平阳霉素局部注射治疗血管瘤
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物浓度 ， 疗 效差 。 故
常， 随访一 年以上无复发 。显效 ： 注射后瘤 体基本消失 ， 面色泽 表
接 近 正 常 ， 访 一 年 以上 无 复 发 。 有 效 ： 射 后 瘤 体 明 显 缩 小 ， 随 注 但
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ２— ８
３ ２ 从 临 床 观 察 上 看 ， 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 Ｇ Ｓ与 血 糖 水 平 相 ． 重 Ｏ
瘤 体 （ ． ｍ ｘ ． ｍ ×１５ｅ ３ ０ｃ ２ ０ｃ ． ｍ）～（ ． ｍ ×０５ ｅ × ． ｍ） １０ｃ ． ｍ ０ ５ｅ 。
根据病 史 ， 体征 ， 穿刺或活检 ，２例 均诊 断为血 管瘤 ， 中毛细 血 ２ 其 管瘤 ８例 ， 海绵状血管瘤 １ ， ２例 蔓状 血管瘤 ２例。用药前 检查 血
志 ， ９ ６， （ ） １ １ ５ ． １ ８ ２ ３ ：５ —１ ４
子 内流 ， 使细胞毒性 氨基酸堆积 ， 最终导致神经元激 发性 损伤 ； 破 坏血脑屏 障 ， 加速梗死 后出血 ， 增加脑血流 阻力 而加 重脑水肿 Ｊ 。
研 究 表 明 ， 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 实 施 目标 血 糖 控 制 ， 以显 著 改 对 可 善 危 重 患者 的 预 后 ， 效 降 低 ｌ 发 症 的 发 生 率 及 病 死 率 。 有 并 ３３ 强 化 胰 岛 素 治 疗 ， 用 早 期 胰 岛 素 泵 可 以 模 拟 人 体 胰 岛 的 ． 应
１ ８）：８ ． ３（ ４ ９
尤其在强调早期 有效营养支持 治疗 的情况下 ， 使血糖控 在相对
稳 定 的 水 平 内 （ ． ８ ３ｍｍ ｌＬ ， 获 得 较 好 的 改 善 重 型 颅 脑 ４ ４— ． ｏ ） 可 ／ 损 伤 预 后 的 效 果 。应 该 说 重 型 颅 脑 损 伤 的 治 疗 是 一 个 综 合 治 疗 ， 强 化 胰 岛 素 治 疗 只是 其 中 一 部 分 ， 其 它 治 疗 措 施 有 着 密 切 的 联 与 系 。 比如 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 大 多 需 行 镇 静 治 疗 管 理 ， 择 应 用 选
［ ］ 冬． ３赵 高血 糖 与 重 型 颅 脑 损 伤 预 后 关 系 的 临 床 研 究 ． 代 中 现 西 医 结合 杂 志 ，０ ７ １ （ １ ：０ ８ ２ ０ ，６ ２ ） ３ １ ．
［ ］ 云． ４石 早期使 用胰 岛素泵治疗 重型颅 脑损伤 高血糖 反应 对 患
者预后 的影响． 医师 进修 杂 志 ，０ ５ ２ （ １ ：４— ５ ２０ ，８ １ ） ４ ４ ．
用 于 各 级 医 院 ， 别 是 手 术 条 件 差 的 中 小 医 院 。 本 组 无 效 １例 ， 特
释， 药液直接注入瘤体 。药量 视瘤体 大小 而定 ， 体大 者采 用 多 瘤
点 注 射 。每 次 注 药 量 不 超 过 ８ｍ ， 射 一 次 未 能 消 退 者 ， 隔 １ ｇ注 每
未完 全消退 ， 需加 手术 切除或其 他 治疗 。无效 ： 注射多 次后 瘤体
变 化不明显 。 ２ 结 果
以来 ， 采用平 阳霉 素治疗 头颈部 血 管瘤 ２ ２例 ， 果满 意 ， 效 现报 告
如下。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． ２ ２例 中 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 １ 年 ０～５ ５岁 ， 平
曩≯∥
≯
磐 ００
平 阳 霉 素 局 部 注 射 治 疗 血 管 瘤
向 付 国
