HASTE序列在磁共振尿路成像技术的临床应用
3.0T磁共振True FISP及HASTE序列胎儿椎体成像对比
作者单位:４３００３０㊀武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科作者简介:严祥虎(１９９４－),男,湖北武汉人,技师,主要从事磁共振技术及成像原理工作.通讯作者:孙子燕,E Ｇm a i l :s u n z y ＠t j h ．t jm u ．e d u ．c n 儿科影像学３．０T 磁共振T r u eF I S P 及H A S T E 序列胎儿椎体成像对比严祥虎,包雨微,方纪成,孙子燕ʌ摘要ɔ㊀目的:对比３．０T 磁共振T r u eF I S P 和H A S T E 序列对胎儿椎体显像的优劣,探讨胎儿椎体畸形成像的优选序列.方法:本研究纳入２１例产前超声提示胎儿椎体正常或异常的中晚期孕妇,孕周２７~３６w .使用S k y r a ３．０T M RT r u eF I S P 和H A S T E 序列对胎儿椎体进行成像.胎儿椎体正常组每个病例均分别在两个序列的胸腰段矢状面或冠状面椎体测量信号值S I 椎体和横断面测量双侧腰大肌的信号值S I 肌,后计算椎肌信号差值比∗S I 进行自身两序列间的对比.胎儿椎体异常组由两位胎儿诊断医师进行病变椎体的诊断评分,∗S IH 和∗S IT 使用配对样本t 检验,两序列评分使用W i l c o x o n 检验.结果:１０例正常组∗S IT (０．１８ʃ０．０８)明显高于∗S IH (０．１２ʃ０．０７)(P ＝０．０１).１１例异常组T r u eF I S P 序列评分(２．８２ʃ０．３４)较H A S T E 序列(１．７３ʃ０．６１)高(P ＝０．００７).结论:３．０T 磁共振下T r u eF I S P 序列较H A S T E 序列对胎儿椎体成像效果更好,T r u eF I S P 序列对椎体畸形具有更高的诊断价值,临床磁共振扫描时应将其作为胎儿椎体畸形成像首选应用序列.ʌ关键词ɔ㊀胎儿;脊椎;磁共振成像;对比研究;产前诊断ʌ中图分类号ɔR ７１４．５;R ３２３．４;R ７１;R ４４５．２㊀ʌ文献标识码ɔA ʌ文章编号ɔ１０００Ｇ０３１３(２０２０)０６Ｇ０７６８Ｇ０５D O I :１０．１３６０９/j．c n k i ．１０００Ｇ０３１３．２０２０．０６．０１４㊀㊀㊀开放科学(资源服务)标识码(O S I D ):C o m p a r a t i v e s t u d y o f T r u e F I S Pa n dH A S T Es e q u e n c e s i nf e t a l v e r t e b r a i m a g i n g o n ３．０T m a gn e t i c r e s o Ｇn a n c e ㊀Y A N X i a n g Ｇh u ,B A O Y u Ｇw e i ,F A N GJ i Ｇc h e n ,e t a l ．D e p a r t m e n t o fR a d i o l o g y ,T o n g j iH o s p i t a l ,T o n g j iM e d i c a l C o l l e g e ,H u a n g z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,W u h a n４３００３０,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b j e c t i v e :T o c o m p a r eT r u e F I S Pa n d H A S T Es e q u e n c e s a p p l y i n g o n３．０T MRf e t a l v e r t e b r a i m a g i n g a n d t o e x p l o r e t h e p r e f e r r e d s e q u e n c e f o r d i a g n o s i s o f f e t a l s p i n a l d e f o r m i t y．M e t h o d s :T h i s s t u d y e n r o l l e d ２１m i d d l e a n d l a t e p r e g n a n tw o m e n (g e s t a t i o n a l a g e ２７~３６w e e k s )w i t h p r e n a t a l u l t r a s o u n dd a t a ．T e n c a s e s o f t h e m w e r ed i a g n o s e da s f e t a l v e r t e b r a l a b n o r m a l i t i e s ．F e t a l s p i n e i m a g e s o f t h eT r u e F I S Ps e q u e n c e a n d t h eH A S T Es e q u e n c ew e r e o b t a i n e db y S i m e n sS k yr a ３．０T M R．I n t h e c o n t r o l g r o u p (n＝１１),t h es i g n a lv a l u eo fv e r t e b r a lb o d y w a s m e a s u r e do nt h es a g i t t a lo rc o r o n a l p l a n e o f t h o r a c o l u m b a r s e g m e n t i n t w o s e q u e n c e s ,a n d t h e s i g n a l v a l u e s o f b i l a t e r a l p s o a sm a jo rm u s Ｇc l ew e r em e a s u r e do nt h e t r a n s v e r s e p l a n e ,r e s p e c t i v e l y ．A n dt h e nt h ev e r t e b r a lm u s c l es i g n a l d i f f e r Ｇe n c e r a t i oΔS Iw a s c a l c u l a t e d ．I n t h e c a s e g r o u p (n ＝１０),t w o r a d i o l o g i s t s p e r f o r m e dd i a g n o s t i c s c o r e s f o r t h e i m a g i n g o f t h em a l f o r m e d v e r t e b r a l b o d y b y t w o s e q u e n c e s ．T h eP a i r e d s a m pl e t t e s t a n d W i l c Ｇo x o nw e r e u s e d t o c o m p a r e t h e s e r e s u l t s r e s p e c t i v e l y ．R e s u l t s :I n t h e c o n t r o l g r o u p ,әS I T (０．１８ʃ０．０８)w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nәS I H (０．１２ʃ０．０７)(P ＝０．０１)．I n t h e c a s e g r o u p,t h e s c o r e o fT r u e F I S P s e q u e n c e (２．８２ʃ０．３４)w a s h i g h e r t h a nH A S T Es e q u e n c e (１．７３ʃ０．６１)(P ＝０．００７)．