妇科 不孕病(多囊卵巢综合征)中医临床路径(试行版)
妇科月经后期中医临床路径
妇科月经后期中医临床路径月经后期(卵巢储备功能下降)是妇科常见的问题之一，主要表现为月经不调、经期延长、量少等症状。
中医认为，卵巢储备功能下降是由于肾阳虚弱、气血不足、脏腑功能失调等原因引起的。
针对这一问题，中医采用了中药治疗、调整饮食、针灸等综合治疗方法。
以下是妇科月经后期(卵巢储备功能下降)的中医临床路径(试行版)。
一、中医辨证施治1.辨证：根据患者的具体症状以及脉象、舌象特点，确定证型，常见的证型有肾阳虚、脾肾两虚、气血不足等。
2.施治：根据辨证的结果，选择中药进行治疗。
中药方剂的选择可包括益母草、女贞子、当归等，可以配伍调理的药物有黄芪、党参、白术等。
方剂的组成和剂量需根据患者情况调整。
二、调整饮食1.保持营养均衡：饮食要注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
可以多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和豆类制品等。
避免高糖、高脂肪食物以及辛辣刺激性食品的摄入。
2.补充优质蛋白质：适量增加摄入的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等，有助于提高卵巢功能。
3.注意补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对卵巢功能的维持很重要，可以适当食用富含维生素E、维生素C、铁、锌等的食物，如海鲜、绿叶蔬菜等。
三、针灸疗法1.经络调理：通过针灸来调理患者的经络，改善气血的运行状况，促进经血排出。
2.神经调节：针刺特定的穴位，如涌泉穴、神阙穴等，可以缓解患者的紧张情绪，调整神经功能。
四、辅助疗法1.良好的作息和生活习惯：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
保持适当的运动量，增加身体的代谢水平。
以上是妇科月经后期(卵巢储备功能下降)的中医临床路径(试行版)，通过综合运用中医辨证论治、调整饮食、针灸疗法和辅助疗法等手段，可以有效地改善患者的症状，提高卵巢储备功能，恢复正常的月经周期。
但需要注意的是，中医临床路径应根据患者的具体情况进行调整和个体化治疗，最好在专业中医师的指导下进行治疗。
妇科 不孕病(多囊卵巢综合征)中医临床路径(试行版)
不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为多囊卵巢综合征的患者，经西医促排卵治疗无效，要求中医治疗者。
一、不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为不孕病（TCD编码：BFZ040）。
西医诊断：第一诊断为多囊卵巢综合征（ICD-10编码：E28.2）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参考《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中华人民共和国中医药行业标准中医妇科病证诊断疗效标准》等制定。
（2）西医诊断：参照欧洲人类生殖协会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）于2003年在鹿特丹联合发起PCOS研讨会制定的标准。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案》（试行）。
不孕病（多囊卵巢综合征）临床常见证候：脾虚痰湿证肾虚肝郁证肾虚血瘀证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（多囊卵巢综合征）诊疗方案》（试行）。
1.诊断明确，第一诊断为不孕病（多囊卵巢综合征）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤6个月。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合不孕病和多囊卵巢综合征，无治疗禁忌症的患者。
2.患者合并其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.由其他原因导致的不孕病（输卵管阻塞性不孕和免疫性不孕）患者不进入本路径。
（六）观察项目1.中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
2.症状体征的观察观察患者基础体温变化、多毛、痤疮、肥胖、卵巢形态等体征的改善情况。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）性激素六项；（2）盆腔超声；（3）肝功能、肾功能。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，空腹胰岛素、空腹血糖、血脂、甲状腺功能、肝、肾、肾上腺彩超、血常规、尿常规、心电图等。
中医妇科临床路径实施方案
中医妇科临床路径实施方案妇科疾病在女性朋友中非常常见，其中以月经不调、痛经、不孕不育、妇科炎症等为主要表现。
中医妇科临床路径实施方案是根据中医药理论和临床实践经验总结出的一套治疗妇科疾病的临床路径，旨在提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费，为患者提供更好的医疗服务。
首先，对于月经不调的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调调理月经的节律，促进气血畅通。
针对月经不调的病因病机，采用调理月经的中药方剂，结合针灸、艾灸等中医治疗方法，达到疏通经络、调和气血的目的，从而达到调理月经的效果。
其次，对于痛经的治疗，中医妇科临床路径实施方案注重疏肝理气、活血化瘀。
中医认为痛经多由肝气郁结、经络不畅、气血瘀滞所致，因此在治疗上采用疏肝理气、活血化瘀的中药方剂，结合适当的针灸疗法，能够有效缓解痛经症状，调整月经周期。
再者，对于不孕不育的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调调理脾肾、活血通络。
