏｍｐｅｔｅｎｃｙＭｏｄｅｌｏｆＳｅｎｉｏｒＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙＮｕｒｓｅｓｉｎＴｅｒｔｉａｒｙＨｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＣｈｉｎａＺＨＯＵＧｕｏｊｉａｎｇ１，２，ＤＯＮＧＺｈｅｎｇｊｕｎ３，ＳＵＮＹｕｆｅｎｇ１，ＧＵＳｈｉｙｉ１，ＪＩＡＮＧＷｅｉ４，ＬＵＯＪｉａｎｆｅｎｇ５，ＨＥＸｉａｏ⁃ｊｕａｎ１∗（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅｓ，ＳｈａｎｇｈａｉＳｋｉｎＤｉｓｅａｓｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２００４４３；２．Ｘｉａｎ⁃ｇｙａＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ㊀４１００７８；３．ＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅＯｆｆｉｃｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＦｉｒｓｔＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＩｎｆａｎｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２０１２０４；４．ＰａｒｔｙＣｏｍｍｉｔｔｅｅＯｆｆｉｃｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＳｋｉｎＤｉｓｅａｓｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２００４４３；５．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｉｏｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＦｕｄａｎＵｎｉ⁃ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２０００３２）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙｕｓｅａｖａｒｉｅｔｙｏｆｍｅｔｈｏｄｓｔｏｂｕｉｌｄｔｈｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｍｏｄｅｌｏｆｓｅｎｉｏｒｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｎｕｒｓｅｓｉｎｔｅｒｔｉａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｓａｌａｒｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｓｕｃｈｔａｌｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ，ｐｅｒｓｏｎｎｅｌｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓａｎｄｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗａｓｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｉｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ３８１ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓｏｆ３ｔｅｒｔｉａｒｙｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓａｎｄ５ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎ６ｐｒｏｖｉｎｃｅｓｗｅｒｅｓｅ⁃ｌｅｃｔｅｄ．Ｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔ１５０ｓａｍｐｌｅｄａｔａｆｏｒｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔａｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙｍｏｄｅｌ，ａｎｄ２３１ｓａｍｐｌｅｄａｔａｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｎｆｉｒｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｆｏｒｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｎｕｒｓｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄ１５ｉｔｅｍｓｉｎ４ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ，ａｎｄｔｈｅＣｒｏｎｂａｃｈαｗａｓ０．９３７．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｃｏｍｐｅ⁃ｔｅｎｃｙｍｏｄｅｌｏｆｓｅｎｉｏｒｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｎｕｒｓｅｓｉｎｔｅｒｔｉａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｓｈｉｇｈｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｈｕｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｆｏｒｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｎｕｒｓｅｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙｍｏｄｅｌ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅ；ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ；ｎｕｒｓｅ；ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２０，２７（１２）：１１３６－１１４０，１１６５．㊀㊀高年资护士通常指具备主管护师及以上职称或年龄在４０岁以上㊁具有一定科室管理能力的护士［１］，是临床护理工作的骨干力量，也是护理专业的宝贵人力资源㊂发挥其专业素质优势，做好对年轻护士的传㊁帮㊁带，以及有效提升医院利用人力资本效率方面具有积极意义㊂为此，在一些国家和地区已经开发多种测量护士胜任力的评价量表［２－４］，用于客观评价其岗位胜任力㊂在我国，尽管国家卫健委早在２０１６年就在‘新入职护士规范化培训大纲（试行）“中明确提出实施以需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度，但总体上现有护理人员的人才测评研究对象主要是护士长㊁重症监护室护士㊁助产士以及老年专科护士等［５－８］，鲜有对皮肤科护士胜任力开展研究㊂本研究旨在开发一套适合我国当前国情的高年资皮肤科护士胜任力测评量表，以期能够科学㊁客观地评价这个群体的工作实绩，更有效地适用于其人才选拔㊁职称晋升㊁教育培训以及薪酬分配等方面㊂１㊀研究方法与对象１．１㊀研究方法㊀本研究综合采用文献回顾㊁访谈法㊁专家咨询以及问卷调查等方式，收集有关高年资皮肤科护士的胜任力资料，提炼岗位所具备的胜任力要素并依此制订问卷开展调查，再随机选择部分样本数据进行探索性因子分析，并将其余样本数据利用结构方程模型方法进行验证性因子分析［９－１０］，最终形成高年资皮肤科护士的胜任力测评量表㊂１．２㊀文献调研㊀通过阅读国内外文献［１１－１７］和召集高年资皮肤科护士进行现场访谈等形式收集胜任力要素㊂在前期获取资料的基础上，结合皮肤病专科护理的工作特性，经研究小组讨论后共提取包括同理心㊁患者服务导向㊁自信㊁激励㊁学习与发展㊁团队合作㊁自我控制㊁关注细节㊁培养他人等２８个高年资皮肤科护士胜任力要素，据此拟定包含６４个题项的胜任力测评问卷草稿㊂１．３㊀专家咨询㊀量表编制选择的专家咨询人数大多在３至１０人［１８］，本研究选取１１名护理工作超过２０年的皮肤病护理专家和１名资深卫生人力资源管理专家进行专家咨询，听取他们对初步拟定的胜任力测评问卷的评价意见㊂１．４㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ２２．０软件进行数理统计与分析，选择构成比进行统计描述㊂根据Ｃｌａｒｋ和Ｗａｔ⁃ｓｏｎ的建议，探索性因子分析的样本人数应介于１００至２００人［１９］㊂由于验证性因子分析的所需样本量受到每个因子所包含的题目数量㊁各因子和题项的因子载荷量高低㊁资料符合多元常态分布的程度以及所选择的模型估计方法等因素的影响，一般选择２００人以上的样本数［２０－２１］㊂因此，将回收的３８１份样本数据利用ＳＰＳＳ２２．０软件进行随机处理，将其中一部分（＝１５０）进行探索性因子分析，剩余部分（＝２３１）则利用Ａｍｏｓ２１．０软件进行验证性因子分析㊂通过模型比较的方法检验区分效度，内部一致性则由Ｃｒｏｎｂａｃｈ系数进行评价㊂２㊀结㊀果２．１㊀专家基本情况㊀在受邀的咨询专家中，３人为硕士学历，９人为本科学历；中级职称２人，副高及以上职称１０人；三级综合性医院皮肤科护士长２人，护理部主任１人，省级皮肤病专科医院护理部主任７人，医院感染管理科主任１人，人事科长１人㊂最后共收到专家建议２４条，涉及题项的归并㊁增补以及修改等㊂经研究小组商议，并根据专家建议进行修订最终保留５９个题项㊂本研究的专家积极系数为１００％，专家权威系数为０．９１㊂２．２㊀调查对象一般资料㊀本研究采用配额抽样的方法，分为综合性医院皮肤科和皮肤病专科医院两类，选取海南㊁广东㊁江西㊁上海㊁浙江㊁辽宁等六省市的５家省级皮肤病专科医院和３家三级综合性医院的皮肤病专科护士进行调查㊂在２０１９年８９月期间共发放问卷４００份，实际回收３８１份，回收率为９５．３％㊂在３８１个样本数据中，平均工作年限为１１．６５年，平均年龄为３２．６２岁㊂中专占４．４６％，大专占２４．１５％，本科及以上占７１．３９％㊂护士占２０．９９％，护师占４４．３６％，主管护师占３２．２８％，副主任护师及以上占２．３６％；护理学占９０．０３％，其他专业占９．９７％㊂问卷采用李克特５级评分量表，请受访者对每个题目的符合程度进行评价㊂本研究已通过上海市皮肤病医院伦理审查委员会的伦理审查，所有受访者均在了解研究目的和意义后自愿接受问卷调查㊂２．３㊀问卷结果统计分析２．３．１㊀项目分析㊀项目分析的目的在于保留良好的题项，一般有缺失值的百分比㊁题项的平均分㊁方差㊁偏态系数和高低分组的独立样本ｔ检验，以及修正后题项与总分的相关系数㊁删除该题后的α系数等７项指标［２１］㊂本研究依据两项原则：①题项高低分组的独立样本ｔ检验与修正后题项与总分相关这两项评判指标其中一项不达标，则删题；②如果题项高低分组的独立样本ｔ检验与修正后题项与总分相关２项指标达标，其余５项指标中有４项以上不符合则删题㊂经分析，５９个题项均满足项目分析要求并进行下一步分析㊂２．３．２㊀探索性因子分析㊀本研究利用ＳＰＳＳ２２．０软件对１５０份样本数据以主成分分析法进行探索性因子分析，ＫＭＯ和Ｂａｒｔｌｅｔｔ检验结果显示，ＫＭＯ值为０．９２０，Ｂａｒｔｌｅｔｔ球形检验值为１０４０９．１２３（Ｐ＜０．００１），自由度为１７１１，表明样本数据可以进行探索性因子分析㊂在确定因子个数时参考：①公因子的特征值＞１；②符合碎石图检验；③每个因子包括３个以上变量［２２］㊂结合碎石图和以往研究，经研究小组最终考虑提取４个公因子较合适㊂因此将公因子数限定为４个后再次采用主轴因子分析法和最大方差正交旋转方法进行分析［２１，２３］㊂以因子载荷量不低于０．