C o n c l u s i o n s :F e t a l s p i n e i m a g i n gq u a l i t y o fT r u e F I S Ps e q u e n c ew a sb e t t e r t h a n H A S T Es e q u e n c eb y u s i n g ３．０T M R．T r u e F I S Ps e q u e n c ew a sm o r e s u i t a b l e t h a nH A S T Es e q u e n c e f o r d i a g n o s i s o f v e r t e b r a l d e f o r m i t y,a n d s h o u l db e p r e f e r r e d s e q u e n c e f o r f e t a l v e r t e b r aM R i m a g i n g．ʌK e y wo r d s ɔ㊀F e t u s ;V e r t e b r a l c o l u m n s ;M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ;C o m p s t u d y ;P r e n a t a l d i a g n o s i s ㊀㊀随着中国大陆二孩政策的放开,可预见将会出现越来越多的高龄孕产妇,并将可能伴随着更多发育畸形的胎儿出现.胎儿畸形作为一种出生缺陷,是导致胎儿围产期死亡的重要原因之一[１].研究表明胎儿椎８６７放射学实践２０２０年６月第３５卷第６期㊀R a d i o l P r a c t i c e ,J u n２０２０,V o l ３５,N o ．６体畸形发病率为０．６１％[２].胎儿脊柱畸形作为常见的胎儿畸形,是指胎儿椎弓或椎体异常发育,主要分为脊柱裂和椎体畸形,椎体常见畸形包括半椎体㊁扁平椎㊁蝴蝶锥㊁楔形椎等.常规产前超声(U S)检查对其检出率较高,但超声对于胎儿体位不佳㊁孕妇消化道气体遮挡㊁羊水过少等情况具有明显的局限性,从而有一定的误诊㊁漏诊率[３,４].胎儿椎体畸形产前的漏诊,无疑会给患者本人及其家庭㊁社会带来精神及经济上的负担.这对椎体畸形的产前检查和精准诊断提出更高的要求.M R I作为一种无创的影像学检查方法,具有软组织分辨率高㊁多参数多平面成像㊁无创等优势,临床应用广泛[５].产前MR I检查最早于１９８３年被S m i t h报道应用于胎儿[６].随着新技术新序列的应用,M R I图像越来越清晰,扫描时间越来越短,具有冻结胎动的快速成像序列逐渐成为胎儿较为常规的辅助检查手段之一.目前常规使用半傅里叶单次激发快速成像序列(h a l fＧf o u r i e r a c q u i s i t i o ns i n g l eＧs h o t t u r b os p i nＧe c h o, H A S T E)和真稳态自由进动梯度回波序列(t r u e f a s t i m a g i n g w i t h s t e a d y s t a t e p r e c e s s i o n,T r u e F I S P)进行胎儿各部位成像[７,８],这两组序列对胎儿单部位３方位扫描全程不过２０m i n.然而,胎儿椎体因为结构较小㊁病变分布位置不特定㊁脊柱弯曲度的存在,一般需要反复定位,因此比较特殊,平均扫描时间较胎儿其它部位更长.W e i s s t a n n e r等[９,１０]研究认为３．０T MR扫描仪可常规在胎儿M R成像中使用,且相较于１．５T具有更高的图像分辨率.本研究主要探讨在３．０T磁共振下H A S T E序列和T r u e F I S P序列对于胎儿椎体的成像效果的优劣,快中选优,以提高胎儿椎体的扫描及诊断效率,最大化地满足临床对于孕妇这类特殊人群既快又准的诊断需求.材料与方法１．研究对象本研究已通过伦理委员会批准.共对２５例产前U S提示胎儿椎体正常或异常中晚期孕妇行胎儿椎体M R检查.孕周２７~３６w,平均孕周(３０ʃ４)w.排除标准:①胎动明显;②孕周＜２５w;③孕妇具有磁共振禁忌症,如幽闭恐惧症;④合并其它畸形.所有孕妇M R检查前均签署知情同意书.２ 检查方法以及扫描参数所有孕妇均使用S i e m e n sS K Y R A３．０T超导磁共振扫描仪和腹部８通道相控阵线圈行M R胎儿椎体成像.检查前孕妇佩戴防噪耳麦,并被告知扫描过程中可能出现身体轻微发热等正常现象,尽量消除孕妇紧张情绪,整个检查过程控制在２０m i n内.扫描过程中孕妇采取仰卧位㊁脚先进,孕妇双上肢上举置于头两侧,以减少由于腹盆部磁场不均匀产生的磁敏感伪影.胎儿椎体扫描时先得到母体腹盆腔三平面定位像,后使用H A S T E序列依次行胎儿脊柱特定节段的横断面㊁冠状面和矢状面扫描(图１).复制相同定位线㊁层厚㊁层间距及扫描范围等进行T r u eF i s p序列扫描.病例组则参考产前超声结果,着重对病变节段进行三平面扫描.检查中若出现较大幅度的胎动导致两组序列得到的图像位置不同,则均重新定位和扫描,尽量保证得到相同层面的图像.H A S T E序列扫描参数:层厚４mm,层间距０．８mm,矩阵３２０ˑ２５６,视野４００mmˑ４００mm,平均次数为１,T R１１００m s,T E８７m s,翻转角１３０ʎ.T r u eＧF I S P序列扫描参数:层厚４mm,层间距０．８mm,矩阵３２０ˑ２５６,视野４００mmˑ４００mm,平均次数为１,T R ３．５７m s,T E１．５８m s,翻转角５７ʎ.３ 图像分析在２５例患者排除４例胎动频繁㊁扫描图像显示欠佳病例,最终纳入２１例.其中,M R联合U S均诊断胎儿椎体正常者共１０例,包括:伴有完全型前置胎盘３例㊁边缘型前置胎盘３例㊁胎儿脑室扩张３例㊁胎儿脑室扩张合并边缘型前置胎盘１例,产前超声均未提示胎儿椎体异常.胎儿椎体畸形者共１１例,包括:５例半椎体㊁３例蝴蝶椎㊁２例扁平椎㊁１例半椎体合并蝴蝶椎.将扫描所得图像传输至西门子工作站,由１名经验丰富的放射技师在西门子工作站进行图像后处理,两名经验丰富的诊断医师(年资分别为３年,１０年)进行图像评分.正常组:利用西门子工作站信号测值软件,分别在每个胎儿H A S T E序列及T r u e F I S P序列选取胸腰段显示较好的矢状面或冠状面,对胸腰段相邻３个椎体自上往下进行感兴趣区(R O I:确切的椎体轮廓)的手动勾画,记录各R O I的信号强度.并在横断面腰大肌显示较好的层面测量双侧腰大肌的信号值(图２).病例组:由两名经验丰富的诊断医师采用４分法对两组序列显示病变椎体的能力进行评分.评分标准:３分为病变椎体形态轮廓及椎体附件显示佳,可明确诊断;２分:病变椎体形态轮廓显示一般附件稍模糊,可诊断;１分:病变椎体形态轮廓显示模糊,勉强可诊断;０分:病变椎体形态轮廓显示差,诊断困难.４ 资料分组及统计学分析正常组:计算每个病例３个椎体的平均信号值S I椎和两侧腰大肌的平均信号值S I肌,使用公式∗S I ＝(S I肌－S I椎)/(S I肌＋S I椎)计算个体内两组序列所对９６７放射学实践２０２０年６月第３５卷第６期㊀R a d i o l P r a c t i c e,J u n２０２０,V o l３５,N o．６图１㊀胎儿胸部H A S T E 横轴面,线１为胎儿椎体冠状面定位线,线２为胎儿椎体矢状面定位线.应的椎肌信号比∗S I H 和∗S I T .病变组:每个病例所得诊断评分G 为工作３年和１０年医师评分的平均值,两组序列所对应的诊断评分分别记为G H A S T E 和G T r u e F I S P .连续变量以均数ʃ标准差表示.∗S I H 和∗S I T 两组数据使用S P S S２４软件进行配对样本t 检验,P ＜０．０５表示差异具有统计学意义.G H 和G T 两组数据使用S P S S２４软件行W i l c o x o n 检验,P ＜０．０５表示差异具有统计学意义.结㊀果∗S I H 和∗S I T 均符合正态分布(K s 检验),∗S I H 和∗S I T 结果如表１㊁G H A S T E 和G T r u e F I S P 结果如表２.