微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理解析
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房腰椎间盘突出是一种常见的腰背疾病，其病理特点为椎间盘组织向后突出，压迫神经根或脊髓，导致腰背痛、下肢放射痛等症状。
腰椎间盘突出椎间孔镜术是一种微创治疗方法，能够通过小切口将椎间盘突出部分切除，减轻症状并恢复患者的生活质量。
下面将介绍腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房的具体内容。
一、术前准备：1.与患者进行详细的沟通，解释手术的目的、操作方法和注意事项，并获取患者的同意。
2.对患者进行术前评估，包括身体状况、手术风险等，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
3.准备手术所需的器械和材料，并保持手术室的洁净和整洁。
4.协助患者进行术前准备，包括皮肤消毒、穿戴手术衣、戴上手术帽等。
二、术后的护理：1.观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并予以处理。
2.观察患者的疼痛指数，了解患者的疼痛程度，并及时给予镇痛药物。
3.观察患者的排尿和排便情况，避免尿潴留和便秘的发生。
4.观察患者切口的情况，包括红肿、渗液等，及时更换敷料并做好伤口的清洁护理。
5.给予患者必要的固定和翻身护理，以避免切口的拉力和压迫。
6.监测患者的神经功能，包括运动、感觉、反射等，及时发现并处理神经功能异常。
三、康复指导：1.给予患者相关的康复训练，包括功能锻炼、康复体操等，帮助患者恢复肌力和关节活动范围。
2.教育患者正确的姿势和运动方式，避免加重腰椎间盘突出和伤害切口。
3.指导患者合理饮食，注意补充足够的营养和碳水化合物，促进创面愈合和康复进程。
4.对患者进行心理疏导，帮助其积极面对治疗和康复过程中的困难和挫折。
四、并发症的预防：1.定期观察患者的切口状况，包括渗液、感染等，并及时处理。
2.监测患者的神经功能变化，如疼痛加重、肌力减弱等，及时采取相应措施。
3.避免患者的体位不良和久坐，以减少压迫切口和脊髓的风险。
4.对患者进行饮食管理，避免便秘和腹泻等情况发生，以减少腹压对伤口的影响。
总之，对于腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房，护士应根据手术前、术中、术后和康复过程中的不同阶段，采取相应的护理措施，以保证患者的安全和康复效果。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术后及注意哪些事项罗亮
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术后及注意哪些事项罗亮发布时间：2023-07-07T01:45:58.625Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：罗亮[导读]合江县人民医院四川泸州 646200椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术是近年来越来越受欢迎的微创手术技术。
它是一种通过小切口进入脊柱椎间孔，利用内窥镜和微型手术器械治疗腰椎间盘突出的技术。
相对于传统的开放手术，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点。
在本文中，将详细介绍椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的定义、适应症、手术过程、优缺点以及注意事项等方面的内容。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的定义腰椎间盘突出是指椎间盘的结缔组织环状纤维环破裂，使椎间盘的核心物质向后突出，压迫脊髓和神经根，导致下肢疼痛、麻木、肌力下降等症状。
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，多见于中青年人群。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术是一种利用高清内窥镜和显微镜技术在脊柱椎间孔内进行的微创手术。
它通过小切口进入椎间孔，利用内窥镜和微型手术器械，去除腰椎间盘突出的组织，减轻神经根的压迫和疼痛。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术的适应症1. 腰痛、下肢疼痛、麻木等症状明显腰椎间盘突出患者常伴随着腰痛、下肢疼痛、麻木等症状，严重影响患者的日常生活和工作。
如果经过保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）效果不佳，椎间孔镜手术是一种有效的治疗手段。
2. 经过保守治疗效果不佳椎间孔镜手术适用于经过保守治疗效果不佳的腰椎间盘突出患者。
保守治疗包括物理治疗、药物治疗、针灸等非手术治疗方式。
如果经过保守治疗病情未得到控制，椎间孔镜手术可以是一种选择。
3. 严重影响患者生活和工作腰椎间盘突出如果严重影响患者的日常生活和工作，例如导致肌力下降、不能站立、行走等，需要及时进行手术治疗。
椎间孔镜手术可以减轻神经根的压迫和疼痛，帮助患者恢复正常的生活和工作。
4. 对传统手术有禁忌症的患者传统手术治疗腰椎间盘突出需要开放切口，创伤大、恢复慢，对于一些对手术创伤敏感的患者，例如老年患者、体弱多病的患者，椎间孔镜手术是一种更为安全的手术选择。
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜手术是一种微创手术，可以治疗脊椎间盘突出等椎间盘疾病，术后要注意以下几点。
首先，术后应遵医嘱卧床休息，尽量避免活动，特别是弯腰、提重物等活动，以免对手术部位造成损伤和延长恢复时间。
其次，术后应注意保持伤口干燥清洁，避免感染。
每天洗澡时应注意避免直接将水流注射到伤口处，以免引起感染。
同时，定期更换敷料，并保持伤口无异味、无渗液。
再次，避免出现并发症。
术后可能出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等。
因此，术后应遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物，避免摔跤等外力伤害。
此外，术后要注意饮食和营养，以有助于伤口愈合和康复。
多吃一些富含维生素C、D及钙、蛋白质等的食物，如水果、蔬菜、奶制品、鱼类等。
避免过食辛辣刺激性食物和油腻食物，以免影响胃肠道的消化吸收功能。
最后，术后应定期复查和康复训练。
术后一定要按医嘱规定定期复查，以便了解伤口愈合情况和康复效果。
同时，术后也需要进行一些针对性的康复训练，例如适当的体操、物理疗法等，有助于加强肌肉力量和稳定椎间盘，减轻术后症状。
总之，椎间孔镜术后需要患者严格按医生的指示去做，并且需
要注意伤口的护理，以及保持良好的饮食和康复训练，这样可以促进伤口愈合和更好地康复。
《腰椎椎间孔镜护理常规》
《腰椎椎间孔镜护理常规》一、疾病概述腰椎椎间孔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出症等腰椎疾病。