中医认为不孕不育与脾肾虚弱、气血不足、经络阻塞有关，因此在治疗上采用调理脾肾、活血通络的中药方剂，结合针灸、艾灸等中医治疗方法，能够改善身体状况，增加生育机会。
最后，对于妇科炎症的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调清热解毒、活血化瘀。
中医认为妇科炎症多由湿热蕴结、气血不畅所致，因此在治疗上采用清热解毒、活血化瘀的中药方剂，结合适当的针灸疗法，能够有效清除炎症病因，促进炎症的消退。
总的来说，中医妇科临床路径实施方案是一套结合中医药理论和临床实践经验的治疗方案，能够有效治疗妇科疾病，提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费，为患者提供更好的医疗服务。
希望广大患者能够重视中医妇科临床路径实施方案，选择适合自己的治疗方案，早日康复。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
中医妇科学-优势病种中医诊疗方案
附件1中医诊疗方案：慢性盆腔炎1．定义CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。
2.诊断2.1诊断依据：2.1.1病史多有急性盆腔炎病史2.1.2 症状主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。
2.1.3 体征子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。
上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。
2.1.4 辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；血沉增快；宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；血清CA125可增高；C反应蛋白可增高；血清或腹水同种淀粉酶可降低；腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。
根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。
2.2鉴别诊断：2.2.1.子宫内膜异位症子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。
B型超声检查有助于鉴别。
鉴别困难时应行腹腔镜检查。
2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。
输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。
2.2.3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。
多囊卵巢综合征中国诊疗指南
01
腹腔镜下卵巢打孔术：通过腹腔镜手术，在卵巢表面打 孔，改善卵巢排卵功能和激素水平。
02
卵巢楔形切除术：在腹腔镜或开腹手术下，切除部分卵 巢组织，降低雄激素水平和改善排卵功能。
03
请注意，以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况和 医生建议进行决定。
特殊人群的多囊卵巢综合征管
04
理
青春期女孩的管理
多囊卵巢综合征是一种以卵巢多囊性改变和雄激素过多为主要表现的女性生殖系 统疾病。卵巢多囊性改变指的是卵巢内出现多个小囊泡，而雄激素过多则表现为 男性化症状，如多毛、痤疮等。
诊疗指南的目的和意义
总结词：规范诊疗行为、提高诊疗水平、改善生活质量
制定《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的目的在于规范PCOS的诊疗行为，避免或减少误诊、漏诊的发生。同时，通过提高诊 疗水平，可以更好地控制PCOS患者的症状，预防并发症的发生。最终，这些努力将有助于改善PCOS患者的生活质量。
。
03
定期检查和随访
定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，以及随访并发症情况，
及时发现并处理潜在问题，保障妇女健康。
多囊卵巢综合征的并发症与防
05
治
糖尿病的预防与控制
饮食调整
建议患有多囊卵巢综合征 的患者采用低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯，以控 制血糖水平。
定期体检
定期进行血糖、胰岛素等 指标的检测，以及早发现 和干预潜在的糖尿病风险 。
早期诊断和干预
青春期女孩的多囊卵巢综合征诊 断应尽早进行，通过临床症状、 超声检查和激素水平评估进行确 诊。早期干预有助于减轻症状和
预防长期并发症。
生活方式调整
推荐青春期女孩进行生活方式调 整，包括均衡饮食、适量运动和 规律作息，以改善内分泌状态和
中医妇科临床路径实施方案
中医妇科临床路径实施方案一、概述。
中医妇科临床路径是指在中医药理论指导下，根据妇科常见病、多发病的临床特点，结合患者个体化特点和病情的发展规律，制定的一套规范化、标准化、个性化的诊疗方案和护理措施。
它是以规范化、标准化的医疗行为为核心，以提高医疗质量、降低医疗费用、提高患者满意度为目标，全程贯穿于疾病的预防、诊断、治疗、康复等全过程。
二、实施步骤。
1. 病史采集，详细了解患者的病史，包括月经史、孕产史、病史、家族史等，全面分析病情。
2. 望闻问切，运用中医四诊方法，观察患者面色、舌苔、脉象等，倾听患者主诉，了解病情。
3. 辨证施治，根据望闻问切的结果，进行辨证施治，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、针灸、艾灸、推拿等中医疗法。
4. 调理养护，除了治疗疾病，还要进行调理养护，包括饮食调养、起居调摄、心理疏导等，全面提高患者的免疫力和抗病能力。
5. 随访观察，治疗结束后，要进行随访观察，了解患者的康复情况，必要时进行复查，及时调整治疗方案。
三、实施要点。
1. 个性化治疗，中医妇科临床路径要充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，注重因人而异。
