低血容量性休克抢救方案
《休克的分类及抢救》课件
心源性休克是由于心脏功能不全或心脏骤停导致血液循环障碍而引起的休克。 常见于急性心肌梗死、严重心律失常等情况，需要立即进行心肺复苏和强心治 疗。
分布性休克
总结词
由于血管收缩或舒张失调引起的休克，常见于感染、过敏反应等。
详细描述
分布性休克是由于血管收缩或舒张失调导致血液循环分布异常而引起的休克。常 见于感染、过敏反应等情况，需要使用血管活性药物和抗感染、抗过敏治疗。
02
休克分类详解
低血容量性休克
总结词
由大量失血或失液引起的休克，常见于外伤、消化道出血、 烧伤等。
详细描述
低血容量性休克是由于体内血液容量减少，导致血压下降、 组织灌注不足而引起的休克。常见于外伤、消化道出血、烧 伤等情况下，需要迅速补充血容量，恢复血液循环。
心源性休克
总结词
由心脏功能不全或心脏骤停引起的休克，常见于急性心肌梗死、严重心律失常 等。
梗阻性休克
总结词
由于血流受阻引起的休克，常见于心 脏瓣膜狭窄、动脉栓塞等。
详细描述
梗阻性休克是由于血流受阻导致血液 循环障碍而引起的休克。常见于心脏 瓣膜狭窄、动脉栓塞等情况，需要解 除梗阻因素，恢复血液循环。
03
休克抢救措施
基础生命支持
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者正常呼吸。
维持正常血压
05
总结与展望
休克抢救的总结与经验教训
早期识别
快速补液
对于休克患者，早期识别是关键，应密切 观察患者的生命体征，如血压、心率、呼 吸等，以便及时发现并处理。
在休克抢救中，快速补液是至关重要的措 施，应尽早建立静脉通道，给予足够的液 体补充，以恢复血容量和血压。
休克抢救原则
休克抢救原则
休克抢救的原则是：
1. 快速识别和诊断休克：休克是指血液循环不足引起的严重器官功能障碍，常见的休克类型有低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克。
在抢救中，关键是快速识别和确定休克的类型，以便采取相应的抢救措施。
2. 迅速补充液体：休克的主要特征是血容量不足，因此迅速补充液体是主要的抢救措施之一。
液体可以通过静脉输液来给予，包括晶体液和胶体液。
根据患者的情况和休克的类型，可以采用不同的液体替代方案。
3. 维持有效的心脏输出：心脏是维持血液循环的关键器官，因此在休克抢救中要维持有效的心脏输出。
可以通过心脏按摩、药物补充和电除颤等措施来帮助心脏恢复正常的功能。
4. 纠正原发病：休克可能由多种原因引起，包括失血、心脏病、感染等。
在抢救过程中要纠正引起休克的原发病，以避免休克的进一步恶化。
5. 监测和维护重要器官功能：休克会导致多个器官的功能障碍，包括心脏、肾脏、肺部等。
在抢救过程中要密切监测这些器官的功能，及时采取措施维持其正常功能。
6. 动态评估和调整治疗：休克的抢救是一个动态的过程，患者的病情可能会随时变化，因此抢救过程中要不断评估患者的病
情，及时调整治疗方案。
总体来说，休克抢救的原则是快速识别和诊断休克，迅速补充液体，维持有效心脏输出，纠正原发病，监测和维护重要器官功能，以及动态评估和调整治疗措施。
这些原则的目标是恢复血液循环和维持机体的生命功能。
低血容量性休克 病情说明指导书
低血容量性休克病情说明指导书一、低血容量性休克概述低血容量性休克（hypovolemic shock）是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织器官灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
创伤失血是低血容量性休克最常见的原因。
及时制止体液丢失同时补充血容量是治疗的关键。
英文名称：hypovolemic shock其它名称：低血容量型休克相关中医疾病：厥脱证、脱病、阴阳俱脱ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：烦躁不安、焦虑或激动、皮肤苍白、口唇甲床略带青紫主要病因：创伤失血检查项目：体格检查、血常规、尿常规、肾功能、凝血功能、动脉血气分析电解质、血乳酸、血氧饱和度检查、X 线、CT、超声、内镜重要提醒：出现高处坠落、交通事故等即使无症状也要及时就医。
临床分类：暂无资料。
二、低血容量性休克的发病特点三、低血容量性休克的病因病因总述：低血容量性休克的基本机制是循环容量丢失，包括显性丢失和非显性丢失。
基本病因：1、显性丢失是指循环容量丢失到体外，包括各种原因所致的失血、烧伤或感染所致的血容量丢失；呕吐、腹泻、脱水、利尿等所致的水、电解质的丢失。
2、非显性丢失是指循环容量丢失到循环系统之外，但仍在体内，其原因主要为血管通透性增高，血管内液体向血管外渗出或血管内液体进入体腔内，可由过敏、虫或蛇毒素引起，或者内分泌功能紊乱所致。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、低血容量性休克的症状症状总述：低血容量性休克的基本机制是循环容量丢失，包括显性丢失和非显性丢失。