该手术通过在腰部建立一个小通道，将椎间孔镜插入病变部位，在直视下切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫，从而缓解疼痛和改善功能。
二、病因及发病机制1. 腰椎间盘突出症椎间盘退变：随着年龄的增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生退变。
退变的椎间盘可突出、膨出或破裂，压迫周围的神经组织，引起腰痛、下肢放射痛等症状。
长期劳损：长期从事重体力劳动、久坐、久站、弯腰等不良姿势，可使腰椎承受过度的压力和应力，加速椎间盘的退变和腰椎关节的磨损。
遗传因素：部分腰椎间盘突出症具有遗传倾向，家族中有此类疾病患者的人发病风险可能增加。
外伤：腰部受到外力撞击、扭伤等外伤，可导致腰椎间盘突出症的发生。
三、临床表现1. 腰痛：是最常见的症状，多为钝痛或酸痛，可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部。
疼痛在活动后加重，休息后可缓解。
2. 下肢放射痛：多为一侧下肢放射痛，从臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足部。
疼痛呈放射性，可伴有麻木、无力等症状。
3. 马尾神经症状：严重的腰椎间盘突出症可压迫马尾神经，引起大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状。
四、治疗要点1. 手术治疗：腰椎椎间孔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。
手术通过在腰部建立一个小通道，将椎间孔镜插入病变部位，在直视下切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。
2. 术后康复：术后需要进行康复训练，包括腰部肌肉锻炼、下肢功能锻炼等，以促进恢复和预防复发。
五、实验室检查结果1. 影像学检查X 线：可显示腰椎的生理曲度、骨质增生等情况，但对腰椎间盘突出症的诊断价值有限。
CT：可清晰显示腰椎间盘的形态、位置和突出程度，对腰椎间盘突出症的诊断有重要价值。
MRI：可显示腰椎间盘的软组织病变，如椎间盘突出、脊髓受压等情况，对诊断腰椎间盘突出症最为准确。
六、护理诊断1. 疼痛：与手术创伤、疾病本身等有关。
微创椎间孔镜围手术期护理
微创椎间孔镜围手术期护理腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，其治疗方法分为保守治疗和手术治疗，微创椎间孔镜手术优势具有手术创伤小，费用低，感染率小，并发症少，年老体弱者也可耐受，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症同样能解除神经根压迫等症状，广泛应用于临床，术前要教会患者功能锻炼的方法，术后要注意观察神经根压迫症状有无明显减轻，切实做好围手术期的护理对于患者的康复也起着很重要的作用，我科从2015年1月到2015年6月对32例腰椎间盘突出患者经皮椎间孔镜手术，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1.术前护理1.1 心理护理主动了解患者的心理状态、进行有目的、有针对性的心理疏导，向患者介绍术前术后配合治疗和护理的必要性和重要性，向其交代手术的大致程序，解除其紧张和恐惧心理。
并提出相应要求与手术前、术中及术后的注意事项，以最佳状态接受手术。
1.2 术前适应性训练术前1～2天训练俯卧并逐步延长俯卧时间。
练习床上大小便，以免导致排便困难。
指导患者正确咳嗽.打喷嚏的方法。
1.3 检查手术区及邻近皮肤有无伤口感染灶，在手术前一日，患者应清洁皮肤更换好棉质衣服，指导术前适度减少饮食摄入,以高热量、易消化为宜，术前半小时排尽大小便1.4 术前备皮手术前一天由管床医生确定手术区域，责任护士用0.5%活力碘棉球对直径15厘米范围进行消毒，再用无菌棉垫覆盖。
2.术后护理2.1 病人手术完毕返回病房时责任护士接手术病人时向手术室护士了解术中病人出血情况，生命体征及用药情况，进行针对性的护理。
2.2 术后妥善安置患者搬运患者时，保持脊柱一条直线，防止扭曲，翻身时，采取轴线翻身法。
术后24小时可带腰围下床活动，练习行走。
1～3月内腰部不能负重、下蹲、扭曲。
2.3 饮食调护术后可进半流质饮食，如小米粥、面条等，次日进普食。
多进高蛋白、高维生素、低脂肪，易消化的食物，及新鲜水果。
术后卧床期间少食奶制品，避免腹胀。
下面结合各位患者中医辨证分型不同介绍几种食疗处方。
椎间孔镜围手术期护理常规
椎间孔镜围手术期护理常规一、责任护士及时与医生沟通麻醉方式，实施麻醉术前护理常规。
（静脉复合麻醉+局麻术前禁饮食6小时）二、1、心理护理（关键）A、告知病人手术的名称、讲解其优越性（微创、安全、有效、痛苦小、住院时间按短），告知并解释在术后可能会出现的不适感觉，术中可能出现的感觉及时告知手术医生，使病人做好充分的心理准备，积极的配合治疗。
B、鼓励病人与同种疾病恢复良好的病人交流，增强战胜疾病的信心。
C、加强与病人及家属的交流沟通，建立良好的医患关系，给予心理支持。
2、完善术前检查：给予病人做术前准备（禁饮食、更换病原服、备皮、颈托、腰围的使用，卧床期间大小便的指导及翻身活动），静脉抽血检查、CT片、CR片或者是MR 片，心电图；6、术前即刻测生命体征：异常时通知医生，决定是否延期手术。
7、步入手术前：指导患者取出义齿，告知患者贵重物品勿带入手术室（首饰、手机等）。
8、指导患者穿好病员服，提前入厕方便，护士带好完善病历、影像片及术中用药将病人送入手术室。
术后护理与手术室护士交接病员情况，给病员及家属讲解术后注意事项：（1）测生命体征，了解麻醉方式，实施该麻醉护理常规，术后禁饮食6小时，根据术后医嘱，腰围加压6h,（2）告知病人及家属需要卧床24小时，计算出起床时间告知病员及家属。
（3）告知病人及家属病人在卧床时间内宜食清淡易消化饮食，不可食用易产气、不易消化等食物（如：豆制品、牛奶、水煮蛋，高糖食品等）。
（4）告知病人及家属起床时须有医务人员指导下床姿势，（下床时如病人坐起后出现头晕，嘱病人立即卧床休息，再择期起床活动）。
并告知病人如提前下床的危害及发生椎间盘再次突出的可能性。
（5）保持轴线翻身,四肢活动.（6）指导床上大小便.（告知病人如何使用）（7）告知病人起床后在7天内不可取坐位，一个月内起床活动必须佩戴腰围，三个月内坐车必须佩带腰围，10天拆线。
（8）下床姿势：平卧位—俯卧位—屈膝卧位（佩戴腰围）—站立上床时反之。
椎间孔镜术后护理
➢椎 间
孔 椎间孔镜术后该佩戴什么样的腰围？
镜 手 术 创 伤 小 ， 术 后 可 以 早
腰围的使用
我推荐使用较宽的腰围。加宽的腰围，对于术后限制腰部过度活动，支撑保护腰部有较好效果。 特别提醒：如没有特殊情况，腰围佩戴一般不要超过8周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩，
因此不宜过长时间佩戴。佩戴过程中需积极进行腰背肌锻炼，预防腰背肌萎缩发生。
椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？
2 .
