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中医院11月份药讯
xxxxx医院药讯主题：2012年11月份药事信息公示【数据统计时间：11月1日—11月30】目录：一、药事公示：1、2012年11月份门诊抗菌药物处方比例为12.75%2、2012年11月份急诊患者抗菌药物处方比例23.71%3、2012年11月份抗菌药物占全院药品收入的比例为12.26%4、2012年11月份基本药物占全院药品收入的比例为32%5、2012年11月份住院患者抗菌药物使用率为45.83%6、2012年11月份住院患者抗菌药物使用强度为每百人天47.63DDDs7、2012年11月份I类切口预防使用抗菌药物比例为100%（附加病历分析）二、超常预警：全院口服药品和中成药注射剂使用前10位排序三、四个排队：第一个排队：2012年11月份所有药品总金额排序第二个排队：2012年11月份医生用药品种数统计第三个排队：2012年11月份所有抗菌药物使用量排序第四个排队：2012年11月份医生抗菌药物使用量统计四、抗菌药物临床应用情况自查表药事公示：1、门诊抗菌药物处方比例:2012年11月份门诊抗菌药物处方比例为12.75%，列表如下：表1：2012年11月份门诊各科室抗菌药物处方比例（%）备注：该数据旨在总体水平上，勘察抗菌药物使用情况，是用就诊使用抗菌药物人次除以同期就诊总人次来计算的，就诊人次来源于病案室提供的数据。
可以看出，全院整体达标：但儿科、急诊科和口腔科比例较高，需要引起重视；眼科比例较高主要是眼药水等这些外用的、局部使用的抗菌药物，这是专科的特殊性所允许的。
2、急诊患者抗菌药物处方比例：11月份我院急诊科抗菌抗菌药物处方比例为23.71%，达标。
3、抗菌药物占药品收入的比例：2012年11月份抗菌药物占药品总收入的比例为12.26%，表2：2012年11月份各科室抗菌药物占药品的收入比例%4、基本药物占药品收入的比例32%：2012年11月份我院基本药物占全院药品总收入的比例为32%（注：基药使用的标准为25%）。
医院药讯
药讯安义县人民医院药剂科2011年第一期感冒不要硬扛最近气温变化大，早晨和晚上天凉，中午温度又升高，让人不大适应，不少人都感冒了。
感冒总的原则是：多休息多喝水，少做运动，适当地吃些药。
多休息是为了保证拥有充沛的体力，多喝水是为了尽快地排出体内细菌及病毒产生的毒素，少运动是避免身体过劳，从而降低了抵抗力。
但是有人说，感冒不要治疗，其实这样做并不好。
过去人们对付感冒有些“土办法”，主要是：闷头捂汗，或者坚持活动。
其实，这两种都不科学。
人体感冒后，往往开始都是病毒在起作用，当病毒打开人体防线的突破口之后，细菌往往乘虚而入，所以感冒经常合并细菌感染。
在这病毒和细菌的双重围攻下，人的抵抗力很可能抗不住，就可能诱发扁桃体炎、鼻炎、气管炎、肺炎，某些微生物还会导致关节炎、肾炎、心肌炎等。
某些病毒也可能诱发脑膜炎等严重疾病。
感冒，人体会因为发热、呕吐、纳差，而食欲不振，严重脱水，使得人体内的电解质紊乱，从而加重病情。
如果捂汗，会造成大量失水，给纠正病情带来困难。
而坚持运动，会让应该休息的身体变得更加疲劳和虚弱，别讲“养精蓄锐”了，甚至连起码的体力也无法保证。
这两种方法，都可能造成不良后果。
所以，如果感冒的症状比较重的话，就不要自己给自己看病，有情况还是要及时去医院看医生比较保险。
喹诺酮类药品为人工合成的抗菌药，是抗感染药家族中的重要成员。
我国上市的喹诺酮类按原料药名称计有20余种，制剂百余种。
本期通报的13个药品为氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、洛美沙星、诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、莫西沙星、妥舒沙星、司帕沙星、芦氟沙星、帕珠沙星和吡哌酸。
其中司帕沙星、芦氟沙星、妥舒沙星、吡哌酸主要为口服剂型，其他药品包括口服剂型和注射剂型，一些还包括局部外用制剂。
一、严重病例的不良反应/事件表现1、全身性损害全身性损害为喹诺酮类药品报告最多的不良反应，13个药品中的10个药品其全身性损害构成比居于首位（占25-65%）。