正常组∗S I T 明显高于∗S I H ,病例组G T r u e F I S P 高于G H A S T E ,两对比组差异均具有统计学意义.T r u e F I S P 序列对椎形态轮廓显示清晰,椎体附件显示佳;H A S T E 序列对椎体形态轮廓显示一般,椎体附件稍模糊(图３).表１㊀HA S T E 序列和T r u e F I S P 序列的椎体肌肉信号值S I N G L EHA S T ET r u e f i s pt PS I椎８９．３４ʃ６５．５６７６．３７ʃ５２．８５//S I肌１１０．６５ʃ７４．６５１０８．４１ʃ７０．５８//∗S I椎/肌０．１２ʃ０．０７０．１８ʃ０．０８－３．１００．０１表２㊀HA S T E 序列和T r u e F I S P 序列诊断评分S C O R E G H A S T EG T r u e F I S PP医师A １．６４ʃ０．８１２．９１ʃ０．３００．００６医师B １．８２ʃ０．６０２．７３ʃ０．４７０．００８平均分１．７３ʃ０．６１２．８２ʃ０．３４０．００７讨㊀论在产前超声提示胎儿椎体异常后,通常建议孕晚期行M R I 检查以确定病变的性质㊁范围㊁位置及进展情况.随着磁共振快速成像序列的发展,H A S T E 序列和T r u e F I S P 序列由于其较好的成像效果已成为胎儿椎体成像最主要应用的序列[１１].胎儿椎体轮廓在两序列下能否清晰显示主要取决其与椎体周围结构的对比,包括上下方的椎间盘和其他方位的椎旁韧带㊁小肌肉等.椎体在H A S T E 及T r u e F I S P 序列中均与椎间盘对比良好(图２),而与椎旁结构对比有明显差异,但由于椎周小肌肉勾画较为困难,所以选择椎体同水平的腰大肌进行测量,因此本研究采用椎体肌肉差值的信号比来量化地表征椎体与肌肉的对比度.T r u e F I S P 图像对椎体显示明显优于H A S T E 图,主要由于椎体低信号与周围肌肉相对高信号形成鲜明的对比.同时本研究也发现T r u e F I S P 在显示胎儿四肢骨骼方面也有直观的优势,这和胎儿骨骼及周围肌肉组织形成良好的对比有直接关系.综上T r u e F I S P 对胎儿椎体具有更佳的显示效果.然而,胎儿椎体扫描不仅对图像分辨率要求较高,对整体扫描时间要求更高.本研究所设置参数条件下,H A S T E 序列为２s 一幅图;T r u e F I S P 序列为０．５s 一幅图,因此T r u e F I S P 相较于H A S T E 具有明显的总时长优势,但两者均能较好地冻结胎动.行胎儿椎体检查时首先行大体矢冠轴３平面定位扫描.为了使椎体病变得以清晰显示,需进一步调整定位平面的角度,行特定颈胸腰骶节段的冠轴面扫描.但如果在一个满意的定位扫描后出现胎动,则需要重新定位,这将会大大延长扫描时间.孕晚期孕妇仰卧位会导致胸腔及下腔静脉受压,继而导致孕妇心输出量减少㊁甚至缺氧及静脉回流障碍等不适[１２],这又会引起胎动继续加重,甚至需要终止检查.因此,对于扫描时间要求高的患者可优先或只行定位三平面和T r u e F I S P 多方位扫描.胎儿脊柱在发育过程中,椎体骨化中心最早出现在胸腰段,１７~１８周后骶尾椎逐渐骨化[１３],椎弓的骨化要迟于椎体,一般骶椎椎弓２１周后骨化[１４].因此通常在胎儿椎体骨化完全后行磁共振扫描最有意义.本实验搜集的孕妇孕周在２７~３６w 之间,均在胎儿脊柱最佳显示时期.胎儿椎体结构较小,虽然会随孕周增加而增大,但总体仍为小结构.本研究发现T r u e ＧF I S P 对于胎儿椎体显示清晰度依赖于F O V ㊁层厚㊁层间距㊁翻转角等多参数的优化选择,过小的F O V 和过薄的层厚势必会降低图像信噪比,而设置过厚则会跳过病变区域.在实际工作中,需要具体考虑个体差异０７７放射学实践２０２０年６月第３５卷第６期㊀R a d i o l P r a c t i c e ,J u n２０２０,V o l ３５,N o ．６图２㊀a)H A S T E图;b)T r u e F I S P,a和b中１,２和３方框依次为勾画的３个胸腰段椎体R O I示意图;c)１为横断面椎体层面,２㊁３分别为椎旁左右两侧腰大肌R O I勾画示意图.㊀图３㊀a)孕３２W正常胎儿脊柱矢状面H A S T E;b)T r u e F I S P序列图示T r u e F i s p图中椎体与周围组织信号对比良好,椎体轮廓显示较HA S T E图像更清晰.㊀图４㊀a)孕２８W蝴蝶椎胎儿脊柱胸腰段冠状面H A S T E;b)T r u e F I S P序列图,箭处为病变椎体(蝶形椎)位置,可明显显示两个骨化中心呈蝴蝶状.图b显示病变椎体轮廓明显优于图a.㊀图５㊀a)孕２９W胎儿T１１扁平椎的矢状面H A S T E;b)T r u e F i s p序列图见T１１较上下缘椎体稍扁,与产前超声诊断意见一致,在T r u e F i s p上显示此扁平椎体较H A S T E的轮廓更清晰.㊀图６㊀a)孕２７w胎儿蝴蝶椎合并半椎体的胸腰段椎体冠状面H A S T E;b)T r u e F I S P序列图,圈示病变椎体(蝴蝶椎㊁半椎体)位置,示T r u e F I S P中椎体与周围组织信号差异明显,病变显示更清楚.１７７放射学实践２０２０年６月第３５卷第６期㊀R a d i o l P r a c t i c e,J u n２０２０,V o l３５,N o．６灵活优化参数才能使得扫描时间最短㊁图像最佳.目前蔡先云等[１５]使用２DＧS W I对胎儿椎体畸形进行研究,其通过对比胎儿椎体在２DＧS W I㊁T r u eＧF I S P㊁H A S T E３种序列诊断的准确率,得出S W I对胎儿脊柱解剖及发育畸形较T r u e F I S P及H A S T E有明显优势的结论.其研究所设置的T r u e F I S P参数为T R５８１m s,T E１．７６m s,层厚３．０mm,F A＝７９ʎ.笔者发现其T r u e F I S P序列设置的T R值为５８１m s,远远超出常规T r u e F I S P序列的T R范围,通常T r u e F I S P 序列参数设置原则:T E值选取为T R值的一半或者比T R值一半略少,为１．２~２．４m s,T R值通常设置为最短,F A值为４０ʎ~８０ʎ.蔡先云等由于T R设置的问题,使T r u e F I S P序列不能形成真正的稳态[７,１６],因此这可能是其研究得到的T r u e F I S P图像对胎儿椎体显示效果相较于２DＧS W I明显欠佳的重要因素.本实验有诸多不足之处.第一,本实验纳入病例数较少,临床上胎儿椎体畸形发病率相对较低,一部分病例产前U S诊断常可确诊及灵活随访而未建议M R I 检查;第二,不同病例所勾画的椎体只是保证了相同的节段,而无法保证为同一椎体,原因是胎儿椎体结构较小,不同病例曲度不同㊁扫描图像存在差异,所以精确定位较为困难.R O I基本保证在胸腰段,以避免不同节段的椎体信号的差异带来的误差,且本实验每个病例勾画３个相邻椎体并取均值进行分析,最大限度降低测量误差;第三,本实验入组病例均在孕晚期,未对孕中早期病例进行分析,主要由于孕周较大者胎儿椎体显示较好.总之,本研究表明对超声怀疑胎儿椎体畸形的孕妇行M R I检查时,考虑到孕中晚期孕妇不能长时间平躺㊁胎动明显等因素,在胎儿椎体检查中可优先选择T r u e F I S P序列对特定病变节段快速扫描,这为放射科技术人员实施高效的胎儿椎体检查方案提供了参考.参考文献:[１]㊀Y a n g Z X,W e i Z H,Z o uX,e t a l．A n a l y s i s o f c a u s e s o f d e a t h a n d r eＧl a t e d f a c t o r s o f１０２p e r i n a t a l i n f a n t s i nC h o n g q i n g[J]．F aY iX u eZ aZ h i,２０１９,３５(１):３９Ｇ４３．[２]㊀曾庆新,张吉,任苓,等．多模式超声成像技术在胎儿脊柱筛查中的应用价值[J]．临床心血管病杂志,２０１５,３１(５):５７１Ｇ５７３．[３]㊀朱铭．胎儿磁共振成像 产前诊断的新技术[J]．中国产前诊断杂志(电子版),２０１３,５(４):１Ｇ２．[４]㊀汪春红,李小宝,眭贺,等．三维M R I结合仿真内窥镜技术在胎儿面部成像中的应用价值[J]．放射学实践,２０１８,３３(１２):１３３０Ｇ１３３４．[５]㊀周刚,范路萍,尹秋凤,等．胎儿肺囊性病变的磁共振表现[J]．放射学实践,２０１９,３４(６):６６８Ｇ６７４．[６]㊀S m i t hF W,A d a m A H,P h i l l i p s WD．NM Ri m a g i n g i n p r e g n a n c y [J]．L a n c e t,１９８３,１(８３１４):６１Ｇ６２．[７]㊀张中伟,罗柏宁,潘碧涛,等．真实稳态进动快速成像T２∗加权序列在胎儿M R 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磁共振的常用序列特点及临床应用