局 椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？
部 麻 木 和 神 经 过 敏 反 应
椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？
01
医生所能做的是挽救处于第二种 和第三种情况的神经纤维，正因 为如此术后可能出现有部分区域 一直都没有感觉，或者感觉不灵 敏发木的表现，亦或者相应的动 作乏力，肌力下降的情况，这种 情况并不是手术造成的，而是术 前疼痛、麻木、肌力下降的情况 本身是存在的，但疼痛症状是最 困扰患者，术后疼痛很快消失了， 麻木和肌力下降的情况就逐பைடு நூலகம்显 现，并且受到重视了。
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椎间孔镜术后护理
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术后病情观察及饮食护理
病情观察
饮食护理
监测并记录生命体征，观察双下肢感觉、 指导患者合理饮食，以增加营养、水分
活动情况，了解患者腰痛症状有无缓解、 的摄人，多食含纤维的食物，如水果、
麻木是否减轻、直腿抬高度数有无增加、 蔬菜等。
有无大小便功能障碍等，并与术前做比
较，如患者下肢疼痛、麻木不消失或较
术前加重，下肢及肛门周围感觉丧失加
重或扩大，应立即报告医生，及时处理。
PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会
PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会【摘要】PTED和MED是两种常见的治疗腰椎间盘突出症的技术，本文通过比较它们的疗效和护理体会来探讨其优劣。
首先介绍了PTED治疗腰椎间盘突出症的原理和方法，然后阐述了MED治疗的方式及其效果。
接着对PTED和MED的治疗效果进行了比较分析，探讨了其各自的优缺点。
最后总结出综合比较下的结论，并对护理体会进行了总结和归纳。
通过本文的研究，可以更好地了解PTED和MED在治疗腰椎间盘突出症中的应用情况，为临床实践提供参考和指导。
【关键词】PTED, MED, 腰椎间盘突出症, 治疗效果比较, 护理体会, 综合比较, 护理体会总结1. 引言1.1 疗效比较在临床实践中，对于腰椎间盘突出症的治疗，一直存在着关于PTED与MED治疗疗效的比较。
PTED（经皮椎间孔镜椎间盘切除术）和MED（微创术）是目前常用的两种治疗方法，它们各有优势和劣势。
疗效比较主要包括手术效果、术后恢复情况、并发症发生率等方面。
研究表明，PTED术后切口小、创伤轻、出血少，术后疼痛明显减轻，患者康复速度快；而MED手术创伤相对较大，术后疼痛较明显，但手术视野更广，对一些病灶较大或病变严重的患者更为适用。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况来综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
接下来将分别介绍PTED和MED治疗腰椎间盘突出症的特点及疗效比较，以便更好地帮助患者选择适合自己的治疗方式。
1.2 护理体会护理体会是在对腰椎间盘突出症患者进行PTED与MED治疗过程中至关重要的环节。
在护理过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时记录病情变化和治疗效果。
护士还要根据医嘱给予患者正确的药物治疗，注重床位护理，定期协助患者进行康复训练和按摩等辅助治疗。
护士还需要向患者和家属进行康复知识的普及和教育，帮助患者树立信心，保持乐观的态度，提高治疗的效果。
护理体会在整个治疗过程中起着至关重要的作用，护士的细心照顾和专业护理将对患者的康复产生积极的影响。
椎间孔镜的护理，你需要知道这些
椎间孔镜的护理，你需要知道这些随着人们工作压力的不断加大，腰椎间盘突出症疾病的发病率不断上升。
严重危害公众的身体健康。
目前在腰椎间盘突出症的临床治疗中，手术是一种非常有效的治疗方式。
但手术治疗可能会出现多种并发症，影响患者的康复。
随着医疗技术的不断发展与进步，椎间孔镜手术逐渐应用于临床，并且效果理想。
但临床实践表明：如果椎间孔镜手术后护理不当，也会影响手术治疗效果。
那么椎间孔镜术后应该怎样护理呢，下面就给大家进行详细介绍。
一、椎间孔镜术卧床休息椎间孔镜术术后患者需要卧床休息，对于硬膜外麻醉下的患者来说，术后卧床休息主要是为了止血，在术后2-5个小时之后可以适当开展肢体活动。
大家要注意在手术后的一个月之内都要以卧床休息为主，不能开展剧烈的活动。
但是大家要注意不要误解卧床休息的意思，并不是指绝对卧床休息，在患者身体好转之后每天应该适当下床活动，通常来说每次下地活动时间在15分钟之内。
这样不仅能够有效预防压疮等并发症发生，还能够在一定程度上防止椎间隙变窄后向后凸出，促进身体康复。
1.椎间孔镜术后反复期的护理椎间孔镜术后有一个反复期，也被称为康复期或者是水肿期。
通常来说，在椎间孔镜术后的第二天或者是第三天患者会出现术后反应，可能是重现术前症状，也可能会出现疼痛、酸胀以及麻木等症状。
通常情况下这些症状在休息之后能够自行缓解消失。
但是如果这些症状没有消失或者是越来越严重，就需要开展进一步的医学检查。
这就需要对椎间孔镜患者开展术后病情监测，特别是在手术后的24小时内一定要重视患者呼吸等生命体征的变化。
同时在术后反复期注意观察患者各临床症状的变化。
及时发现问题，并且向医生报告。
医生根据患者的实际情况制定针对性的治疗方式，开展药物治疗。
很多患者不理解为什么接受手术之后还需要接受药物治疗，其实术后用药的意义就在于缩短反复期。
所以请大家积极配合医护人员，谨遵医嘱按时正确服药。
除此之外，在椎间孔镜术后反复期还要重视患者的心理护理。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理注意事项
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理注意事项发表时间：2019-08-13T16:40:00.690Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：卢乔莲[导读] 腰椎间盘突出我们听起来并不陌生，是生活中比较常见的一种疾病。
卢乔莲（旺苍县人民医院；四川广元628200）腰椎间盘突出我们听起来并不陌生，是生活中比较常见的一种疾病。
腰椎间盘突出症主要是指各种原因导致的腰椎间盘突出压迫神经，使患者出现腰痛、腿痛等一系列症状。
单纯的腰椎间盘突出症，多常见于20～40岁左右的青壮年，主要是因为在青壮年时期，运动及劳动强度比较大，容易造成急性的损伤或是累积性的劳损，加速椎间盘的退变，导致腰椎间盘的突出。
这些患者中尤以从事弯腰工作，或是长期坐位、从事伏案工作的人居多。
腰椎间盘突出症的主要治疗方式，主要分为两种。
一种是腰椎间盘突出相对比较轻微时，可以保守治疗；另一种是腰椎间盘突出比较严重时，可以采用手术治疗，如经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗方法。