４和有两个或以上的因子载荷量高于０．４为删题原则［２１］，依次删除Ｑ６㊁Ｑ９㊁Ｑ１０㊁Ｑ１２㊁Ｑ１５Ｑ２０㊁Ｑ２４㊁Ｑ２７Ｑ２９㊁Ｑ３４㊁Ｑ３６Ｑ４０㊁Ｑ４２Ｑ４８㊁Ｑ５４Ｑ５７㊁Ｑ５９㊂对余下的２７个题项进行探索性因子分析，剔除未达因子载荷为０．４的Ｑ７㊁Ｑ８和Ｑ１１，最终保留２４个题项㊂从表１可见旋转后的因子载荷均大于０．４０，公因子方差也较理想㊂经研究小组讨论，将第一个因子命名为服务理念（Ｑ１Ｑ４）；第二个为组织与管理（Ｑ３０㊁Ｑ３１㊁Ｑ４１㊁Ｑ３５㊁Ｑ５８）；第三个为能力与特质（Ｑ１３㊁Ｑ１４㊁Ｑ２１Ｑ２３）；第四个为知识与发展（Ｑ５㊁Ｑ３３㊁Ｑ２６㊁Ｑ３２㊁Ｑ４９Ｑ５３㊁Ｑ２５）㊂表１㊀旋转后的因子矩阵题项因子载荷量１２３４公因子方差Ｑ１０．８３７０．８３４Ｑ２０．８０００．７４７Ｑ３０．６４００．６４０Ｑ４０．７０３０．６１７Ｑ３００．８２３０．７１６Ｑ３１０．７５００．６６７Ｑ３５０．５４１０．６３３Ｑ４１０．７０７０．６７１Ｑ５８０．４０２０．５０２Ｑ１３０．５２００．５０３Ｑ１４０．５１８０．４９１Ｑ２１０．６１８０．６９５Ｑ２２０．６９７０．７７８Ｑ２３０．７５８０．７５４Ｑ５０．６２７０．５１１Ｑ２５０．６５００．６５６Ｑ２６０．７７７０．６８５Ｑ３２０．７３００．６６７Ｑ３３０．７９７０．７１０Ｑ４９０．６６９０．６２０Ｑ５００．６５７０．６４５Ｑ５１０．８４９０．７６０Ｑ５２０．７０３０．６０３Ｑ５３０．６３８０．５８９２．３．３㊀验证性因子分析㊀结构方程模型是一种验证性的统计分析方法，是利用研究者所搜集的实证数据来确认假设的潜在变量间的关系以及潜在变量与显著性指标的一致性程度［２４］㊂根据Ｂｏｌｌｅｎ（１９８９）推荐的多元正态性检验结果显示，Ｍａｒｄｉａ系数３９３．５７２＜ｐ（ｐ＋２）＝６２４，说明本研究的样本数据符合多元正态分布，适合进行验证性因子分析㊂①一阶验证性因子分析㊂本研究通过探索性因子分析初步构建由四个维度构成的高年资皮肤科护士胜任力模型，为检验模型的拟合程度是否达标，通过Ａｍｏｓ２１．０软件进行验证性因子分析㊂根据修正指数（ＭＩ）提示，结合专业知识，经过多次模型修正，依次删除Ｑ３２㊁Ｑ３１㊁Ｑ１４㊁Ｑ５２㊁Ｑ４９㊁Ｑ２５㊁Ｑ５㊁Ｑ４㊁Ｑ２２题项，最终获得验证性因子分析拟合度指标和标准化估计后的一阶验证性因子分析模型（表２㊁图１）㊂表２㊀一阶因子模型拟合度指标χ２／ｄｆＣＦＩＲＭＳＥＡＴＬＩＧＦＩ理想值１＜＜２＞０．９＜０．８＞０．９＞０．９测量值１．７９２０．９７１０．０５９０．９６３０．９２１图１㊀高年资皮肤科护士胜任力一阶因子模型㊀㊀从表２可知，模型拟合指标均符合理想值，可见模型拟合程度较好㊂由图１可知，服务理念㊁组织与管理㊁能力与特质以及知识与发展四个维度之间均存在两两相关㊂能力与特质㊁组织与管理维度分别与其他三个维度的相关系数都在０．７５以上，说明其他三个维度对能力与特质㊁组织与管理都存在显著的潜在效果，其他维度的能力提升均可潜在地提高这两个维度的能力㊂其中，组织与管理和能力与特质之间的相关系数最高，达０．８９，说明组织与管理和能力与特质两者之间相互促进更明显㊂在一阶验证性因子分析中，４个因子之间的相关系数在０．６２０．８９之间，说明潜在变量之间的相关性较高，提示该模型可能具有更高层次的因子结构，适合进行二阶验证性因子分析［２５］㊂②二阶验证性因子分析㊂从通过验证性分析的高年资皮肤科护士胜任力一阶因子模型基础上抽取二阶因子，可知模型的各项拟合指标（χ２／ｄｆ＝１．７７４，ＣＦＩ＝０．９７１，ＲＭＳＥＡ＝０．０５８，ＴＬＩ＝０．９６４，ＧＦＩ＝０．９２０）均较好，由标准化估计后的二阶验证性因子分析模型可知，回归系数由小到大，分别是服务理念０．７９㊁知识与发展０．８２㊁能力与特质０．９４㊁组织与管理０．９５㊂说明组织与管理能力是高年资皮肤科护士胜任力的核心能力，其次是能力与特质㊁知识与发展和服务理念㊂其中，Ｑ３㊁Ｑ３５㊁Ｑ２３㊁Ｑ２６分别对服务理念㊁组织与管理㊁能力与特质以及知识与发展的影响最大㊂二阶验证性因子分析结果表明模型中４个潜在变量对同一个高阶因子有直接作用，该高阶因子即为本研究高年资皮肤科护士的胜任力要素㊂２．３．４㊀信效度检验㊀量表的效度检验包括内容效度和区分效度㊂高年资皮肤科护士胜任力测评量表是经过参考大量已有文献以及咨询相关专家的基础上生成的，对问卷进行反复推敲和修改并开展实证研究后获得，可以认为具有良好的内容效度㊂本研究通过模型比较的方法来考察各个维度的区分效度㊂由表３可知，四因子模型较另外５个模型对实际数据最为拟合（χ２＝１５０．５２７，ｄｆ＝８４，ＴＬＩ＝０．９６３，ＣＦＩ＝０．９７１，ＲＭＳＥＡ＝０．０５９，ＳＲＭＲ＝０．０４４），说明整个量表具有较好的区分效度㊂表３㊀区分效度的验证性因子分析结果模㊀型χ２ｄｆＴＬＩＣＦＩＲＭＳＥＡＳＲＭＲ１．基准模型（四因子）１５０．５２７８４０．９６３０．９７１０．０５９０．０４４２．三因子模型１２５７．６８４８７０．９０９０．９２４０．０９２０．０５６３．三因子模型２２４５．３２５８７０．９１５０．９３００．０８９０．０５６４．三因子模型３３４４．４３５８７０．８６２０．８８６０．１１３０．０６９５．双因子模型３６８．００６８９０．８５４０．８７６０．１１７０．０６７６．单因子模型４３４．０３８９００．８２２０．８４８０．１２９０．０７２㊀㊀由表４可知，量表各维度及总表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ系数均高于０．７的统计标准，表明本研究量表的内部一致性较高，具有较高的信度㊂通过上述对高年资皮肤科护士胜任力量表进行的探索性因子分析㊁验证性因子分析以及信效度检验，最终形成由四个维度１５个题项组成的高年资皮肤科护士胜任力测评量表㊂表４㊀胜任力量表与各维度Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数因子命名Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数９５％置信区间下限上限题数服务理念０．８５８０．８２３０．８８７３组织与管理０．８７５０．８４６０．８９９４能力与特质０．８４４０．８０５０．８７６３知识与发展０．８８１０．８５５０．９０３５总表０．９３７０．９２５０．９４９１５２．３．５㊀最终量表㊀通过上述对高年资皮肤科护士胜任力测评量表进行探索性因子分析㊁验证性因子分析以及信效度检验，最终形成四个维度的高年资皮肤科护士胜任力测评量表，由１５个题项组成，如表５所示㊂３㊀讨㊀论３．１㊀通过实证研究保证量表编制的科学性和可靠性目前国内护理人员胜任力量表的编制，一般单一地采用访谈法㊁专家咨询法㊁问卷调查法等方法［２６－２８］㊂本研究综合使用梳理以往文献资料以及咨询专家意见，并结合皮肤病专科护士的访谈资料等，最终形成包含２８个胜任力要素的６４个初始题项㊂从六省市５家专科医院和３家综合性医院的皮肤病专科护士中收集到３８１份样本数据，其中１５０份用于探索性因子分析，最后缩减至２４个题项；对余下的２３１个数据进行验证性因子分析，最终拟合生成包括服务理念㊁组织与管理㊁能力与特质㊁知识与发展四个维度的高年资皮肤科护士胜任力测评量表㊂本研究结果与闫晓丽［２９］等提出的护士长六维度胜任力模型中帮助与服务㊁个人效能㊁管理㊁认知等维度相似，可见高年资护士与护士长应具备的岗位胜任力在一定程度上是一致的㊂基于以上实证研究，较以往的单一研究方法，本量表更具科学性和可靠性㊂表５㊀高年资皮肤科护士胜任力测评量表维度序号题㊀项服务理念Ｑ１我能很好地站在患者及家属角度看待问题Ｑ２对重症皮肤患者能够给予足够的同情与关心Ｑ３我能够以专业的水准做好病情评估护理服务并做到实时监控并追踪组织与管理Ｑ３０支持公平选拔优秀护士的晋级Ｑ３５配合护士长做好提升护理团队成员的业务素质Ｑ４１在绩效考核过程中始终坚持做到公平㊁公开㊁公正Ｑ５８我所在的团队有合作向上㊁团结奋斗的氛围能力与特质Ｑ１３作为皮肤科护理团队的一员，我有一种自豪感Ｑ２１适时介绍皮肤病专科新技术给患者㊁家属Ｑ２３能根据患者的病情和医嘱，正确操作皮肤科相关的物理治疗设备知识与发展Ｑ２６具备能利用数据库检索相关文献，并应用正确科研方法进行研究的能力Ｑ３３能根据临床指南适时提出修订更新皮肤病专科护理常规㊁ＳＯＰ的建议Ｑ５０积极参与所在地区的护理相关学术机构㊁协会等的学术活动Ｑ５１时刻保持学习的激情，能不定期发表相关的学术论文Ｑ５３定期组织团队成员进行业务学习３．２㊀高年资皮肤科护士的核心能力与主要胜任力要素㊀本研究发现，组织与管理是三级医院皮肤病专科护士胜任力的核心能力㊂其中，Ｑ３我能够以专业的水准做好病情评估护理服务并做到实时监控并追踪㊁Ｑ３５配合护士长做好提升护理团队成员的业务素质㊁Ｑ２３能根据患者的病情和医嘱，正确操作皮肤科相关的物理治疗设备㊁Ｑ２６具备能利用数据库检索相关文献，并应用正确科研方法进行研究的能力分别对量表的四个维度有较大影响㊂可见，专业的服务理念㊁团队意识㊁掌握常规的皮肤科相关治疗设备操作以及科学研究素养都是高年资皮肤科护士的胜任力要素，符合专科护士的培养目标和要求［３０］㊂３．３㊀研制高年资皮肤科护士胜任力量表的重要意义本研究开发的测评量表具有较好的信度和效度，为高年资皮肤科护士胜任力进行理论探讨和实际测量提供可能，特别是有助于针对性地培训皮肤病专科护士的相关能力，科学遴选具备护士长潜质的高年资护士以及制订与岗位相匹配的薪酬福利政策等具有实践意义㊂此外，测评量表的实施有助于个人规划自己的职业发展，促进个人的自我审视㊁自我促进和自我提高；也有助于用人单位进行更详细的职位描述，促进人力资源部门的招录工作做到人岗匹配［３１］㊂总之，以胜任力模型为基础的人才培训㊁选拔以及考核工作将更具科学性，为现代医院管理提供新思路［３２］㊂３．４㊀研究局限与展望㊀本研究对高年资皮肤科护士的胜任力模型进行深入探讨，所开发的胜任力测评量表也较合理，但是仍存在一些不足之处㊂传统意义上认为高年资护士应在４０岁以上或具备主管及以上职称㊁工龄超过２０年㊂考虑到量表研制需保证一定数量的样本数据，且国内皮肤病专科本身规模较小，问卷收集存在较大困难㊂另外，当前三级医院护理人员的基本学历是大专，现有人员的资历和学识较以往均有较大差异，因此本研究将样本纳入标准修订为从事皮肤病专科护理工作且满足工作年限不低于５年㊁本科及以上学历㊁主管护师或以上职称其中之一即视为高年资护士㊂希望在今后的研究中扩大样本选择范围，筛选出更符合传统意义的研究样本，更加精确地构建高年资皮肤科护士的胜任力模型㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀秦秀群，苏小茵．高年资护士管理现状与对策［Ｊ］．护理管理杂志，２００８（６）：２５－２７．［２］㊀ＣＯＷＡＮＤＴ，ＷＩＬＳＯＮ－ＢＡＲＮＥＴＴＤＪ，ＮＯＲＭＡＮＩＪ，ｅｔａｌ．Ｍｅａｓｕｒｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｏｌｆｏｒｇｅｎｅｒａｌｎｕｒｓｅｓａｃｒｏｓｓＥｕｒｏｐｅ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｔｕｄｉｅｓ，２００８，４５（６）：９０２－９１３．［３］㊀ＬＩＵＭ，ＹＩＮＬ，ＭＡＥ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐｅｔｅｎｃｙｉｎｖｅｎｔｏｒｙｆｏｒｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄｎｕｒｓｅｓｉｎＭａｃａｏ：ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｖａｌｉｄａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆａｄｖａｎｃｅｄｎｕｒｓｉｎｇ，２００９，６５（４）：８９３－９００．