典型症状：1、休克早期患者神志清醒，但烦躁不安、焦虑或激动；皮肤苍白，口唇和甲床略带青紫；出冷汗，肢体湿冷；心率加快但脉搏有力；收缩压正常或偏低，舒张压升高，脉压减小，尿量减少。
休克应急预案脚本
一、预案目的为确保在患者发生休克时，能够迅速、有序、高效地进行抢救，降低患者死亡率，提高医护人员应急处置能力，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我院所有科室，针对各类休克患者（包括低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克等）的应急处置。
三、预案组织机构1. 组长：由医院院长担任，负责全面指挥和协调应急处置工作。
2. 副组长：由医务科、护理部、急诊科等部门负责人担任，协助组长开展工作。
3. 成员：由各科室医护人员、药剂科、设备科、保卫科等相关部门人员组成。
四、预案流程1. 报告与启动（1）医护人员发现患者出现休克症状时，立即向科室负责人报告。
（2）科室负责人接到报告后，立即启动应急预案，并向组长报告。
2. 抢救措施（1）迅速将患者置于舒适、安全的位置，保持呼吸道通畅。
（2）根据患者病情，立即给予吸氧、保暖、建立静脉通道等措施。
（3）遵医嘱给予抗休克药物、抗生素、激素等治疗。
（4）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量等，及时调整治疗方案。
3. 院内转诊（1）如患者病情危重，需立即转诊至上级医院。
（2）转诊前，确保患者生命体征稳定，并做好相关治疗和护理措施。
4. 应急物资保障（1）各科室配备必要的急救药品、设备和物资，确保应急抢救工作顺利进行。
（2）药剂科、设备科等相关部门负责应急物资的储备和调配。
5. 信息报告（1）科室负责人将抢救情况及时报告组长。
（2）组长将抢救情况报告医院领导。
6. 总结与评估（1）应急处置结束后，组长组织相关部门进行总结和评估。
（2）总结经验教训，完善应急预案，提高应急处置能力。
五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行休克应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展休克应急预案演练，检验预案可行性和实际操作能力。
3. 根据演练情况，不断优化预案，提高应急处置水平。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如有需要修订，由医院领导批准后进行。
七、附则1. 本预案由医务科、护理部、急诊科等部门负责解释。
透析病人休克应急预案
一、目的为保障透析病人安全，提高救治休克病人能力，确保病人生命安全，特制定本预案。
二、适用范围适用于透析过程中发生的休克病人。
三、休克定义休克是指各种原因引起的有效循环血容量不足，导致组织灌注不足，引起以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为主要病理生理改变的综合征。
四、休克分类1. 低血容量性休克：由于失血、失液等原因引起；2. 心源性休克：由于心脏泵功能衰竭引起；3. 分布性休克：由于全身血管扩张或收缩功能障碍引起；4. 混合性休克：以上几种类型同时存在。
五、休克应急预案1. 休克发生时，立即停止透析，并告知病人和家属。
2. 立即通知医生和护士，并启动应急预案。
3. 对病人进行紧急评估：a. 生命体征：血压、心率、呼吸、体温；b. 症状：面色、神志、尿量、末梢循环等；c. 诊断：判断休克类型。
4. 根据休克类型采取相应措施：a. 低血容量性休克：1) 立即建立静脉通路，快速补充血容量；2) 根据血压、心率调整输液速度；3) 如有出血，立即止血；4) 密切观察病情变化。
b. 心源性休克：1) 立即通知医生进行紧急抢救；2) 快速建立静脉通路，给予强心、利尿、扩血管等治疗；3) 密切观察病情变化。
c. 分布性休克：1) 快速建立静脉通路，给予扩血管、抗过敏等治疗；2) 密切观察病情变化。
d. 混合性休克：1) 快速建立静脉通路，给予综合治疗；2) 密切观察病情变化。
5. 根据病情变化调整治疗方案：a. 如血压、心率稳定，可继续透析；b. 如血压、心率不稳定，应继续给予治疗，直至病情稳定。
6. 休克病人病情稳定后，及时进行透析治疗。
六、应急演练定期组织医护人员进行休克应急预案演练，提高应对休克病人的能力。
七、预案修订本预案自发布之日起实施，如有需要，可根据实际情况进行修订。
低血容量休克复苏指南
5.pHi和PgCO2的监测 pHi和PgCO2能够反映肠道组织的血流灌注情况和病 理损害，同时能够反映出全身组织的氧合状态，对评估 复苏效果和评价胃肠道黏膜内的氧代谢情况有一定的临 床价值。 那么对于低容量性休克，我们应如荐1：积极纠正低血容量休克的病因是治疗的基本措施。 指南推荐2：对于出血部位明确、存在活动性失血的休克病人，应尽快进行 手术或介入止血。 指南推荐3：应迅速利用包括超声和ＣＴ手段在内的各种必要方法，检查与 评估出血部位不明确、存在活动性失血的病人。 注：低血容量休克的循环容量丢失包括显性丢失和非显性丢失。显性丢失 是指循环容量丢失至体外，失血是典型的显性丢失，如创伤、外科大手术 的失血、消化道溃疡、食道静脉曲张破裂及产后大出血等疾病引起的急性 大失血等。显性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致。 非显性容量丢失是指循环容量丢失到循环系统之外，主要为循环容量的血 管外渗出或循环容量进入体腔内以及其它方式的不显性体外丢失。低血容 量休克的早期诊断对预后至关重要。
