左下肢截肢患者护理查房
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下肢截肢病人护理查房(康复科)
精品课件
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
精品课件
P3自理缺陷：与截肢术后有关
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
精品课件
推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科特 点。
精品课件
1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
精品课件
今天查房主要学习截肢 术后康复及护理的有关知识，根 据患者的情况，提出护理问题及 康复护理注意事项、完善护理措 施。目的：切实解决健康问题。
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
精品课件
现患者精神、睡眠 可，我们已多次与病人及家 属沟通，但患者目前仍存在 焦虑，对疾病知识缺乏、疼 痛及自理能力下降等问题。
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辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
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常见的不同截肢部位
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一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，
3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
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2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
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P3自理缺陷：与截肢术后有关
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
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推荐理由：
查房程序规范，重 点突出，尤其体现出了专科特 点。
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1、站 位 2、仪容仪表：
着装整齐， 淡妆上岗。
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今天查房主要学习截肢 术后康复及护理的有关知识，根 据患者的情况，提出护理问题及 康复护理注意事项、完善护理措 施。目的：切实解决健康问题。
于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清 创植皮术，术后生命体征平稳，伤口敷 料干燥无渗出。予抗炎、肢体功能训练 等对症治疗。
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现患者精神、睡眠 可，我们已多次与病人及家 属沟通，但患者目前仍存在 焦虑，对疾病知识缺乏、疼 痛及自理能力下降等问题。
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辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
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常见的不同截肢部位
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一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁， 主因车祸致右小腿完全离断后疼痛、流 血5小时急入我院骨科，完善相关检查后 行右小腿截肢术，于术后4天转入我科行 康复治疗。入科时查患者表现沉默
T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg，
3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。
4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
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下肢截肢病人护理查房
创造舒适的护理环境
保持病房安静、整洁、温馨，为患者创造一个舒适的休息和康复环 境。
家属沟通技巧，共同关注患者情感变化
家属参与心理护理
鼓励家属积极参与患者的 心理护理，与患者共同面 对困难，提供情感支持。
家属沟通技培训
向家属提供沟通技巧培训 ，如倾听、表达关心、鼓 励患者等，以帮助家属更 好地与患者沟通。
PART 05
心理护理及情感支持
REPORTING
了解患者心理需求，提供个性化关怀
