女性生殖系统生理46页PPT

（五）性成熟期 约18岁开始持续30年左右。此期妇女生育活
动最旺盛，故称生育期。
（六）绝经过渡期 指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。 WHO将卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后一 年的时期称围绝经期。最突出的表现为闭经。
（七）绝经后期 指绝经后生命时期 。60岁后叫老年期。
第二节 月经及月经期临床表现 １. 月经：是指卵巢周期性变化而出现的子宫内 膜周期性脱落及出血。 ２. 月经初潮：指月经第一次来潮。13-14岁，受 气候、营养、遗传，个体差异的影响。 3 . 月经周期： 两次月经第1日的间隔时间称一 个月经周期，一般21-35日，平均28日.
增生早期：5-7日 ; 增生中期：8-10日;
增生晚期：11-14日。
（2）分泌期（15-28天）：排卵后卵巢形 成黄 体,分泌雌、孕激素 。 分泌早期：15-19日; 分泌中期：20-23日; 分泌晚期：24-28日。
（3）月经期：1-4日。
增 生 期 子 宫 内 膜
分 泌 期 子 宫 内 膜
第三章 女性生殖系统生理
第一节 妇女一生各阶段的生理特点
女性一生根据性机能的发育变化可分为以下几期： （一）胎儿 期 （二） 新生儿期
出生后4周内。
（三）儿童期
从出生4周到12岁左右称儿童期。身体持续发育，生 殖器相对幼稚型。
（四）青春期
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时 期称青春期。
１. 第一性征（生殖器官的发育） ２. 第二性征 ３. 生长加速 4 . 月经来潮
小量雌激素抑制下丘脑分泌GN-RH（负反馈）； 大 量 雌 激 素 兴 奋 下 丘 脑 分 泌 LH-RH 和 垂 体 分 泌 FSH.LH （正反馈）； 孕激素对下丘脑是抑制作用（负反馈）； 下丘脑，垂体与卵巢性激素彼此相互依存，相互制 约，调节着正常的月经周期。
下丘脑 （ 百度文库N-RH ）
垂体 （ FSH.LH ）
月 经 期 子 宫 内 膜
增生期
分泌期
月经期
（二）生殖器其他部位的周期性变化
1、宫颈粘液的周期性变化:
增生期：粘液稀薄而透明，拉丝度 10mm， 粘液涂片可见羊齿状结晶。
分泌期：粘液分泌减少，质粘稠、混浊，延 展性差，粘液涂片可见排列成行的椭圆体。
2、阴道粘膜的周期性变化: 受性激素影响，阴道上皮有周期性的变化，以上端为明
+
— —
卵巢 性激素
雌激素
孕激素
第四节 子宫内膜及生殖器 其他部位的周期性变化
卵巢的周期性变化使生殖器其他部位也发生 相应的变化， 尤以子宫内膜的周期性变化最显 著。
（一）子宫内膜的周期性变化
1. 子宫内膜的组织学变化: 子宫内膜有两层，即功能层、基底层。功能
层受卵巢分泌的激素影响下呈周期性的变化，一 个月经周期就组织学观察分3期。 （1）增生期(5-14日) ：
下丘脑一垂体—卵巢轴（HPOA）是一个完 整而协调的神经内分泌系统，它的主要生理 功能是控制女性发育，正常月经和性功能， 因此又称性腺轴。 HPOA的神经内分泌活动受大脑高级中枢调 控。
（一）下丘脑生殖调节激素 下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素（Gn-RH）是一种神经 激素，由下丘脑弓状核细胞分泌。 1、 卵泡刺激素释放激素（FSH-RH） 2、黄体生成激素释放激素（LH-RH）
胞。排卵后7--8日黄体发育达高峰，称成熟黄体。 排卵9-10日起黄体萎缩，到14日衰退称黄体退化 。
（三） 卵巢分泌的甾体激素 １. 雌激素：卵泡内膜细胞，颗粒细胞，黄体细
胞分泌; 孕激素：黄体细胞分泌; 雄激素：卵巢门细胞分泌少量雄激素。
２. 激素的代谢 雌激素：雌二醇，雌酮，在肝内降解成雌三醇， 是终末产物。 孕激素：孕酮，在肝内降解成孕二醇。
显。 增生期：阴道上皮增生和角化。 分泌期：阴道上皮大量脱落。
3、输卵管的周期性变化: 雌激素：促进输卵管的发育及输卵管肌层的节律性收缩； 孕激素：增加输卵管收缩速度，减少输卵管收缩频率。
３. 雌、孕激素的周期性变化 雌激素：随着卵泡成熟，雌激素分泌量逐渐
增加，于排卵前形成一个高峰，排卵后7-8日黄 体形成时形成又一高峰。黄体萎缩时雌激素下 降，月经前达到最低水平。
孕激素：排卵后孕激素的分泌量开始增加， 排卵后7-8日黄体成熟时，达高峰，月经来潮前 恢复到排卵前水平。
第四节月经周期的调节
(二) 卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和
功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。
其主要变化如下： １. 卵泡发育及成熟
新生儿出生时卵巢大约有200万个原始卵泡，生 育期大约只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，其 余的卵泡发育到一定程度自行退化称卵泡闭锁。
卵泡的生长分为以下几个阶段： （1）始基卵泡 ： （2）窦前卵泡（初级卵泡）: （3）窦状卵泡 （次级卵泡）: （4）排卵前卵泡:卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 透明带 放射冠
4. 经期及出血量：2-8日。出血量30-50。 5. 月经血特征：暗红色不凝固。 6. 月经期症状：一般无特殊症状。个别人有 情
绪不稳定症状，恶心，呕吐，便秘腹泻，下腹 腰骶部疼痛 等。
第三节 卵巢的功能及其周期性变化
（一）卵巢的功能： 1. 生殖功能：产生卵子并排卵。 2. 内分泌功能：分泌甾体激素和多肽激素 。
卵泡外膜
卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞
透明带 卵细胞 卵丘
放射冠 卵泡腔
2. 排卵（ovulation）： 卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的
过程称排卵。排卵多发生在两次月经的中间 ， 一般在下次月经来潮前14日左右。经拾卵作用 和输卵管蠕动以及纤毛活动，进入输卵管。
3. 黄体形成 及退化 排卵后形成黄体颗粒细胞和卵泡内膜黄体细
（二）腺垂体生殖激素 腺垂体促性腺激素细胞分泌。 1、卵泡刺激素（FSH） 2、黄体生成素（LH）
FSH与LH能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后 的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。 卵巢性激素对下丘脑分泌活动有反馈性调节作用。 使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称正反馈 （Positive Feedback）；使下丘脑抑制分泌性 激素减少者称负反馈（negative feadback）。