ASD介入治疗及护理总结

3. 全麻者术前严格禁食6小时，禁饮4小时，等待时间过长时 可给予静脉补液（以葡萄糖为主）
4. 碘过敏试验，抗生素皮试
5. 双侧腹股沟区备皮
6. 建立左上或左下肢留置针通道 7. 超过10岁以上儿童及成人常规加做食道超声心动图检查
并发症预防及护理
压迫 不当
局部并 发症
肝素 使用
拔管后应按压穿刺点30min ,
谢谢！
并发症的预防及护理
心律失常 术后早期可偶发房性心律失常
• 早搏、心动过速、房室传导组滞
• 术后严密监测心率、心律
• 观察患者明显心悸、心慌、头晕等不适
• 术后 1～2 月后消失 ,频发者给予静脉地塞米松
并发症的预防及护理
封堵器脱落 (严重的并发症 ) 可用网篮将封堵器套入输送鞘内退出 准备手术由心外科开胸取出 Amplatzer 封堵器为一个整体结构 ,发生脱落的 可能性极小 为防止并发症发生 应要求病儿术后 24 h 卧床休 息 ,避免哭闹 ,术后 3个月内避免剧烈运动
输送导管
房间隔缺损介入治疗过程（1）
A、将输送鞘送达房缺处
经输送鞘送入封堵器及推送杆
在左心房内张开成盘状 B、回撤输送系统
使左房面紧贴房间隔
房间隔缺损介入治疗过程（2）
C、释放封堵器的右心房盘面 在右心房内张开成盘状
D、确定位置良好
释放封堵器
ASD封堵术前准备
1. 术前谈话，告知风险，完善各项同意书，8岁以下需全麻 患儿签麻醉同意书 2. 完善各项检查、检验，同其他介入治疗常规。>50岁患者 做冠脉多排CT或术中冠脉造影，排除冠脉病变。
封堵器直径必须小于房间隔直径 无其他心脏畸形（需外科手术）
房间隔缺损介入治疗禁忌证
原发孔型房缺 上/下腔型房缺
心内膜炎及出血性疾病
房间隔部位有血栓形成 重度肺高压导致右向左分流 伴有严重心肌疾病或瓣膜病
房间隔缺损介入治疗器材
Amplatzer封堵器
房间隔缺损介入治疗器材
Amplatzer封堵器介入治疗ASD的护理
Leabharlann Baidu 房间隔缺损分型
中央型 下腔型 上腔型 混合型 原发孔型
房间隔缺损介入治疗适应证
中央型房缺 年龄＞ 3岁 36mm＜ 房缺直径 ＞5mm
缺损边缘距周围组织距离：
• 距冠状静脉窦、腔静脉及肺静脉 ＞5mm
• 距房室瓣 ＞7mm
用纱布垫加压包扎 ,沙袋压
迫6h ,穿刺侧肢体制动12h ,
肢体 活动
观察局部有无出血及血肿形
成
并发症预防及护理
形成
血栓
体循环
栓塞
肺循环
大脑
意识改变
外周血管
皮温颜色 肢体温度 动脉搏动
肺栓塞 咳嗽
瞳孔改变
呼吸改变
气促
发绀
并发症预防及护理
血栓形成及栓塞
手术后肝素抗凝治疗48小时 术后口服阿司匹林：3～5ｍｇ/(ｋｇ· ｄ)， 共6 个月 置入封堵器直径≥30ｍｍ患者加用波立维75ｍ ｇ/ｄ(成人)，共1个月