在严重病例中，全身性损害主要表现为过敏样反应和过敏性休克，占全身性损害的70%以上，其他包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿等。
药讯
药物与临床处方评价表统计分析根据《处方管理办法》第六章第四十四条“医疗机构应当建立点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。
”我院临床药学室每月随机抽取一日处方１００张，按照《处方管理办法》附件中处方评价表各项认真填写，填写内容包括：处方日期、患者年龄、药物品种数、抗生素（有/无）、针剂（有/无）、基本药物品种数、药物通用名称数、处方金额、诊断逐张逐项填写，制成电子表格，最后进行统计分析。
2009年1月～6月抽查处方，处方各项指标结果如下讨论:1.我院平均用药品种为2.4种，比2008年的品种略有下降，但平均用药品种数仍然偏高；我院就诊患者平均年龄43岁左右，与2008年基本一致，这与我院为综合性医院相符，病员老中青少皆有。
因此医生在给患者开具处方时，尤其是对老年、婴幼儿患者，一定要了解患者的药代动力学特点，应尽可能单一用药或二联用药，合理用药以避免发生副作用。
2.抗生素应用率调查结果为32%不算很高，使用抗感染药物比率比2007年略高，应引起广大医生加以注意。
开具处方时严格参考我院制定了《抗生素临床应用指导原则》，对我院抗生素使用严格控制。
3.针剂应用率32.3%比2008年的增长较多，口服给药比注射给药更加安全，望医生开具处方时，在病情允许的情况下，应尽可能减少针剂使用率。
合理用药合理应用抗菌药物预防手术部位感染一般而言，在不存在细菌感染的情况下不应使用抗菌药物，但围手术期是个例外，目的是预防手术部位感染，包括切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染，如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。
此类感染约占全部医院感染的１５％，占全部外科病人医院感染的４０％，其重要性不容忽视。
抗生素对术后感染的预防作用不容置疑，但并非所有手术都需要用抗生素，如头颈部手术、乳房手术、一般肢体手术、疝修补术、无急性炎症的阑尾或胆囊切除术，都不必使用抗生素。
预防性应用抗生素的适应证１．手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道中、大手术。
医院药讯【创意版】.doc
通渭县中医院药讯反映用药动态简介用药知识加强医药合作协调医患关系药械科主办 2009年11月第1期加强窗口用药指导实现优质药学服务随着药学的发展，药师的职能已经拓展到了更深远的领域，不再局限于发放正确的药物给病人，还包括为临床医生提供用药咨询和在发药时对病人进行正确、全面的用药指导。
后者面向的是每一位病人，与病人的切身利益息息相关，因此更具实际意义。
窗口发药，一般会首先想到一天用药几次，口服药物应在饭前服还是在饭后服，大多数病人关注的也往往仅限于此。
但随着药物品种的日渐丰富，新剂型的不断出现，有着特殊要求的药物越来越多，仅仅提供上述两个方面的知识已远远不足以保证病人用药的正确性，特别是相当一部分病人由于文化水平的限制看不懂说明书或没有看说明书的习惯，常导致用药错误。
笔者总结了在窗口工作中遇到的一些实际问题，与大家共享，希望能起到抛砖引玉的作用。
对药物的特殊用法不了解导致错误用药咀嚼片、含片、分散片、含漱液是目前较为常见的一些特殊用药剂型，很大一部分病人并不了解正确的用法，常常象普通片剂或口服液一样进行吞服。
曾有病人询问达喜片太大，吞咽困难该怎么办。
可见药师在发药时对特殊剂型的用法进行指导是必不可少的。
病人对药品的特殊储存条件不了解冷藏、避光保存是某些药物的特殊保存要求，病人常常因不能正确理解这些专业用语而不规范的保存药物，如将应该冷藏的药物进行冷冻。
对于那些文化层次较低的病人，药师若能描述为‘冰箱中放蔬菜的那一格’，就能避免类似错误的发生。
服用时有特殊要求的药物应向病人解释清楚混悬液是一种在使用前需先行混合均匀的剂型，但病人在用药时往往会忽略这个过程。
