血沉的临床意义课件

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血沉增快 生理性：女性高于男性，妇女月经期、妊娠 三个月因生理性贫血纤维蛋白原增加血沉 加快，老人因纤维蛋白原增加血沉加快。
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• 病理性
（1）各种炎症：各种急性全身性或局部性 感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、 肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；急性细菌 性炎症时，胰蛋白酶、巨球蛋白、C反应蛋 白、转铁蛋白、纤维蛋白原等急性期反应 物增多，2-3d后血沉增快，严重时 ESR>100mm/h。
• 血液凝块的影响
大的凝块使血沉减慢，小凝块使血沉加快， 血沉管内不洁净有水，使红细胞产生溶血， 血沉加快。
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• 血沉检测药物的影响
胆盐使血沉减慢，普通的右旋糖酐引起红 细胞大量缗线状形成，因而使血沉加快， 而低分子右旋糖酐却引起血沉减慢。
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谢谢！
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离体抗凝血静止后，红细胞在单位时间内的 沉降胜率即红细胞沉降率，简称血沉（ESR）
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（6）高胆固醇血症 动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液 性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等血 沉增快。 血沉减慢 一般临床意义较小主要见于真性红细胞增 多症、低纤维蛋白原血症、充血性心衰、 红细胞形态异常等。
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（3）恶性肿瘤 因巨球蛋白纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏 死、继发感染贫血血沉增快，良性肿瘤血 沉多正常。
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（4）高球蛋白血症 系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、肝硬化、慢性肾 炎等因免疫球蛋白增高使血沉增快。
（5）贫血 Hb<90时使血沉轻度增快，并随贫血加重而增快。 但严重贫血时，因红细胞过少不易形成缗线状聚 集，血沉加快与红细胞减少不成正比。
• 红细胞数量和形状
（1）红细胞数量：如数量减少，总面积减 少所受血浆逆阻力减少，引起血沉加快， 数量增多则血沉减慢，但数量太少影响缗 线状形成，导致血沉也减慢。 （2）红细胞直径：越大血沉越快，但球形 红细胞，靶形红细胞不易聚集，血沉减慢。
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慢性炎症如结核病、结缔组织炎症、 风湿热等，活动期血沉加快，病情好 转血沉减慢，非活动期血沉正常。
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（2）组织损伤及坏死： 组织损伤、手术损伤使血沉加快，若无并 发症2-3周内恢复正常。心肌梗死2-3d后血 沉加快，持续1-3周，而心绞痛血沉正常。