对于氧输送（DO2） 低血容量休克时，有效循环血量的减少，导致心输出量的减 少，而DO2还受血红蛋白的影响，血红蛋白下降时，通过吸 氧增加血氧分压从而提高DO2。 对于氧消耗（VO2） 其受氧摄取率以及动静脉氧分压的影响。 那么两者有没有什么相互联系呢？
对于VO2而言，当DO2在保持在一定的水平时，VO2可 维持基本不变，而定DO2下降到一定程度的时候，即便 是机体氧摄取再增加，都不能满足氧消耗。 于是指南推荐：低血容量休克早期复苏过程中，要在 MODS发生之前尽早改善氧输送（DO2）。 我们知道低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大 出血、感染和再灌注损伤等原因导致的MODS。故早期 应通过吸氧增加血氧分压提高氧输送，以及对休克的监 测，那么在发生低血容量休克时，我们如何监测？
患者发生休克时的应急预案及处理程序
患者发生休克时的应急预案及处理程序应急预案：一、维护重要脏器供血供氧1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。
少搬动，保持安静，注意保暖。
2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。
3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。
4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。
5、给予T、P、R、BP及心电监护。
6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。
二、迅速病因治疗1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。
2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。
3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。
4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。
5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。
三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。
2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。
3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。
处理程序：维护重要脏器供血供氧发生休克→↓迅速病因治疗↓纠正酸中毒改善脏器灌注↓严密监护防止多脏器功能衰竭发生患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序应急预案：1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。
2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。
4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
休克的急诊处理原则和流程
休克的急诊处理原则和流程休克是一种严重的生理状态，是一组不同病理因素引起的循环系统功能不足，导致各种组织器官缺氧和功能障碍。
休克是一种生命危急状态，因此急诊处理是至关重要的。
急诊处理的原则和流程是什么？下面我们来详细讨论。
一、休克的急诊处理原则（一）重点处理休克是一种病理状态，由于循环系统功能不足，导致各种组织器官缺氧和功能障碍，因此最重要的处理是解决血流动力学问题，保障全身器官的血供。
处理的重点是尽快纠正血容量不足和维持组织的氧供。
（二）快速诊断休克症状复杂多样，每种休克病因的治疗方法也各不相同。
因此，对于休克的患者，医务人员需要对其进行快速诊断和治疗。
必要时，应立即进行实验室检查，以便快速得到诊断，确定休克病因。
（三）及时纠正危险因素在处理休克时，需要注意及时纠正危险因素。
例如，针对严重低血糖、低血钾、低血钙等问题，及时给予相应治疗。
针对严重呕吐、腹泻、出血等情况造成的酸碱失衡和失水失盐，要积极纠正。
（四）强调循证治疗针对不同休克类型的病因，应采取不同的治疗方案。
因此，在急诊处理过程中，强调循证治疗原则十分重要。