［４］㊀ＮＩＬＳＳＯＮＪ，ＪＯＨＡＮＳＳＯＮＥ，ＥＧＭＡＲＡ－Ｃ，ｅｔａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｎｅｗｔｏｏｌｍｅａｓｕｒｉｎｇｎｕｒｓｅｓｓｅｌｆ－ｒｅｐｏｒｔｅｄｐｒｏｆｅｓ⁃ｓｉｏｎａｌｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ：Ｔｈｅｎｕｒｓｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ（ＮＰＣ）Ｓｃａｌｅ［Ｊ］．ＮｕｒｓｅＥｄｕｃａｔｉｏｎＴｏｄａｙ，２０１４，３４（４）：５７４－５８０．［５］㊀鲁丰华，曾慧，范勇．老年专科护士胜任力的研究进展［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１８，３５（１５）：３５－３８．［６］㊀刘捷，赵滨，王晓路，等．三级医院护士长胜任力模型的构建及信效度评价［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１８）：６８－７２．［７］㊀高歌．重症监护室护士共情能力与胜任力的相关性研究［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１６，３３（１２）：３１－３３．［８］㊀何秋阳，王国玉，任建华．四川省助产士核心胜任力现状及影响因素调查［Ｊ］．中国护理管理，２０１９，１９（４）：５７４－５７８．［９］㊀吴鑫磊，顾琴轩，胡冬青，等．共享领导胜任力构念与测量［Ｊ］．系统管理学报，２０１９，２８（２）：２４８－２５８．［１０］唐华茂，林原．应急管理专业人才胜任力模型实证研究［Ｊ］．中国行政管理，２０１８（６）：１１６－１２１．（下转第１１６５页）ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅｓ，ａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｓｔｏｗａｒｄｓｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＰｒｅｍａｒｉ⁃ｔａｌＳｃｒｅｅｎｉｎｇＰｒｏｇｒａｍｏｆＳａｕｄｉＡｒａｂｉａ［Ｊ］．ＪＥｇｙｐｔＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＡｓｓｏｃ，２０１７，９２（１）：３６－４３．［４］㊀ＥＬ－ＨＡＺＭＩＭＡ．Ｔｈｅｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｐｒｅ－ｍａｒｉｔａｌｓｃｒｅｅｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｉｎＳａｕｄｉＡｒａｂｉａ［Ｊ］．ＳａｕｄｉＭｅｄＪ，２００４，２５（１１）：１５４９－１５５４．［５］㊀ＤＡＴＡＲＳ，ＰＯＦＬＥＥＳ，ＳＨＲＩＫＡＮＤＥ．Ａ．Ｐｒｅｍａｒｉｔａｌｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓｆｏｒｃａｒｒｉｅｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈａｌａｓｓｅｍｉａａｎｄｓｉｃｋｌｅｃｅｌｌｄｉｓｅａｓｅ：ｎｅｅｄｏｆｔｈｅｈｏｕｒ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉ⁃ｅｎｃｅａｎｄＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，２０１５（３）：４２０－４２３．［６］㊀国家卫健委．２０１９中国卫生健康统计年鉴［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版社，２０１９：４２４．［７］㊀胡淑怡，杜莉，朱丽萍．上海市孕前优生健康检查现状及影响因素调查分析［Ｊ］．同济大学学报（医学版），２０１８，３９（３）：１１４－１１８．［８］㊀任静，靳晶，姬栋岩．国内外孕产妇健康素养的研究进展［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（３）：７０７－７１０．［９］㊀‘医学统计学“（第二版）简介［Ｊ］．统计研究，２００６（１）：Ｆ４．［１０］萨爱东．对修改后的婚姻法的几点思考［Ｊ］．赤峰学院学报（汉文哲学社会科学版），２００６（６）：５２－５３．［１１］岳廷棉，李莉，陈莉．上海市长宁区２０１１２０１３年免费婚前检查结果分析［Ｊ］．上海预防医学，２０１５，２７（７）：４２７－４２９．［１２］岑舒远，吴愉，胡晓宇．上海市新婚人群对孕前检查需求调查［Ｊ］．中国妇幼卫生杂志，２０１４，５（３）：９－１１．［１３］马磊．同类婚还是异质婚？当前中国婚姻匹配模式的分析［Ｊ］．人口与发展，２０１５，２１（３）：２９－３６．［１４］许磊，夏丽莉，梁敏红．区域化妇幼保健健康教育工作的实践与体会［Ｊ］．中国健康教育，２０１８，３４（７）：６６９－６７１．［１５］简敏婷．广州荔湾区婚检男性生殖健康知识㊁态度及婚前性相关行为调查［Ｄ］．湛江：广东药科大学，２０１６：８３－８４．［１６］贺娜珍，戴亚君．普陀区婚前保健对降低不良妊娠结局的评价［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１０，２５（３５）：５２３３－５２３４．［１７］ＴＯＲＦＳＣＰ，ＣＨＲＩＳＴＩＡＮＳＯＮＲＥ．ＳｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｒｉｓｋｏｆｈａｖｉｎｇａｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｉｔｈＤｏｗｎｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＢｉｒｔｈＤｅｆｅｃｔｓＲｅｓＡＣｌｉｎＭｏｌＴｅｒａｔｏｌ，２００３，６７（７）：５２２－５２８．（２０２０－０８－２７收稿㊀２０２０－１１－３０修回）（本文编辑㊀胡友花）（上接第１１４０页）［１１］王惠芬，黄瑶，阮洪．国内外护士长胜任力的研究现状［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１４，３１（２３）：２８－３０．［１２］闫晓丽．护士长胜任力模型的初步构建［Ｄ］．太源：山西医科大学，２０１０：１０５－１０７．［１３］黄瑶，胡嘉乐，俞蕾蕾，等．国内护士长胜任力模型的构建［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１６，３３（９）：２８－３１，３５．［１４］张真，杨辉．应用德尔菲法研制护士长胜任力测评问卷的研究［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（１５）：１３８０－１３８２．［１５］ＷＡＮＧＥＮＳＴＥＥＮＳ，ＪＯＨＡＮＳＳＯＮＩＳ，ＮＯＲＤＳＴＲＯＭＧ．ＮｕｒｓｅＣｏｍｐｅｔｅｎｃｅＳｃａｌｅ－－ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｔｅｓｔｉｎｇｉｎａＮｏｒｗｅｇｉａｎｃｏｎｔｅｘｔ［Ｊ］．ＮｕｒｓｅＥｄｕｃＰｒａｃｔ，２０１５，１５（１）：２２－２９．［１６］ＣＯＷＡＮＤＴ，ＪＥＮＩＦＥＲＷＩＬＳＯＮ－ＢＡＲＮＥＴＴＤ，ＮＯＲＭＡＮＩＪ，ｅｔａｌ．Ｍｅａｓｕｒｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｓｅｌｆ－ａｓ⁃ｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｏｌｆｏｒｇｅｎｅｒａｌｎｕｒｓｅｓａｃｒｏｓｓＥｕｒｏｐｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＮｕｒｓＳｔｕｄ，２００８，４５（６）：９０２－９１３．［１７］ＳＡＴＵＫＵ，ＬＥＥＮＡＳ，ＭＩＫＫＯＳ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐｅｔｅｎｃｅａｒｅａｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｉｎＥｕｒｏｐｅ［Ｊ］．ＮｕｒｓｅＥｄｕｃＴｏｄａｙ，２０１３，３３（６）：６２５－６３２．［１８］涂金堂．量表編制與ＳＰＳＳ［Ｍ］．臺北市：五南，２０１２：３９－１４３［１９］ＣＬＡＲＫＬＡ，ＷＡＴＳＯＮＤ．Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇｖａｌｉｄｉｔｙ：Ｂａｓｉｃｉｓｓｕｅｓｉｎｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｌｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，１９９５，７（３）：３０９－３１９．［２０］ＴＩＮＳＬＥＹＨＥ，ＢＲＯＷＮＳＤ．Ｈａｎｄｂｏｏｋｏｆａｐｐｌｉｅｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｓｔａｔｉｓｔｉｃｓａｎｄｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌｍｏｄｅｌｉｎｇ［Ｍ］．Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ：ＡｃａｄｅｍｉｃＰｒｅｓｓ，２０００：４６６－４９７．［２１］ＪＡＣＫＳＯＮＤＬ．Ｒｅｖｉｓｉｔｉｎｇｓａｍｐｌｅｓｉｚｅａｎｄｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｒａｍｅｔｅｒｅｓｔｉｍａｔｅｓ：ＳｏｍｅｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｔｈｅＮ：ｑｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｅ⁃ｑｕａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎｇ，２００３，１０（１）：１２８－１４１．［２２］罗杰，戴晓阳．中文形容词大五人格量表的初步编制Ⅱ：测验效度［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２０１５，２３（４）：５７１－５７５．［２３］王春枝．因子分析中公因子提取方法的比较与选择［Ｊ］．内蒙古财经大学学报，２０１４，１２（１）：９０－９４．［２４］侯杰泰．结构方程模型及其应用［Ｍ］．北京：教育科学出版社，２００４：１９３－２５７．［２５］付会斌，潘海燕，孔丹莉，等．二阶验证性因子模型的ＡＭＯＳ实现［Ｊ］．中国卫生统计，２０１３，３０（１）：５２－５６．［２６］包月．基于胜任力的中医院护士特色实践技能模型构建［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（１３）：２２２１－２２２５．［２７］张亚云，师芳芳，万学英，等．麻醉护士岗位胜任力评价指标体系的构建［Ｊ］．现代预防医学，２０１８，４５（９）：１６１４－１６１７．［２８］李青，付凌敏，方雷雨，等．社区护士岗位胜任力评价指标体系的构建［Ｊ］．护理研究，２０１８，３２（２４）：３８６６－３８６９．［２９］闫晓丽，杨辉．护士长胜任力模型构建的初步研究［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（１９）：１７５３－１７５５．［３０］尤黎明．专科护士在护理专业中的角色和地位［Ｊ］．中华护理杂志，２００２（２）：５－８．［３１］孙霁雯，楼建华，沈南平．护士长胜任力模型的介绍［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１５，３２（２）：４１－４３．［３２］刘捷，赵滨，李艳玲，等．护士长岗位胜任力模型的研究现状［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５１（５）：６０９－６１３．（２０２０－０８－２０收稿㊀２０２０－１１－２７修回）（本文编辑㊀戴志鑫）。