评估患者的心理状态和需求
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态，以 及他们对护理和康复的期望和需求。
提供个性化心理护理
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划，如提供情绪支 持、鼓励患者表达情感、帮助患者调整心态等。
手术过程中，医生对病人进行了全面的检查和评估，确定了截肢部位和手术方案。
手术进行顺利，术后病人恢复情况良好，未出现严重并发症。
截肢原因及部位
截肢原因
病人右下肢严重受伤，出现感染 、坏死等并发症，无法通过其他 治疗手段保留肢体功能，因此进 行了截肢手术。
截肢部位
根据病人具体情况和医生建议， 截肢部位为右大腿中部。
01
02
03
幻肢痛
部分患者术后仍感觉已截 除的肢体存在并产生疼痛 ，称为幻肢痛。
残肢痛
截肢后残端可能出现疼痛 、麻木等不适感受。
穿戴假肢不适
初次穿戴假肢时，患者可 能感到不适、疼痛或局部 皮肤受压等问题。
PART 03
截肢部位护理要点
REPORTING
创面观察与记录
观察创面颜色、温度、湿度及 有无渗血、渗液等异常情况， 及时记录并报告医生。
评估病人截肢部位、 功能状况及心理状况 ，制定个性化康复训 练计划。
保持病房安静、整洁、温馨，为患者创造一个舒适的休息和康复环 境。
家属沟通技巧，共同关注患者情感变化
家属参与心理护理
鼓励家属积极参与患者的 心理护理，与患者共同面 对困难，提供情感支持。
家属沟通技培训
向家属提供沟通技巧培训 ，如倾听、表达关心、鼓 励患者等，以帮助家属更 好地与患者沟通。
PART 05
心理护理及情感支持
REPORTING
了解患者心理需求，提供个性化关怀
评估患者的心理状态和需求
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态，以 及他们对护理和康复的期望和需求。
提供个性化心理护理
根据患者的具体情况，制定个性化的心理护理计划，如提供情绪支 持、鼓励患者表达情感、帮助患者调整心态等。
手术过程中，医生对病人进行了全面的检查和评估，确定了截肢部位和手术方案。
手术进行顺利，术后病人恢复情况良好，未出现严重并发症。
截肢原因及部位
截肢原因
病人右下肢严重受伤，出现感染 、坏死等并发症，无法通过其他 治疗手段保留肢体功能，因此进 行了截肢手术。
截肢部位
根据病人具体情况和医生建议， 截肢部位为右大腿中部。
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03
幻肢痛
部分患者术后仍感觉已截 除的肢体存在并产生疼痛 ，称为幻肢痛。
残肢痛
截肢后残端可能出现疼痛 、麻木等不适感受。
穿戴假肢不适
初次穿戴假肢时，患者可 能感到不适、疼痛或局部 皮肤受压等问题。
PART 03
截肢部位护理要点
REPORTING
创面观察与记录
观察创面颜色、温度、湿度及 有无渗血、渗液等异常情况， 及时记录并报告医生。
评估病人截肢部位、 功能状况及心理状况 ，制定个性化康复训 练计划。
截肢病人的护理查房PPT课件
方法：膝关节取伸直位，将股四头 肌收缩，5秒后放松，每日2次，每 次 10-15分钟。
残肢关节活动训练
直腿抬高运动
髋外展运动
方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至离床面10-15厘米处，保持30 秒，缓慢放下，每天3次，每次20 个。
方法：取健侧卧位，患肢向上尽力 展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。
护理诊断：自我形象紊乱 与肢体残缺有关 护理目标：患者心态积极乐观
护理措施： 1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 2、帮助重新设计自我形像 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强
自信心，恢复自尊心。
评价：病人面对现实，积极功能锻炼。
12月09日，患者手术第二天，生命征平稳，饮食一般，睡 眠差，患者诉右侧创口区疼痛、麻木较前稍减轻；右侧 手部敷料干燥，外固定可，局部肿胀。复查手部DR片提 示：1.右掌骨缺如；2.考虑大小、多角骨粉碎性骨折； 其保骨留残端平整；换药见切口红肿、挤压有血性分泌 物；治疗同前。
12月10-17号患者生命体征平稳，换药见伤口红肿较前减 轻，未见分泌物，饮食睡眠一般，患者于2016年12月 17日签字出院。
❖ 2、引导病人注视残端，以加强其对肢体截除事实的心 理感受。
❖ 3、争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的 理解和支持，尤其是医疗费用的担心。
❖ 4、告知患者安装假肢后生活质量依然很好。帮助患者 树立生活的信心和勇气。
术后主要并发症
一
残端大出血
原因 意外创伤，如碰撞
创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
护理措施：
1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 2、评估患者疼痛的部位，性质，程度，适当的给病人解释疼痛的原
截肢患者护理查房
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35
截肢的功能锻炼