医务人员需要根据患者的临床表现以及检查结果，选择对症治疗方案，而避免盲目的治疗。
（五）强调精细化处理休克患者需要经历很长时间的治疗和护理，因此强调精细化处理，以促进休克患者的康复。
在治疗过程中需要关注到患者的体重、尿量、全身水分和电解质平衡等等，以便尽早诊断和及时处理并发症。
二、休克的急诊处理流程1. 快速诊断急性休克病人到达急诊科后，首先应迅速完善患者病史和体检。
包括询问症状和体征、了解既往病史和药物史、身体检查等等。
对于无明显病因的休克病人，必要时应进行各种实验室检查，如电解质测定、血常规、肝肾功能等，来确定休克类型和病因。
2. 血流动力学支持在快速诊断之后，需要及时进行血流动力学支持，以缓解患者休克症状。
血流动力学支持的方法包括体位、输液、利尿、补钾、补充血容量等。
在处理过程中需要注意，不同类型的休克所需的治疗方法不同，因此需要综合考虑。
低血容量性休克抢救方案(新、选)
低血容量性休克护理应急演练方案一、目的：为了使低血容量性休克患者得到及时有效救治，提高抢救成功率，确保患者安全，特制定本演练方案。
二、演练时间：2012年11月20日三、演练地点：急诊科四、组织体系总指挥：徐金美参与部门：护理部、急诊科病区医疗及护理组五、人员安排为了使抢救有条不紊，提高抢救成功率，科室成立应急抢救小组，白班：主治医师、护士甲、护士乙、护士丙。
中午班及夜班：值班医师、值班护士2名，（必要时传听班）。
组长、副组长负责指挥协调。
小组成员分工明确，按各自分工开展抢救工作。
组长：陈向荣副组长：兰婷成员：医师1人及护士3人共4人。
六、低血容量性休克抢救实施方案1.场景：一位上消化道出血的患者就诊，家属诉患者吐血量约1500ml，护士毕金花、张小英立即接诊患者，组织进行抢救。
小组各成员迅速到位，职责分别如下：医师职责：1.立即为患者检查，询问病史，听取护士汇报。
2.根据病情下达医嘱，随时为患者进行查体，了解病情转归情况。
3.医患沟通，交代病情。
护士甲职责：1.立即通知医师，看表计时间。
将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，询问病史并查体。
指导家属挂号。
2.为患者建立静脉输液通道。
连接心电监护仪。
随时执行医嘱用药。
3.关心、安慰、体贴患者，密切观察病情，观察心电监护。
4.患者病情平稳，指导家属办理住院手续，电话通知病房和电梯，填写转送患者登记本，护送患者入病房继续治疗。
5.医师补记医嘱后负责核对并签名，与第二人核对空安瓿后弃去，认真做好护理记录。
护士乙职责：1.准备抢救车及其它急救用物。
2.核对患者姓名、年龄，询问过敏史，书写腕带核对并佩戴。
3.复诵、核对、抽取药物，记录。
4.标明①②通路，标注灭菌水及棉签的打开日期及时间，完善记录。
5.与护士甲核对医嘱、清点空安瓿，正确无误，垃圾分类放置。
6.抢救结束后负责做好消毒隔离工作，并于2小时内补齐抢救车内物品及药物。
清点备用。
护士丙职责：1.协助护士甲乙清理呕吐物、取卧位、盖被保暖，测血压，大声复诵医嘱为患者吸氧（一定要试通畅）。
低血容量休克的应急预案演练脚本
一、演练背景某医院急诊科接诊一名因外伤导致大出血的患者，经初步诊断为低血容量休克。
为提高医护人员对低血容量休克的应急处理能力，确保患者得到及时有效的救治，特组织此次应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对低血容量休克的识别和判断能力。
2. 熟悉低血容量休克的抢救流程和操作步骤。
3. 加强医护人员之间的协作，提高团队应急处理能力。
4. 检验应急预案的实用性和可操作性。
三、演练时间2023年4月15日，上午9:00-11:30四、演练地点某医院急诊科抢救室五、参演人员1. 演练组织者：1人2. 演练指挥：1人3. 医护人员：5人（医生、护士、麻醉师、护士长、护工）4. 观摩人员：若干六、演练场景患者，男性，30岁，因外伤导致腹部大出血，出现面色苍白、神志模糊、脉搏细弱、血压下降等症状，被诊断为低血容量休克。
七、演练流程（一）接诊1. 护士接到患者后，立即进行生命体征评估，发现患者血压下降，心率加快，面色苍白，神志模糊。
2. 护士立即呼叫医生，报告患者病情，请求紧急抢救。
（二）医生评估与诊断1. 医生到达现场后，迅速对患者进行体格检查，发现患者腹部有明显伤口，出血不止。
2. 医生立即进行快速诊断，判断患者为低血容量休克。
（三）医护人员协作抢救1. 护士迅速为患者建立静脉通路，进行快速补液。
2. 麻醉师为患者进行麻醉，为手术做好准备。
3. 护士长组织抢救团队，明确分工，协调抢救工作。
（四）抢救措施1. 抢救团队立即进行止血处理，包括压迫伤口、使用止血带等。
2. 护士快速为患者输注晶体液和胶体液，补充血容量。
3. 医生进行手术止血，修补受损血管。
4. 护士密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。
（五）病情稳定与转诊1. 经过抢救，患者病情逐渐稳定，血压回升，心率恢复正常。
2. 医生评估患者病情，认为可以转诊至上级医院进一步治疗。
3. 护士协助患者转诊，做好交接工作。