曾有病人在服用头孢拉定混悬液时一直只取用上清液。
而用热水冲服复可托的病人也不在少数。
又如培菲康，是一种通过补充有益菌来调节肠道微生态的药物，如需与抗生素同用则应间隔一定的时间，病人如果忽略这一点就会导致服用培菲康无效。
病人因看不懂说明书而不知该如何用药现在绝大部分说明书对用量都描述为一天几次，一次若干毫克或若干克。
2018年第2期药讯
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西安中医脑病医院药学部 药讯 2018 年第二期
西安中医脑病医院药学部 药讯 2018 年第二期
药 讯
Pharmaceutical Newsletter
药学部 2018 年第二期
西安中医脑病医院药学部 药讯 2018 年第二期
【处方点评】 2018 年第二季度处方点评中存在问题； 【抗菌专项】 2018 年第二季度我院抗菌药物使用情况汇总及分析； 【药物警戒】 欧盟药物警戒风险评估委员会建议暂停上市羟乙基淀粉注射液； 美国要求修改阿片类感冒咳嗽处方药说明书； 欧盟建议对含丙戊酸药品采取新措施以避免在孕妇人群中暴露； 美国发现心脏病患者使用克拉霉素后潜在长期死亡风险升高的 更多支持数据； 加拿大修订阿片类药品说明书以减少滥用危害； 加拿大评估镇静药和麻醉药对儿童大脑发育的影响； 【药品速递】 认识长春西汀注射液。
应知晓不能给儿童使用含可待因或氢可酮的感冒咳嗽处方药。可待因或氢可 酮为阿片类麻醉药品，儿童使用会带来严重风险。应了解感冒或上呼吸道感染引 起的咳嗽通常不需要药物治疗。如果咳嗽药是处方药，应向患儿的主管医务人员 或药师询问药品是否包含可待因或氢可酮等阿片类药物。应时常阅读药瓶上的标 签。如果给患儿处方的药品中含有阿片类药物，应与患儿的主管医务人员商议更 换成另一种非阿片类的药品；或有任何问题或忧虑，也应询问主管医务人员。
特殊煎药方法（在处方上正确标明）
分项 先煎
阑尾炎药历模板
今日患者无发热，无咳嗽，无心慌，无胸闷。无腹胀，无恶心，无呕吐，已排气，未排便。查体：T 36.5℃，P 65次/分，R 24次/分，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹部平，右下腹手术切口无红肿，无渗出，轻度压痛。
治疗方案分析：
患者为年轻男性，无其他基础疾病，抗感染48h，无发热，一般状况可，可继续抗感染治疗。
教学药历首页
建立日期：2015年07月07日建立人：XXX
姓名
XXX
性别
男
出生日期
1989年11月29日
住院号
XXXX
住院时间：2015年07月07日
出院时间：2015年07月12日
籍贯
XX市
民族
汉
工作单位
XXXX
联系地址
XXX路7号
邮编
XXX
电话
XXX
身高(cm)
180
体重(kg)
73
体重指数(Kg/m2)
3、及时评价抗感染治疗的效果。
三、患者出院后继续治疗方案和用药指导
1、无出院带药；
2、出院后注意休息，合理饮食；
3、出院一周后建议门诊复查时完善血常规等相关指标。
临床带教老师评语
熟悉病人的治疗原则，对病人的治疗用药掌握得比较好，能对病人用药监护和用用药指导，在治疗中发挥了积极的作用。
XXX
2015.7.16
治疗方案分析：
患者病情稳定，手术切口愈合良好，已排便、排气，入院第5日，无发热，明日可出院。
治疗药物监护计划：
患者住院期间症状稳定，但一直未复查血常规等生化指标，考虑到患者为青年人，无基础疾病，可出院一周后门诊复查时完善相关指标。
药讯2012.3
药讯2012年3月主编:临床药学室【药事短讯】新药介绍:注射用盐酸乌拉地尔【药事管理】3月份处方点评【药物与临床】（积压药品情况）熊去氧胆酸胶囊、甲睾酮片【合理用药】（用药趋势）合理用药督导通报【不良反应】常见输液不良反应的原因分析【知识窗】十种药品与食物易发生冲突【药事短讯】三月份本院新进药品介绍：注射用盐酸乌拉地尔 50mg乌拉地尔的化学结构与哌唑嗪并不相似，它具有阻断突触后。
al 受体的作用和阻断外周α2受体的作用，但以前者为主。