马某某与中国医学科学院皮肤病医院、江苏省人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书

马某某与中国医学科学院皮肤病医院、江苏省人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审结日期】2020.06.23【案件字号】(2020)苏01民终2843号【审理程序】二审【审理法官】贡永红赵珺珉胡庆东【审理法官】贡永红赵珺珉胡庆东【文书类型】判决书【当事人】马娟;中国医学科学院皮肤病医院;江苏省人民医院【当事人】马娟中国医学科学院皮肤病医院江苏省人民医院【当事人-个人】马娟【当事人-公司】中国医学科学院皮肤病医院江苏省人民医院【代理律师/律所】常家俊上海申浩（南京）律师事务所;王海上海市康正律师事务所;张伟江苏新高的律师事务所【代理律师/律所】常家俊上海申浩（南京）律师事务所王海上海市康正律师事务所张伟江苏新高的律师事务所【代理律师】常家俊王海张伟【代理律所】上海申浩（南京）律师事务所上海市康正律师事务所江苏新高的律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【字号名称】民终字【原告】马娟【被告】中国医学科学院皮肤病医院;江苏省人民医院【本院观点】关于争议焦点一，本案医疗纠纷经法院委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定，鉴定程序合法，鉴定机构聘请外部医学专家参与讨论，鉴定人员及外部专家的专业资格能够保证本案病例的医学判断，本次鉴定所依据的材料客观真实，综合以上事实，本院对该鉴定意见予以采纳。

【权责关键词】过错鉴定意见证据不足新证据重新鉴定质证诉讼请求撤诉维持原判发回重审执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。

上述事实，有当事人陈述，省人民医院门诊病历、鉴定意见书、医疗费票据、南京市玄武区人民法院开庭笔录等证据证实。

【本院认为】本院认为，关于争议焦点一，本案医疗纠纷经法院委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定，鉴定程序合法，鉴定机构聘请外部医学专家参与讨论，鉴定人员及外部专家的专业资格能够保证本案病例的医学判断，本次鉴定所依据的材料客观真实，综合以上事实，本院对该鉴定意见予以采纳。

中国医学科学院皮肤病医院转外就医流程

中国医学科学院皮肤病医院转外就医流程
随着医疗保障的逐渐健全，我院为皮肤专科医院，对一些病情复杂不适宜在我院就诊的患者，需从南京转至异地就诊，可办理转外就医（又叫异地就诊）手续。

转外就医人员需按以下流程办理备案手续：
一、申请
患者至门诊楼一楼门诊部领取《南京市基本医疗保险转外就医备案表》，由我院经治科主任根据参保人员的病情签署转诊意见，并由医院门诊部（医保章）审核确认。

二、备案
参保人员携带经审核确认的《南京市基本医疗保险转外就医备案表》就近至市区医保经办机构异地就医服务窗口办理备案手续。

转外就医备案有效期为1年，周期结束后参保人员因病情需延期或变更转诊信息的，可凭外地医院的诊断证明或出院小结等材料到市区医保经办机构异地就医服务窗口办理延期或变更。

为了简化流程，我院可帮助患者远程备案，转外就诊单上半部分的纸质原件由我院保存，回执交参保人保存，就诊结束后就近至市区医保经办机构异地就医服务窗口办理相关费用。

提醒：
1、转外就医覆盖南京市各类基本医疗险种、各类参保人群，不分职工医保、城乡居民医保；不分在职、退休；不分老年居民、学生儿童，转外就医备案流程都一样。

2、参保人员在转外就医地医保医院就诊发生的医疗费用，未能直接刷卡结算的，垫付的医疗费用可按规定回宁申请零星报销。

3、参保人员在转外就医备案有效期内回宁刷卡就医不受影响。

中国医学科学院皮肤病医院
2019年6月。

中国医学科学院皮肤病医院皮肤外科

华夏医C H I N A邮发代号：52-27 广告发布登记编号：61010220170030 定价：30.00 元/本国际标准连续出版物号：ISSN 1008 - 6455国内统一连续出版物号：CN 61-1347/R中国医学科学院皮肤病医院皮肤外科是国内成立最早、规模最大、学术影响最强的临床一线科室之一，承担着皮肤病性病重要的临床外科诊疗工作。