• 1）日常功能锻炼 • 术后遵医嘱抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀。残端伤口无出血和
渗血，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。 残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩，也可进行按摩拍打，每次4 0下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适 当将身体重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端 承受压力、重力能力，强化其韧性和肌肉力量，促进新血管形成。
32
护理诊断： 潜在并发症：出血和血肿、幻肢感 、幻肢痛
护理目标：患者不发生出血和血肿 护理措施:
1.床旁准备止血带，以备大出血时止血。 2.加强残端活动锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。 3.心理治疗是幻肢痛的有效方法。 4.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床，对残端间歇性加强刺激，一般数月后穿 戴正规假肢后，幻觉幻痛有望自然消失。 5.幻肢疼痛多不主张止痛药，因为其属于精神因素疼痛药物治疗虽然有止痛和暗示作 用，但不解决根本问题且易形成药物的依赖性。 效果评价 ：未发生出血和血肿
2.多发性损伤：①骨盆多发性骨折（双髂骨骨折、左侧耻骨上下支 骨折、左侧骶髂关节分离、骶骨多发骨折）、腹膜后血肿？②左下肢 离断毁损伤（左髋关节以下）、左侧臀部皮肤缺损、右侧股骨转子间 骨折？依据：症状+体征+辅检，考虑目前诊断。鉴别诊断：复合伤 是 指由于不同致伤病因同时或相继造成的不同性质的损伤。该患者病因 明确，暂排除。
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4
诊断
1.低血容量性休克 依据：患者有明确车祸伤致左下肢离断大量出血病 史，伤后患者逐渐出现意识下降，血压较低63/34mmHg，体温不升， 眼睑及口唇苍白，末梢循环差，考虑目前诊断。鉴别诊断：神经源性 休克 神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍血管张力丧失引起血 管扩张导致外周血管阻力降低有效循环血容量减少所致的休克，该病 不考虑。
截肢患者术后的护理查房关节创伤外科
截肢患者术后的护理查房 关节创伤外科
• 截肢患者概述 • 截肢术后护理的重要性 • 关节创伤外科护理 • 护理查房在截肢患者术后护理中的应
用 • 截肢患者术后的家庭护理 • 截肢患者术后的社会支持
01
截肢患者概述
截肢的原因和影响
原因
严重创伤、疾病、感染等。
影响
失去肢体功能，影响日常生活和工作。
根据患者的需求和意愿，制定个性化的护理目标，如提高生活质量、恢复工作能力 等。
促进医护人员之间的沟通和协作
通过护理查房，促进医护人员之 间的信息交流和协作，共同制定，及时发现和处理 护理过程中的问题，提高护理质
量。
通过护理查房，加强医护人员之 间的沟通和协作，提高工作效率
社会融入和心理支持
社会适应指导
为截肢患者提供社会适应指导服务，帮助他们了解社会环 境和生活方式的变化，指导他们适应新的生活方式和社会 角色。
心理支持
为患者提供心理支持服务，帮助他们克服心理障碍和自卑 感，增强自信心和适应能力。
社交活动
组织截肢患者参加社交活动，增加他们与其他患者的交流 和互动，促进彼此之间的支持和帮助。
监测体温和炎症指标
定期更换敷料，保持伤口干燥，避免 细菌滋生。
定期监测体温和炎症指标，及时发现 感染迹象。
抗生素使用
根据医生指导，合理使用抗生素，预 防感染。
控制疼痛和水肿
01
02
03
疼痛管理
提供适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗或 按摩，以减轻患者的疼痛。
抬高患肢
将患肢抬高，以减少水肿 和疼痛。
截肢患者的心理和社会影响
心理影响
截肢可能导致自卑、抑郁、焦虑 等心理问题。
• 截肢患者概述 • 截肢术后护理的重要性 • 关节创伤外科护理 • 护理查房在截肢患者术后护理中的应
用 • 截肢患者术后的家庭护理 • 截肢患者术后的社会支持
01
截肢患者概述
截肢的原因和影响
原因
严重创伤、疾病、感染等。
影响
失去肢体功能，影响日常生活和工作。
根据患者的需求和意愿，制定个性化的护理目标，如提高生活质量、恢复工作能力 等。
促进医护人员之间的沟通和协作
通过护理查房，促进医护人员之 间的信息交流和协作，共同制定，及时发现和处理 护理过程中的问题，提高护理质
量。
通过护理查房，加强医护人员之 间的沟通和协作，提高工作效率
社会融入和心理支持
社会适应指导
为截肢患者提供社会适应指导服务，帮助他们了解社会环 境和生活方式的变化，指导他们适应新的生活方式和社会 角色。
心理支持
为患者提供心理支持服务，帮助他们克服心理障碍和自卑 感，增强自信心和适应能力。
社交活动
组织截肢患者参加社交活动，增加他们与其他患者的交流 和互动，促进彼此之间的支持和帮助。
监测体温和炎症指标
定期更换敷料，保持伤口干燥，避免 细菌滋生。
定期监测体温和炎症指标，及时发现 感染迹象。
抗生素使用
根据医生指导，合理使用抗生素，预 防感染。
控制疼痛和水肿
01
02
03
疼痛管理
提供适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗或 按摩，以减轻患者的疼痛。