此外，它尚有激活中枢5羟色胺1A受体的作用，可降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而起到降低血压。
乌拉地尔对静脉的舒张作用大于对动脉的作用，在降压时并不影响颅内血压。
乌拉地尔尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压，改善心搏出量和心输出量，降低肾血管阻力，对心率无明显影响。
可用于治疗高血压危象（如血压急聚升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。
用于控制围手术期高血压。
【药事管理】3月份处方点评总结根据卫生部《医院处方点评管理规定（试行）》的要求，了解我院门诊、住院病人用药现状，提高合理用药水平。
通过对我院2012年3月份门诊20位医生1000张处方进行抽样点评、分析。
结果：药品总数为2791种，抗菌药处方数为340张，注射剂处方数为269张，基本药物品种总数为2110种，处方总金额为72634元，合理处方数为971张，均张处方药品种数为2.8种，平均每张处方金额为72.6元，抗菌药使用百分率为34%，注射剂使用百分率为26.9%，基本药物占处方药百分率为75.6%，合理处方百分率为97.1%。
存在以下问题:1、处方的前记内容缺项或字迹难以辨认；2、未使用药品规范名称开具处方；3、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；4、处方修改未签字并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名；5、单张处方超过五种药品；6、无特殊情况下，门诊处方超7日量，急诊处方超3日量，慢性病老年病或特殊情况下需适当延长用量未注明理由。
药讯
药品信息桉柠蒎肠溶软胶囊【药品名称】：桉柠蒎肠溶软胶囊【商品名】：切诺【成分】主要成份为桉油精，柠檬烯及α—蒎烯。
【性状】本品黄色肠溶软胶囊，内容物浅黄色透明油状液体。
【适应症】本品为黏液溶解性祛痰药。
适用于急、慢性鼻窦炎。
适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。
亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
【药理毒理】试验结果表明，本品能使小鼠气管段分泌量增加，改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出。
并能使豚鼠咳嗽潜伏期延长。
文献显示本品具有抗炎作用，能通过减轻支气管粘膜肿胀面起到舒张支气管作用。
【药代动力学】口服给药后，桉柠蒎油中的单萜成份吸收迅速且完全，动物实验表明口服后1—3小时单萜成份达最大血药浓度。
深入的研究表明柠檬烯在大鼠及其它动物和人类很快被代谢，口服给药后，柠檬烯主要通过动物和人类的尿排泄，约60％在24小时内经尿排泄，5％经粪便排泄，2％经呼出的CO2排泄。
【用法用量】口服。
成人：急性患者一次0.3g(1粒)，一日3-4次；慢性患者一次0.3g(1粒)，一日2次。
儿童：4-10 岁儿童：急性患者一次0.12g(1粒)，一日3-4次；慢性患者一次0.12g(1粒)，一日2次.本品宜于餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水；不可打开或嚼破后服用。
【不良反应】不良反应轻微，偶有胃肠道不适及过敏反应，如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。
【规格】按桉柠蒎油计儿童装0.12g/粒，成人装0.3g/粒。
【贮藏】密闭、在阴凉（不超过20℃）处保存不良反应我院2011年不良反应报告的分析与总结为了进一步了解我院药品不良反应（ADR）发生特点，切实保障公众用药安全，为临床用药和安全监管提供进一步参考。
对我院2011年上报的196例不良反应报告进行分析统计，将相关资料反馈给临床，对防止ADR的重复发生，以及降低致死率和医疗费用有着重要意义，也为临床安全、合理用药提供参考。
xxx医院2012年第二期药讯