1986年建科以来，经过了30余年的不懈努力，发展成为全国皮肤外科的临床医疗和教学中心。

该院是中国医师协会皮肤科分会皮肤外科培训基地及江苏省美容皮肤科主诊医师培训基地，北京协和医学院皮肤病与性病学的博士学位授权点。

也是中国中西医结合皮肤科分会、中国医师协会皮肤科分会、中国整形协会抗衰老分会组长、副会长及主委单位，并多次获得“皮肤外科先进学组”“工人先峰号”等集体荣誉称号，科室有主任医师2名，副主任医师2名，硕士研究生导师2名；主治医师4名，其中具有博士学位3名，硕士学位3名。

现任科室主任为方方教授。

近年来，皮肤外科开展了皮肤肿瘤领域的基础科研工作，获得国家自然科学基金、国家青年自然科学基金、教育部高校博士点基金各1项、所院科研基金2项资助；江苏省科技厅临床医学科技专项、江苏省皮肤病与性病分子生物学重点实验室基金等十多项基金。

全科医护人员共发表SCI文章近30篇，中文核心期刊论文200余篇。

曾先后获得本院临床工作一、二、三等奖，2人次分别获医疗成果三等奖；多次获得江苏省科技工委“科技创新标兵”、“工人先锋号”、“先进学组”的集体荣誉；“病毒疣的外科治疗”及“延迟性重复扩张术在皮肤科的临床应用”分别获得2005年、2006年江苏省卫生厅医疗新技术引进奖二等奖及江苏省医学科技奖三等奖、解放军科技进步三等奖等奖项。

“瘢痕注射治疗助推器”获国家发明专利2项；率先在南京开展了吸脂术（南京电视台曾做全程现场大型直播）。

方方主任荣获2008年中国皮肤科医师协会“优秀中青年医师奖”。

体外培养人毛乳头细胞中咖啡因抗雄激素作用的机制研究

主要与 Wnt 信号转导通路、转化生长因子（TGF）-β 信号转导通路及 p53 信号转导通路相关[6-7]。 Fischer 等[8] 发现予 5 μg/L 睾酮体外处理后的毛囊生长受到明显抑制，0.001%及 0.005%两个浓度的咖啡因则可对抗此作用。本课题组前期研究已证实，0.000 5%的咖啡因对人毛乳头细胞（dermal papilla cell， DPC）有促生长作用[9]。本实验旨在研究 0.000 5%咖啡因对生理浓度睾酮处理后不同部位 DPC 的影响，从不同角度揭示其可能的抗 AGA 的机制。
RP 5′-GCTGTGAAGGTTGCTGTTCCTCAT-3′
SRD5A2 FP 5′-TTACTGTGCTGAATACGCTGATG-3′ 60
RP 5′-GGTAGAACCTATGGTGGTGAAAA-3′
P53 FP 5′-GAGGTTGGCTCTGACTGTACC-3′ 60
因及 10 nmol/L 睾酮单独及联合处理 48 h 后，通过碱性磷酸酶（AKP）染色、四甲基偶氮唑蓝（MTT）、流式细胞仪检测，并筛选
10 个基因通过 RealtimePCR 检测 mRNA 水平表达量。结果：0.000 5%咖啡因能对抗睾酮对毛乳头细胞的凋亡，促进增殖；顶部
毛乳头细胞经睾酮处理后雄激素受体（AR）、 Ⅱ型 5α-还原酶（SRD5A2）、p53 基因、凋亡信号受体 FasR、糖原合成酶激酶
[中图分类号] R971.7； R758.7
[文献标识码] A
[文章编号] 1000-4963（2013）03-0137-05
Mechanisms of caffeine antiandrogenic on human dermal papilla cells in vitro

绝经后持续感染HPV，当心一“拖”成癌

2023.1223祝您健康乳房和宫颈是女性身体最柔弱的器官，独特的生理构造往往使之成为癌症病魔肆虐的领地。

宫颈癌是全球女性中常见的癌症之一，全世界每年约有超过60万的宫颈癌新发病例和超过34万的死亡病例。

近年来，我国宫颈癌患者发病率及死亡率均有明显上升趋势，其中60岁以上年龄组占总发病率的1/4左右。

在之前接受过筛查的老年女性中，恶性级别高的病变较少见；而那些从未进行过筛查的老年女性，晚期宫颈癌的发病率和死亡率都比较高。

李赛中国医学科学院皮肤病医院（研究所）性病科主治医师，医学博士。

主要研究方向为淋病奈瑟菌的耐药机制和免疫应答。

专业特长为皮肤性病科常见疾病的规范化诊断和治疗，尤其擅长淋球菌性尿道炎/宫颈炎、梅毒、生殖器疱疹等疾病的诊治。

专家介绍2023.1224祝您健康随着国家卫生健康委员会提出的对适龄女性开展“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查服务工作的持续推进和高危性人乳头瘤病毒（HPV）检测的广泛开展，首次发现HPV 感染，带着诸多疑问来医院咨询就诊的中老年女性患者不在少数。

55岁的王大姐体检后拿着阳性结果的HPV 检查报告单来到性病科就诊，她对着医生连珠炮似的发问：“我怎么会得这个病？”“绝经后和老公同房的次数少了很多，怎么还能感染了呢？”“这个报告是阳性，那我是不是得了宫颈癌了？”▎什么是HPVHPV 是专门感染人体皮肤或黏膜的病毒，这发现200多种亚型。

不同型别的HPV 感染不同的人体部位，引起不同的疾病，如HPV1、2、4型与常见“瘊子”相关；HPV3、10型常引起扁平疣。

有超过40种的HPV 可感染肛门-生殖器部位，其中引起尖锐湿疣的亚型称为低危型，与宫颈、外阴、阴茎、肛门和口腔的上皮内瘤变或癌相关的称为高危型。

HPV 的传染源是患者及病毒感染者，尤其是在患者的生殖器皮肤或黏膜内含有HPV 病毒，可通过性接触而传染给配偶或性伴侣，也可在同性恋者中互相传染。

HPV 的传播途径主要有：①性传播途径，是最主要的传播途径，同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染。