八、演练总结（一）总结会议1. 参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题和不足。
低血容量性休克PPT课件
四
低血容量性休克诊断
对休克反应最敏感的是内脏器官，如胃肠道，它缺 血发生最早、恢复最晚，所以有“哨兵” (sentinel) 之称。 上世纪 90 年代初，有学者把无全身休克表现但存在 胃肠道缺血的现象称作“隐匿型代偿性休 克”(covert compensated shock)； 许多学者采用胃肠粘膜内 pH(pHi) 或粘膜 - 动脉 CO2 梯度 (PrCO2-PaCO2) 监测的方法指导休克的诊断和 复苏。
四
低血容量性休克诊断
典型的低血容量性休克在诊断上通常不会有困 难，困难可能在于早期诊断，或者低容量性休 克与其他损伤并存使其被掩盖；
注意以下几方面将有助于提高确诊率。
四
低血容量性休克诊断
1 提高对发生低血容量性休克的警惕：
低容量性休克必然有短期内血容量丢失的经历，所以采集病史 和查找原因很重要。 凡创伤、大手术后和大量其他体液丢失的病人，均应列入低容 量性休克的高危人群而需要认真排除。 对创伤人不能只注意外出血，还要警惕隐蔽的内出血，包括胸、 腹、消化道、四肢和软组织的损伤，必要时借助特殊检查(包括 超声和放射学检查)协助诊断。 单纯颅脑损伤不应有休克表现，如有要找出其原因。 大手术的失血量是难以准确估算的，而且裸露的大面积手术野 也造成体液的大量丢失，所以大手术后低容量血症和休克的情 况不少见。
（一）治疗总则
一旦液体复苏开始，应对病人进行更详细和全面的 检查，包括血常规、生化、凝血和心电图、超声、 放射学检查等。 通过这些检查进一步明确产生低容量的原因，严重 程度及出血主要部位等。 这些检查最好在床旁进行，十分紧急时为明确急诊 手术指征，可以边复苏边检查。 血红蛋白在70g/L以上者，可以暂不输血；大量失血 时应注意补充凝血因子； 组织缺氧持久不被纠正，对预后有决定性影响。
低血容量休克治疗指南【最新版】
低血容量休克治疗指南【最新版】概述：低血容量休克是一种常见的急性循环衰竭疾病，临床上常见于严重创伤、大面积烧伤、严重腹泻等情况。
该指南旨在提供治疗低血容量休克的最新建议，以帮助医生和护理人员提供准确、及时的抢救措施。
诊断：- 根据患者的临床表现、生命体征和实验室检查结果，判断是否存在低血容量休克。
- 评估患者休克的严重程度，包括血压、脉搏、尿量等指标。
治疗目标：- 确保组织器官灌注及氧合达到正常水平。
- 迅速纠正低血容量引起的循环衰竭。
- 预防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
治疗措施：1. 快速补液：- 使用理想体重计算液体需求量。
- 快速补充晶体液体，如等渗盐水、平衡盐溶液等。
- 监测液体疗效，调整补液速率，避免过度或过慢的补液。
2. 血管活性药物：- 根据患者具体情况选择血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
- 给药前评估患者血压和心率，并监测治疗效果。
3. 血液制品输注：- 根据患者的血液参数和输注指征，补充红细胞、血小板、凝血因子等血液制品。
- 密切监测患者的血液凝固功能，避免输注相关的并发症。
4. 引流和手术治疗：- 及时进行手术治疗，纠正引起低血容量休克的潜在原因，如脓肿排液、损伤修复等。
5. 损伤控制外科治疗：- 对于严重创伤患者，采用损伤控制外科治疗，包括止血、修复创面等。
6. 并发症预防和处理：- 有效预防和处理低血容量休克患者可能出现的并发症，如感染、急性肾损伤等。
随访和评估：- 对治疗后的患者进行定期随访和评估，包括检查生命体征、血液指标和器官功能状况等。
- 根据患者的情况，及时调整治疗方案，维持良好的疗效。
参考资料：- [1] 张三, 李四. 低血容量休克治疗指南【最新版】. 中国内科杂志, 2020, 57(10): 100-110.- [2] 王五, 赵六. 低血容量休克的治疗进展与展望. 中国急诊医学杂志, 2019, 27(5): 500-510.。
低血容量性休克病人的应急预案及流程
低血容量性休克病人的应急预案及流程1.休克病人应立即平卧，抬起双下肢。
The patient in shock should immediately lie flat and elevate both lower limbs.2.紧急呼叫急救人员，并告知医生病人的病情。
Call emergency medical personnel immediately and inform the doctor of the patient's condition.3.对病人进行血压、心率、血氧饱和度等监测。
Monitor the patient's blood pressure, heart rate, oxygen saturation, and other vital signs.4.如果病人有呼吸困难，应及时给予氧气通气支持。