和一般手术治疗方法相比，经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术中出血少、对椎旁软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点，近些年在国内得到了广泛发展。
经皮椎间孔镜技术是目前世界公认最为微创、有效的脊柱外科手术，手术切口仅为0.7cm，可以治疗几乎所有类型的腰椎间盘突出症。
手术创伤小、出血少、手术时间短，术后平均卧床时间仅需4～7h，术后当天便可下床活动，平均住院时间3-5天，这也充分体现了该术式的微创特点。
这一手术，临床效果良好，但在给患者治疗的过程中，仍然要做好护理工作，以免影响患者术后康复。
那么椎间孔镜术后应注意的事项有哪些?1.椎间孔镜术后卧床时间患者要遵医指导，行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动，术后3-5小时后方可下床活动。
2.椎间孔镜术后遵医嘱用药术后3个月内，患者需要按照医生的嘱咐用药，以减少或缩短反复期，让病情更好的康复。
3.椎间孔镜术后饮食一般情况，饮食无特殊禁忌，但术后3周内禁止喝酒、吸烟，最好不要进食鱼、虾、蟹、辛辣刺激性食物等。
腰椎间盘突出症行椎间孔镜
椎间孔镜:外径 6.3mm, 30度,工作通道直径3.7mm 工作长度190mm ，注水及冲洗通道
创口小: 背部微小切口，0.5cm至0.7cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。
疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取局部麻醉，患者在清醒的状态下完成手术。
02
恢复快:不对骨质造成损伤，使术后恢复时间缩短。
住院时间短:一般情况下手术后2小时可下床，即刻可以进食，当天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
出血少:术中几乎不出血。微创手术视野清楚，加上采用双极射频等先进止血器械，有助于减少出血量。
05
椎间孔镜微创手术五大优点
手术入路选择
手术入路选择
1、经椎板间入路（后路）
2、经安全三角入路（侧路）
01
二脊柱后入路经椎间孔镜髓核摘除术 护理配合
1
一器械包：小手术包、消毒包
2
一次性物品：颅脑薄膜2、中薄膜1、硬外贴2、3米吸引管1、输血管1、三通1、镜套2、长针头2、尖刀1、小手术包缝针1、X光机套2、优韧宁2.
3
体位垫：俯卧垫（记忆可调—蓝色）
4
局麻药：利多卡因 15ML、0.75%罗哌卡因10ML、注射用水30ML.
三、椎间孔镜围手术期护理
术前护理 术前健康宣教与心理护理： 患者容易产生紧张、 惧怕心理， 担心手术效果。对患者做好针对性心理护理， 用通俗易懂的语言向患者讲解椎间孔镜手术的优点和操作过程， 消除患者对疾病与手术的忧虑、 恐惧， 增强战胜疾病的信心， 积极配合治疗和护理。 提前准备手术相关用物，了解手术步骤及相关注意事项，充分准备。
如有便秘等情况不能强行排便，可使用缓泻剂或灌肠。
大小便护理
康复锻炼 功能锻炼可增加腰背肌力， 有助于改善肌肉萎缩， 使腰背肌起到肌肉夹板作用，有利于腰背功能的恢复。向患者宣教锻炼的意义， 帮助制定锻炼计划， 并予协助和指导锻炼。
椎间孔镜术后护理
椎间孔镜术后护理
1.椎间孔镜术后的患者应保持平卧位，避免转身或坐立，以减轻组织
压力和减少创口疼痛。
在睡眠中，可以使用特殊的枕头垫高手术区，减少
手术区的压力。
2.保持镜下手术区的干燥和清洁，避免创口感染。
定期更换手术区的
敷料，并在换敷料时注意给予患者舒适感。
3.注意术后创口的观察，了解伤口的愈合情况。
如果发现创口有红肿、渗液、发热等感染征象，应及时通知医生，做好抗感染治疗。
4.避免剧烈活动和负重，可根据医生的指导进行适当的运动，有利于
恢复和强化腰部肌肉。
5.尽量避免久坐或久站，以免加重腰部负担。
在坐立的时候，可以在
腰部加垫柔软的枕头，以减轻腰椎的压力。
6.饮食方面，椎间孔镜术后患者需要保持良好的营养。
多吃新鲜的蔬
菜和水果，适量摄入蛋白质和优质脂肪。
7.控制体重，避免过重。
肥胖会加重脊柱的负担，延缓术后的康复。
8.减少吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯会延缓伤口的愈合和康复。
9.定期复查，根据医生的建议，进行术后复查和治疗。
复查包括复查
伤口愈合情况、X光片等辅助检查，以确保手术治疗的效果。
10.保持良好的精神状态。
椎间孔镜术后患者可能会面临一定的康复
压力和困难。
家人和朋友的支持和鼓励对于患者的康复至关重要。
总之，椎间孔镜术后的护理是一个综合性的工作，需要医护人员的指导和患者的主动配合。
通过科学的术后护理，可以减少并发症的发生，促进患者的康复。
椎间孔镜髓核摘除术
椎间孔镜髓核摘除术椎间孔镜髓核摘除术是一种常见的微创治疗方法，用于治疗椎间盘突出症，目的是通过椎间孔镜技术将椎间盘突出的部分摘除，缓解压迫神经的症状，恢复患者的生活品质。
本文将介绍椎间孔镜髓核摘除术的适应症、手术步骤、术后注意事项等内容。
一、适应症椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，多数发生在腰椎4-5和5-1间盘，临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。
当保守治疗无效时，椎间孔镜髓核摘除术可以作为一种有效的治疗方法。
适应症包括：①腰椎4-5和5-1间盘突出症；②有临床明显神经根受压症状；③无腰椎滑脱、腰椎管狭窄或腰椎稳定性改变等不适宜手术的情况。
二、手术步骤1.体位及麻醉导航患者采取俯卧位，局麻或全麻酒中下行椎间孔镜髓核摘除术。
在麻醉下，通过透视或导航定位椎间盘突出的椎间孔及椎间隙。
2.切皮、置入导丝和扩张器在手术入路上切开皮下组织，将导丝引入到髓核突出的部位。
接着，椎间孔扩张器被放置，切开肌肉层至达到微创入路。
3.椎间孔镜引入在扩张器的通道中，将椎间孔镜及工作引入到椎间孔中，通过摄像系统获得放大的视野。
手术器械通过工作通道进入椎间孔。
4.髓核摘除通过椎间孔镜眼镜扩张椎间孔骨道，插入髓核突出部位，并使用相关器械，使摘除髓核。
5.闭合及术后处理在确认髓核已被摘除后，将椎间孔骨道关闭，进行逐层缝合，覆盖切口敷料，术后复位。
三、术后护理及注意事项1.术后患者要尽早行活动，适当做一些有利于腰部恢复的康复训练，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要在医生指导下，按时服用消炎药和止痛药，控制炎症反应和缓解术后疼痛。
3.术后患者要保持伤口清洁、干燥，并注意观察伤口是否有脓液渗出、红肿发热等现象，如有异常应及时就医。
4.术后患者在卧床休息时，要保持一个合适的姿势，避免腰椎的过度压力，如需咳嗽或打喷嚏时可用手支撑腹部，减轻腰椎负担。
5.术后患者应定期到医院复诊，根据医生的建议进行复查，评估手术效果，随时调整治疗方案。
腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗术后的中医护理干预
行局部麻醉ｃ 引导下腰椎问盘突出椎 间孔镜下椎间盘摘除术是 Ｔ