中国医师协会皮肤科医师分会第二届委员名单

中国医师协会皮肤科医师分会第二届委员名单姓名单位郑志忠复旦大学附属华山医院朱学骏北京大学第一医院高天文第四军医大学西京医院郝飞第三军医大学第一附属医院孙建方中国医学科学院皮肤病研究所王宝玺中国医学科学院皮肤病研究所徐金华复旦大学附属华山医院曾凡钦中山大学附属第二医院张学军安徽医科大学李恒进中国人民解放军总医院项蕾红复旦大学附属华山医院李航北京大学第一医院段逸群武汉市第一医院高兴华中国医大附属第一医院郭在培四川大学华西医院何黎昆明医学院第一附属医院赖维中山大学附属第三医院李明复旦大学附属中山医院刘巧海南省皮肤病医院刘全忠天津医科大学总医院/天津市性传播疾病研究所柳曦光黑龙江省医院骆丹南京医科大学第一附院皮肤科温海第二军医大学附属长征医院肖生祥西安交通大学医学院第二附属医院谢红付中南大学湘雅医院许爱娥杭州市第三医院张福仁山东省皮肤病性病防治研究所郑敏浙江大学医学院附属二院白莉山西医科大学第一医院曹双林南通大学附属医院皮肤性病科陈丽南昌大学第一附属医院陈兴平华中科技大学同济医学同济医院程波福建医科大学附属第一医院邓列华广州暨南大学附属第一医院刁庆春重庆市第一人民医院方红浙江大学医学院附属一院高顺强河北医科大学第四医院顾军第二军医大学附属长海医院何成雄福建省皮肤病性病防治院胡白安徽省立医院金哲虎延边大学附属医院李春阳山东大学齐鲁医院李福秋吉林大学第二医院李惠重庆医科大学第一附属医院李其林广州市红十字会医院李若瑜北京大学第一医院李铁男沈阳市第七人民医院李振鲁河南省人民医院栗玉珍哈尔滨医科大学附属二院梁伶广西医科大学一附院刘军解放军第四医院刘彤西安交通大学医学院第一附属医院刘维达南京皮研所（中国医学科学院皮肤病研究所）刘晓明大连医大附属一院陆洪光贵阳医学院附属医院陆前进中南大学二湘雅医院骆志成兰州大学第二医院马琳首都医科大学附属北京儿童医院普雄明新疆自治区人民医院皮肤性病医院孙秋宁北京协和医院涂亚庭华中科技大学同济医学协和医院王桂芝青岛大学医学院附院王萍北京中医皮肤科医疗中心王千秋中国医学科学院皮肤病研究所乌日娜内蒙古医学院第一附属医院熊俊浩四川省皮研所徐丽敏天津市长征医院徐世正武汉大学人民医院徐伟民上海皮肤病性病医院杨斌广东省皮肤性病防治中心杨慧兰广州军区广州总医院于建斌郑州大学第一附属医院曾抗南方医科大学附属南方医院张莉山东省立医院皮肤科张晓鸣宁夏医学院附属医院皮肤科赵广空军总医院郑捷交通大学医学院附属瑞金医院白曼丽南昌市中西医结合医院白希奎鞍山市中心医院白彦萍北京中日友好医院毕廷民唐山市华北煤炭学院附属医院边鹊桥天津市第三中心医院表贞淑辽宁省人民医院曹碧兰遵义医学院附属医院皮肤科曹冰青河南省安阳地区医院曹培华铜陵市人民医院曹萍云南省第一人民医院查永生安庆市市立医院査旭山广州中医大学第一附属医院柴立黑龙江省皮肤病防治研究所常桂香大同市第五医院车敦发南京军区南京总医院陈德华桂林医学院附院皮肤性病科陈德宇泸州医学院附属医院陈焕英肇庆市第一人民医院陈晖霞湖南省株洲市一医院陈金兰湖北省武汉市中医院陈谨萍广州市儿童医院皮肤科陈军生中山市人民医院陈丽芳山西省人民医院陈强河北医科大学第三医院陈秋霞广东医学院附属医院陈涛包头包钢医院陈向东交通大学附属第九人民医院陈小强总后军161中心医院陈艳芳解放军457医院陈志勇中国人民解放军第117医院陈忠英海南省农垦总局医院陈祖仁牡丹江市皮肤病医院程浩浙江大学医学院附属邵逸夫医院褚小玲首都医科大学附属北京安贞医院崔英齐齐哈尔市第一医院崔志新吉林市中心医院单玉珍阜新矿总医院邓丹琪昆明医学院第二附属医院邓吉成丹东市中心医院丁秋允河北大学附属医院董琛珠海市中山大学附属第五医院窦颖长春市中心医院杜华兰州军区总医院杜鹃本钢总医院段西凌四川省人民医院段昕所承德医学院附属医院段忠东湖南省疾控中心范慧英聊城市人民医院范瑞强广东省中医院范卫新江苏省人民医院范秀芝贵州省人民医院皮肤科方红芳安徽省合肥市第一人民医院房武宁解放军第323医院（西安）冯丹红吉林省人民医院冯文莉山西医科大学第二医院付香莲昆明市延安医院傅强青海红十字医院甘才斌河南新乡中心医院高丽琴西安市第一医院葛蒙梁卫生部北京医院葛正义杭州市红十字会医院耿承芳江西省皮肤病专科医院龚丽萍江西中医学院附属医院龚雪平湖南省张家界市人民医院巩杰成都市三医院谷玉琴大连市第二人民医院皮肤科顾恒中国医科院皮研所郭建军山西长治医学院附和平医院郭田章南华大学附属一医院郭燕妮福建医科大学附属第二医院韩传恩商丘市第一人民医院韩丽清内蒙古妇幼保健院韩秋月内蒙古牙克石林业总医院韩秀萍中国医大二院皮肤郝进重庆医科大学附属二院何春涤中国医大附属第一医院何弘兰州军区乌鲁木齐总医院何威第三军医大学第二附属医院何焱玲首都医科大学附属朝阳医院胡保华平顶山第一人民医院皇甫丽河南周口市中心医院黄进华中南大学三湘雅医院黄美莲武汉市儿童医院黄雄辉湖南省怀化市一医院黄一锦福建省厦门市第一医院黄咏梅西宁市第一人民医院皮肤科黄忠魁惠艳新疆医科大学第一附院姬存武榆林市第一医院纪黎明天津市第一中心医院季必华皖南医学院弋矶山医院贾敏贵阳中医学院第一附属医院贾宪生乌鲁木齐市北门儿童医院皮肤科简小平湖南省邵阳市中心医院姜其学信阳职业技术学院附属医院姜日花吉林大兴中日联谊医院蒋靖天津市南开医院蒋亦秀金华市人民医院焦丹红河南省三门峡市中心医院金慧玲蚌埠医学院附属医院景瑛长春市中医学院附属医院瞿伟河南大学淮河医院孔巧如邯郸市中心医院孔志凤大连市中医医院邝捷北京积水潭医院兰长贵核工业四一六医院冷明南华大学附属南华医院李斌上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院李秉煦温州医学院附属第一人民医院李春生青海省中医院皮肤科李丹吉林省四平市中心医院李德宪广西壮族自治区皮肤病医院李东宁锦州医学院附属第一医院李凡新疆克拉玛依中心医院李国强辽宁中医药大学附属医院李洪武泰安市中心医院李惠忠清远市人民医院李建民广西南宁市第二人民医院李静波大连市友谊医院李俊杰东莞市人民医院李邻峰北京大学第三医院李梅娇海南省中医院李萍河北省沧州市中心医院李萍西安市红十字会医院李清首都医科大学附属北京天坛医院李睿亚内蒙古医院李珊山吉林大学第一医院李书云许昌中心医院李晓东云南省玉溪市人民医院李学英哈尔滨市第四医院李雪莉郑州人民医院李雪松吉林长春市解放军208医院李延庆安徽省皮肤病防治所李艳佳河北医科大学第一医院李永振广西壮族自治区皮肤病医院李咏梅上海中医药大学附属龙华医院李玉平河北医科大学第二医院李月梅大同市第三人民医院李占国新乡医学院第一附属医院李振守平顶山矿务局总医院李志强武警总医院李宗华广西玉林市第一人民医院连石首都医科大学宣武医院梁爱芳河南省濮阳市人民医院梁广智河南省洛阳市中心医院林宝珍福建中医学院附属人民医院刘爱民河南省中医院刘冰梅黑龙江省医院南岗分院刘春玲渭南市中心医院刘翠杰济南军区总医院刘汉平汉中市中心医院刘红霞新疆医科大学附属中医院刘军连中国人民解放军第三Ｏ六医院刘流昆明医学院第一附属医院刘强山西省儿童医院刘瓦利中国中医研究院北京广安门医院刘万红黑龙江省牡丹江医学院红旗医院皮肤科刘晓坤厦门中山医院刘雪山青海省人民医院刘迎红福建省福州市皮肤病院刘元林海军总医院刘志刚南昌大学第二附属医院刘志军南华大学附属一医院刘忠义贵阳解放军44医院皮肤科柳晓丽葫芦岛市中心医院龙清平湖南省娄底市中心医院龙新纯湖南省郴州市一医院卢浩锵广州医学院第一附属医院皮肤性病科鲁英湖北十堰市人民医院陆富永广西桂林南溪山医院陆洁承德医学院附属医院路永红成都市二医院吕娜淄博市中心医院吕萍福建省立医院吕涛双鸭山矿总医院吕新翔内蒙古医学院一附院马刚北京大学深圳医院马林黑龙江省中医医院马玉宏武警陕西省总队医院马元平宜昌市中心人民医院蒙秉新海南省人民医院孟雪梅中国石油中心医院闵仲生江苏省中医院皮肤科莫报翰广西柳州市人民医院莫慧芳佛山市中医院木其日内蒙古医院皮肤科倪文琼河南郑州市中心医院牛丽敏阜阳市人民医院潘卫利浙江省人民医院潘祥龙上海中医药大学附属曙光医院皮先明湖北省中医院齐欣鞍钢铁西医院秦晓明皖南医学院第二附属医院邱莹济宁市第一人民医院任万明兰州大学第一医院阮光洪云南省第二人民医院沈威敏交通大学医学院附属仁济医院盛巧辉湖南省湘潭市中心医院施伟民同济大学附属同济医院施辛苏州大学附属第二医院石继海包头医学院二附院石年黄石市第一人民医院石小军宁夏银川市第一人民医院皮肤科史萍丹东市中医院史维平山西省人民医院史月君大连市皮肤病医院四荣联河北医科大学第二医院宋维芳中国人民解放军厦门市174医院宋伟南京大学医学院附属鼓楼医院皮肤性病科宋业强山东中医药大学附属医院孙传寿江西省赣南医学院第一附属医院孙鹤春大连市中心医院孙惠民江西省赣州市人民医院孙丽玲本溪市中心医院孙艳大庆油田总医院孙志坚山东省立医院皮肤科覃瑾湖南省常德市一医院覃永健广西中医学院第一附院谭冬梅内蒙古中蒙医院汤建萍湖南省儿童医院唐世清湖南省岳阳市一医院陶承军杭州市中医院童秋生深圳市人民医院涂彩霞大连医科大学附属二院汪黔蜀云南省昆明市中医医院汪新江汉大学附属医院王宝涛苏州大学第一附属医院王道周天津医科大学第二医院王福胜烟台市毓璜顶医院王根会河北医科大学中医院王海英北京大学首钢医院王红湖北十堰市东风医院王华重庆医科大学附属儿童医院王惠娟西安铁路分局中心医院王家春福建省泉州市皮肤病防治院王建美河北省唐山工人医院王金海解放军丹东230医院王立玉抚顺市矿务局总医院王丽山西医科大学第二医院王俐汕头大学医学院附属第一医院王媚媚内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院王勤朝阳市第二医院王泉江海口市人民医院王群广东省人民医院王淑安哈尔滨医科大学附属五院王卫平河南科技大学第一附属医院王翁鸣佳木斯市中心医院王晓东济南市皮肤病医院王晓霞佛山第一人民医院王昕清华大学第一附属医院王学民上海市皮肤病性病医院王一枫浙江省立同德医院王以信天津中医学院第二附属医院王玉如天津市人民医院王育英福建医科大学附属协和医院王豫平河南省人民医院王泽新开封市第二人民医院魏金华内蒙古赤峰市中心医院魏录平内蒙古鄂尔多斯市中心医院魏清琴新疆伊犁州友谊医院魏志平徐州医学院附属医院温炬广东省第二人民医院翁智胜广州医学院第三附属医院吴斌内蒙古医学院附属人民医院吴剑波武汉大学中南医院吴黎明杭州市第一人民医院吴琦琦解放军第180医院吴瑞勤交通大学附属第一人民医院吴维福辽宁省锦州市中心医院吴卫平西安市中医医院吴音重庆市第四人民医院皮肤科吴玉清广西民族医院伍津津第三军医大学第三附属医院武洁广西右江民族医学院附属医院席丽艳中山大学附属第二医院夏珏甘肃省人民医院夏仪辉湖南省永州市一医院肖文广西柳州市工人医院谢方明广西军区303医院谢继红商丘市第一人民医院辛琳琳山东省千佛山医院熊心猜川北医学院附属医院熊正龙湖南省益阳市一医院胥兴文邃宁市人民医院徐保来南阳市中心医院徐平宁夏回族自治区人民医院皮肤科徐晓芃湖南省人民医院许惠娟南京市第一医院许文庆广西南宁市第一人民医院薛茂重庆市第三人民医院严军茂名市人民医院晏洪波广州军区武汉总医院燕华玲青海大学附属医院皮肤科杨灿驻马店市中心医院皮肤科杨海平解放军454医院杨会君秦皇岛市第一医院杨健广州医学院第二附属医院杨美平江西省人民医院杨明山福建省漳州市医院杨青新疆生产建设兵团医院杨蓉娅北京军区总医院杨森安徽医科大学第一附属医院杨素清黑龙江中医药大学附属一院杨维玲解放军二炮总医院杨喜存华中科技大学同济医学院附属襄樊医院杨晓红中国人民解放军二一一医院杨秀丽济南市中心医院杨秀敏首都医科大学附属北京同仁医院杨阳武警广东总队医院杨志波湖南中医药大学附属第二医院姚贵申河北工程学院附属医院冶娟青海大学附属医院皮肤科叶建洲云南省中医学院附属医院易顺强中原油田总医院尹建奇河北省人民医院皮肤性病科尤德渊哈尔滨医科大学附属二院尤艳哈尔滨医科大学附属肿瘤医院游晓意福建医科大学附属泉州市第一医院余江云昆明市第一人民医院余土根浙江省中医院虞红武警新疆总队医院袁定芬交通大学附属第六人民医院岳东山郑州市中医院曾海赣州市皮肤病专科医院曾慧明海南省医学院附属医院张池金天津中医药大学第一附属医院张春敏山东大学第二医院张东红广西壮族自治区人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全国医院名单及重点三甲医院