抬高患肢
将患肢抬高，以减少水肿 和疼痛。
截肢患者的心理和社会影响
心理影响
截肢可能导致自卑、抑郁、焦虑 等心理问题。
截肢患者护理查房资料
护理诊断： 焦虑—与疼痛、活动受限、担心术后效果、环境的改 变有关。
护理目标：病人情绪稳定 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师及责任护士，使其消除 陌生感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针 对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 效果评价 ：情绪稳定
残肢关节活动训练
躯干肌训练
俯卧大腿后伸运动
方法：取俯卧位，患肢上抬，持 续用力30秒，缓慢放下，每天3次，
每次3个。
方法：取仰卧位，健膝关节屈曲， 患肢垫软枕，双手置于胸前，肩部 和健侧下肢同时用力，使腰腹离开 床面，持续30秒，缓慢放下，每天3 次，每次3个。
出院指导
1 、指导患者合理营养，保持适当体重，防止肥胖影响假
治疗经过
1、3月3日患者在局麻下行经皮选择性动脉造影及动脉栓塞术。 2、3月4日10：30患者血氧饱和度持续偏低，波动在75-90%，考虑ARDS可 能，予以呋塞米静推利尿减少液体负荷，予气管插管呼吸机辅助通气 （小潮气量高PEEP值通气方案），并给予镇静镇痛处理，患者指脉氧 饱和度逐渐上升至95%左右。 3、3月7日血气分析提示氧合指数>300，拔除气管插管。 4、3月13日在麻醉下行行左残端清创术人工皮覆盖术及骨盆骨折外固定术
截肢的功能锻炼
1）日常功能锻炼 术后遵医嘱抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀。残端伤口无出血和 渗血，伤口无发热，无剧烈疼痛，无局部红肿时即可进行功能锻炼。 残端给予均匀压迫，促进残端软组织收缩，也可进行按摩拍打，每次4 0下，3次/d。取站立位，身体保持平衡，用残端踩在柔软物品上，适 当将身体重心移向患侧，逐渐由软到硬，使患肢早日负重，增强残端 承受压力、重力能力，强化其韧性和肌肉力量，促进新血管形成。
截肢患者护理查房资料
截肢患者护理查房资料
病情介绍
患者，罗嫚华、女、35岁，因“车祸致左下肢离断1小时，意识不清30分钟”入 院。 现病史：患者1小时前因车祸（骑电动车被渣土车碾压），当即感下腹部及左下 肢剧烈疼痛伴活动性渗血，口干，无头痛头晕、无胸痛呼吸困难，为求进一步诊 治，120行加压止血、快速补液送至我院门诊行相关检查后以"1.休克；2.多发伤" 收治我科。 查体：T:不升、P：127bpm、R：25bpm、Bp：63/34mmHg、Spo2：88%。意识模 糊，眼睑及口唇苍白，末梢循环差。GCS13分（E3V5M5），双侧瞳孔直径3mm， 对光反射灵敏。胸廓对称，挤压试验阴性，双肺呼吸音清晰，心律不齐，腹平软， 肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。骨盆稳定性差。左下肢离断伤、大腿根部以 下缺失，残端大血管已经结扎止血、断端较少渗血、约25*30cm皮肤缺损。骶尾 部及会阴部散在淤青。右侧髋关节活动疼痛受限。双上肢未见明显外伤性改变， 末梢循环可，生理反射存在，病理反射未引出。
2021/1/12
14
术后主要并发症
一
残端大出血
2021/1/12
15
原因 意外创伤，如碰撞
创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
残端大出血
术中止血不彻底 残端肿胀，触之波动感
.
凝血机制异常
血管断端血栓或结 扎线脱落
敷料渗血多，伤口引流 瓶见大量血液流出，血 压下降、脉搏增快等
2021/1/12
16
2021/1/12
18
术后主要并发症
二
残端肿胀
2021/1/12
19
残端肿胀的原因
1、静脉回流不足，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的 细胞和组织间隙水肿；
病情介绍
患者，罗嫚华、女、35岁，因“车祸致左下肢离断1小时，意识不清30分钟”入 院。 现病史：患者1小时前因车祸（骑电动车被渣土车碾压），当即感下腹部及左下 肢剧烈疼痛伴活动性渗血，口干，无头痛头晕、无胸痛呼吸困难，为求进一步诊 治，120行加压止血、快速补液送至我院门诊行相关检查后以"1.休克；2.多发伤" 收治我科。 查体：T:不升、P：127bpm、R：25bpm、Bp：63/34mmHg、Spo2：88%。意识模 糊，眼睑及口唇苍白，末梢循环差。GCS13分（E3V5M5），双侧瞳孔直径3mm， 对光反射灵敏。胸廓对称，挤压试验阴性，双肺呼吸音清晰，心律不齐，腹平软， 肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。骨盆稳定性差。左下肢离断伤、大腿根部以 下缺失，残端大血管已经结扎止血、断端较少渗血、约25*30cm皮肤缺损。骶尾 部及会阴部散在淤青。右侧髋关节活动疼痛受限。双上肢未见明显外伤性改变， 末梢循环可，生理反射存在，病理反射未引出。
2021/1/12
14
术后主要并发症
一
残端大出血
2021/1/12
15
原因 意外创伤，如碰撞
创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
残端大出血
术中止血不彻底 残端肿胀，触之波动感
.