磁共振的常用序列特点及临床应用
磁共振的常用序列特点及临床应用主要包括：
1. SE（自旋回波）序列：临床使用最广泛的序列，安全、简单、无创，敏感性高，对钙化灶及脂肪显示好。
2. FSE（快速自旋回波）序列：T2加权像特别清晰，可作脂肪一水图
像反转，对颅骨、肌肉及关节显露较好。
该序列对含水量高、脂肪少
及钙质沉积少的病变显示效果优良。
3. STIR（短回声反转恢复序列）：对于脂肪抑制效果良好的SE序列
来说，图像更为清晰。
4. 快速成像序列：如3D-TOF和VIBE（体积波影成像）等，对颅脑、
脊柱、脊髓、关节、肌肉及血管等的成像效果较好。
磁共振的临床应用非常广泛，包括诊断各种炎症性疾病、退行性疾病、外伤和出血等，还可以评估肿瘤的良恶性，以及进行肿瘤的介入治疗等。
此外，磁共振血管造影技术还可以用于脑血管造影。
以上信息仅供参考，如果需要了解更多信息，建议咨询专业医师。
磁共振成像序列及临床、应用
T2WI
90
1脑
水
选择合适长的TE获得最好的T2对比
Mxy
合适长的TE 100% 一般TE选择两种组织生物 T2值附近可获得最好的T2对比
T2对比
时间（ms）
短TR（200-500ms） 短TE（<20ms）
T1WI
平 衡 状 态
T1WI
90
纵 向 弛 豫
脂
90
水
T1WI
•激发角度越大，纵向弛豫所需时间越长 •激发角度越大，T1成分越大，T1对比越大 •90度脉冲能产生最大的横向磁化矢量 •180度脉冲产生反向的纵向磁化矢量
纵 向 磁 化 矢 量 Time （ms） 90度脉冲后的纵向弛豫
纵 向 磁 化 矢 量
Time （ms） 180度脉冲后的纵向弛豫
与90度脉冲相比，180度脉冲能将组织的纵向 弛豫差别增加1倍，也就是说T1对比增加1倍
90度 脉冲
180度 脉冲
1 1 • • 4 4 2 3 3 3 2 2
1 1 2 3 4 4
•180度脉冲可使因主磁场恒定不均匀造成失 相质子的相位重聚，产生自旋回波。
• 复 相 脉 冲 的 作 用 模 拟
T2*与T2的差别
•用 180 度复相脉冲采集回波（ MR 信号） 的序列称为自旋回波序列（SE序列）
长TR（>2000ms）、长TE（>50ms） 长TR （>2000ms） 、短TE（<20ms）
T1WI
T2WI PD
T1WI
T2WI
PD
SE序列的特点
•目前最常用的T1WI序列
•组织对比良好，SNR较高，伪影少 •信号变化容易解释
•T2WI少用SE序列（太慢、伪影重）
放射医学技术题库及参考答案
放射医学技术题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、胸廓的组成,不包括A、胸骨B、肋骨C、横膈D、胸椎E、肋软骨正确答案：C答案解析：胸廓由胸骨、肋骨、肋软骨和胸椎连接构成,不包括膈肌。
2、不属于静脉肾盂造影适应证的是A、不明原因的血尿和脓原B、尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者C、肾血管性高血压的筛选检查D、肾、输尿管疾患E、急性泌尿系统炎症、严重血尿正确答案：E3、已知人脑组织的CT值约为35Hu,则观察脑组织的CT图像的窗位应当选用A、20HuB、30HuC、35HuD、40HuE、45Hu正确答案：C4、属于内耳的是A、鼓室B、咽鼓管C、半规管D、乳突窦E、乳窦小房正确答案：C答案解析：属于内耳的结构有半规管。
5、下列关于胶片感光银盐的叙述,不正确的是A、晶体颗粒大,感光度高B、晶体颗粒分布均匀,对比度高C、品体颗粒大小不一,宽容度高D、晶体颗粒小,分辨率低E、晶体颗粒小,涂层薄,清晰度好正确答案：D6、磁共振射频系统不包括A、水循环冷却系统B、功率放大器C、RF脉冲发射单元D、RF线圈E、RF脉冲接受单元正确答案：A7、已知人脑组织的CT值约为35Hu,如果设窗宽为80Hu,则每个灰阶能分辨的CT值为A、2.28HuB、2HuC、5HuD、45HuE、0.4375Hu正确答案：C8、与X线影像信息的形成无关的是A、被照体密度B、散射线C、被照体原子序数D、X线质E、被照体面积正确答案：E9、右肾上腺首次出现,位于一个三角形空隙内,组成三角形的结构是A、胃后壁、膈、下腔静脉后壁B、肝裸区、膈、下腔静脉左壁C、肝裸区、膈后缘、下腔静脉左壁D、胃后壁、膈后缘、下腔静脉后壁E、肝裸区、膈、下腔静脉后壁正确答案：E答案解析：右肾上腺首次出现,位于一个三角形空隙内,组成三角形的结构是肝裸区、膈、下腔静脉后壁。
10、照片对比度的大小决定胶片的r值大小,r值越()获得的照片对比度越()A、小,大B、大,小C、小,不变D、大,不变E、大,大正确答案：E11、关于射线因素对照片对比度的影响,叙述错误的是A、高千伏时对比度低B、增加mAs可改善对比度C、显影处理不改变照片对比度D、照片灰雾可使对比度降低E、散射线会降低对比度正确答案：C12、下列图像后处理最有利于显示空间位置关系的是A、表面阴影显示B、容积再现C、最大密度投影D、仿真内窥镜E、多平面重组正确答案：A13、HASTE成像序列可用于A、膀胱成像B、血管成像C、肌肉成像D、脑成像E、脂肪成像正确答案：A14、有排泄管道的腺体是A、唾液腺B、甲状腺C、胸腺D、垂体E、生殖腺正确答案：A15、CT显示跨越颅中后窝哑铃状肿块,岩骨尖部骨质破坏,增强扫描明显强化,第四脑室可见移位。
MR水成像与水抑制技术在临床的应用
MR水成像与水抑制技术在临床的应用华东医院MR室嵇鸣MR水成像与水抑制是两个完全相反的概念，前者是使水显影，呈高信号，后者是使水受抑制，呈低信号，两者在临床的应用完全不同。
两种技术在MR发展的过程中，逐渐完善提高，两种均属MR较新的特殊检查技术，临床应用广泛。
一、MR水成像技术（一）、MR水成像技术（即液体成像技术）原理MR 可通过重T2W来区分静态液体和周围的软组织。
因为静态液体是简单的水性溶液，它的横向弛豫时间T2很长，约为固态组织的20倍；静态液体基本不流动，即使流动也非常缓慢或具间歇性，不会对成像过程造成干扰。
MR通过序列、参数的变化，来完成使静态液体显影，呈高信号，而周围组织及快速流动的血液呈低信号。
所以液体成像技术又称水成像技术。
体内静态液体流速慢的（小于1mm/s）或是停滞的液体，如胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液等。
液体成像技术就是通过特殊的序列设计，使这些静态液体的器官显影，呈高信号。
或者说，使图像达到最大的水对比。
要达到最大的水对比（maximum hydrographic contrast， MHC）条件有①TR必须非常长，一般应长于组织中最长T1值的4倍（对静态液体讲大约为16秒），以得到氢质子的最大信号强度②翻转角度为90度，以保证纵向磁化失量的完全恢复，从而获得最大的信号强度③非常长的TE可以使来自软组织的信号强度明显衰减，几乎达到背景噪声的水平，而静态水信号强度明显增加，这样静态液体和软组织的信号强度差别最大。
经计算机模拟计算的结果：TE=250-400ms时有非常高的MHC。
原来用于水成像的序列有快速自旋回波（FSE、TSE）用长的回波链（ETL）一般用6-32，现发展到128-212。