目前 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 最先 进 的微 创 治疗 技 术 ” ０ ０ ９ 。２ １ 年 月 ～ ０ １ ５ 共有 ５ 例腰 椎 间盘 突 出症 患者 行椎 间孔镜 治 疗 ， ２ １年 月 ５ 取 得满 意疗效 ，现 将护 理体 会报告 如下 。
１１ 一般资料 ：选 取５ 例患者 ，其 中男４ 例 ，女 １例 ，年龄 ． ５ ２ ３
２ ～ １ ，平 均２ ．岁 ，病史 １ 月 一１ ，患者均 有较 重 程度 的 １ ４岁 ９ ５ 个 年 腰 腿 疼 症 状 ， 自理 生 活 能力 降低 或 丧失 ，其 中单 节椎 间盘 突 出
３ 例，单节椎间盘脱出６ ，多节椎问盘突出１例 。 ６ 例 ３
陈 昊（ 河南省开封市 中医院 ，河南 开封 ４５０ ） ７０ １
【 要】 摘 目的：探讨腰椎间盘突出症患者经椎间孔镜下椎问盘摘除术后手术成功患者的护理方法。方法 ：本组共对５例腰椎间盘突 ２ 出症经椎间孔镜下椎间盘摘除术后患者行中医护理干预措施 ，加强患者的心理护理 、 志治疗 、辨证施膳指导 、生活指导及功能锻炼 情
等 中医 护理 干预 措施 。结 果 ：５ 例患 者 中 ，痊 愈４ 例 （ ３６ ），有效 ９ （ ６ ％ ），治愈 率为 １０ ５ ６ ８． ％ 例 １． ４ ０ ％。结 论 ：正确 的 中医 干预 治疗 对
于提高腰椎间盘突出症椎间孑 镜手术治疗 的手术疗效有明显作用。 Ｌ 【 关键词】 腰椎间盘突出症 ；椎间孑 镜治疗 ；中医护理干预 Ｌ
腰 椎 问 盘 突 出症 是 骨科 常 见 病及 多发 病 ，对 于较 重 的患 者 则 气馁 ……古人 认识 到七 情所 伤是 重要 的致 病病 因 ，因此 针对 患 者 的情 志治 疗是 十分 必要 的 。护理 人员 应调 节患 者情 绪 ，安慰 患 者 ，以成功 的病例 激励 患者 ，使其 以积极 的心态 配合 医务人 员。 ３２ 辨 证 施膳 指 导 ：中 医认 为 ，感 受 风寒 湿 邪 是诱 发 腰椎 间盘 ． 突 出症 的一个 因素 ，所 以腰椎 间盘突 出症 患者应 忌食 寒 凉之 物 ； 慎食 煎炸 制 品 ，此 类食 品易 导致便 秘 ，使 腹压 升高 ，加 重腰 腿疼 １ 资 料 与 方 法 症 ；指 导患者 食用 活血 化瘀 理气 软坚食 物 ，宜 食 田七 、木耳 、金 针 菇等 行 气 活 血 的食 物 ， 以通 络止 疼 。我 科推 荐 患 者 食 用 以下 ３ 药膳 方 ，此 药 膳具 有 食物 的营养 和 药物 的 治疗 双 重作 用 ，且 个 可 由患者 及 家属在 一定 指导 下 自行 烹制服 用 ，简单 方便 ，易于 坚 持 。① 当归生 姜羊 肉汤 ：当归 ５ ，生姜 ５ ，羊 肉５０ｇ ０ｇ ０ｇ Ｏ ，加 盐 适 量 ，熬汤食 用 ，此方 通 阳活 血止 痛 ；② 黑 豆核桃 猪 肾汤 ：黑 豆
椎间盘镜下手术后护理查房
椎间盘镜下手术后护理查房一、术后意识观察：术后意识观察是术后护理的重要内容之一、护士应该密切关注患者的意识状态，包括患者是否清醒、是否有意识丧失的症状等。
患者可能会出现术后意识模糊、嗜睡或意识丧失等情况，这种情况下应立即通知医生进行处理。
二、术后疼痛观察：三、伤口护理：患者的伤口是术后护理的重点之一、护士应该每日对患者的伤口进行观察，包括伤口的红肿、渗出物等情况。
伤口发现红肿、渗出物增多或有其他异常情况时，应及时通知医生，以便及时处理。
四、神经功能观察：术后护理中，护士应该密切观察患者的神经功能情况，包括患者的神经根压迫症状是否减轻或消失。
如患者出现神经功能恢复不良的情况，应及时通知医生，以便进行进一步的处理。
五、康复护理：椎间盘镜下手术后，患者需要进行康复护理。
护士应该指导患者术后的自我护理，包括正确的坐姿、站姿、卧姿的保持，以及适当的运动和锻炼。
同时，护士还可以对患者进行心理护理，帮助其克服术后的不适和恢复过程中的困难。
六、并发症观察：七、药物治疗观察：术后护理中，护士应仔细观察患者的药物治疗情况，包括药物的用药时间、剂量和效果等。
如发现患者出现不良反应或药物效果不佳的情况，应及时通知医生进行调整。
总结起来，椎间盘镜下手术后护理查房的内容主要包括术后意识观察、疼痛观察、伤口护理、神经功能观察、康复护理、并发症观察和药物治疗观察等。
通过科学、细致的观察和记录，护士可以及时发现患者的异常情况，及时采取措施，以促进患者的康复。
同时，护士还应该与医生和康复师等多学科团队密切配合，共同为患者的康复提供全方位的护理服务。
经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理
经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。
经皮椎间孔镜TESSYS技术是一种微创手术方法，被广泛应用于治疗腰椎间盘突出症。
在围手术期的护理中，应重视术后疼痛管理、注意事项和禁忌，以及康复训练和护理。
预防和处理并发症也是十分重要的。
经皮椎间孔镜TESSYS技术在治疗腰椎间盘突出症中发挥着重要作用，围手术期的护理对患者康复至关重要。
通过细心的护理和有效的管理，患者可以更快地康复并减少并发症的发生，从而提高生活质量和减轻痛苦。
【关键词】关键词：经皮椎间孔镜TESSYS技术，腰椎间盘突出症，围手术期护理，术后疼痛管理，康复训练，并发症预防，患者康复。
1. 引言1.1 什么是经皮椎间孔镜TESSYS技术经皮椎间孔镜TESSYS技术是一种微创手术技术，用于治疗腰椎间盘突出症。
该技术通过小切口在患者的腰部皮肤上进入到椎间盘区域，借助专用的椎间孔镜和手术器械进行操作，可以准确定位和清除椎间盘突出部分，同时保护周围神经组织和血管，最大限度地保留了椎间盘的功能。
相比传统的开放手术，经皮椎间孔镜TESSYS技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。
患者术后疼痛明显减轻，康复期缩短，可以尽快恢复正常生活。
这种技术需要经过专业训练的医生进行操作，具有一定复杂性。
在选择手术治疗腰椎间盘突出症时，患者应咨询专业医生和进行全面评估，以确定是否适合采用经皮椎间孔镜TESSYS技术进行手术治疗。
1.2 腰椎间盘突出症的症状和治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要是因为腰椎间盘的突出压迫到周围的神经组织导致的。
患者常常会出现腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木、乏力等症状。
严重的情况下还会导致腰椎间盘破裂，压迫到脊髓或神经根，引起肌无力、尿失禁等严重的并发症。
对于腰椎间盘突出症的治疗，传统的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、物理疗法、药物治疗等，适用于轻微的患者。
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房
其他并发症
01
原因
其他并发症可能包括出血、硬膜外血肿、椎间隙感染等，可能由于术
中或术后处理不当等原因引起。
02 03
预防措施
在手术过程中，医生应轻柔操作，避免损伤血管和神经。在手术后， 应密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理出血等并发 症。
