组织学与胚胎学 总结 消化系统和消化系统的发生

颜面的发生

一、鳃器官

鳃弓胚体头部两侧柱状隆起6对

鳃沟相邻鳃弓之间的沟5对

咽囊咽壁内胚层向外凸出5对

鳃膜鳃沟底的外胚层和咽囊顶的内胚层相贴

二、颜面的发生

1、额鼻突：额、鼻梁、鼻尖、鼻中隔

左左一对内侧鼻突：人中、上唇的正中

鼻板→鼻窝→原始鼻腔、外鼻孔

右右一对外侧鼻突：鼻翼、鼻外侧部分

第1对鳃弓

上颌突1对，与同侧内侧鼻突愈合，形成上颌和上唇外侧部分

下颌突1对，愈合形成下颌、下唇

三、腭的发生

1对外侧腭突：左右上颌突向原始口腔长出两个水平方向的中胚层突起1对正中腭突：左右内侧鼻突向内生长

外侧腭突形成腭的大部

正中腭突形成腭前部的一小部分（门齿孔）

前部—硬腭后部—软腭软腭后端—悬雍垂

四、畸形

1、唇裂：上颌突未与同侧的内侧鼻突相并合

2、腭裂：左右外侧腭突未能愈合，常伴唇裂

3、面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突未融合，鼻泪管往往暴露在表面

五、咽的形成和咽囊的衍化

（一）咽：前肠头端的膨大部分，背腹扁平，前端较宽，后端较狭窄（二）咽囊的衍化

I 中耳、咽鼓管

II 扁桃体的隐窝及其上皮

III腹侧-胸腺；背侧-下一对甲状旁腺

IV 腹侧-退化，形成后鳃体；背侧-上一对甲状旁腺

V 小，后鳃体，部分N嵴细胞迁入，再至甲状腺→滤泡旁细胞

六、甲状腺的发生

咽底部，内胚层上皮增生→甲状腺憩室→甲状舌管（盲管）→甲状腺盲孔：甲状舌管退化，起始处留有一前凹。

畸形

甲状舌管囊肿：甲状舌管退化不全或未退化

消化系统的发生

一、原始消化管

1、前肠：咽、食管、胃、总胆管开口处以上的十二指肠、肝、胆、胰

2、中肠：总胆管以下的小肠、盲肠、阑尾、升结肠、右2/3横结肠

3、后肠：左1/3横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管上段

二、食管的发生

增长：心脏位置下降，颈部伸长

上皮：单层柱状→复层

管腔；闭塞→重新出现

畸形：食管闭锁或狭窄

三、胃的发生

梭形膨大背侧→胃大弯，背系膜→网膜囊、大网膜

腹侧→胃小弯，腹系膜→小网膜

长轴旋转90°顺时针方向

胃大弯→左侧，胃小弯→右侧

长轴倾斜垂直方向→左上斜向右下

四、肠的发生

（一）十二指肠：前肠尾端 + 中肠头端

“C”形十二指肠袢：凸向腹侧→凸向右侧，背系膜在中线右侧与背侧壁融合，固定于右侧，贴附于腹后壁。

（二）十二指肠以下的中肠：

⑴“U”字形中肠襻：顶与卵黄管相连，头段—头支，尾段—尾支

⑵第6周，肠襻突入脐带的胚外体腔—生理性脐疝

头支—空肠、回肠大部

尾支—盲肠突：盲肠、阑尾的原基，大肠、小肠的分界

⑶ 90°逆时针旋转，肠系膜上A为轴，头支→右侧，尾支→左侧

⑷第10周，脐腔内肠襻退回腹腔，头支在先，尾支在后

⑸ 180°逆时针旋转

空肠、回肠曲居于腹腔中部，后肠被推向左侧→降结肠，尾支返回腹腔→横结肠

⑹盲肠突从肝右叶降至右髂窝，升结肠形成

盲肠突近侧份膨大→盲肠

盲肠突远侧份缩小→阑尾

降结肠尾端移向中线→乙状结肠

卵黄管退化闭锁，肠和卵黄囊分离

五、泄殖腔的分隔

泄殖腔；后肠末端的膨大部分

第6-7周，尿直肠隔纵分泄殖腔

背侧原始直肠↗直肠

↘肛管上段（肛膜）↖泄殖腔膜

腹侧尿生殖窦（尿生殖窦膜）↙

肛凹：肛膜外方、肛管下部

第8周，肛膜破裂，肠腔与外界相通

肛管上2/3的上皮—后肠的内胚层↘

齿状线

下1/3的上皮—肛凹的外胚层↗

六、畸形

1、消化管狭窄或闭锁：食管与十二指肠多见，发生过程中上皮过度增生后未退化吸收，使管腔狭小或不通。

2、回肠憩室：卵黄管近侧端退化不全，3-5㎝的盲管连于肠壁上。

3、脐瘘：卵黄管未退化，肠管与脐之间保留一管道。

4、先天性脐疝：肠襻未能退回腹腔或退回后脐腔不消失，肠管突入脐部而膨出。

5、肛门闭锁（不通肛）：肛膜未破或直肠与肛凹未接通。

6、肠襻转位异常：肠襻退回腹腔时，未转位，转位不足或顺时针方向旋转，可引起肠管解剖位置的各种异常。

7、先天性巨结肠：某段结肠壁内的肌间神经丛发育不良，缺少副交感神经节细胞，肠壁的肌肉失去收缩力，肠内容物贮留，肠腔扩大。

8、直肠瘘：泄殖腔分隔不全及直肠下端与肛门不发育而产生瘘管，如直肠阴道瘘和直肠尿道瘘，伴肛门畸形。

消化管

一、 消化管的一般结构

黏膜上皮：两端复层扁平上皮，其余为单层柱状上皮

固有层：细密结缔组织，腺体，淋巴组织

黏膜肌层：平滑肌

黏膜下层：疏松结缔组织，有黏膜下神经丛；食管与十二指肠有黏液腺，回肠有集合淋巴小结

肌层：两端骨骼肌，其余平滑肌，有肌间神经丛

外膜：纤维膜（疏松结缔组织）或浆膜（间皮+少量结缔组织）

二、 食管

纵行皱襞

（一）黏膜复层扁平上皮

固有层：细密结缔组织，淋巴组织

黏膜肌层：一层纵行平滑肌

（二）黏膜下层：疏松结缔组织，食管腺（黏液腺）

（三）肌层：上1/3骨骼肌

中1/3骨骼肌、平滑肌混合

下1/3内环形外纵行平滑肌

（四）外膜：纤维膜

三、胃

分为4个部分：贲门、胃底、胃体、幽门

（一）黏膜胃小凹

1、上皮：单层柱状上皮

2、固有层：结缔组织，腺体

贲门腺（贲门部）：单管或分支管状腺，分泌黏液和溶菌酶，有少量壁细胞。

幽门腺（幽门部）：胃小凹较长，腺短而弯曲，以黏液性细胞为主，分泌黏液、溶菌酶及少量蛋白分解酶。有少量内分泌细胞。

胃底腺（胃底、胃体部）:分为颈、体、底三部分

A、壁细胞（parietal cell）又称泌酸细胞

分布：腺的上半部

LM：细胞大，圆形或锥体形，核圆位中央，常见双核，胞质强嗜酸性。

EM：细胞内分泌小管，微绒毛，微管泡系统，大量线粒体

功能：分泌盐酸（HCl）