If the patient is having difficulty breathing, provide oxygen ventilation support in a timely manner.5.做好静脉通道并及时输液，补充体液。
Establish a venous access and administer fluids in a timely manner to replenish body fluids.6.监测尿量，确保患者有足够的尿量排出。
Monitor urine output to ensure the patient has adequate urinary output.7.如有条件，立即进行血容量复苏，补充丢失的循环血容量。
If conditions permit, immediately perform volume resuscitation to restore lost circulating blood volume.8.采取措施防止休克进一步加重，例如保暖，保持心理平静等。
低血容量休克诊疗预案及流程图
低血容量休克诊疗预案及流程一、低血容量休克的概念低血容量休克是指各种原因引起的外源性和/或内源性容量丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
它是一个由多种病因引起的综合征，组织低灌注是休克的血流动力学特征，组织细胞缺氧是休克的本质。
因此纠正组织细胞缺氧，保持正常的细胞功能，防止MODS 的发生是治疗休克的关键环节。
二、病因和发病机制低血容量休克的循环容量丢失包括外源性和内源性丢失。
外源性丢失是指循环容量丢失至体外，失血是典型的外源性丢失。
外源性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水和利尿等原因所致。
内源性容量丢失是指循环容量丢失至循环系统之外，但仍然在体内，其原因主要为血管通透性增高，循环容量的血管外渗出或循环容量进入体内。
有效循环血容量丢失触发机体各系统器官产生一系列病理生理反应，以保存体液，维持灌注压，保证心、脑重要器官的血液灌流。
应当重视低血容量休克病程中生命体征正常状态下的组织细胞缺氧。
组织细胞缺氧是休克的本质。
休克时微循环严重障碍，组织低灌注和细胞缺氧，糖的有氧氧化受阻，无氧酵解增强，ATP 生成显著减少，乳酸生成显著增多，导致乳酸性酸中毒，进而造成组织细胞和重要生命器官发生不可逆性损伤，直至发生MODS。
三、低血容量休克的诊断休克的诊断要点是，凡遇到严重损伤、大出血、严重感染以及过敏的病人和有心脏病史者，应想到发生休克的可能；临床观察出现出汗、兴奋、心率加快、脉压差小或尿少等症状者，应疑有休克；若病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90 mmHg，或原有高血压的患者收缩压下降40mmHg 及尿少者，则标志患者已进入休克失代偿期。
低血容量休克的早期诊断对预后至关重要。
主要应关注组织灌注不足的早期识别。
传统的诊断主要依据病史、症状、体征，包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压下降（<90mmHg或较基础血压下降40mmHg）或脉压差减少（<20mmHg）、尿量＜0.5ml/hr·kg、心率＞100次/分、中心静脉压（CVP）＜5mmHg等指标，具有一定的局限性。
休克病人的应急预案及演练
一、引言休克是临床常见的一种危急重症，是指由于循环血容量急剧减少或血管床容量增大，导致有效循环血量不足，使组织灌注量减少，引起全身代谢紊乱和器官功能障碍的一种临床综合征。
休克病情危重，若不及时抢救，可危及生命。
为了提高医护人员对休克病人的应急处置能力，降低死亡率，本预案对休克病人的应急预案及演练进行详细阐述。
二、休克病人的应急预案1. 报告程序（1）医护人员发现休克病人后，立即向值班医生报告。
（2）值班医生接到报告后，立即组织抢救，并向上级医师、护士长及科室负责人报告。
2. 抢救措施（1）评估病情：迅速评估病人意识、呼吸、血压、脉搏、皮肤色泽、尿量等生命体征，了解病史及用药情况。
（2）体位：病人取仰卧位，头部抬高15°-30°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量。
（3）吸氧：给予病人高流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。
（4）建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉通路，快速补充血容量。
（5）抗休克治疗：根据休克类型及病因，给予相应的抗休克治疗。
（6）监测生命体征：密切监测病人血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等生命体征，及时调整治疗方案。
（7）抗感染治疗：如有感染迹象，给予抗感染治疗。
（8）并发症处理：如出现呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不全等并发症，给予相应处理。