xxx医院药讯药剂科主办2012第2期本期要目一、药品不良反应信息通报二、两种药品说明书被修订三、临床雾化吸入的现状及使用误区四、鲍曼不动杆菌血流感染：药物舒巴坦为治疗基石五、如何正确滴用眼药水六、人血白蛋白的合理临床应用药品不良反应信息通报（第47期）警惕超剂量使用注射用阿莫西林钠可能增加肾损害发生风险为使医务人员、药品生产经营企业以及公众了解注射用阿莫西林钠的安全性问题，特别是肾损害，特以专刊形式通报此品种。
本通报旨在提醒广大医务人员严格按说明书规定的用法用量合理处方该药，用药过程应该加强肾功能监测，避免单次剂量过大或长时间使用，以减少严重肾损害的发生。
阿莫西林为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成，使细菌膨胀、裂解而发挥杀菌作用。
对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。
注射用阿莫西林钠适用于敏感菌所致各种感染中病情较重需要住院治疗或不能口服的患者。
2004年1月1日至2011年5月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到注射用阿莫西林钠的不良反应报告3349例，涉及不良反应表现4156例次，不良反应/事件主要表现为：皮肤及附件损害、消化系统损害、全身性损害、呼吸系统损害、神经系统损害、泌尿系统损害等；其中严重病例169例，占所有报告的5.04%，表现为泌尿系统损害的有54例，占所有严重病例的31.95%，主要表现为：血尿、急性肾衰竭、肾功能异常、间质性肾炎等。
一、注射用阿莫西林钠严重病例的临床表现注射用阿莫西林钠严重病例不良反应/事件累及系统前三位的分别是：全身性损害，主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热等；泌尿系统损害，主要表现为血尿、急性肾衰竭、肾功能异常、间质性肾炎等；呼吸系统损害，主要表现为呼吸困难、胸闷、憋气、哮喘等典型病例：患者，男性，49岁，因发热、咳嗽就诊。
201109药讯正文
◇管理与法规◇国家基本药物制度初步建立深层次改革拉开序幕国家基本药物制度初步建立医药卫生深层次改革同时拉开序幕9月1日，国务院医改办宣布，国家基本药物制度已初步建立。
这意味着老百姓基层看病负担切实减轻、用药更合理，药价不再那么虚高了。
该制度的实施，还拉开了医药卫生体制的深层次变革，消除了基层医疗卫生机构以药养医的机制，并促动了药品流通领域的变革。
就医负担减轻了吗国家基本药物制度由世界卫生组织推荐，并已在156个国家实施，保障人人都可获得质量优先、价格合理、剂型适宜的基本药物。
按照国际经验，我国遴选了307种基层版本的基本药物进入目录，并实行零差率销售，即按进货价销售，减去了政策允许的15%加成。
各省可按照需求增补基本药物。
北大医药管理国际研究中心主任史录文认为，从各省增补的目录来看，基本药物已经能满足群众的基本用药需求。
在采购环节，按照《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》的精神，我国启动了基本药物招标采购机制。
据国家发展改革委副主任、国务院医改办主任孙志刚介绍，该办法针对原有的招标采购办法进行了六大改进：只招生产企业不招流通企业，通过生产企业制约流通费用的升高；招采合一，杜绝二次议价、越招越高的现象；确定采购量，实行量价挂钩，单一货源承诺，以量大降低价格；双信封投标，先评经济技术标，确保质量优先；财政回款，时间缩短，生产企业周转资金增加；药监部门全程监管。
实行了新采购办法的13个省份，药价均比国家零售指导价下降50%。
有关统计数据显示，今年６月底，基本药物在基层的销售价格较制度实施前平均下降约25%，虚高的药价在基层已渐渐消失。
几元钱的药、小处方、按片发药在越来越多地方重新出现，同时因为报销比例上升，过去长期存在的买不起药的现象基本消失。
医院买药方式的改变引发了药品流通领域的改革，有些省份出现药企转型发展、数量减少的现象。
该办法同时加大了对药企恶意竞标行为的惩戒。