老 河 口市第一 医院耳鼻喉科 （ 湖北 老 河 口４ １０ ） ４ ８０
【 关键词 】 血 管瘤； 平 阳霉素 ； 局部 注射
血 管 瘤 治 疗 方 法 有 多 种 ， 效 各 异 ， 者 所 在 科 室 自 １９ 疗 笔 ９ ８年
—
８１ —
１ ％丙 泊酚脂 肪乳剂具有潜在 的高血糖作用 ， 于血 糖控 制难度 ０ 对 大的患 者可以考虑应 用苯二 氮革 类 。而 有关强 化胰 岛素 治疗 的 机制， 有研究认 为能明显降低危重患 者的血 Ｃ Ｐ浓度 ， Ｒ 具有很强
［］ ５ 王雪． 临床诊 疗丛书 ＩＵ手册． Ｃ 北京 ： 学出版社 ，０ ８２ ５ 科 ２ ０ ：７ ． 【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ２— ４
中 外 医 学 研 究
２ １ 年 ５月 第 ８卷 ００
第 １ Ｏ期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ ＡＲ Ｈ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｃ
曩 Ｉ ：ｌ 。：ｌ＿８ ＿ｌ ｌ ｌ ｌ ｌＩ ＿誊。 ０ ｌ ◆每 雾 ０ ０ 童 ： 多 ≯重 雾 ≯ 。。≯≯≯≯
本组２ ２例治疗后 随访 １～ ２年 ， 治愈 １ ２例 ， 显效 ８例 ， 有效 １ 例， 无效 １例。２ ２例 中， 出现低 热 ， 出现轻度恶心症状 ， ２例 ２例 未 作处理 ， 自行消失 ， 出现严重不 良反应 。 均 未
３ 讨 论
均 ２． ９ ５岁 ， 血管瘤位 于耳 廓 ３例 ， 咽部 ８例 ， 唇部 ５例 ， 颈部 ６例 。
周重复 注射 一次 ， 但总 量不超过 ４ ， 隔期 间 口服 抗生 素 ， ０ｍｇ 问 保
持注射部位清洁 。 １３ 疗 效 判 断 标 准 ． 治 愈 ： 射 后 瘤 体 完 全 消 失 ， 面 色 泽 正 注 表
为蔓状血管瘤 ， 后经血管瘤造影 发现瘤体血供 丰富， 血流 速度快 ， 平 阳霉素注入瘤体后很 快被血流带走 ， 以在瘤体 内形 成有效药 难
分泌方式 ，４ｈ连续不 断地输注 微小 剂量 的胰 岛素 ， ２ 还能 根据 血
糖 和 进 食 情 况 随 时 增 加 和 减 少 胰 岛 素 的用 量 ， 服 血 糖 波 动 Ｊ 克 ，
［］ ２ 李建生 ， 漆松 涛 ， 阳辉 ， 胰 岛 素治 疗重 型颅 脑损 伤 高血 欧 等．
糖 反 应 对 患者 预 后 影 响 的 观 察 ． 国 危 重 病 急 救 医 学 ，０ １ 中 ２０ ，
后 Ｊ胰岛素具有外周 血糖 调节及 中枢神 经直接保 护作用 。目前 ， 仍不清楚 ， 强化胰 岛素治疗 的益 处究竞 是 由降低血 糖获 得 ， 还是 输注胰 岛素的作用 ， 或者两 者均 有 。总 之 ， 化胰 岛素 治疗 重型 强 颅脑损 伤高血糖反应对患 者预后有明显 的改善 。
参 考 文 献 ［ ］ 中学 ． １吴 急性 颅 脑 损 伤 的 机 体 糖 代 谢 紊 乱 ． 华 神 经 外 科 杂 中
常 规 ， 透 ， 电 图 ， 、 血 时 间 ， 肾功 能均 正 常 。 胸 心 出 凝 肝 １２ 治 疗 方 法 ． 取 国产 平 阳霉 素 ８ｍｇ 用 生 理 盐 水 ２～ ｌ ， ４ｍ 稀
平 阳霉 素 为 国 产 抗 肿 瘤 抗 生 素 ， 有 迅 速 抑 制 内 皮 细 胞 增 具
生 、 坏血窦 内皮 、 破 促进瘤 体消退 等作 用 。血 管瘤是 一种 较为 常 见 的良性肿瘤 ， 床上 治 疗方 法很 多 ， 临 如手 术 、 疗 、 化剂 、 放 硬 激 素、 冷冻 等 ， 但治疗效 果并 不理想 。而采用 国产 平 阳霉素 局部 注 射治疗 ， 操作简便 ， 程较 短 ， 程确切 ， 疗 疗 费用 低 ， 良反应 少 ， 不 适
的抗 炎 作 用 ， 能 增 加 Ｈ Ｌ浓 度 ， 低 血 糖 浓 度 ， 而 改 善 预 并 Ｄ 降 从
关， 血糖越高 ， 预后越差 。高血 糖可促进缺血脑 组织 中乳 酸聚集 ，