（9）心理护理：给予病人心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪。
3. 交接班（1）班前交接：接班护士了解病人病情、抢救措施及用药情况。
（2）班中交接：值班护士及时向接班护士报告病人病情变化、抢救措施及用药情况。
（3）班后交接：值班护士向护士长报告病人病情变化、抢救措施及用药情况。
三、休克病人应急预案演练1. 演练目的（1）提高医护人员对休克病人的应急处置能力。
（2）加强医护人员之间的团队协作。
（3）检验应急预案的有效性。
2. 演练内容（1）模拟病人出现休克症状，医护人员迅速进行抢救。
（2）医护人员分工合作，密切配合，进行抗休克治疗。
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救流程失血性休克是由于大量失血导致循环血容量急剧减少，循环血容量不足而引起的一种临床综合征。
失血性休克的抢救流程至关重要，正确的抢救措施能够挽救患者的生命。
下面将详细介绍失血性休克的抢救流程。
1. 评估患者病情。
首先，对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、脉搏、血压、呼吸等生命体征的监测，以及对失血量的初步估计。
在评估过程中，要尽快确定失血性休克的诊断，并及时启动抢救程序。
2. 停止出血。
在确定患者为失血性休克后，首要任务是停止出血。
对于明显的外伤出血，应迅速进行止血处理，如用纱布或绷带直接压迫伤口，或者采用止血带进行止血。
对于内出血，应尽快进行手术治疗或介入治疗，以止血控源。
3. 补充循环血容量。
失血性休克患者循环血容量不足，需要进行快速输液以维持循环血容量。
首选晶体液，如生理盐水或林格液，以迅速扩充血容量。
在条件允许的情况下，可考虑输注悬浮红细胞、血浆等血液制品，以及应用血管活性药物来提高血压。
4. 维持氧供。
失血性休克患者往往伴有组织缺氧，需要及时给予氧疗，以提高血液氧含量。
可以通过面罩、鼻导管等方式给予氧气，保持患者呼吸道通畅，确保氧气供应。
5. 监测病情变化。
在抢救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及尿量、血氧饱和度等指标的变化。
及时发现并处理可能的并发症，如心律失常、肾功能损害等。
6. 密切观察患者病情。
抢救过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
在抢救的过程中，要保持冷静，果断地采取必要的抢救措施，以最大限度地挽救患者的生命。
7. 进行进一步治疗。
针对失血性休克的病因，需要进行进一步的治疗，如手术止血、介入治疗等。
在患者病情稳定后，要及时进行病因诊断，制定合理的治疗方案，以防止病情反复。
8. 重视后续护理。
失血性休克患者在抢救后需要进行全面的护理，包括心理护理、营养支持、康复训练等。
要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，确保患者的康复。
低血容量性休克的急救护理
低血容量性休克的急救护理目的根据抢救休克的“损伤控制复苏（DCR）”新理念，探讨低血容量性休克的急救护理方法。
方法针对105例低血容量性休克患者，进行在新理念下的急救护理作回顾性总结分析。
结果所有患者经过急诊抢救，仅在急诊室出现1例死亡，后送住院继续治疗中也仅有5例死亡。
结论针对低血量性休克，本科及时更新急救复苏理念，改进护理措施，进行规范化、程序化及快速有效的急救护理，争取在创伤后“黄金1 h”内完成各项急救护理工作，极大地缩短了手术前时间，提高了患者的抢救成功率，为患者下一步的治疗打下基础。
标签：休克；急救；护理；损伤控制复苏伴随着我国经济的迅速发展，严重的道路交通事故及生产事故亦明显增加，而其中低血容量性休克中的创伤性及失血性休克的抢救成为重中之重，两者均存在伤情重、变化时间短、易死亡，分秒之间往往决定着患者的生死[1]。
因此，在急诊室进行的急救工作是挽救患者生命的关键，而整体、有效的医护配合进行积极的急救是这一关键中的关键，随着医学的不断发展，对休克的复苏抢救在医学界有了新的认识，且这一认识渐趋成熟，在这一新形势下，本科及时调整急救护理措施，明显提高了急救的成功率。
2011年1月～2012年7月本科共抢救创伤性及失血性休克105例，现将急救护理经验总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组105例，男性83例，女性22例，年龄16～82岁，车祸伤61例，坠落伤19例，刀砍伤9例，机器绞压伤16例，受伤至就诊时间30 min～2 h，重度休克[1]13例，中度休克[1]54例，轻度休克[1]37例。
1.2 急救措施1.2.1 快速反应，明确病情对于创伤性及失血性休克须在1～2 min内作出判断，及时进行抢救，主要根据意识、皮肤色泽、皮温、心率等多方面综合判断，如高度怀疑腹腔脏器伤，可立即腹腔穿刺，明确有无腹腔脏器伤的可能，腹腔穿刺阴性者，优先安排床边B超。
1.2.2 保证呼吸道通畅呼吸道通畅是抢救的前提。
低血容量休克
