紫杉醇化疗的护理体会

紫杉醇化疗的护理体会

【摘要】目的总结癌症患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会。方法回顾分析2007年1月～2011年6月我院对67例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理资料。结果通过护士的精心护理，67例患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理，确保化疗方案顺利实施。结论积极有效的护理干预可针对性地做好患者不良反应的防治，确保患者顺利完成化疗周期，提高了患者生活质量，延长了患者生存期。

【关键词】紫杉醇；顺铂；联合化疗；非小细胞肺癌；护理体会紫杉醇是新型抗微管药物。该药通过促进微管蛋白聚合、抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，从而诱导肿瘤细胞凋亡。近年的实验研究证实，紫杉醇对肺癌也有一定疗效。紫杉醇化疗主要毒性为过敏反应和白细胞、中性粒细胞减少，其他毒性有周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱发等。我院2007年1月～2011年6月对67例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂进行化疗，取得了一定疗效，护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料非小细胞肺癌患者67例，均经细胞学或病理确诊，男41例，女26例，年龄36～71岁，中位年龄53岁。化疗前行各项辅助检查，心电图、肝肾功能、血常规、大小便常规均在正常范围内。

1.2化疗方法紫杉醇按175mg/m体表面积溶于5%葡萄糖250ml中

匀速静滴3～5h。顺铂40mg加生理盐水500ml静脉滴注。紫杉醇于顺铂之前用，用非聚氯乙烯材料的输液管进行滴注。同时予以水化、碱化和利尿，3周后重复用药。

2护理

2.1化疗前护理本组患者多属中晚期，失去手术机会，对化疗存有恐惧心理，担心不能耐受。需耐心向患者及家属讲解药物作用、目的、效果及用药过程中可能出现的注意事项，必要时请相关患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心，以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理，确保化疗方案顺利实施。

2.2毒性反应的护理

2.2.1过敏反应的护理过敏反应是紫杉醇的主要毒性之一，常发生于第1次或第2次接触药物，通常在输注药物开始后几分钟内发生。护士在用此药时应注意：①了解患者药物过敏史，如有青霉素过敏史等尤其要注意严密观察患者有无过敏反应；②给药前备好抗过敏药等抢救用物；③应用紫杉醇之前12h和6h先分别口服地塞米松5～20mg，应用前30min再肌注苯海拉明20mg，h2受体拮抗剂信法丁或西米替丁加入生理盐水中静滴，以预防或减轻过敏反应；

④滴注时，前10min滴速要慢，控制在10滴/min左右，观察患者无异常反应后，再将滴速调至常规滴速（175 mg/m3～5h恒速滴注）；

⑤给药时予心电监护密切观察生命体征包括血压、脉搏、呼吸变化，并做好记录。本组有3例患者用药后10min内出现面色潮红、心慌、烦躁、呼吸困难，经减慢输液滴速，给予低流量吸氧2l/min，静推

地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，后症状逐渐消失。

2.2.2骨髓毒性的护理紫杉醇和顺铂对骨髓均有抑制作用，两者联合用药在提高疗效的同时也加重了骨髓抑制。主要表现为白细胞、中性粒细胞减少。本组5例患者出现了ⅳ度骨髓抑制，白细胞低于1.0×10l。患者需采取保护性隔离，加强预防感染的措施：①减少探视人员，保护性隔离；②紫外线照射房间，2次/d，照射时患者双眼用手帕遮住；③病室内每天用消毒液擦台面、拖地板；④保持床单、衣服清洁干燥，经常修剪指甲，保持清洁；⑤漱口液漱口每日5次（晨起、三餐后、睡前）1:5000高锰酸钾粉坐浴或清洗会阴、肛门（睡前、便后），保持口腔、肛周皮肤清洁卫生；⑥应用升白药物。

2.2.3 肌肉、关节痛的护理本组34例患者用药后24h发生不同程度的四肢肌肉、关节痛症状。耐心向患者解释此类症状是紫杉醇药物反应，化疗结束1周即可恢复正常。同时可采取局部按摩，并给予消炎痛栓100mg纳肛。

2.2.4胃肠道反应的观察紫杉醇及顺铂用药后胃肠道反应较重，本组45例患者发生不同程度的恶心、呕吐、腹泻。①治疗前30min 给予有效的止吐剂，如格拉司琼、昂丹司琼等，以预防恶心呕吐的发生；②减少不良刺激，创造良好的生活环境，保持室内空气清新，温度适宜；③给予饮食指导，化疗当天早餐早些吃，晚餐晚些吃，要少食多餐，进温、软、清淡易消化富含维生素食物，食物要多样化，要用食物的色、香、味诱导患者进食；④对于严重的恶心、呕

吐，应观察呕吐物颜色、性质、量并做好记录。及时将呕吐物倒去，给患者漱口，化验血钾、血钠、血氯，防止电解质紊乱。呕吐严重时予禁食，给予静脉补充营养；⑤腹泻患者给予止泻剂，静脉补充电解质，并做好肛周及皮肤护理，保持局部清洁，便后及时用温水清洗，勤换内衣，床铺整洁干燥。在对症处理的同时注意配合心理护理，对患者多询问、多关心，采取分散注意力的方法减轻患者心理压力和焦虑情绪。

2.2.5脱发的护理因紫杉醇对正常细胞的损伤作用，在治疗后10～15d，患者可出现脱发现象，需向患者解释脱发的原因和性质，给予开导和安慰，鼓励患者表达感受，使其认识脱发是暂时现象，化疗停止后可逐渐恢复正常，鼓励患者通过戴帽子、包头巾或戴假发改变现有的形象紊乱，树立生活的勇气和信心。

3结论

通过对患者采取积极有效的护理干预措施，使本组67例患者减少了化疗的毒副反应，顺利地完成了所需的化疗周期。

参考文献

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