2. 综合治疗，中医妇科临床路径不仅仅局限于药物治疗，还要结合针灸、推拿、艾灸等中医疗法，综合治疗，提高疗效。
3. 康复关怀，治疗结束后，要进行康复关怀，指导患者进行适当的锻炼、饮食调理，促进康复。
4. 定期随访，治疗结束后，要定期进行随访观察，了解患者的康复情况，及时发现问题，调整治疗方案。
四、实施效果。
中医妇科临床路径的实施，可以显著提高妇科疾病的治疗效果，减少不必要的医疗费用，提高患者的满意度和生活质量。
同时，也可以加强医患沟通，增强患者对治疗的信心，促进疾病的康复。
五、总结。
中医妇科临床路径是一种以规范化、标准化的医疗行为为核心的诊疗模式，它以提高医疗质量、降低医疗费用、提高患者满意度为目标，是中医妇科临床工作的重要内容，也是中医药传统优势的体现。
简述多囊卵巢综合征引起不孕症的中医临床研究进展
【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1act】Polycystic ovary syndrome(PCOS) is one of the clinical department of gynaecology common endocrine disorder syndrome,its main pathogenesis has not been clear, according to the clinical symptoms,the doctor of traditional Chinese medicine dialectical and combination of disease treatment of the disease,obtains the good curative effect in clinic.This article summarized the TCM etiology and pathogenesis and treatment of infertility associated with polycystic ovary syndrome,and summarize the related clinical findings,treatment and acupuncturn prescriptions including traditional classical prescriptions,from other treatments.These methods have greatly enriched the current treatment of the disease,expanded the treatment idea,improved the therapeutic effect,and reduced the patientˊs suffering.
妇科-月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)
月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。
一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为月经后期（TCD编码：BFY020）。
西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ICD-10编码：N92.603）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）和《中医妇科常见病诊治指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用妇科内分泌学（第2版）》（丁传鑫主编，复旦大学出版社，2004年）、《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。
对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。
2.证候诊断参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。
月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候：肾虚血亏证肾虚肝郁证脾肾阳虚证阴虚血燥证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降）的患者。
2.月经周期≤90天，年龄20～39岁之间。
3.有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
妇科 卵巢早衰中医临床路径(试行版)
二、卵巢早衰中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为卵巢早衰（ICD-10 编码为：E28.304）
患者姓名：
性别： 女 年龄： 岁 门诊号：
具体病程时间：
进入路径时间：
年 月 日 完成路径时间：
年月日
标准治疗时间≤6 月
实际治疗时间：
天
时间
年月日 （第 1 天）
年月日 （第 1 个月结束后）
年月日 （第 2 个月结束后）
主 要 诊 疗 工 作
病情 变异 记录
□询问病史，完成体格检 查、妇科检查
□采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □进行必要的辅助检查 □妇科检查 □盆腔超声 □性激素水平测定 □全身检查 □根据病情调整治疗方案
初步拟定中医综 □完成首诊门诊病历 □与患者及家属沟通，交 代病情及注意事项 □无 □有 原因： 1. 2.
录
□完成复诊门诊
记录
病情 变异 记录
□无 因： 1. 2.
□有 原 □无 □有 原因： 1. 2.
医师
签名
年月日 （第 5 个月结束
后）
□采集中医四诊信 息
□进行中医证候判 断
□复查必要的检查 项目
□根据病情调整治 疗方案
□健康指导 □完成复诊门诊记
录
□无 □有 原因： 1. 2.
年月日 （出路径时）
□采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □复查必要的检查项目 □根据病情调整治疗方案 □健康指导 □完成复诊门诊记录
□无 □有 原因： 1. 2.