HASTE序列是目前SIEMENS机型常用的水成像序列，有效TE长获得重T2W，突出了液体的显示，再加上脂肪抑制，可获得很清晰扩张的肝内胆管、胆总管、胰管、肾盂、输尿管、膀胱、脊髓、内耳迷路、涎腺导管、输卵管的图像。
磁共振成像技术模拟题8
磁共振成像技术模拟题8单选题1. 关于磁共振成像的描述，正确的是A.利用声波对置于磁场中具有自旋特性原子核的物质进行激发，产生核磁共振现象而进行的成像方法B.利用声波对置于磁场中不具有自旋特性原子核的物质进行激发，产生核磁共振现象而进行的成像方法C.利用射频电磁波对置于磁场中具有自旋特性原子核的物质进行激发，产生核磁共振现象而进行的成像方法D.利用射频电磁波对置于磁场中不具有自旋特性原子核的物质进行激发，产生核磁共振现象而进行的成像方法E.利用音频电磁波对置于磁场中具有自旋特性原子核的物质进行激发，产生核磁共振现象而进行的成像方法答案：C2. 不属于MRI优势的是A.软组织分辨力高B.不使用任何射线，避免了辐射损伤C.多参数成像，不仅能显示人体的解剖结构，还能提供生化代谢信息D.对骨皮质病变及钙化灶比较敏感E.不使用对比剂可观察血管及胰胆管结构答案：D[解答] MRI的优势：软组织分辨力高；不使用任何射线，避免了辐射损伤；多参数成像，不仅能显示人体的解剖结构还能提供生化代谢信息；不使用对比剂可观察血管及胰胆管结构。
对骨皮质病变及钙化因为缺少氢质子而不敏感为其缺点。
3. 1H作为MRI的对象，其主要原因是A.自然丰富度高B.1H是最轻的原子核C.1H敏感性高D.1H的共振频率高E.对1H物理学特性多答案：A[解答] 因为人体中水所占的比例高。
4. 根据电磁原理，质子自旋所产生的角动量方向在外加磁场中的表现，正确的是A.质子自旋角动量方向随机而变B.质子自旋角动量方向全部顺磁场排列C.质子自旋角动量方向全部逆磁场排列D.质子自旋角动量方向顺、逆外加磁场排列数目各半E.质子自旋角动量方向顺磁场方向数目略多于逆磁场方向数目答案：E5. 自旋原子核在强磁场中的运动形式称为进动，下列错误的是A.自旋原子核在自旋的同时又绕B0轴做旋转运动B.在平衡状态下，自旋原子核总磁矩围绕B0旋转的角度相对恒定C.外加强磁场的大小与原子核总磁矩围绕B0旋转的角度无关D.在外加强磁场作用下，自旋原子核以一定的频率进动E.外加磁场的大小与自旋原子核的进动频率成正比答案：C6. 磁共振的共振频率与哪项有关A.原子核的旋磁比与主磁场强度B.原子核的旋磁比与梯度磁场强度C.原子核的旋磁比与RF脉冲强度D.主磁场强度与梯度磁场强度E.主磁场强度与RF脉冲强度答案：A[解答] 核磁共振的共振频率等于磁旋比乘以主磁场强度B0。
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用MR泌尿系造影与胆道造影原理基本相同，是利用重T2加权的水成像技术，来显示泌尿系管腔的解剖形态及其病变情况。
与传统的X线泌尿系造影(IVP)相比，MRU除可观察泌尿系管腔的形态外，还可利用常规MR技术直接显示管腔周围及管壁的结构，特别是肾实质及其集合系统的情况。
由此可对肾脏和输尿管结构改变的部位及原因进行全面评价。
同时利用MR的功能测定还可观察肾功能。
由于MRU不需要接受任何造影剂，因此特别适合于肾功能衰竭的患者。
同时MRU不需接受X射线的照射，更适合于妊娠期间尿路的影像学检查。
Aerts等报道在对尿路积水的诊断方面，MRU的敏感性为100％，特异性为96％。
但是MR泌尿系造影也有一定的限度，如影像分辨率较常规X线泌尿系造影明显低。
对于不扩张的输尿管显示较差等。
MRU的进一步发展有赖于其检查技术的进一步完善。
1 扫描技术常规MRI扫描序列与腹部其他器官所采用的技术基本相同。
T2加权像首先采用中等长度回波时间的TSE扫描序列，其中HASTE技术具有采集时间短，图像对比度好的优点。
在此图像上，可以将肾皮髓质大体分开，同时还可将肾窦脂肪与肾盂及肾实质区分开来。
采用脂肪抑制HASTE T2加权扫描，可更进一步突出病变。
True FISP T2*加权梯度回波扫描技术则可清晰显示肾脏及膀胱的轮廓。
同时在此序列的影像上血管为高信号，有利于显示病变对血管的影响，如肾癌引起的下腔静脉癌栓等。
T1加权像采用FLASH 2D梯度回波。
脂肪抑制T1加权像也可显示肾皮质及髓质。
Gd-DTPA增强动态T1加权扫描可反映肾脏及病变的血供情况。
MR泌尿系造影技术如同MR胆道造影一样可有两种方法：(1)采用长TE时间的HASTE重T2加权扫描序列：此法可提供良好的信噪比及对比噪声比。
有2D及3D成像两种，获得的原始图像经过MIP后处理而得到可进行360度旋转的立体影像。
该技术可在一次屏气十数秒或数十秒内完成。
2023年放射科MRI检查及诊断临床医学技术知识考试题(附含答案)
2023年放射科MRI检查及诊断临床医学技术知识考试题(附含答案)目录简介一、选择题：共120题二、填空题：共20题一、单选题1、MR1检查前准备应做的准备不包括OA.认真核对MR1检查申请单B.确认病人没有禁忌证C.进入扫描室前嘱患者除去随身携带的任何物品D,给患者讲述检查过程，消除恐惧心理E.婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，应给适量的镇静剂正确答案：C2、下面对眼部MR1技术的描述错误的是()A.相关准备闭双眼，眼球不动B.线圈头部正交线圈、环形表面线圈、眼眶专用线圈C.眼部常规平扫序列为：横轴位SE(TSE.-FS-T1WI,横轴位T2WI-FS,横轴位TIR-T1WID.沿着视神经的斜矢状位T1WI-FSE.根据需要选轴位脂肪抑制序列正确答案：E3、下面关于MR1检查技术的适应证，不合理的是OA.感染B.肿瘤C.肺间质疾病D.寄生虫病E.中毒正确答案：C4、MR1灌注加权成像技术的临床应用叙述正确的是OA.用于脑梗死及肝脏病变的早期诊断、肾功能灌注B.对比剂引起的T2增强效应适应于心脏的灌注分析C.对比剂引起的T2增强效应适应于肝脏的灌注分析D.定量研究不需获得供血动脉内的对比剂浓度变化、Gd-DTPA的组织与血液的分配系数等E.目前，磁共振Gd-DTPA灌注成像是定量分析正确答案：A5、脂肪抑制成像技术不包括OA.化学位移频率选择饱和技术B.化学位移水-脂反相位饱和成像技术C.幅度选择饱和法D.预饱和技术E.水激励技术正确答案：D6、MR水成像基本原理是OA.利用流动液体具有长T2弛豫时间，重T1加权像成像B.利用静态液体具有短T2弛豫时间，重T2加权像成像C.利用静态液体具有长T2弛豫时间，重T2加权像成像D.利用流动液体具有长T2弛豫时间，重T2加权像成像E.利用流动液体具有短T2弛豫时间，重T2加权像成像正确答案：C7、下面关于伪影的叙述错误的是OA.伪影是正常图像以外的有害影像B.设备伪影是指机器设备所产生的伪影C.有些伪影可以消除D.认识伪影与消除伪影没有多大关系E.技师在消除伪影中起着重要作用正确答案：D8、MR胰胆管造影(MRCP)的描述错误的是OA.空腹8小时，检查前三天素食B.检查前20分钟，口服葡萄糖酸铁50OnIIC.常规扫描序列为单次屏气单激发3D块重T2-TSE序列,采集时间仅2秒/幅D.常规扫描序列为2D-多层薄层HASTE序列E.图像后处理多层扫描序列的原始图像需经SSD重建正确答案：E9、肝胆脾MR1扫描技术不包括OA.检查前空腹12小时以上，训练病人屏气B.将呼吸门控感应器安放在上腹正中C•线圈用体部相控阵体部线圈、体线圈D.增强扫描成像序列为2D-F1ASH-FSE.腹部增强扫描一般采用动态增强扫描正确答案：A10、下面关于磁共振成像心功能分析技术的扫描技术要点叙述错误的是OA.采用单次屏气TSE序列在冠状位定位像上作横断面成像B.以显示左右室及室间隔的矢状面图像为定位图，做平行于室间隔的左室长轴位成像C.以平行于左室长轴位为定位图，作垂直于左室长轴的短轴位D.确定所成短轴位合乎心功能分析所需，采用单次屏气2D-F1ASH序列，以左室长轴位图为定位图，作垂直于左室长轴的短轴位电影成像E.扫描层面必须包括心尖至房室瓣口，保证心功能分析准确无误正确答案：B11、有哪种情况不能做MR1检查OA.体内有瓷类材料B.装有铁磁性或电子耳蜗者C.非金属避孕环D.病人体格大E.妊娠超过3个月正确答案：B12、对比增强磁共振血管造影所采用的序列OA.极短TR,长TEB.长TR,极短TEC.长TR,长TED.极短TR,极短TEE.极长TR,极长TE正确答案：D13、由于MR1是利用磁场与特定原子核的核磁共振作用所产生信号来成像的.MRI系统的强磁场和射频场有可能使心脏起搏器失灵，也容易使各种体内金属性植入物移位，在激励电磁波作用下，体内的金属还会因为发热而造成伤害。