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优秀药历模板教学药历首页建立日期：* 年* 月* 日建立人：*姓名* 性别* 出生日期* 住院号*住院时间* 出院时间2*籍贯：* 民族* 工作单位：*家庭电话：* 联系地址：* 邮编：身高(cm) * 体重(kg) * 体重指数*血型* 血压mmHg * 体表面积*不良嗜好*主诉和现病史：主诉：间断咯血30 余年，再发 4 小时。
现病史：1日前，患者受凉后感畏寒、发热，当时未测体温，无咳嗽、咳痰、胸痛，无咯血及呼吸困难，自服感冒冲剂12g治疗，症状稍缓解。
4小时前，无明显诱因出现咯血3口，色暗红，无血块，量约10ml, 无咳嗽、咳痰、寒战，无纳差、乏力、心慌，无黑曚及呼吸困难。
遂就诊于我院，诊断为“咯血原因待查支气管扩张？”，为进一步诊治收入呼吸内科。
既往病史：支气管扩张病史30余年，间断咯血史，近2年无咯血；肺气肿、肺心病史10余年。
既往用药史：不详。
家族史：*个人史：无不良嗜好伴发疾病与用药情况：无。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
药物不良反应及处置史：否认药物不良反应。
入院诊断及诊断依据：入院诊断：1. 支气管扩张 2. 肺部感染 3. 肺心病4. 肺气肿诊断依据：1、老年*患者，急性起病。
2、1日前，患者受凉后感畏寒、发热，自服感冒冲剂12g治疗，症状稍缓解。
4小时前，无明显诱因出现咯血3口，色暗红，无血块，量约10ml。
3、支气管扩张病史30余年，间断咯血史，近2年无咯血；肺气肿、肺心病史10余年。
4、查体：T 36.2 ℃,P 70 次/ 分,R 20 次/ 分,Bp 126/70 mmHg。
双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及少量湿性啰音，余无异常。
5、辅助检查：胸部CT（2016-1-08 ）：1. 肺气肿 2. 支气管扩张合并感染、双肺间质炎性改变3. 纵膈淋巴结肿大 4. 左侧少量胸腔积液 5. 肝内小囊肿可能 6. 血管壁钙化。
结合病史、主诉、查体及辅助检查，考虑“ 1. 支气管扩张 2. 肺部感染 3. 肺心病 4.肺气肿”。
《药物警戒快讯》word版参考模板
药物警戒快讯2010年5月11日第6期（总第83期）内容提要加拿大发布异维A酸重要安全信息加拿大警告静注免疫球蛋白的溶血反应风险美国发布第三批药物性肝损伤和严重皮肤反应的基因基础资料葛兰素史克公司修改奥利司他产品信息美国发布对二膦酸盐口服药安全性评估结果欧洲评估鲑降钙素与前列腺癌恶化的因果关系欧盟警告氟西汀引起先天性心血管出生缺陷国家药品不良反应监测中心国家食品药品监督管理局药品评价中心加拿大发布异维A酸重要安全信息经过与加拿大卫生部的磋商，2010年2月11日罗氏（Hoffmann-La Roche Limited）公司向医护人员发布关于异维A酸（商品名ACCUTANE）的重要安全信息：●关于使用ACCUTANE引发严重皮肤反应（如多形性红斑、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松懈症）的上市后不良事件报告非常罕见。
●上述不良事件可能较为严重，从而导致住院治疗、残疾甚至死亡。
●患者出现严重皮肤反应后应受到密切监控，如可以的话应考虑停止使用ACCUTANE。
ACCUTANE是一种维A酸，适用于治疗严重结节性和/或炎性痤疮、聚合性痤疮和顽固性痤疮。
在过去25年，全球使用ACCUTANE的患者大约为160万名。
根据对罗氏公司的全球安全数据库的审查（截止到2009年11月6日），共收到66份来自全球的关于成人和儿童使用ACCUTANE后出现严重皮肤反应（如多形性红斑、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松懈症）的病例报告，其中包括两例死亡病例。
尽管大多数报告中存在混合的因素，但不能排除ACCUTANE和这些严重皮肤反应之间的因果关系。
ACCUTANE加拿大产品专论将针对上述安全信息作出修订。
（加拿大卫生部网站）加拿大警告静注免疫球蛋白的溶血反应风险加拿大是世界上人均使用免疫球蛋白静脉注射剂（IVIG）最多的国家之一。