□采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □复查必要的检查项目 □根据病情调整治疗方案 □健康指导 □完成复诊门诊记录
□无 □有 原因： 1. 2.
多囊卵巢临床路径
口性激素六项、血β-HCG
口盆腔超声、腹部超声（肝胆脾胰、双肾）心电图，胸片（正侧位）等
□宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等
口术前预防性抗菌药物处理
□其他检查
□对症处理
长期医嘱
□妇科常规护理
□分级护理
□禁食
□常规术后医嘱
□心电监护、血压监护等术后监护
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□指导患者术后康复
□出院健康指导
□协助患者办理出院手续
病情变异记录
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
责任护士签名
医师
签名
□观察腹部伤口、肠蠕动、排气、排便等术后情况
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□必要时复查相关检验（如血常规等）
□上级医师查房，进行疗效评估，确定有无并发症，明确出院时间
□向患者交代出院后注意事项
□完成出院小结、病案首页等出院相关记录
□出院医嘱：门诊继续中医药治疗
重点医嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□根据情况半流质或普食
□卵巢皮质、卵巢髓质组织修复治疗
口卵巢颗粒细胞体内优化磁场治疗
口性腺轴分泌调控治疗
□中药渗透
临时医嘱
□补液、维持电解质平衡来自□对症处理出院医嘱□办理好出院相关资料
□通知出院，交代相关注意事项
□共换药次
主要护理工作
□按医嘱进行治疗
□术后心理与生活护理
□饮食起居指导
□情志疏导、健康教育与生活护理
□完成首次病程记录及住院记录
中医妇科临床路径实施方案
中医妇科临床路径实施方案一、前言。
中医妇科临床路径实施方案是为了规范妇科疾病的诊疗流程，提高医疗质量，优化资源配置，降低医疗费用，提高患者满意度而制定的具体实施方案。
本文档将围绕中医妇科临床路径实施方案展开详细介绍，以期为临床医生提供参考和指导。
二、中医妇科临床路径实施方案的目的。
中医妇科临床路径实施方案的目的是为了规范妇科疾病的诊疗流程，提高医疗质量，优化资源配置，降低医疗费用，提高患者满意度。
通过制定科学合理的临床路径，可以有效地提高医疗服务的效率和质量，为患者提供更加安全、有效、合理的医疗服务。
三、中医妇科临床路径实施方案的内容。
1. 制定中医妇科临床路径的依据和原则。
中医妇科临床路径的制定应当以国家相关法律法规、政策文件和行业标准为依据，充分考虑中医药理论和临床实践经验，遵循科学、严谨、规范的原则，确保临床路径的科学性和可操作性。
2. 中医妇科临床路径的具体内容。
中医妇科临床路径应当包括妇科常见疾病的诊断、治疗、护理等全程管理的具体流程和标准化操作规范，以及相关的医疗资源配置和管理要求。
3. 中医妇科临床路径的实施和评价。
中医妇科临床路径的实施应当充分考虑医院的实际情况和资源配置，合理安排临床工作流程，建立科学的管理制度和评价体系，确保临床路径的有效实施和持续改进。
四、中医妇科临床路径实施方案的意义。
中医妇科临床路径实施方案的制定和实施，对于提高妇科疾病的诊疗效率和质量，优化医疗资源配置，降低医疗费用，提高患者满意度具有重要的意义。
同时，通过临床路径的规范管理，可以有效地减少医疗事故和医疗纠纷，提高医院的综合竞争力和社会声誉。
五、中医妇科临床路径实施方案的建议。
1. 加强中医妇科临床路径的宣传和培训，提高临床医生和护理人员的认识和理解。
2. 建立健全的信息管理系统，实现临床路径的动态监测和管理。
3. 加强对患者的宣教和指导，提高患者的配合度和满意度。
六、结语。
中医妇科临床路径实施方案的制定和实施，是医院管理和临床医生共同努力的结果。
多囊卵巢综合征所致不孕的中西医治疗概况_刘晓霞
第13卷 第5期 2011 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13No. 5May，2011多囊卵巢综合征（pcos）是女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，其主要表现为月经失调、多毛、肥胖、痤疮、不孕、黑棘皮症和卵巢多囊样改变、性激素异常等症候群，目前pcos主要依据病人年龄、病变程度及就诊目的的不同而采取不同的治疗措施，现将近几年中西医治疗进展综述如下。
1 中医病因病机及治疗1.1病因病机中医学并无pcos的病名，其临床表现与“月经失调”、“闭经”、“不孕症”、“瘕”等相似。