北京市北京公安医院北京市煤炭总医院北京市中国民用航空总医院北京市北京老年医院北京胸科医院北京市中国航天中心医院(721医院)北京市北京大学首钢医院北京市北京市工人疗养院北京市总工会八大处中医院北京市电力总医院(北京电力医院)北京市北京航天总医院北京市北京京煤集团总医院北京市北京燕山石油化工(集团)有限公司医院北京市北京市安康医院北京市北京小汤山医院北京市中国人民解放军第二炮兵总医院(中国人民解放军二六二天津市中国医学科学院血液病医院天津市天津市天河医院河北省河北医科大学口腔医院河北省口腔医院河北省河北中医肝病医院河北省秦皇岛市第二医院山西省太原市第三人民医院太原市传染病院山西省山西医科大学附属太钢总医院山西省汾阳医院内蒙古哲里木盟人民医院辽宁省中国医科大学附属口腔医院辽宁省沈阳市第一人民医院辽宁省沈阳何氏眼科中心辽宁省二四五医院辽宁省鞍钢公司立山医院辽宁省本溪煤炭实业有限公司总医院辽宁省宽甸满族自治县第一医院辽宁省营口市传染病院吉林省吉林省劳动卫生职业病防治研究所吉林省通化矿务局总医院黑龙江黑龙江省第二肿瘤医院黑龙江农垦总局总医院黑龙江哈尔滨市第二医院黑龙江大庆油田总医院大庆市第一医院黑龙江大庆石油管理局第二医院大庆市第二医院大庆市传染病医黑龙江大庆石油管理局第三医院大庆市第三医院大庆市精神卫生黑龙江大庆油田总医院龙南医院上海市上海市口腔科防治院上海市上海市眼科医院上海市眼病中心防治所上海市上海市中西医结合医院上海市上海市皮肤病性病医院(原：上海市遵义医院)上海市上海第二医科大学附属上海儿童医学中心江苏省南京大学医学院第二附属医院南京大学医学院附属儿童医江苏省南京大学医学院附属口腔医院江苏省口腔医院江苏省中国医学科学院皮肤病研究所（医院）江苏省南京市传染病医院南京市第二医院江苏省南京市口腔医院南京大学医学院附属口腔医院江苏省无锡市第一人民医院南京医科大学附属无锡第一医院无锡江苏省无锡市第二人民医院江苏省无锡市第四人民医院苏州大学附属第四医院江苏省苏州市第三人民医院江苏省苏州市红十字医院苏州市第四人民医院江苏省扬州市第一人民医院东南大学院附属扬州医院江苏省盐城市第一人民医院江苏省徐州市第一人民医院徐州市红十字医院江苏省徐州市第四人民医院江苏省徐州市儿童医院江苏省常州市第三人民医院浙江省浙江立同德医院浙江省湖州市中心医院(湖州市第二人民医院)浙江省诸暨市人民医院浙江省乐清市大荆中心卫生院浙江省中国人民解放军第一一三医院安徽省合肥市第四人民医院合肥市红十字会医院合肥市精神病医安徽省阜阳市人民医院(原：阜阳地区人民医院)安徽省阜阳市中医院福建省福建省中医学院附属省第二人民医院福建省第二人民医院福建省厦门眼科中心医院福建省中国人民解放军第一八零医院江西省九江学院医学院附属医院(原：九江市第二人民医院)江西省吉安市中心人民医院江西省景德镇市第一人民医院江西省萍乡市人民医院山东省山东省精神卫生中心山东省青岛大学医学院附属心血管病医院山东省龙口市南山医院山东省济宁妇女儿童医院济宁市妇幼保健院山东省泰安市中医院山东省枣庄矿业集团公司中心医院山东省日照市人民医院河南省河南省胸科医院河南省郑州市第二按摩医院河南省洛阳市一拖拉机公司中心医院湖北省华中科技大学同济医学院附属梨园医院湖北省武汉市亚洲心脏病医院湖南省湖南省药物依赖治疗中心湖南省精神卫生研究所湖南省湖南省脑科医院湖南省湖南省老年医院湖南省马王堆疗养院湖南省长沙市第一医院湖南省长沙市第三医院湖南省长沙铁路医院湖南省郴州市第一人民医院湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院湖南省永州市人民医院广东省广州市第八人民医院(原广州市传染病医院)广东省广州市第十二人民医院广州市职业病医院广东省汕头大学医学院第二附属医院广东省汕头市第二人民医院汕头市红十字会医院广东省湛江市中心人民医院广东省潮州市中心医院(原：潮州红十字医院)广西广西骨伤医院广西桂东人民医院(原梧州地区人民医院)广西梧州市人民医院广西梧州市红十字会医院广西北海市人民医院重庆市重庆市第十人民医院重庆市第二精神病医院重庆市重庆黔江中心医院四川省成都市第四人民医院四川省成都市传染病医院贵州省贵阳市第一人民医院贵州省贵州省安宁医院贵州省遵义医院东城区银闸胡同25号三级朝阳区西坝河南里29号三级朝阳区朝外高井甲1号三级海淀区温泉路118号三级海淀区玉泉路15号三级石景山区西黄村三级石景山区八大处西下庄三级丰台区广安门外六里桥三级丰台区东高地万源北路7号三级门头沟区黑山大街18号三级房山区燕山迎风街15号三级房山区岳各庄镇三级昌平区小汤山镇三级西城区新外大街16号三级和平区南京路288号三级和平区睦南道122号三级石家庄市长安区中山东路383号三级石家庄市京石高速公路正定出口处三级昌黎县城东关三街三级太原市双塔西街285号三级太原市尖草坪中街19号三级汾阳市胜利路186号三级通辽市科尔沁大街116号三级沈阳市和平区南京北街143号三级沈阳市大北街清泉路69号三级沈阳市黄河北大街128号三级沈阳市大东区长安路75号三级立山区双山路32号三级本溪市明山区水塔路16号三级宽甸县宽镇中心路292号三级站前区丰收街举贺里1号三级长春市建政路27号三级白山市八道江区福安路28号三级哈尔滨南岗区哈双路235号三级哈尔滨市太平区卫星路38号三级大庆市建设路三级大庆市红岗区解放一街29号三级大庆市让胡路区西泰路54号三级大庆市三级上海市北京东路356号三级上海静安区康定路380号三级虹口区保定路230号三级闸北区共和新路4650号三级普陀区东方路1678号三级南京市姜家园121号三级南京市鼓楼区汉中路136号三级南京市蒋王庙街12号三级南京市紫竹林3号三级南京市中央路30号三级无锡市人民中路111号三级无锡市崇安区中山路46号三级无锡市郊区惠河路200号三级苏州金阊区广济路242号三级苏州市平江区白塔西路16号三级扬州市广陵区泰州路45号三级盐城市越河路14号三级徐州市中山北路19号三级徐州市市辖区解放路199号三级徐州市苏堤北路18号三级常州市兰陵路50号三级杭州市古翠路234号三级湖州市红旗路医院巷三级诸暨市城关镇浣沙南路122号三级乐清市三级宁波市山东路377号三级合肥市黄山路316号三级阜阳市古楼区鹿祠街63号三级阜阳市人民西路26号三级福州市湖东支路13号三级厦门市厦禾路336号三级福建省泉州清源山下三级九江市浔阳区浔阳东路57号三级吉安市井冈山大道50号三级景德镇市中华北路317号三级安源区广场路5号三级济南市历下区文化东路49号三级青岛市市南区芝泉路5号三级龙口市南山工业园南山医院三级济宁市市中区供销路三级泰山区迎暄大街216号三级枣庄市薛城陶庄三级日照市泰安路126号三级郑州市纬五路1号院三级郑州市中原区工人路31号三级洛阳市涧西区西苑路36号三级武汉市东湖.梨园新村三级武汉市江汉区单洞路1号三级长沙市赤岑路94号三级长沙市芙蓉南涂家冲三级长沙市马王堆三级长沙市开福区蔡锷北路1号三级长沙市劳动路解放四村626号三级长沙市五一东路33号三级郴州市罗家井102号三级吉首市厂坪巷18号三级永州市芝山区萧湘西路126号三级广州市东风东路627号三级广州市黄埔大道西天强路1号三级汕头市东厦路北段三级汕头市升平区外马路28号三级湛江市寸金路2号三级潮州市环城西路84号三级南宁市新民路32号三级梧州西江4路23号三级万秀区建设路22号三级蝶山区新兴一路3-1号三级北海市和平路83号三级江北区金紫山102号三级黔江区况家沟路三级金牛区营门口互利西一巷8号三级锦江区静居寺18号三级贵阳南明区博爱路97号三级云岩区新添大道南段206号三级遵义市凤凰北路1号三级。