凝血机制异常
血管断端血栓或结 扎线脱落
敷料渗血多，伤口引流 瓶见大量血液流出，血 压下降、脉搏增快等
2021/1/12
16
2021/1/12
18
术后主要并发症
二
残端肿胀
2021/1/12
19
残端肿胀的原因
1、静脉回流不足，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的 细胞和组织间隙水肿；
下肢截肢病人护理查房(康复科)课件
5、截肢后的锻炼时间： 伤口完全愈合（2周） 后。 （1）用弹性绷带每 天包扎数次，对残端 给予经常的、均匀的 压迫，促进残端软组 织收缩。 （2）对残端进行按 摩、拍打，用残端蹬 踩，先蹬、踩在柔软 物品上，逐渐由软到 硬。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且感染、残端受 到意外碰撞等有关。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
六、护士长总结：
今天我们查房学习了有关截肢的护理要点 及相应的康复训练，不但要促进病人身体疾病 的恢复，还必须让我们的患者以最好的状态重 投社会，正如这一患者，我们除要尽可能让她 康复以外，还必须让她学会适应意外致残后身 体的改变，学会自我照顾及建立生活的信心及 技巧，让病人带着微笑出院，重返社会。大家 对这次查房作了很好的准备，希望通过这次的 护理查房大家要掌握好截肢的康复及护理要点， 尤其是要做好病人及家属的心理护理，今天查 房到此结束，谢谢大家！
3、增加康复护理人员理论和实践知识的储备， 锻炼临床思维能力、激发自发学习的热情，从 专业的角度提高康复护士的综合素质；
4、提高护士的语言表达能力，增强护士长的管 理能力，有利于护下肢截理肢病效人护果理查房的(康复考科)核和评价。
方法与经验：
1、查房的安排： （1）由护士长针对专科特点、选择较典型的病 例，通知责任护士； （2）责任护士在规定的时间内准备好查房的内 容； （3）由护士长通知护士熟悉备查病例，复习和 查找与查房内容相关的医学、护理资料； （4）参加查房人员翻阅和熟悉备查病例。
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
下肢截肢病人护理查房(康复科)
推荐理由：
查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
截肢病人护理查房
• 做好皮肤护理 • 主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩 擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁， 干燥，且厚薄适度，出汗时应擦洗干净， 不可使用破损的便器，使用时不可硬拉硬 塞,勤翻身拍背。
• 4 饮食护理 给予营养丰富易于消化的饮食， 患者先进流质饮食，术后第三天开始鼓励 患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果 等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织 修复能力的食物。
• 出院指导
• 指导患者继续加强残肢功能锻炼，注 意加强营养，每天用中性肥皂清洗残端， 勿浸泡或在残端涂擦冷霜或油，以免软化 残端皮肤。也不可擦酒精、贴胶布。注意 观察残端皮肤有无发红、撕裂、压痛、皮 肤糜烂等情况。患者残肢于1～3月后可缩 至原来肢体大小，即可安装义肢。
• 小结 截肢是因伤情所迫，应用目前的技术也无法修复 加以保留的一种治疗方法，是一种比较大的破坏 性手术，给患者身心带来严重障碍，为能帮助患 者建立良好的心理状态，接受现实，提高截肢患 者的生活质量。面对截肢患者应立即开始个性化 心理护理，根据患者不同的年龄、病情、社会文 化、经济条件等制定不同的护理计划，使其树立 自信，减轻痛苦，延长生命，最终使之既能面对 现实承认残疾，又能树立勇气，战胜伤残，回归 生活，回归社会。
• 右小腿中段以远清创，血管，神经，肌腱探查修 复，内侧楔骨，第3跖骨骨折切开复位内固定，皮 肤撕脱原位回植，右足、右小腿VSD负压引流术， 术中输注去白悬浮红细胞6个单位，补液约 2300ml，尿量550ml ，失血量约1000ml。 • 术毕生命体征36 .0℃，HR 8 0次/min，R 21次 /min，BP 86/57mm Hg，予心电监护，低流量吸 氧，留置尿管，VSD负压引流管，补液，抗炎及 对症治疗。