自1998年以来，加拿大血液服务中心的报告显示IVIG的使用呈稳定增长，平均每年增长11.3%，因此专业医疗人员对溶血现象的警惕是很重要的，这是IVIG的一种罕见但已明确的不良反应。
药讯1
药讯（第46期）西药剂科主办2006年10月8日本期导读合理应用抗菌药物知识㈠青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的皮试㈡大环内酯类抗菌药物与β-内酰胺类抗菌药物的联用2006年9月份处方及病历药物应用调查情况抗菌药物动态监测与超常预警制度(试行)合理应用抗菌药物知识㈠青霉素类和头孢菌素类抗菌药物的皮试①青霉素类的皮试：《抗菌药物临床应用指导原则》中规定：“无论采用口服、注射等何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验，阴性时方可使用”。
注射时须有抢救准备（药物、给氧设备、给氧措施、熟练给氧操作的操作人员）。
并且用药人须留观半小时以上方可离开。
当过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即肌注0.1%肾上腺素0.5~1ml。
紧接着开辟静脉通道，静滴肾上腺素，症状不缓解可30min重复一次。
若心跳停止也可做心内注射。
同时静滴大剂量的肾上腺皮质激素：氢化可的松400mg或地塞米松10mg，补足血容量，以多巴胺升压、强心，吸氧，人工呼吸，必要时做气管插管或切开。
给予盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪抗组胺药等。
②头孢菌素类的皮试：我国没有硬性规定，《抗菌药物临床应用指导原则》中规定“禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。
用药前必须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。
有青霉素类、其他β内酰胺类及其他药物过敏史的患者，有明确应用指征时应谨慎使用本类药物。
在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。
如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗”。
但是解放军总后卫生部规定必须做，北京地区的大医院也做皮试，这样做是为了保护病人的生命安全和医院、医护人员的利益。
一般的方法是：取该药品一支（1g）加生理盐水注射液至10ml溶解后，取其0.1ml加生理盐水至20ml，取其0.1ml（50ug）做皮肤过敏试验（因为头孢菌素的致敏性弱于青霉素，皮试药量不宜太少），结果判断可参照青霉素的方法。
药讯
麻醉、精神类药品简介 ☆【通用名】 【英文名】 【药品别名】 【临床应用】1. 尤其适用于哮喘患者、老年患者及危重患者的麻醉。
2. 烧伤患者换敷料。
本药小剂量即能产生较好的镇痛作用，起效快，恢复也较迅速。
【药理】本药为一种非巴比妥类静脉全麻药，是唯一具有镇痛作用的静脉全麻药，临床常用其盐酸盐。
其作用特点如下：(1)与其他静脉全麻药不同，本药并不是抑制所有的中枢神经系统，而是对新皮质系统—皮层下结构（背侧丘脑）有抑制作用，对边缘系统（如海马）有兴奋作用。
产生麻醉作用的机制主要是抑制兴奋性神经递质及N-甲基-D-天门冬氨酸受体。
此外，本药可使脑血流增加，颅内压升高。
(2)本药的镇痛机制主要是阻滞脊髓网状结构对痛觉的传入信号，而对脊髓背侧丘传到无影响，故镇痛效应主要与阻滞痛觉的情绪成分有关，而对内脏痛的改善作用有限。
另外，与阿片受体结合也是本药的镇痛机制之一。
(3)本药可直接抑制心肌，但可被中枢神经系统直接刺激所引起的拟交感神经作用对抗。
本药对心脏的变时性作用，导致与计量相关的心率-血压乘积升高、心脏指数短暂上升，而对心搏指数却没有影响。
(4)本药还能够使骨骼肌张力、妊娠子宫张力及收缩力增加；对肾功能无不良影响。
本药静脉注射后首先进入脑组织，在肝、肺和脂肪内的浓度也高，“重新分布”明显。
能通过胎盘，胎儿和母体的血药浓度较接近。