综合医家对pcos病因病机的认识，中医认为本病与肾、肝、脾三脏功能失调及痰湿、肝郁、脾虚、血瘀等因素密切相关，或为肾虚痰实，或为脾肾虚损、湿聚成痰，或为痰湿郁火、肝失疏泄、肝郁化火有关。
本病关键为肾虚，治疗上以补肾为主，兼以化痰、疏肝、活血。
1.2辨证治疗从肾论治，兼以他法。
多数医家认为本病以肾虚为主，痰瘀互结为标，有研究表明多囊卵巢综合征患者各系症候中以肾虚、血瘀、痰浊为主。
西药药理表明补肾药具有类激素样作用，能提高垂体促性腺激素水平，使卵巢内LH/HCG受体增加，提高卵巢对垂体促性腺激素的反应性，增加内源性雌激素水平从而促进初级卵泡向优势卵泡发育，通过调节下丘脑-垂体-卵巢功能达到治疗目的。
（1）补肾化痰法：陈军[1]认为其病机为肾虚为本，痰实为标。
故治疗上先补后攻，若过早用活血通经药易耗伤血气，使虚者更虚，实者难以奏效。
拟补肾化痰法为基本方：仙茅、淫羊藿、鹿角霜、石英、熟地黄、白芍、茯苓、桑白皮、象贝、绿萼梅、陈皮、皂角刺，随症加减。
治疗58例，治愈40例；显效16例；无效2例，总有效率96.6%。
（2）补肾活血法：李克湘等[2]认为补肾活血是治疗pcos的基本方法，其认为：排卵功能障碍与肾虚、冲任气血瘀滞密切相关，故补肾活血是治疗本病的大法，补肾为本，活血化瘀为标。
妇科不孕病(多囊卵巢综合征)中医诊疗方案(试行版)
不孕病(多囊卵巢综合征)中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)有关内容制定。
不孕病的诊断:育龄妇女结婚1年以上,夫妇同居,配偶生殖功能正常,未避孕而未能受孕者,或曾经受孕而1年以上未避孕而未怀孕者。
前者称全不产,后者称断绪。
排除生殖系统先天性生理缺陷和畸形。
2.西医诊断参照欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)于2003年在鹿特丹联合发起PCOS研讨会制定的标准:(1)排卵少或不排卵;(2)临床或生化高雄激素表现;(3)超声显象卵巢体积>10ml,可见≥12个直径2~9mm的卵泡;除外先天性肾上腺皮质增殖症、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤。
具备上列3项中2项即可成立。
(二)证候诊断1.脾虚痰湿证:婚久不孕,形体肥胖,经行后期,甚则闭经。
带下量多,色白质粘无臭。
头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮或晄白。
舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉沉滑。
2.肾虚肝郁证:婚久不孕,月经后期量少甚至闭经,多毛,痤疮。
头昏、腰酸、郁郁寡欢,带下量少或无、阴道干涩疼痛、乳房胀痛、心烦、或少量溢乳,经行腹痛。
舌暗红、苔白,脉细弦。
3.肾虚血瘀证:婚久不孕,月经稀少、渐至闭经,多毛,面部痤疮。
伴腰酸腿软、头晕耳鸣、性欲淡漠、带下量少或无、阴道干涩疼痛、口干、心烦、便秘、肌肤甲错。
舌质黯红或紫暗,舌边有瘀点、瘀斑,脉沉细。
4.痰瘀互结证:婚久不孕,月经失调,肥胖、多毛、痤疮。
伴带下量多色白质清晰,或胸胁满闷,或呕恶痰多,或神疲嗜睡,头晕目眩,怕冷或腹冷,伴经行小腹胀痛拒按,块下痛减,甚者经闭不行,多毛、痤疮。
舌黯红舌边有瘀点,脉弦细。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1.脾虚痰湿证治法:健脾化痰,理气调经。
推荐方药:(1)常用方:苍附导痰汤《叶氏女科》加减。
茯苓、香附、枳壳、苍术、仙灵脾、黄连、丹参等。
中医妇科临床路径实施方案
中医妇科临床路径实施方案妇科疾病是指发生在女性生殖系统内的各种疾病，包括月经不调、妇科炎症、妇科肿瘤等。
中医妇科临床路径实施方案是指在中医理论指导下，针对妇科疾病的诊断、治疗和护理等方面，制定的一套操作规范和程序。
中医妇科临床路径实施方案的制定，可以提高妇科疾病的诊疗效率，减少不必要的医疗资源浪费，提高医疗质量，对于促进中医妇科临床工作的规范化和标准化具有重要意义。
一、诊断环节。
1. 详细询问病史和症状。
在诊断妇科疾病时，首先要对患者的病史进行详细的询问，包括月经情况、婚育史、病史等。
同时，要仔细询问患者的症状，包括月经周期、经血量、经期疼痛、白带情况等，以便全面了解患者的病情。
2. 望、闻、问、切。
在中医诊断中，望、闻、问、切是非常重要的诊断方法。
通过望、闻、问、切可以了解患者的气色、舌苔、脉象等情况，从而辅助诊断疾病。
二、治疗环节。
1. 中药治疗。
中医治疗妇科疾病，一般采用中药治疗为主。
根据患者的病情和体质特点，选用适当的中药进行治疗，以调理女性生殖系统功能，达到治疗的目的。