处理方法
对于出血等并发症的患者，应及时采取保守治疗，如使用止血药物和 减轻水肿的药物。如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。
术后镇痛措施有限，可考虑采 用物理治疗、药物治疗等多种
镇痛方法。
部分患者对康复锻炼的重要性 认识不足，需加强健康教育，
提高患者康复意识。
提出未来改进方向
针对术后卧床时间较长的问题，可以尝试采用早期下床活动的方法，缩短卧床时 间。
为更好地缓解疼痛，可以探讨综合镇痛治疗模式，如联合应用药物治疗和非药物 治疗。
感染
原因
感染是椎间孔镜术的严重并发症之一，可能由于术中无菌操作不 严格、术后伤口护理不当等原因引起。
预防措施
在手术过程中，医生应严格执行无菌操作，避免细菌污染。在手 术后，应保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，避免感染。
处理方法
对于感染的患者，应及时采取抗生素治疗，并进行伤口引流和清 创。如果感染无法控制，可能需要进行手术治疗。
在康复过程中避免剧烈运动， 以免对手术部位造成不良影响
。
术后饮食与营养
清淡易消化
术后患者应以清淡易消化的食物为主，避免油腻 、辛辣、刺激性食物。
保证营养摄入
术后患者身体消耗较大，应注意保证营养摄入， 如摄入足够的蛋白质、维生素等。
多喝水
术后患者应多喝水，以促进新陈代谢和身体恢复 。
04
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的术后护理
经验交流
确诊断，未合并椎体滑脱及腰椎管狭窄。纳入标准：所有参与本 次研究患者的临床表现及各项检测均与腰椎间盘突出症的诊 断标准相符，符合手术治疗标准；行椎间孔镜手术治疗。排除标 准：合并有其他类型腰椎疾病者；合并有严重的脏器功能不全 或者内科系统性疾病者；罹患恶性肿瘤者；存在手术治疗禁忌 证者。
【关 键 词】 腰 椎 间 盘 突 出 症 椎 间 孔 镜 术 后 护 理 出院指导
DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.21.101
腰椎间盘突出症是一种因腰椎退行性病变而导致髓核刺 激或压迫神经根及马尾神经的临床综合征，发生机制为：腰椎 间盘退行性病变，随着病情的进展纤维环破裂，髓核自破裂处 突出，刺激或压迫神经而引发腰腿疼痛、麻木及无力等临床表 现。近年来，随着医疗技术的不断进步，椎间盘突出的治疗也明 显改善。目前临床上应用较为广泛的是椎间孔镜治疗，其具有 创伤小、术中出血量少、不干扰正常脊柱结构，对患者影响小、 痛苦少，且手术时间短、术后恢复快等特点[1]。现就我院 100 例 采用椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者的术后护理效 果进行探讨，报告如下。
3.2 患者风险因素防范对策 告知患者家属患者病情变 化时可能出现的状况，使其能够及时发现并通知患者的异常， 便于及时抢救和处理。告知家属由于患者感觉功能障碍，对烫 伤等无感觉，不能使用热水袋，如果需要使用一定要征求护理 人员的同意。
参考文献 [1] 张娜，郭敏，王永勤.神经外科护理风险的分析及防范对策[J].中国
经验交流
潜在的法律风险隐患没有重视，如忽视患者的隐私权、对病情 知情权，未及时履行告知义务等，从而引发护患纠纷[2]。此外，对 护理文书的填写规定未给予足够的重视，由于工作量大等因 素，填写文书应付了事，在文书内容上未能真实客观地反映患 者病情，从而留下纠纷的隐患。
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㊃研究荟萃㊃微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理邵长凤277800山东省枣庄市中医医院外科通信作者:邵长凤,Email :xclliming@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.04.028ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理方法及效果㊂方法㊀对山东省枣庄市中医医院2012年6月 2013年10月收治的40例腰椎间盘突出症患者,实施微创经皮椎间孔镜手术(PELD),在内镜直视下摘除突出的髓核组织㊁封闭破损的纤维环,并给予围术期护理,包括心理护理㊁康复功能锻炼㊁饮食㊁出院指导等㊂结果㊀本组40例患者术后下肢放射痛VAS 评分及腰背痛ODI 评分与术前比较,差异有统计学意义(P <0.05),术后不同点比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂术后3个月神经功能恢复情况,以改良的Macnab 标准评定,优24例(疼痛消失㊁无运动功能受限㊁恢复正常工作和活动);良15例(偶有疼痛㊁能做轻工作);中1例(有些改善㊁仍有疼痛),优良率为97.5%㊂结论㊀合理的护理及康复功能训练指导是提高医疗护理质量水平,为患者提供优质护理服务的重要保障㊂ʌ关键词ɔ㊀椎间孔镜;㊀腰椎间盘突出症;㊀护理Nursing care of lumbar disc herniation after minimally invasive transforaminal endoscopic surgery ㊀Shao ChangfengSurgery Department ,Zaozhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Zaozhuang 277800,China Corresponding author :Shao Changfeng ,Email :xclliming @ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To explore the methods of nursing care and the effects of lumbar disc herniation treated by minimally invasive intervertebral foramen mirror.Methods ㊀A total of 40patients with lumbar disc herniation were selected from June 2012to October 2013in Zaozhuang Hospital of TCM and percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD)was operated for them which involved to remove prominent nucleus pulposus tissue and seal broken fiber ring under the endoscope.At the same time,Perioperative nursing care was applied to them including psychological care,rehabilitation exercise,diet