• 2 疼痛的护理 患者术后回病房疼痛依然存 在，我们采取术后留置硬膜外镇痛泵止痛， 根据患者疼痛程度调节给药量，达到有效 镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛泵后，患者 出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精神安慰 和心理疏导，转移患者注意力，以减轻疼 痛。
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、给予充分的水分，及时做好电解质测定、以纠正电解质不平衡状态。
4、床头备止血带。
4、恐惧（术后肢体残缺）
1、耐心听取患者倾诉，，理解同情患者感受。
2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息。可让治愈效果较满意的患者与其交流配合的经验。
3、为患者创造安静舒适的修养环境，护理工作做到四轻，以免加重患者的不适。
既往史：12年前患“脑囊虫”病，已治愈；患“脑梗塞”病史4年；1年前，患者摔倒后致伤左下肢，诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”，遂行“左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后四月患者行走时再次摔倒后致左侧股骨近端骨折，遂行“左侧股骨干骨折切开复位内固定术”。一月前，患者行走时又一次摔倒致伤左下肢，受伤后未行诊治自行于家中卧床休息，20天后于“周口市中心医院”查X线片示“左侧股骨干中段骨折”。查彩超示“左下肢深静脉血栓形成”，遂行“下腔静脉滤器置入术”。现术后15天，
12.12号
红细胞
RBC
3.39
10~12/L
血红蛋白
HGB
104
g/L
白蛋白
ALB
27.4
g/L
总蛋白
Tp
47
g/L
主要用药：头孢他啶（-），奥美拉唑钠，红花黄色素，血必净，低分子肝素钙皮下注射，人血白蛋白
主要护理问题与措施：
术前
1、有压疮的可能（患者高龄、久卧,致使局部受压,气血运行受阻,气滞血瘀,经脉不通,肌肤皮肉筋脉失于温养而成疮。）
主要辅助检查的阳性结果：
彩超：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。
心电图结果回示：左室肥大可能性
12.03号
红细胞RBC2Fra bibliotek310~9/L
血红蛋白
HGB
72
g/L
白蛋白
ALB
30.5
5、自我形象紊乱（于肢体残端有关）
1、向患者及家属解释截肢的必要性
2、帮助重新设计自我新形象
3、积极引导患者进行功能锻炼，最大限度的发挥残肢功能
4、对患者某些存在的优点积极的给予肯定，并适当赞美，增加自信心。
6、有感染的风险
1、妥善固定伤口引流管，保持通畅。不折叠、受压，及时观察患者有无红肿、热痛等感染现象
患者目前病情危重，告病危。急诊行“左下肢截肢术”，术毕转入ICU。
12.06 08:45由ICU转入我科,神志清,精神尚可,纳呆,舌质淡红,苔薄白,脉弦。左下肢残端敷料包扎完好,无渗出,血循好,感觉疼痛,两路负压引流管通畅,引出暗红色血性液约10ml。留置尿管通畅,尿色淡黄, 镇痛泵固定稳妥有效。遵医嘱给予二级护理,普食,心电监护及氧气吸入,氧流量3L/分。
（1）多鼓励、多安慰患者，让亲属陪伴。
（2）介绍环境及管床医生、护士，消除陌生和紧张感。
（3）讲解疾病相关知识，消除引起恐惧的因素，树立患者战胜疾病的信心。
术后
1、有引流管脱落/堵塞的可能
1.加强病房巡视,观察VSD引流通畅情况。
2术后可用胶带二次固定,加强宣教,防止牵拉防止,脱落。
2.防止引流管扭曲、受压,保持有效负压吸引。
g/L
12.06号
红细胞
RBC
2.93
10~12/L
血红蛋白
HGB
94
g/L
白蛋白
ALB
21
g/L
总蛋白
Tp
40.3
g/L
12.08输入同型红细胞2u，冰冻血浆200ml
12.09号
红细胞
RBC
3.22
10~12/L
血红蛋白
HGB
99
g/L
白蛋白
ALB
25.1
g/L
总蛋白
Tp
42.6
g/L
给予当归补血口服液每日三次每次一支
1、定时翻身。
2、保持床单位平整、干燥、无碎屑。