加 重 细 胞 内 酸 中毒 ， 缺 血 部 位 神 经 元 产 生 直 接 毒 性 ； 速 钙 离 对 加
常， 随访一 年以上无复发 。显效 ： 注射后瘤 体基本消失 ， 面色泽 表
接 近 正 常 ， 访 一 年 以上 无 复 发 。 有 效 ： 射 后 瘤 体 明 显 缩 小 ， 随 注 但
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ２— ８
３ ２ 从 临 床 观 察 上 看 ， 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 Ｇ Ｓ与 血 糖 水 平 相 ． 重 Ｏ
瘤 体 （ ． ｍ ｘ ． ｍ ×１５ｅ ３ ０ｃ ２ ０ｃ ． ｍ）～（ ． ｍ ×０５ ｅ × ． ｍ） １０ｃ ． ｍ ０ ５ｅ 。
根据病 史 ， 体征 ， 穿刺或活检 ，２例 均诊 断为血 管瘤 ， 中毛细 血 ２ 其 管瘤 ８例 ， 海绵状血管瘤 １ ， ２例 蔓状 血管瘤 ２例。用药前 检查 血
志 ， ９ ６， （ ） １ １ ５ ． １ ８ ２ ３ ：５ —１ ４
子 内流 ， 使细胞毒性 氨基酸堆积 ， 最终导致神经元激 发性 损伤 ； 破 坏血脑屏 障 ， 加速梗死 后出血 ， 增加脑血流 阻力 而加 重脑水肿 Ｊ 。
研 究 表 明 ， 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 实 施 目标 血 糖 控 制 ， 以显 著 改 对 可 善 危 重 患者 的 预 后 ， 效 降 低 ｌ 发 症 的 发 生 率 及 病 死 率 。 有 并 ３３ 强 化 胰 岛 素 治 疗 ， 用 早 期 胰 岛 素 泵 可 以 模 拟 人 体 胰 岛 的 ． 应
１ ８）：８ ． ３（ ４ ９
尤其在强调早期 有效营养支持 治疗 的情况下 ， 使血糖控 在相对
稳 定 的 水 平 内 （ ． ８ ３ｍｍ ｌＬ ， 获 得 较 好 的 改 善 重 型 颅 脑 ４ ４— ． ｏ ） 可 ／ 损 伤 预 后 的 效 果 。应 该 说 重 型 颅 脑 损 伤 的 治 疗 是 一 个 综 合 治 疗 ， 强 化 胰 岛 素 治 疗 只是 其 中 一 部 分 ， 其 它 治 疗 措 施 有 着 密 切 的 联 与 系 。 比如 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 大 多 需 行 镇 静 治 疗 管 理 ， 择 应 用 选
［ ］ 冬． ３赵 高血 糖 与 重 型 颅 脑 损 伤 预 后 关 系 的 临 床 研 究 ． 代 中 现 西 医 结合 杂 志 ，０ ７ １ （ １ ：０ ８ ２ ０ ，６ ２ ） ３ １ ．
［ ］ 云． ４石 早期使 用胰 岛素泵治疗 重型颅 脑损伤 高血糖 反应 对 患
者预后 的影响． 医师 进修 杂 志 ，０ ５ ２ （ １ ：４— ５ ２０ ，８ １ ） ４ ４ ．
用 于 各 级 医 院 ， 别 是 手 术 条 件 差 的 中 小 医 院 。 本 组 无 效 １例 ， 特
释， 药液直接注入瘤体 。药量 视瘤体 大小 而定 ， 体大 者采 用 多 瘤
点 注 射 。每 次 注 药 量 不 超 过 ８ｍ ， 射 一 次 未 能 消 退 者 ， 隔 １ ｇ注 每
未完 全消退 ， 需加 手术 切除或其 他 治疗 。无效 ： 注射多 次后 瘤体
变 化不明显 。 ２ 结 果
以来 ， 采用平 阳霉 素治疗 头颈部 血 管瘤 ２ ２例 ， 果满 意 ， 效 现报 告
如下。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． ２ ２例 中 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 １ 年 ０～５ ５岁 ， 平
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平 阳 霉 素 局 部 注 射 治 疗 血 管 瘤