2. 针灸治疗。
针灸治疗是中医治疗妇科疾病的重要方法之一。
通过针灸可以调理患者的气血，改善生殖系统的功能，对于月经不调、痛经、不孕不育等疾病有良好的疗效。
3. 艾灸治疗。
艾灸治疗是中医治疗妇科疾病的常用方法，通过艾灸可以温经散寒、活血调经，对于月经不调、痛经、盆腔炎等疾病有一定的疗效。
三、护理环节。
1. 饮食调理。
在治疗妇科疾病的同时，合理的饮食调理也是非常重要的。
女性在月经期间要避免食用寒凉食物，如冰镇饮料、冰淇淋等，以免伤害子宫，加重病情。
2. 心理护理。
妇科疾病对女性的心理影响较大，因此在治疗过程中，要给予患者良好的心理护理，帮助患者树立信心，保持乐观的心态，对疾病进行积极的对抗。
综上所述，中医妇科临床路径实施方案在诊断、治疗和护理等方面都有着详细的规范和程序，对于提高妇科疾病的诊疗效率，保障患者的治疗质量具有非常重要的意义。
治疗多囊卵巢综合征效方5首 中医治疗不孕良方
治疗多囊卵巢综合征效方5首多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌失调，因而卵巢长期不能排卵，而产生的一系列症状。
本病多发生于20～40岁生育年龄妇女。
其发病可由下列因素引起：①由于精神紧张、营养失调、疾病、药物等因素影响，使下丘脑周期中枢功能失调对垂体功能的调节发生障碍，使垂体促性腺激素分泌失去应有周期，造成FSH和LH比例失调，LH水平持续增高而无高峰，FSH含量低于正常，使卵泡发育而不能成熟、无排卵，卵泡膜细胞增生和黄素化，形成多囊性变化。
②部分酶缺乏是多囊卵巢综合征中雄激素过多的原因。
③肾上腺皮质功能亢进病者亦有类似多囊卵巢的临床表现，并采用肾上腺手术或激素治疗后可恢复排卵性月经，因此推测肾上腺皮质分泌雄激素过量可能与本病的形成有关。
④遗传因素即发现少数病例有性染色异常，表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体，某些多毛患者有明显家族史，及某些病人卵巢中有胚胎类细胞瘤存在，因此认为本病与遗传有关。
临床上以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖双侧卵巢呈多囊性变为基本特征。
结合本病临床表现，一般将其归类于中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴。
本病的形成原因较为复杂，但主要责之于肾虚痰湿，并与瘀血有关。
治疗多从虚、痰、湿、瘀着手。
本文选介排卵汤、涤痰汤、多囊方等治疗多囊卵巢综合征的效方共5首，可供临床参考应用。
1．排卵汤【处方组成】①补肾方：熟地、首乌、菟丝子、仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、枸杞子、川续断、当归各9gg，肉苁蓉7gg，淮山药15g，阿胶12g。
②活血补肾方：柴胡7gg，赤白芍、泽兰、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅各9gg、鸡血藤、女贞子、覆盆子各15g，仙灵脾10g。
【治疗方法】补肾方一般在经后连服7g～10天，每日1剂，然后观察2～3周，有效与否均可重复前法服药；活血补肾方，无周期者，服3剂，停7g天，每周期第12～13天再服3剂，每个周期共服6剂。
《多囊卵巢综合征中医治疗指南》PPT课件教案模板
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 引言 • 多囊卵巢综合征的病因和病理机制 • 中医对多囊卵巢综合征的诊断 • 中医对多囊卵巢综合征的治疗原则和方
法 • 中医治疗多囊卵巢综合征的案例分享 • 中医治疗多囊卵巢综合征的疗效评价和
超声检查
排除其他原因引起的雄激素升高
卵巢多囊样改变，即单侧或双侧卵巢直径 2-9mm的卵泡数≥12个。
如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症 等。
诊断方法
01
02
03
04
中医望闻问切
通过观察患者面色、舌象、脉 象等，了解病情及体质状况。
实验室检查
检测激素水平、血糖、血脂等 相关指标。
超声检查
观察卵巢形态、大小及卵泡数 量。
枝茯苓丸等。中药灌肠则通过局部给药的方式，缓解症状，改善病情。
案例二：针灸治疗
总结词
针灸治疗多囊卵巢综合征具有疗效显著 、副作用小等特点，尤其适用于有生育 要求的患者。
VS
详细描述
针灸治疗多囊卵巢综合征主要采用针刺和 艾灸两种方式。针刺可调节内分泌激素水 平，改善生殖功能，常用穴位包括中脘、 关元、气海、足三里等。艾灸则通过温热 刺激调节内分泌状态，常用穴位包括子宫 、归来、八髎等。针灸治疗需长期坚持， 同时配合饮食、运动等生活方式调整。