and discharge guidance and so on.Results ㊀The differences were statistically significant in scores of VAS in lower limb pain and ODI in low back pain among 40patients before and after operation (P <0.05).After operation,there were no significant differences among different points (P >0.05).Classes of recovery about neurological function included excellent level for 24patients (pain disappearing,no limitation of movement function,returning to work or normal activity),good for 15(with occasional pain,able to do light work),medium for 1(some improvement,with pain)with excellent rate of 97.5%.Conclusions ㊀It is an important guarantee for improving quality of nursing and providing high quality nursing care for patients,so as to nurses can conduct nursing and rehabilitation function training guidance reasonably.ʌKey words ɔ㊀Intervertebral foramen mirror;㊀Lumbar disc herniation;㊀Nursing careʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ[7]㊀李雪娟,高春霞,陈莹,等.品管圈活动在普外科病区提高体温表绘制准确率中的作用[J].全科护理,2014,12(6):510-511.DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2014.06.017.Li XJ,Gao CX,Chen Y,et al.Effects of quality control circle activities on improving accuracy rate of body temperature chart in General Surgery Department[J].Gen Nurs,2014,12(6):510-511.[8]㊀戴琴,冯正直,谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):488-490.Dai Q,Feng ZZ,Xie GM.The relationship between job stressors and mental health of ICU nurses[J].Chin J Nurs,2002,37(7):488-490.[9]㊀赵海燕,刘峰,隋树杰.心理一致感在护理领域的研究现状与展望[J].护理学报,2013,20(8B):24-26.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2013.16.009.Zhao HY,Liu F,Sui SJ.Research status and prospect of sense of coherence in nursing[J].J Nurs Sci,2013,20(8B):24-26.[10]㊀刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2012.Liu TF,Liu Y.Operation Manual of Quality Control Circle in Chinese Hospitals [M].Beijing:Peopleᶄs Medical Publishing House,2012.(收稿日期:2015-01-30)(本文编辑:高丛菊)㊀㊀微创技术是脊柱外科适应现代科技发展趋势下的最新产物,是对传统脊柱外科技术积极有力的补充,其具有手术切口小㊁创伤少㊁出血少㊁并发症少㊁术后恢复快等优点,在手术效果㊁适应证和并发症等方面的综合优势非常明显[1]㊂2012年6月 2013年10月,山东省枣庄市中医医院为40例腰椎间盘突出症患者,实施微创经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD),在内镜直视下摘除突出的髓核组织㊁封闭破损的纤维环,实施手术治疗,手术前后经精心治疗护理,效果满意,现报道如下㊂一㊁资料与方法1.一般资料:本组腰椎间盘突出症患者40例,男28例,女12例;年龄46~62岁,平均48岁;L3~412例,L4~518例, L5~S110例;均经过正规保守治疗3个月以上,如针灸理疗㊁牵引㊁服用消炎止痛药效果不佳,在确定适应证后采用微创手术治疗㊂术前均行腰椎正侧位X线摄片㊁CT㊁MBR检查确诊,40例患者均有直腿抬高试验阳性,典型的腰痛伴有下肢放射性疼痛㊁神经根损伤的临床症状㊂2.手术方法:根据患者情况采取侧卧位或俯卧位实施手术,选择后侧路手术,常规手术消毒铺巾,局部麻醉成功后,插入穿刺针确定位置,然后插入导丝,并在C型臂X线机透视下确定预定位置,向椎间盘内注入青兰胭脂红混合的对比显影液,分别置入绿色㊁黄色㊁红色的导杆,先后植入套管后,连接椎间孔镜到电源和成像系统,取出变性的髓核组织,置入射频电头,封闭破裂的纤维环,彻底解除椎管内的高压力㊂3.护理:(1)术前护理:①心理护理:腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病,发病时间长㊁反复发作,患者对治疗往往缺乏信心,加上患者对手术缺乏相关的知识,容易导致其对手术产生恐惧心理,德国Joimax的TESSYSTM椎间孔镜技术是一种 由外向内 治疗腰椎间盘突出症的微创技术㊂术前责任护士应积极做好患者和家属的心理护理,真诚㊁热情地与患者和家属进行沟通交流,以图片㊁视频等形式,介绍PELD具有创伤小㊁安全性高㊁并发症少㊁术后恢复快等优势,以便患者阅读掌握㊂并耐心细致地讲解㊁介绍手术的麻醉方式㊁手术方法及术前㊁术后的注意事项,做好心理疏导,消除患者紧张恐惧心理,使患者能够积极主动配合医护人员的治疗和护理;还可以请手术成功的患者讲述手术体会,增强患者战胜疾病的信心㊂②腰腿疼痛的护理:腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生蜕变㊁破裂或突出引起神经根或马尾神经受压从而产生腰痛及双侧放射性下肢疼痛㊁麻木无力等一系列症状㊂腰腿疼痛是腰椎间盘突出症最常见的临床症状㊂疾病发作时,患者疼痛较重,需卧床休息,从而影响患者的学习㊁工作和生活,严重影响患者的生活质量㊂责任护士应耐心认真倾听患者对疼痛的反应,观察疼痛的性质㊁程度㊁持续时间㊁伴随症状㊁诱发因素等,及时正确地对疼痛进行评估㊂术后尽可能为患者提供安静舒适的治疗环境,帮助并指导患者应用分散疗法,如看书㊁看电视㊁听音乐等,分散患者注意力,缓解疼痛症状;也可以采用穴位按摩㊁耳穴压豆等缓解疼痛㊂③术前准备:协助患者完善各项常规检查,如血常规㊁肝功能㊁肾功能㊁心电图㊁血糖等常规检查,同时要观察患者有无手术禁忌证,确保手术成功率㊂女性患者要避开月经期㊂为适应手术需要,术前1d责任护士协助患者进行手术体位耐受训练,即协助患者进行俯卧位下腰部过伸训练[2];并为患者备皮,备皮范围上至胛下至背后下棘㊁两侧过腋中线;术前禁食6h,禁饮4h,术前半小时根据医嘱使用抗生素,使用时现配现用㊂术前详细了解患者的病情和心理状态,评估患者的需求,针对性地给予个性化的心理指导,取得患者信任,消除焦虑㊁抑郁等心理[3]㊂(2)术后护理:①常规护理: TESSYSTM椎间孔镜㊁椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症,患者在完全清醒的状态下,医生可以和患者之间互相交流,以便了解患者神经功能情况㊂患者回病房后,护士应及时询问患者感觉和运动情况,观察腰腿病改变情况,双下肢感觉㊁运动情况及大小便有无异常;嘱患者卧床休息4~6h,协助患者做轴性翻身,保持脊柱的稳定性,以仰卧位或侧卧位为宜,每2小时更换体位1次㊂侧卧时,背部可以垫1个软枕,两膝之间垫1个软枕,以减轻对坐骨神经的压迫,使患者安全舒适[4]㊂测脉搏㊁呼吸㊁血压,每4小时测量1次,直至平稳㊂保持床单元整洁㊁干燥㊁无杂屑㊂密切观察针孔有无渗血㊁渗液,保持针孔敷料清洁干燥,防止滑脱,如有污染及时更换;如出现疼痛加重㊁双下肢感觉运动障碍及时告知医生,并协助处理;遵医嘱给予抗炎㊁止血㊁脱水等药物治疗㊂②饮食指导:指导患者科学饮食,根据患者饮食习惯,提供合理膳食,保证足够热量及营养供给,以改善患者营养状况,增强体质,提高手术耐受性,以促进术后恢复㊂给予高热量㊁高蛋白㊁高维生素,如瘦肉㊁鸡蛋等,饮食以清淡易消化为主,以清补为主;多饮水㊁多食新鲜蔬菜水果,防止便秘,以保持大便通畅㊂如果饮食量少,可适当进食一些营养补充剂[5]㊂③康复训练:术后的康复功能训练对骨科患者的预后起到非常重要的作用㊂在日常护理工作中,每一位护理人员都要掌握各种功能训练的方法要领,并认识到其重要性,并向患者和家属详细讲解,使其知晓并掌握㊂术后6h即可做踝关节㊁双下肢膝关节屈伸活动,开始由被动到主动,3~5次/d,2~3min/次;术后12h即可做直腿抬高练习,指导患者做股四头肌等长收缩锻炼,患者取仰卧位,身体放松,两手平放于身体两侧,膝关节伸直,足上举,初次30ʎ开始,以后逐渐增加抬腿的幅度,3~5次/d,2~3min/次;并同时加强腰背肌功能锻炼,增加脊柱稳定性,由五点支撑法到三点支撑法,逐渐过渡到 飞燕 式进行训练;术后第2天配戴型号合适的腰围可下床活动,防止神经根粘连㊂④出院指导:TESSYSTM椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者,一般4~5d就可以出院㊂出院时嘱患者出院后继续平卧硬板床1~3周,平时注意体位端正;3~6个月,避免腰部负重,忌久坐㊁急转身,不做上身下屈及左右过度扭曲活动;继续加强腰背肌功能锻炼,必要时佩戴合适的腰围,以增加腰部力量,增强脊柱的稳定性㊂医护人员定时电话随访,如有不适随时就诊,定期复诊㊂4.观察指标:观察并记录患者手术前后腰腿疼痛情况㊂术前及术后1,3,6,12个月随访下肢放射痛采用疼痛视觉模表1 40例患者手术前㊁后下肢放射痛VAS㊁腰背痛ODI评分的比较(ʏxʃs)时间VAS(分)ODI(%)t1值P1值t2值P2值术前7.2ʃ1.566.5ʃ12.0----术后㊀1个月 1.7ʃ0.419.0ʃ6.117.8<0.00114.3<0.001㊀3个月 1.7ʃ0.318.5ʃ6.020.9<0.00114.3<0.001㊀6个月 1.8ʃ0.417.3ʃ5.618.6<0.00114.6<0.001㊀12个月 1.7ʃ0.418.4ʃ5.819.5<0.00114.2<0.001㊀㊀注:t1㊁P1值为VAS术后1,3,6,12个月与术前的比较值;t2㊁P2值为ODI术后1,3,6,12个月与术前的比较值拟评分法[6](Visual Analogue Score,VAS)和腰背痛采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)[7]评分,10个项目相应得分累计后,计算其占10项最高分合计(50分)的百分比,分别评估患者疼痛情况㊁神经功能情况㊂术后3个月神经功能恢复情况以改良Macnab标准[8]评价:疼痛消失㊁无运动功能受限㊁恢复正常工作和活动为优;偶有疼痛㊁能做轻工作为良;有些改善㊁仍有疼痛为中㊂5.统计学方法:采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示,两两比较采用配对t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果40例患者手术前㊁后下肢放射痛VAS㊁腰背痛ODI评分的比较:见表1㊂术后下肢放射痛VAS评分及腰背痛ODI评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);3个月神经功能恢复情况:优24例,良15例,中1例,优良率为97.5%㊂㊀㊀讨论㊀随着居民生活水平的提高,腰椎间盘突出症的发生率也逐渐提高㊂随着医疗技术水平的提高,微创治疗腰椎间盘突出症也越来越受到患者的青睐和重视㊂椎间孔镜技术切口更微小㊁创伤更小㊁手术后患者恢复更快[9]㊂本组患者住院及随访期间,患者主观反映效果良好,且均已恢复正常的工作生活㊂娴熟的手术操作㊁规范及细致的围术期护理直接影响患者的治疗效果㊂术前心理护理能增强患者战胜疾病的信心,消除患者对手术的恐惧感;术后早期功能训练可促进血液循环,预防并发症的发生;腰背肌功能锻炼,有利于增强患者术后脊柱的稳定性㊂总之,在熟练掌握TESSYSTM椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术适应证及手术技巧的前提下,规范㊁系统的围术期护理能明显减少术后并发症的发生,提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果㊂合理的护理及康复训练指导是提高医疗护理质量水平,为患者提供优质护理服务的重要保障㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀论文撰写及修订为邵长凤参㊀考㊀文㊀献[1]㊀鹿洪辉,唐佩福.椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的优势[J].中国医药科学,2014,4(10):33-35,108.Lu HH,Tang PF.Advantage of transforaminal endoscopic surgery for lumbar disc herniation[J].China Medicine and Pharmacy, 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