3、定时按摩受压部位。
4、使用大便器时不能拖、挂。
5、电动气垫床应用。
6、加强营养，增强机体抵抗力。
2、有跌倒、坠床的风险（患者前两次住院均因摔倒）
1、至少留陪一人,协助其生活护理。
2、向家属及患者做好防跌倒、坠床健康教育,
3、指导患者及家属正确使用床档。
时间：2016年12月12日
主持人：赵海荣主讲人：王锦锦
参加人员：
一般资料:患者，男，75岁，已婚，务农，小学，新农合
主要诊断：1.左侧股骨干陈旧性骨折
主要病情：入院情况：患者以“左大腿疼痛肿胀伴活动受限1月。”为主诉2016/12/03 15:30由平车推入平诊入院，病人神志清，精神不振，面色黄，呼吸尚平稳，舌色暗红，苔质薄，苔色淡黄，脉象弦数。小便正常，大便未排。左大腿中下段高度肿胀，向前外侧呈角畸形畸形。左大腿中段皮肤色灰暗，肿胀皮肤周围色暗红，局部皮肤坏死，大小约12*6cm2，表面破溃，可见少量淡黄色渗出液，局部皮肤温度高。左股骨干中段压痛，可触及骨擦感及异常活动。左髋关节伸屈活动明显受限，左膝关节，左踝关节，及左足部无自主活动。左下肢肌力0级。左下肢末梢循环差，左小腿皮肤温度低。自左大腿中上段平面以下皮肤深浅感觉消失。左足背及胫后动脉搏动未触及。左足跟部可见4cm*3cmⅢ度压疮压疮。
过敏史：否认药物及食物。
2016.12.3.17:20急诊彩超示：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。
12.03 21:00急请介入科孔凡国副主任医师回示：如行介入治疗，效果不显著，或贻误病情，同意截肢术。
2、有泌尿系感染的可能
1、鼓励病人多饮水,每日饮水2500-3000ml,起到生理性冲洗膀胱的作用。
2、每天用温水清洗会阴部,保持清洁。
3、每日消毒尿道口2次。
4、妥善固定尿管,防止尿液逆流。
5、患者家属宣教到位。
3、体液不足（创伤后出血）
1、及时监测生命体征，严密观察患者面色、皮肤、粘膜的变化
2、记录尿量、观察尿的颜色性质。
2、注意观察敷料外观，渗血较多时，及时告知医生，更换敷料
3、鼓励患者进食高蛋白、高热量、增加机体抵抗力
7、有纳差的可能（卧床日久）
1、卧床日久，影响气机运行，脾失运化故可出现口淡无味、食欲不振。
4、保证地面干燥、无障碍通道。
5、患者年迈加强引导及看护,身旁随时有人陪同。
6、床尾悬挂防跌倒/坠床警示牌。
3、疼痛
1、做好疼痛评估及情志护理。
2、抬高患肢,以减轻局部的水肿,缓解疼痛。
3、操作动作轻柔,减少不必要的搬动。
4 、指导病人正确功能锻炼。
5、安慰患者,稳定情绪,缓解焦虑。
3、恐惧（第三次受伤、陌生环境）
4、床头备止血带。
4、恐惧（术后肢体残缺）
1、耐心听取患者倾诉，，理解同情患者感受。
2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息。可让治愈效果较满意的患者与其交流配合的经验。
3、为患者创造安静舒适的修养环境，护理工作做到四轻，以免加重患者的不适。
既往史：12年前患“脑囊虫”病，已治愈；患“脑梗塞”病史4年；1年前，患者摔倒后致伤左下肢，诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”，遂行“左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后四月患者行走时再次摔倒后致左侧股骨近端骨折，遂行“左侧股骨干骨折切开复位内固定术”。一月前，患者行走时又一次摔倒致伤左下肢，受伤后未行诊治自行于家中卧床休息，20天后于“周口市中心医院”查X线片示“左侧股骨干中段骨折”。查彩超示“左下肢深静脉血栓形成”，遂行“下腔静脉滤器置入术”。现术后15天，
12.12号
红细胞
RBC
3.39
10~12/L
血红蛋白
HGB
104
g/L
白蛋白
ALB
27.4
g/L
总蛋白
Tp
47
g/L
主要用药：头孢他啶（-），奥美拉唑钠，红花黄色素，血必净，低分子肝素钙皮下注射，人血白蛋白
主要护理问题与措施：
术前
1、有压疮的可能（患者高龄、久卧,致使局部受压,气血运行受阻,气滞血瘀,经脉不通,肌肤皮肉筋脉失于温养而成疮。）
主要辅助检查的阳性结果：
彩超：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。
心电图结果回示：左室肥大可能性
12.03号
红细胞RBC2Fra bibliotek310~9/L