向 付 国
老 河 口市第一 医院耳鼻喉科 （ 湖北 老 河 口４ １０ ） ４ ８０
【 关键词 】 血 管瘤； 平 阳霉素 ； 局部 注射
血 管 瘤 治 疗 方 法 有 多 种 ， 效 各 异 ， 者 所 在 科 室 自 １９ 疗 笔 ９ ８年
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１ ％丙 泊酚脂 肪乳剂具有潜在 的高血糖作用 ， 于血 糖控 制难度 ０ 对 大的患 者可以考虑应 用苯二 氮革 类 。而 有关强 化胰 岛素 治疗 的 机制， 有研究认 为能明显降低危重患 者的血 Ｃ Ｐ浓度 ， Ｒ 具有很强
［］ ５ 王雪． 临床诊 疗丛书 ＩＵ手册． Ｃ 北京 ： 学出版社 ，０ ８２ ５ 科 ２ ０ ：７ ． 【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ２— ４
中 外 医 学 研 究
２ １ 年 ５月 第 ８卷 ００
第 １ Ｏ期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ ＡＲ Ｈ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｃ
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３ 讨 论
均 ２． ９ ５岁 ， 血管瘤位 于耳 廓 ３例 ， 咽部 ８例 ， 唇部 ５例 ， 颈部 ６例 。
周重复 注射 一次 ， 但总 量不超过 ４ ， 隔期 间 口服 抗生 素 ， ０ｍｇ 问 保
持注射部位清洁 。 １３ 疗 效 判 断 标 准 ． 治 愈 ： 射 后 瘤 体 完 全 消 失 ， 面 色 泽 正 注 表
为蔓状血管瘤 ， 后经血管瘤造影 发现瘤体血供 丰富， 血流 速度快 ， 平 阳霉素注入瘤体后很 快被血流带走 ， 以在瘤体 内形 成有效药 难
分泌方式 ，４ｈ连续不 断地输注 微小 剂量 的胰 岛素 ， ２ 还能 根据 血
糖 和 进 食 情 况 随 时 增 加 和 减 少 胰 岛 素 的用 量 ， 服 血 糖 波 动 Ｊ 克 ，
［］ ２ 李建生 ， 漆松 涛 ， 阳辉 ， 胰 岛 素治 疗重 型颅 脑损 伤 高血 欧 等．
糖 反 应 对 患者 预 后 影 响 的 观 察 ． 国 危 重 病 急 救 医 学 ，０ １ 中 ２０ ，
后 Ｊ胰岛素具有外周 血糖 调节及 中枢神 经直接保 护作用 。目前 ， 仍不清楚 ， 强化胰 岛素治疗 的益 处究竞 是 由降低血 糖获 得 ， 还是 输注胰 岛素的作用 ， 或者两 者均 有 。总 之 ， 化胰 岛素 治疗 重型 强 颅脑损 伤高血糖反应对患 者预后有明显 的改善 。
参 考 文 献 ［ ］ 中学 ． １吴 急性 颅 脑 损 伤 的 机 体 糖 代 谢 紊 乱 ． 华 神 经 外 科 杂 中
常 规 ， 透 ， 电 图 ， 、 血 时 间 ， 肾功 能均 正 常 。 胸 心 出 凝 肝 １２ 治 疗 方 法 ． 取 国产 平 阳霉 素 ８ｍｇ 用 生 理 盐 水 ２～ ｌ ， ４ｍ 稀
平 阳霉 素 为 国 产 抗 肿 瘤 抗 生 素 ， 有 迅 速 抑 制 内 皮 细 胞 增 具
生 、 坏血窦 内皮 、 破 促进瘤 体消退 等作 用 。血 管瘤是 一种 较为 常 见 的良性肿瘤 ， 床上 治 疗方 法很 多 ， 临 如手 术 、 疗 、 化剂 、 放 硬 激 素、 冷冻 等 ， 但治疗效 果并 不理想 。而采用 国产 平 阳霉素 局部 注 射治疗 ， 操作简便 ， 程较 短 ， 程确切 ， 疗 疗 费用 低 ， 良反应 少 ， 不 适
的抗 炎 作 用 ， 能 增 加 Ｈ Ｌ浓 度 ， 低 血 糖 浓 度 ， 而 改 善 预 并 Ｄ 降 从
关， 血糖越高 ， 预后越差 。高血 糖可促进缺血脑 组织 中乳 酸聚集 ，
加 重 细 胞 内 酸 中毒 ， 缺 血 部 位 神 经 元 产 生 直 接 毒 性 ； 速 钙 离 对 加