TSE和HASTE序列在上腹部T2WI中的应用对比
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｃ ｍｐ ｒ ｒｅｂ ｅ ｔ ｉｇ ｎ ｖｇ ｔｒｔｉｇ ｒｄ Ｔ２ ｗｅｇ ｔｄ ｔ ｒｏ ｓ ｉ—ｃ ｏ ｓ ｑ ｅ ｃ Ｔ２ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏ ａｅ ｆｅ — ｒａｈｎ ， ａ ｉａｏ ｒｇ ｅｅ 一 ｉｈ ｅ ｕ ｂ ｐｎ ｅ ｈ ｅ ｕ ｎ ｅ（ ｖ Ｗ—
ｇｒＴ Ｗ— Ｅｂ 、 Ｗ — Ｓ — ｉｇｒ Ｔ Ｗ— ｅ 、 ２ ＴＳ －ｈ Ｔｚ ＨＡ ＴＥｔ ｇ ｅ 和 ２ ＨＡＳ Ｅ ｂ ｒ Ｔ － ｈ扫描 。 由两 位 有 丰 富 经验 的 高 年 资 医生 单 独 评 价 ４组 图像
运 动 伪 影 ， 内外 脉 管 显 示 的 清 晰 度 及 图像 的 整 体 质 量 ， 对 结 果 进 行 统 计 学 分 析 和 处 理 。结 果 ： 肝 并 ４种 成 像 序 列 的 相 对 信 噪 比 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｆ一１ ３ ８ Ｐ一０ ２ ９ ， ４种 图像 的 呼 吸 运 动 伪 影 、 内外血 管显 示及 整 体 图像 质 量之 间 差 异 均 ．８ ， ．５ ）但 肝 有 显 著 性 意 义 。Ｔ Ｗ— Ｓ —ｒ ｇ ｒ 列肝 内外血 管显 示优 于 其 余 ３种 方 法 （ ２ Ｔ Ｅ ｔｇ ｅ 序 ｉ Ｐ一 ０ ０ ０ ０ ０ １ ； 。 Ｔ Ｅ ｔｉ ｅ 的 整 体 ． ０ ～ ． ０ ） Ｔ Ｗ Ｓ — ｇ ｒ ｒｇ 图像 质 量 好 于 其余 ３ 方 法 （ 种 Ｐ一０ ０ １ ０ ０ ２ ； ｚ ＨＡＳ Ｅ ｔｉ ｅ 组 中 图 像 的 运 动 伪 影 最 少 ， 好 于 其 他 ３种 方 法 ．０ ～ ． ２ ） Ｔ Ｗ— Ｔ — ｇ ｒ ｒｇ 要 （ Ｐ一０ ０ ５ ． ２ ） ．０ ～ｏ ０ ５ 。结 论 ： ＨＡＳ Ｅ序 列 可 以更 好 地 抑 制 运 动 伪 影 ， Ｔ ｗ— Ｅｔｉｇｒ 列 可 得 到 较 高 的 图像 质 量 ， Ｔ 但 ２ Ｔｓ ＿ ｇ ｅ 序 ｒ 同 时 对肝 脏 的 解 剖 结 构 和 细 节 的 显 示 有 一 定 的 帮 助 。
磁共振haste的原理
磁共振haste的原理磁共振（Magnetic Resonance）是一种广泛应用于医学影像、化学、物理和材料科学等领域的非常重要的技术和方法。
它主要利用了原子核或电子的磁性特性来获得相关的物理和化学信息。
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）作为磁共振的一种应用，已经在医学上发挥了重要的作用。
在传统的MRI技术中，需要较长的扫描时间，因为需要采集大量的数据点。
为了实现快速成像，许多高速MRI技术被开发，其中之一就是磁共振HASTE （Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo spin Echo）。
HASTE技术利用了自旋回波（spin echo）成像方法，其原理基于磁共振过程中的自旋回波效应。
自旋回波成像方法通过应用一系列的脉冲来操控磁共振信号，从而获得高质量的图像。
在传统自旋回波成像方法中，需要采集多个自旋回波来获取完整图像，这样会导致较长的扫描时间。
而HASTE技术的核心思想是通过采用部分傅里叶成像（Half-Fourier Imaging）来降低采集次数从而实现加速成像。
部分傅立叶成像是一种计算图像的方法，通过忽略部分频率信息来减少数据采集量，从而加快图像重建速度。
HASTE技术通过部分傅里叶成像的原理，在任意一个扫描周期内只采集部分k空间数据点，然后利用快速傅立叶变换（FFT）算法对所采集的数据点进行计算，从而得到完整的图像。
HASTE成像通过短TR（重复时间）和短TE（回波时间）的参数设置，使得图像获取速度大大提高。
具体而言，TR时间是指在两次脉冲之间的时间间隔，而TE时间则是指脉冲与自旋回波信号出现的时间。
HASTE技术中，主脉冲产生横向磁化，然后等待一段时间后，应用一个反相脉冲来产生自旋回波。
在HASTE中，采用了多个回波来加快图像获取速度。
通过选择合适的TR和TE设置，可以实现在一次脉冲中采集多个回波的信号，从而快速获得完整的图像。
磁共振检查序列及磁共振序列分类、特点和临床应用
磁共振检查序列及序列分类、特点和临床应用磁共振序列序列具有一定带宽、一定幅度的射频脉冲与梯度脉冲有机组合。
射频脉冲与梯度脉冲不同的组合方式构成不同的序列，不同序列获得的图像有各自特点。
磁共振序列分类1、自由感应衰减序列：脉冲激发后直接采集自由感应衰减信号。
2、自旋回波序列。
用射频脉冲产生回波的序列。
3、梯度回波序列。
用读出梯度切换产生回波的序列。
4、杂合序列。
同时有自旋回波和梯度回波的序列。
1、SE序列特点最常用T1WI序列，组织对比良好，SNR较高，伪影少，扫描时间为2-5分钟。
T2WI和PDWI加权像扫描时间太长几乎完全被快速SE序列取代。
临床应用：常用于颅脑、脊柱及关节软组织。
2、快速SE序列西门子：TSE 。
GE：FSE。
飞利浦：TSE。
特点快速成像，FSE序列一次90°射频脉冲激发后采集多个自旋回波，且对磁场不均匀性不敏感。
组织对比度降低，图像模糊，脂肪组织信号强度提高，组织T2值有所延长，SAR值增加。
3、单次激发FSE序列西门子：SS-TSEGE：SS-FSE飞利浦：SSh-TSE特点快速，单层图像采集只需1秒以内，一次90°脉冲激发后利用连续的聚焦脉冲采集填充K空间所需的全部回波信号。
软组织T2对比差，T2加权太重，除水外其他组织信号几乎完全衰减。
临床应用：胆管成像MRCP、MRU，MRM。
4、半傅里叶采集SS-FSE西门子：HASTE。
GE：SS-FSE。
飞利浦：SSh-TSE+half scan。
特点快速，有利于软组织成像，几乎无运动伪影和磁敏感伪影，T2WI 对比不及SE、FES。
临床应用：颅脑、脊柱超快T2成像，MRCP、MRU，心脏成像，腹部屏气T2WI。
5、快速恢复(翻转)自旋回波序列 FRFSE西门子：TSE-Restore。
GE：FRFSE。
飞利浦：TSE DRIVE 。
DE：驱动平衡。
特点：更短TR、增加效率、一般只用于T2WI或PDWI。
临床应用：采用FRFSE序列，减少TR可以节省时间，提高工作效率，改善图像质量。
磁共振尿路水成像于CR静脉肾盂造影临床应用对比
磁共振尿路水成像于ＣＲ静脉肾盂造影临床应用对比摘要目的探讨磁共振尿路水成像的临床应用价值。
方法将行静脉肾盂造影检查的３７例患者再行磁共振尿路水成像：将静脉肾盂造影检查的ＣＲ图像和磁共振尿路水成像检查的图像，进行对比。
结果通过比较两者的图像，发现磁共振尿路水成像检查优于静脉肾盂造影检查，磁共振尿路水成像能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱及泌尿器官于周围组织的关系。
结论磁共振检查时间相对较短，后处理功能强大，重建图像清晰，能够显示ＣＲ静脉肾盂造影无法显示的细节病变，特别对微小病变的检出率优于ＣＲ静脉肾盂造影检查，但是费用相对较高，如排除费用的因素可取代CR静脉肾盂造影。
关键词磁共振水成像；静脉肾盂造影；微小病变泌尿系统疾病除了生化检查外，其他的辅助检查一般有：腹部平片、静脉肾盂造影、逆行静脉肾盂造影、B超、ＣＴ、ＭＲＵ等。
肾脏、输尿管由于其解剖位置的特点（位于腹膜后）。