血红蛋白
HGB
72
g/L
白蛋白
ALB
30.5
5、自我形象紊乱（于肢体残端有关）
1、向患者及家属解释截肢的必要性
2、帮助重新设计自我新形象
3、积极引导患者进行功能锻炼，最大限度的发挥残肢功能
4、对患者某些存在的优点积极的给予肯定，并适当赞美，增加自信心。
6、有感染的风险
1、妥善固定伤口引流管，保持通畅。不折叠、受压，及时观察患者有无红肿、热痛等感染现象
患者目前病情危重，告病危。急诊行“左下肢截肢术”，术毕转入ICU。
12.06 08:45由ICU转入我科,神志清,精神尚可,纳呆,舌质淡红,苔薄白,脉弦。左下肢残端敷料包扎完好,无渗出,血循好,感觉疼痛,两路负压引流管通畅,引出暗红色血性液约10ml。留置尿管通畅,尿色淡黄, 镇痛泵固定稳妥有效。遵医嘱给予二级护理,普食,心电监护及氧气吸入,氧流量3L/分。
（1）多鼓励、多安慰患者，让亲属陪伴。
（2）介绍环境及管床医生、护士，消除陌生和紧张感。
（3）讲解疾病相关知识，消除引起恐惧的因素，树立患者战胜疾病的信心。
术后
1、有引流管脱落/堵塞的可能
1.加强病房巡视,观察VSD引流通畅情况。
2术后可用胶带二次固定,加强宣教,防止牵拉防止,脱落。
2.防止引流管扭曲、受压,保持有效负压吸引。
g/L
12.06号
红细胞
RBC
2.93
10~12/L
血红蛋白
HGB
94
g/L
白蛋白
ALB
21
g/L
总蛋白
Tp
40.3
g/L
12.08输入同型红细胞2u，冰冻血浆200ml
12.09号
红细胞
RBC
3.22
10~12/L
血红蛋白
HGB
99
g/L
白蛋白
ALB
25.1
g/L
总蛋白
Tp
42.6
g/L
给予当归补血口服液每日三次每次一支
1、定时翻身。
2、保持床单位平整、干燥、无碎屑。
3、定时按摩受压部位。
4、使用大便器时不能拖、挂。
5、电动气垫床应用。
6、加强营养，增强机体抵抗力。
2、有跌倒、坠床的风险（患者前两次住院均因摔倒）
1、至少留陪一人,协助其生活护理。
2、向家属及患者做好防跌倒、坠床健康教育,
3、指导患者及家属正确使用床档。
时间：2016年12月12日
主持人：赵海荣主讲人：王锦锦
参加人员：
一般资料:患者，男，75岁，已婚，务农，小学，新农合
主要诊断：1.左侧股骨干陈旧性骨折
主要病情：入院情况：患者以“左大腿疼痛肿胀伴活动受限1月。”为主诉2016/12/03 15:30由平车推入平诊入院，病人神志清，精神不振，面色黄，呼吸尚平稳，舌色暗红，苔质薄，苔色淡黄，脉象弦数。小便正常，大便未排。左大腿中下段高度肿胀，向前外侧呈角畸形畸形。左大腿中段皮肤色灰暗，肿胀皮肤周围色暗红，局部皮肤坏死，大小约12*6cm2，表面破溃，可见少量淡黄色渗出液，局部皮肤温度高。左股骨干中段压痛，可触及骨擦感及异常活动。左髋关节伸屈活动明显受限，左膝关节，左踝关节，及左足部无自主活动。左下肢肌力0级。左下肢末梢循环差，左小腿皮肤温度低。自左大腿中上段平面以下皮肤深浅感觉消失。左足背及胫后动脉搏动未触及。左足跟部可见4cm*3cmⅢ度压疮压疮。
过敏史：否认药物及食物。
2016.12.3.17:20急诊彩超示：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。
12.03 21:00急请介入科孔凡国副主任医师回示：如行介入治疗，效果不显著，或贻误病情，同意截肢术。
2、有泌尿系感染的可能
1、鼓励病人多饮水,每日饮水2500-3000ml,起到生理性冲洗膀胱的作用。
2、每天用温水清洗会阴部,保持清洁。
3、每日消毒尿道口2次。
4、妥善固定尿管,防止尿液逆流。
5、患者家属宣教到位。
3、体液不足（创伤后出血）
1、及时监测生命体征，严密观察患者面色、皮肤、粘膜的变化
2、记录尿量、观察尿的颜色性质。
2、注意观察敷料外观，渗血较多时，及时告知医生，更换敷料
3、鼓励患者进食高蛋白、高热量、增加机体抵抗力
7、有纳差的可能（卧床日久）
1、卧床日久，影响气机运行，脾失运化故可出现口淡无味、食欲不振。
4、保证地面干燥、无障碍通道。
5、患者年迈加强引导及看护,身旁随时有人陪同。
6、床尾悬挂防跌倒/坠床警示牌。
3、疼痛
1、做好疼痛评估及情志护理。
2、抬高患肢,以减轻局部的水肿,缓解疼痛。
3、操作动作轻柔,减少不必要的搬动。
4 、指导病人正确功能锻炼。
5、安慰患者,稳定情绪,缓解焦虑。
3、恐惧（第三次受伤、陌生环境）