性病何以成为威胁老年人健康的“隐形杀手”——访中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院（皮肤病研究所

2023.08祝龚向东中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院(皮肤病研究所)研究员，中国疾病预防控制中心性病控制中心流行病学室主任，中国疾病预防控制中心现场流行病学导师。

中国性病艾滋病防治协会预防母婴传播专业委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会公共卫生与预防医学分会委员等。

从事性病监测工作，兼皮肤病与性病临床治疗；主持制定我国性病监测方案，组建我国性病监测点监测系统并负责实施；参与制定我国传染病信息系统业务方案，性病防治管理办法，中国预防与控制梅毒规划，梅毒、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿等性病诊断标准。

受访专家性病何以成为威胁老年人健康的“隐形杀手”——访中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院（皮肤病研究所）龚向东研究员◎ 车翀老龄化社会不可避免的到来了，随之而来的是对公共卫生系统的巨大挑战，种种慢性病在我国的发病率不断刷新纪录。

与此同时，性传播疾病（简称性病）的发生群体、发病趋势也出现了较大改变，老年群体中的性病发生率正在快速增高。

您健康2023.08祝您健康▎快速增长、基数庞大、隐匿传播在传统认知中，性病的主要发生人群应为性活跃期的青年、中年，但近年来的多项流行病学调查显示，我国老年群体中性病的发生率正在快速增长。

2020年受新型冠状病毒感染疫情影响发病率短暂下降，之后又出现增长趋势。

“2022年65岁以上老年人中性病报告发病率为126.08/10万人口。

监测的5种性病中，老年人中梅毒病例数最多，占90%以上，其次为尖锐湿疣、淋病，生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染相对较少。

老年性病患者中，男性明显多于女性，男性为女性的1.5倍以上。

”但其实，这一趋势的开始远早于新型冠状病毒感染疫情。

2014年《中国老年学杂志》中发布有《老年人隐性梅毒感染的特征分析》研究，显示在27000多名老年住院患者中检查出422名梅毒患者，大部分是潜伏梅毒，没有症状，男性梅毒的感染率在60岁以后陡增。

根据中国疾病预防控制中心性病控制中心的监测资料，这一趋势更加刺眼——全国65岁以上老年人群梅毒报告发病率从2005年的11.42/10万增长到2019年的81.03/10万，增长了近8倍。

皮肤科室工作总结范文(3篇)

第1篇一、前言随着人们生活水平的提高，皮肤疾病的发生率逐年上升，皮肤科在医院中的地位日益凸显。

在过去的一年里，皮肤科室全体医护人员在院领导的正确领导下，团结协作，努力提高医疗服务质量，取得了显著的成绩。

现将皮肤科室一年来的工作总结如下：二、工作回顾1. 医疗工作（1）提高诊疗水平：科室医护人员积极参加各类学术交流，紧跟国内外皮肤科诊疗技术的发展趋势，不断提高自身的诊疗水平。

通过开展新技术、新项目，为患者提供更加精准、高效的诊疗服务。

（2）加强学科建设：科室积极开展临床研究，加强与兄弟科室的协作，提高科室的整体实力。

此外，科室还注重人才培养，选拔优秀青年医师参加各类培训，为科室的长远发展储备力量。

（3）优化就诊流程：为提高患者就诊体验，科室优化了就诊流程，缩短了患者等待时间。

同时，加强医患沟通，提高患者满意度。

2. 科研工作（1）积极开展科研立项：科室医护人员积极参与科研项目，取得了一定的科研成果。

本年度，科室共获得科研项目资助3项。

（2）发表学术论文：科室医护人员在国内外学术期刊上共发表学术论文10篇，其中SCI论文2篇。

3. 教学工作（1）开展临床教学：科室定期举办临床教学活动，为实习生和进修医师提供实践机会，提高他们的临床技能。

（2）参与学术讲座：科室医护人员积极参加各类学术讲座，分享自己的临床经验，为同行提供有益的借鉴。

4. 社会服务（1）开展义诊活动：科室积极响应国家号召，开展义诊活动，为社区居民提供免费的健康咨询服务。

（2）参与公益活动：科室医护人员积极参与公益活动，关爱弱势群体，传递正能量。

三、工作亮点1. 加强团队建设，提高科室凝聚力。

2. 注重人才培养，提升科室整体实力。

3. 深入开展科研工作，提高科室学术影响力。

4. 优化就诊流程，提高患者满意度。

四、展望未来在新的一年里，皮肤科室将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗服务质量，为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。

具体措施如下：1. 加强学科建设，提高诊疗水平。

脓疱性皮肤病(崔盘根)

1.为银屑病的一种亚型，较为少见； 2.主要诱发因素：妊娠、糖皮质激素（或其他系统疗法）快速减量、低钙血症及感染；外用刺激物引起； 3. 组织学表现为中性粒细胞浸润。
典型临床表现：
1.红斑、鳞屑及无菌性脓疱，起病突然；
2.可伴发热、全身不适等系统症状。
2.掌跖脓疱病
1.为脓疱性银屑病的一种类型； 2.局部感染和紧张可为诱因，吸烟加剧疾病； 3.与无菌性骨髓损害关系密切，可反应复发性多发骨髓炎、关节炎。
面部水肿为特征。
嗜酸性粒细胞显著增多，系统累及关节炎和肝炎最常见。
急性泛发性发疹性脓疱病
1.为T细胞介导中性粒细胞聚集及嗜酸性粒细胞增多引起。
2.90％的AGEP患者由药物引起（抗生素、抗疟药、钙通道阻滞剂），其他病因包括感染、遗传及接触物等。 3.有时不易与泛发性脓疱性银屑病区分，可使用诊断评分协助诊断。
经典临床过程：用药史→数小时至数天发疹→ 起始于面部和间擦部位逐渐增多的非毛囊性无菌性小脓疱，伴瘙痒→ 表皮剥脱、糜烂→停用致病药物1-2周后可自行消退；可累及黏膜，消退部位出现特征性的“领圈样”脱屑。
AGEP诊断评分表
（六）头皮脓疱性糜烂性皮病
1.为光老化的一种表现； 2.表现为光损害的秃发部位上出现无菌性脓疱、糜烂和轻度炎症。
2.临床特征：多发于屈侧的环状或多环状斑片伴表浅（角质层下）的无菌性脓疱，病程呈周期性；可见重力分界现象；
3.组织学上表现为角质层下无菌性脓疱，无海绵状脓疱，直接免疫荧光检查阴性；
4.部分患者与IgA副蛋白血症相关。
（三）疱疹样脓疱病
1.多见于中年孕妇妊娠中期前后，其他人群可发； 2.临床特点：急性起病，慢性经过，反复发作，预后不良。表现为皮肤皱褶处群集环形排列的小脓疱，愈后色素明显，皮损周围不断出现新脓疱。 3.棘层肥厚，表皮内可见kogoj脓疱；周围表皮细胞间水肿； 4.可伴低钙血症；偶有高血钙。

中国医学科学院皮肤病医院

中国医学科学院皮肤病医院
药物临床试验机构质控表
第次
试验名称：
主要研究者：
1.知情同意书
是
否
备注
1)签署的知情同意书是否经过伦理委员会批准（如使用新版本，检查其是否备案）
2)是否所有受试者都签署知情同意书
3)是否由受试者本人或其法定监护人签署（核对受试者笔迹）
4)内容是否填写完整
5)研究者与受试者的签署是否在入组前（签署时间不得早于筛选或检查时间）
14)偏离和/或违背方案是否报告伦理委员会
15)AE、SAE是否有完整的处理和报告记录
3.临床试验的记录
是
否
备注
1)抽查CRF、原始病历份数
份
受试者随机号/药物编号：
2)CRF、原始病历等记录的填写、修改是否规范（及时、准确、完整、清晰）
3)CRF中填写的数据，是否与研究病历、药物发放与回收表、日记卡等记录一致
6)知情同意书的副本是否交给受试者
2.临床试验的实施
是
否
备注
1)是否在取得伦理委员会批件后才开始入选受试者
2)方案、知情同意书修改是否经过伦理委员会批准
（如无修改，不填写此项）
3)研究者是否参加项目启动培训会
4)是否建立并执行适合本项目特点的SOP
5)筛选入选、鉴认代码、药物发放与回收等记录是否填写规范
6)研究者是否严格执行入组、排除标准
7)是否所有入组受试者都按照方案执行治疗（包括剂量，给药方法，时间间隔等）
8)随机过程是否规范
9)合并用药是否符合方案要求
10)方案规定的随访及检查是否遗漏
11)检验、检查报告单是否完整，受试者信息是否正确
12)病例完成情况是否符合预期进度