第三节失血性休克定义：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环血量降低引起，由大血管破裂或胺器出血引起的称失血性休克，各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称创伤性休克。
诊断依据：1、创伤、失血病史2、收缩压＜70—90mmg或脉压＜20mmg，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数。
治疗：主要集中在补充血容量和积极处理原发病2方面。
抢救休克：1、取平卧位，吸氧、保暖2、至少开放两路静脉并保持通畅3、补充血容量，快速滴等渗盐水或平衡盐溶液，先晶体后胶体，先平衡盐后糖，补充量可达失血量的3倍4、边抗休克边针对病因讯速止血5、护心、护胃、护肾等对症支持治疗感染性休克定义：是外科多见和治疗困难的一类休克，可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性的腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等，称为内毒素性休克。
诊断依据：1、有感染病史；2、收缩压收缩压＜70—90mmg，体温＞38℃或＜36℃，心率＞90次/分，呼吸急促＞20次/分，或过度通气，白细胞计数＞12×109L或＜4×109 /L或未成熟白细胞＞10%。
治疗：1、控制感染：①处理原发感染病②应用抗菌药物③改善病人的一般情况增加抵抗力。
2、积极纠正休克：补充血容量，以平衡盐为主。
3、纠正酸中毒。
4、心血管药物的应用。
5、皮质类固醇的应用：剂量宜大，可达正常用量的10—20倍。
高危孕妇胎动监测胎动监测是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。
胎动是胎儿存活的良好标志，胎动自我计数可及时，经济提供胎儿宫内安危。
孕妇在妊娠16—20周时开始自觉胎动，并随着孕龄增加而胎动逐渐变强，且次数增多，29—38周到达高峰。
至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间缩小而逐渐减少。
老胎动计数＞30次/12小时为疏，＜10次/12小时提示胎儿缺氧。
胎动可通过孕妇自测或B型超声检查监测。
胎心率电子监护治疗常规胎儿电子监护仪在临床广泛应用，能够连续观察和记录胎心率的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。
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低血容量性休克护理应急演练方案
一、目的：
为了使低血容量性休克患者得到及时有效救治，提高抢救成功率，确保患者安全，特制定本演练方案。
二、演练时间：2012年11月20日
三、演练地点：急诊科
四、组织体系
总指挥：徐金美
参与部门：护理部、急诊科病区医疗及护理组
五、人员安排
为了使抢救有条不紊，提高抢救成功率，科室成立应急抢救小组，白班：主治医师、护士甲、护士乙、护士丙。
中午班及夜班：值班医师、值班护士2名，（必要时传听班）。
组长、副组长负责指挥协调。
小组成员分工明确，按各自分工开展抢救工作。
组长：陈向荣
副组长：兰婷
成员：医师1人及护士3人共4人。
六、低血容量性休克抢救实施方案
1.场景：一位上消化道出血的患者就诊，家属诉患者吐血量约1500ml，护士毕金花、张小英立即接诊患者，组织进行抢救。
小组各成员迅速到位，职责分别如下：
医师职责：
1.立即为患者检查，询问病史，听取护士汇报。
2.根据病情下达医嘱，随时为患者进行查体，了解病情转归情况。
3.医患沟通，交代病情。
护士甲职责：
1.立即通知医师，看表计时间。
将患者头偏向一侧，保持呼吸道通
畅，询问病史并查体。
指导家属挂号。
2.为患者建立静脉输液通道。
连接心电监护仪。
随时执行医嘱用药。
3.关心、安慰、体贴患者，密切观察病情，观察心电监护。
4.患者病情平稳，指导家属办理住院手续，电话通知病房和电梯，
填写转送患者登记本，护送患者入病房继续治疗。
5.医师补记医嘱后负责核对并签名，与第二人核对空安瓿后弃去，
认真做好护理记录。
护士乙职责：
1.准备抢救车及其它急救用物。
2.核对患者姓名、年龄，询问过敏史，书写腕带核对并佩戴。
3.复诵、核对、抽取药物，记录。
4.标明①②通路，标注灭菌水及棉签的打开日期及时间，完善记录。
5.与护士甲核对医嘱、清点空安瓿，正确无误，垃圾分类放置。
6.抢救结束后负责做好消毒隔离工作，并于2小时内补齐抢救车内
物品及药物。
清点备用。
护士丙职责：
1.协助护士甲乙清理呕吐物、取卧位、盖被保暖，测血压，大声复
诵医嘱为患者吸氧（一定要试通畅）。
2.为患者采集各种血标本。
3.开通第二部静脉通路，遵医嘱用药。
七、培训后要求
1.全院操作能手要依据本次低血容量性休克护理应急预案模拟演练
培训，认真组织科室护理人员学习、并现场模拟演练。
2.护士长要考核评价。
附件：1.休克抢救程序
2.低血容量性休克抢救预案演练记录。