其相邻结构复杂，尤其是腹膜后的空腔脏器，与周围的组织缺乏对比，虽然ＣＲ静脉肾盂造影比普通Ｘ线静脉肾盂造影在图像质量上有了很大的提高，但毕竟是二维图像，在定位诊断上仍有一定的困难；利用磁共振扫描可以进行二维和三维的泌尿系水成像，结合Ｔ1与T2像，能很好地显示泌尿系的病变，尤其是输尿管的病变。
利用MRI的多参数、多方位成像以及冠状位薄层扫描三维重建技术显示肾盂输尿管，与ＣＲ静脉肾盂造影检查技术进行比较，以检测MRI在泌尿系统检查中是否优于ＣＲ。
１、资料与方法1.１一般资料２０１３年５月～2016年1月，37例行CR静脉肾盂造影磁共振尿路水成像检查的患者；男21例，女13例，另2例由于中度积水只行MRU检查，1例过敏试验阳性只行MRU检查。
平均年龄45岁。
主要的临床症状是腹痛、腰痛、尿频、血尿等。
1.2 方法ＣＲ静脉肾盂造影：ＣＲ静脉肾盂造影即使用ＣＲ成像系统摄片的静脉肾盂造影技术。
造影前准备76%泛影葡胺４０ｍｌ，并摄腹部平片一张；造影方法是嘱咐患者仰卧于摄片床上，固定好加压带。
HASTE序列在磁共振尿路成像技术的临床应用
HASTE序列在磁共振尿路成像技术的临床应用磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）作为一种无创性的医学影像技术，已经在临床诊断中得到广泛应用。
尿路疾病是临床常见问题，如何准确、快速地进行尿路成像，对于疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要的意义。
而HASTE序列技术作为MRI技术中的一种重要手段，能够在尿路成像中发挥重要作用。
HASTE序列（Half Fourier Acquisition Single-shot Turbo Spin Echo）是一种自旋回波快速成像的技术。
相比于传统的TSE序列，HASTE序列具有更短的扫描时间，更强的抑制脂肪信号和流动伪像，使得图像分辨率更高、图像质量更好。
在尿路成像中，HASTE序列可以提供清晰的解剖结构图像，尤其是对于尿路间隔间质、膀胱壁和尿路肿瘤等病灶的显示效果更佳。
在泌尿外科领域，尿路肿瘤是常见的疾病之一。
传统的尿路成像技术如超声、CT等在诊断尿路肿瘤方面存在着一定的局限性，而MRI技术则能够全面、准确地显示尿路的解剖结构和异常病灶。
HASTE序列作为MRI技术中的一种优化技术，在尿路肿瘤的诊断中发挥着重要的作用。
HASTE序列在尿路肿瘤的诊断中具有以下优势。
首先，HASTE序列相比于传统的TSE序列，扫描时间更短，能够提供更高的图像分辨率，使得尿路肿瘤更加清晰可见。
其次，HASTE序列具有更强的脂肪信号抑制能力，可以减少脂肪对尿路肿瘤的干扰，提高病变显示的准确性。
此外，HASTE序列还能够有效抑制尿流动时产生的伪像，避免图像模糊。
除了在尿路肿瘤中的应用，HASTE序列在其他尿路疾病的诊断中也有着重要的价值。
例如，在尿路梗阻的评估中，HASTE序列可以清晰地显示尿路的解剖结构，帮助医生准确评估梗阻的程度和范围。
在尿路感染的诊断中，HASTE序列可以显示尿路的炎症变化，为临床治疗提供重要参考。
然而，HASTE序列在尿路成像中也存在一些限制。
磁共振泌尿系水成像技术与临床应用探讨
磁共振泌尿系水成像技术与临床应用价值探讨刘绍伟崔延安（江苏省中医院放射科MR室210029）【摘要】目的：探讨磁共振泌尿系水成像技术与临床应用价值。
方法：收集51例疑有泌尿系疾病的患者行冠状位重T2快速自旋回波3D扫描，对采集的图像经最大信号强度投影（MIP）后进行分析。
结果：51例中，有47例MRU图像显示较满意，能满足诊断要求。
4例由于患者呼吸很不规律使图像显示不佳，结合原始断层图像，基本能作出诊断。
结论：认为MRU 是一种有前景的泌尿系检查手段，特别是不适合作IVP的, MRU可清楚显示泌尿系的影像，对于小孩、老年人及体弱者不能接受IVP检查时, MRU为一种理想的选择，具有重要的临床应用价值。
【关键词】磁共振成像，水成像，临床应用磁共振泌尿系水成像技术（Magnetic Resonance Urography,MRU）是近年来发展并逐步成熟起来的泌尿系影像检查新方法。
是一种非损伤且不需要造影剂即可显示肾收集系统、输尿管、膀胱的磁共振成像技术。
MRU与常规MRI相结合将对泌尿系疾病的定位、定性诊断有重要的价值。
现收集本院2006年10月至2008年4月的51例MRU资料并结合文献，探讨MRU的优点及临床应用价值。
1 资料和方法1.1 一般资料 51例患者中，男36例，女15例，年龄32～90岁，平均年龄44岁。
1.2 摆位患者采用仰卧体位，头先进方式，双手自然放置身体两侧。
两个体部相控阵线圈联合使用。
上端包括双肾、肾上腺，下端包括膀胱。
1. 3 扫描及后处理检查前禁水3-6小时，以减少泌尿道以外的含水脏器内水分高信号引起的伪影。
采用西门子公司Avanto 1.5T超导型磁共振扫描机检查。
图像后处理采用西门子公司LEONARDO工作站进行处理。
MRU序列采用冠状位重T2快速自旋回波3D扫描，让患者处于自然呼吸状态，使用呼吸门控。
扫描完毕后，采集到的原始图像经工作站最大信号强度投影（MIP）处理即重建出MRU 图像,并可从不同角度旋转,多方位观察。
TrueFISP及HASTE序列在主动脉夹层诊断中的应用价值
（ 内科 版 ）２ ０ ，７ １ ３ ，０ ４ ２ （ ）：．
［ ］ 任凤学 ， ５ 郭继鸿 ， 许原 ， 静脉 注射 三磷酸 腺苷终 止阵发性 室上 等．
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（ ） １ ７ ３ ：７ ．
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并 采取 适 当的治疗 措施 是挽 救 患者 生命 的关 键 ， Ａ 但 Ｄ
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3T磁共振多参数成像胰岛素瘤检出效能初探
3T磁共振多参数成像胰岛素瘤检出效能初探孙照勇;朱亮;薛华丹;孙昊;李平;王沄;金征宇【摘要】Objective:To evaluate the diagnostic sensitivity of insulinoma localization with multi-parametric 3T MRI,and to assess the signal intensity and tumor-parenchyma contrast with each sequence.Methods:Thirty-one patients with endogenic hyperinsulinemic hypoglycemia underwent preoperative 3T MRI examination with a set of predesigned sequences of Dixon,T2 HASTE,T2 BLADE with and without fat suppression,and free-breathing multi-b value DWI (b value=50,200,400,600,800).Two radiologists prospectively evaluated the features of all MR images in different sequences.Tumor signal intensity,visual tumor-parenchyma contrast and quantitative contrast-noise ratio (CNR) were determined on each sequence.Results:All patients received surgery after MRI scan.Thirty-one tumors were resected and pathologically confirmed as insulinomas.Twenty-nine tumors were accurately detected with 3T MR prospectively (sensitivity 93.5 ％).Free-breathing DWI (b value=800) and T1 Dixon in-phase sequence showed optimal tumor-parenchyma contrast.T1 Dixon-W sequence had the highest CNR.Six tumors had low contrast on both T2 and T1 weighted images and were more conspicuous on high-b-value DWI.Conclusion:3T MRI with diffusion weighted imaging has high sensitivity for detection of insulinoma.DWI can detect insulinomas with low contrast on T1 and T2 weighted imaging.