多囊卵巢综合征患者卵泡 发育过程中出现障碍，无 法正常排卵。
胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征患者常伴 有胰岛素抵抗，导致血糖 调节异常。
脂代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴 有脂代谢异常，表现为高 血脂。
03
中医对多囊卵巢综合征的诊 断
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不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为多囊卵巢综合征的患者，经西医促排卵治疗无效，要求中医治疗者。
一、不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为不孕病（TCD编码：BFZ040）。
西医诊断：第一诊断为多囊卵巢综合征（ICD-10编码：E28.2）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参考《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中华人民共和国中医药行业标准中医妇科病证诊断疗效标准》等制定。
（2）西医诊断：参照欧洲人类生殖协会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）于2003年在鹿特丹联合发起PCOS研讨会制定的标准。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案》（试行）。
不孕病（多囊卵巢综合征）临床常见证候：
脾虚痰湿证
肾虚肝郁证
肾虚血瘀证
痰瘀互结证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（多囊卵巢综合征）诊疗方案》（试行）。
1.诊断明确，第一诊断为不孕病（多囊卵巢综合征）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤6个月。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合不孕病和多囊卵巢综合征，无治疗禁忌症的患者。
2.患者合并其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.由其他原因导致的不孕病（输卵管阻塞性不孕和免疫性不孕）患者不进入本路径。
（六）观察项目
1.中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
2.症状体征的观察
观察患者基础体温变化、多毛、痤疮、肥胖、卵巢形态等体征的改善情况。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）性激素六项；
（2）盆腔超声；
（3）肝功能、肾功能。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，空腹胰岛素、空腹血糖、血脂、甲状腺功能、肝、肾、肾上腺彩超、血常规、尿常规、心电图等。
（八）治疗方法
1.辨证口服中药汤剂或中成药（如果患者无月经来潮，超过35天排除妊娠可继续服用下一个周期方药；常用方和调经助孕汤剂可根据患者情况选择一种。
）（1）脾虚痰湿证：健脾化痰，调经助孕。
（2）肾虚肝郁证：补肾疏肝，调经助孕。
（3）肾虚血瘀证：补肾活血，调经助孕。
（4）痰瘀互结证：化痰祛瘀，调经助孕。
2.针刺疗法。
3.运动疗法。
4.饮食控制。
5.适时指导性生活。
6.其他疗法：根据病情可选择腹腔镜下卵巢打孔术。
（九）完成路径标准
1.恢复正常月经周期，正常排卵并受孕，或者有排卵但没受孕。
2.症状体征改善。
（十）有无变异及原因分析
1.治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加。
2.出现严重并发症，退出路径。
3.治疗期间出现其他疾病需要治疗，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、不孕病（多囊卵巢综合征）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为：不孕病（多囊卵巢综合征）（TCD编码：BFZ040、ICD-10编码：E28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：
进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日。