%目的:评价3T磁共振多参数成像对内源性高胰岛素血症患者胰岛素瘤的检出敏感度,并分析胰岛素瘤在不同序列磁共振的信号特点和对比度.方法:31例内源性高胰岛素血症患者术前行3T磁共振检查,包括T1-Dixon序列、T2-HASTE不压脂序列、T2-BLADE压脂及不压脂序列及自由呼吸多b值DWI序列.两名放射科医师独立地前瞻性分析各序列胰岛素瘤的信号特点及肿瘤与胰腺实质的对比度.结果,31例患者均接受手术,并经病理证实为胰岛素瘤.29例肿瘤通过术前前瞻性阅片准确检出,敏感度为93.5％.肿瘤-胰腺实质主观对比度最高的序列是自由呼吸DWI(b值=800s/mm2),其次是T1-Dixon同相位,而T2WI肿瘤-胰腺实质对比度普遍较低.T1-Dixon压脂相的对比噪声比(CNR)最高.6例肿瘤在T1WI及T2WI对比度均较低,而在DWI上显示为边界清楚的高信号结节.结论:3T磁共振对胰岛素瘤定位能力良好.T1-Dixon同相位和高b值DWI的肿瘤-胰腺实质对比度最高.DWI可协助检出T1及T2信号对比度较低的肿瘤.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)011【总页数】5页(P1170-1174)【关键词】胰岛素瘤;磁共振成像;诊断【作者】孙照勇;朱亮;薛华丹;孙昊;李平;王沄;金征宇【作者单位】100730北京,北京协和医院放射科;100730北京,北京协和医院放射科;100730北京,北京协和医院放射科;100730北京,北京协和医院放射科;100730北京,北京协和医院放射科;100730北京,北京协和医院放射科;100730北京,北京协和医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R736.7胰岛素瘤是最常见的胰腺高功能性内分泌肿瘤，年发病率低于十万分之一[1]。
初级放射医学技师专业实践能力模拟题20
初级放射医学技师专业实践能力模拟题20一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 控制截断伪影的措施不包括A.缩小采集矩阵B.减小FOVC.过滤原始资料D.变换相位和频率编码方向E.改变图像重建的方法答案：A[解答] 控制截断伪影的措施：①加大采集矩阵；②减小FOV；③过滤原始资料；④变换相位和频率编码方向；⑤改变图像重建的方法。
2. MR波谱分析的基本原理是A.利用时间飞跃进行MR谱扫描，分析生化物质结构及含量的MR技术B.利用化学位移进行MR谱扫描，分析生化物质结构及含量的MR技术C.利用预置饱和进行MR谱扫描，分析生化物质结构及含量的MR技术D.利用相位对比进行MR谱扫描，分析生化物质结构及含量的MR技术E.利用组织对比增强进行MR谱扫描，分析生化物质结构及含量的MR技术答案：B3. MR水成像的基本原理是A.利用流动液体具有长T2弛豫时间，重T1加权像成像B.利用静态液体具有短T2弛豫时间，重T2加权像成像C.利用静态液体具有长T2弛豫时间，重T2加权像成像E.利用流动液体具有短T2弛豫时间，重T2加权像成像答案：C4. 目前唯一一种能无创探测活体组织化学特性的方法是A.TOFB.MRHC.MRSD.MRAE.PC答案：C5. 下列不是MR水成像技术的是A.MR胆胰管成像(MRCP)B.MR尿路成像(MRU)C.MR脊髓成像(MRM)D.MR尿道成像E.MR内耳迷路成像答案：D[解答] MR水成像(MRH)，又称液体成像，是近年来发展迅速的磁共振成像技术之一，它是指使用重T2WI技术，使实质器官及流动血液呈低信号，而长T2静态或缓慢流动液体呈高信号，犹如直接注入对比剂后的造影像一样，形成鲜明影像对比图像的MR成像技术。
包括MR胆胰管成像(MRCP)、MR尿路成像(MRU)、MR脊髓成像(MRM)、MR内耳迷路成像、MR涎腺成像和MR输卵管成像、MR泪道造影、MR脑室系统造影等。
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临床 医学
［］ 何仕城， ３ 滕皋军， 郭金和， 消化道 出血的选择性动脉造影诊断与介 ［ ］ 卢武胜， 等． ４ 黄明亮， 四海， 消化道出血血管造影及介入治疗价． 杨 等． 介入 入 治疗． 临床放射 学杂志 ， ０ ，１９６ ２ ２２ ：７． ０ 放射 学杂志 ， ０ ，０ ３ ：３ —１０ ２ １１ （ ）１８ ４ ． ０
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者效果 更好 ， ７ ３例病人 中 Ｈ ＳＥ序列 ＋常规 ＭＲ 检 查 阳性 率 １０ 。结论 ： Ａ Ｔ ＡＴ Ｉ ０％ Ｈ Ｓ Ｅ序 列不受 呼吸运动影 响， 成像 质量好 ， 速度快 ， 扫描 能更 好地显示尿路梗 阻部位 、 ， ＭＲ 结合 能更清晰地诊 断尿路梗 阻的病 因， 程度 与 Ｉ 可满足 临床 诊断要 求。
【 关键词】 Ａ Ｔ Ｈ ＳＥ序列； 磁共振尿路成像技术； 床应用 １ 名
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ ０： ３６／．ｓ ．０６—１５．００ ０．９ ０ ｓ ９９２ １．８０２ 文章编 号 ： ０ １ ６—１５ （００ 一 ８ ０２— ２ ０ ９９ ２ １ ） ０ —２７ ０
【 ｂｔ ｃ】 ｊｃｖ ：ｏｉｖｓｇｔ ｔ Ａ Ｔ ｅｕｎｅｉ ｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ｒｇ ｐｙｅａｉａｏ ｅｈｉ ｅ ａｄｃｎ ａ ａｐｃｔｎ． ｔｏｓ Ｕｉ Ａ ｓ ａｔ０ｂｅｔ ｅＴ ｅｔａ ｈ Ｈ Ｓ ｓｑｅｃ ｎ ａｎｔ ｓｎｎｅｕ ｒ ｈ ｘｍｎｔｎｔ ｎｑ ｓ ｎ ｌｉ ｌ ｐｌａｉ ｓＭｅ ｄ ： ｓ ｇ ｒ ｉ ｎ ｉｅ ｅ Ｅ ｉｅ ｏａ ｉ ｃ ｕ ｉｃ ｉ ｏ ｈ ｎ
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Ｈ ＳＥ序列在磁共振尿路成像技术的临床应用 ＡＴ
张景忠 徐 坚民 齐英杰 马 捷
深圳
朱
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暨南大学第二临床医学院放射科 ， 广东
５８２ １００
【 摘要】 的： Ｈ ＳＥ 目 探讨 Ａ Ｔ 序列在磁共振尿路成像的检查技术及临床应用 价值。方法： Ｈ Ｓ 序列、 采用 ＡＴ Ｅ ３ Ｄ重 Ｔｗ 技术以及口 ２Ｉ 服或静脉注 射利尿剂、
对 ７ 例 病人 行磁共振尿 路成像 。然后 对前二 者 图像 进行 质 量评价 ， 据 逆行 尿路 造 影及 术后 结 果对 照分 析尿 路梗 组 性疾病 的 ＭＲ ３ 根 Ｕ影 像 学特 征 ， 讨论 Ｈ Ｓ Ｅ序列在尿路 梗 阻疾病 中的诊 断价 值。结果 ： Ａ Ｔ ＡＴ Ｈ ＳＥ序 列 Ｍ Ｕ能清楚显示各 类尿路梗 组性疾病 的形态 学改变 ， Ｒ 尤其对 静脉尿路 造 影（Ｖ 不能显 影 ＩＵ）