静注本药1-2mg/kg，15秒后患者出现知觉分离，30秒后进入全麻状态，作用持续5-10分钟；肌注5-10 mg/kg,3-4分钟患者呈全麻状态，作用持续12-25分钟。
本药主要经肝脏代谢，通过脱甲基、脱氨基及羟化等霉的作用进行生物转化。
在儿童的代谢快于成人。
降解转化的产物可能是全麻后不良反应的诱因。
4%以原形、90%以降解产物经肾随尿排泄，5%随粪便排出。
在儿童中肾清除率更快，平均滞留期在儿童和成人分别为108和182分钟。
本药分布半衰期为2-11分钟，成人消除半衰期为2-3小时，儿童消除半半衰期为1-2小时。
医院药讯刊首语
刊首语
解落三秋叶，能开二月花。
秋天，是个神奇的季节。
蝴蝶，在九月破茧；农民，在九月收获，《药讯》第一期，也在九月份院庆之际，作为献给医院的生日礼物，与大家初见。
《药讯》，旨在搭建医、药、护的交流平台，宣传医药法规，提供药学服务，促进临床合理用药，传播职业正能量。
拟每季度一期。
目前设置的栏目有：时事前沿（医疗时事、医药法规）、医院药事动态、药品信息动态、合理用药、抗菌药物专栏、处方点评、临床来稿等。
《药讯》初生，迫切需要领导及全体同仁的关怀与帮助。
希望大家多提宝贵意见，积极投稿，《药讯》编委会将与大家一起，见证《药讯》一步步走向成熟，走向明天。
药剂科
2015年9月11日。
2013第四季度药讯第1版范文
第一版抗菌药物专栏如何合理应用抗菌药物合理使用抗菌药是卫生部对临床医师的基本要求，如何做到是一个重要难题。
为有效进行抗感染治疗，同时避免误诊、误治，临床医师须对患者进行详细的问诊和疗效观察，尽量取得细菌学检查证据，掌握正确的给药方法，及时调整治疗方案，以提高抗菌的效果。
判断病原体及病变部位、确定感染病原菌的种类临床常见的病原菌有病毒、细菌、真菌、原虫、支原体和衣原体5类，确定病原菌的种类是正确选择抗菌药的必要条件。
根据患者发热、白细胞计数增高及中性粒细胞比值增加，诊断为细菌感染可能性大；若患者的白细胞计数正常、中性粒细胞比值正常或降低、淋巴或单核细胞比值增加，可能为结核、支原体、衣原体或病毒感染；而原虫感染者常有嗜酸性粒细胞增多。
机体炎症多由感染引起，但也可为非感染性炎症（如结缔组织病、亚急性或慢性甲状腺炎、机体组织梗死、坏死等）引起，其易与感染性发热混淆。
慢性发热多由结缔组织病引起，也可见于甲状腺功能亢进或药物热等；持续高热须注意白血病、淋巴瘤等疾病的可能，骨髓检查多有异常发现。
明确感染部位肺部感染：患者常表现为咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难。
痰液特点对感染种类的判断有帮助，黄脓痰多提示革兰阳性球菌感染；棕红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌感染；淡绿色痰提示铜绿假单胞菌感染；脓臭痰提示厌氧菌感染。
咳嗽剧烈而痰液少提示患者为支原体或衣原体感染。
肠道感染：患者多伴腹痛和腹泻。
粪便性状有助于诊断，稀便多提示肠炎；脓血便提示细菌性痢疾；淘米水样便则提示霍乱。
胆道感染多伴右上腹痛和黄疸，肝胆超声检查显示胆道和胆囊的相应改变。
泌尿系统感染：患者多有尿频、尿急、尿痛等尿道和膀胱刺激征，可伴腰背疼痛或酸胀不适。
患者尿常规检查可显示白细胞数和细菌数明显增多。
妇科感染：患者多见于育龄女性，多有下腹痛、白带过多，盆腔超声显示附件周围炎性包块或盆腔积液。
正确的给药方式给药剂量：使用抗菌药时，须保证每日给药剂量在有效剂量范围内，才能产生较好的抗菌作用。
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在生活中，有不少人面对收入平平，常抱怨生活不给他们机遇，而看不到聚沙成塔、积水成河的道理。日本明治时代有名的船舶大王河村瑞贤，年轻时好长一段日子无所事事，在家赋闲无聊。后来因生活拮据，他就让一些乞丐去拾人家丢掉的生菜，然后卖给贫穷的劳工们。当他开始做这项生意时，不少人讥笑他、讽刺他，甚至有的朋友拒绝与他来往。而河村根本不在乎这些，他拼命地干起来，他认定这就是他事业的全部基础。不出几年，河村又投资船舶业，成了著名的船舶大王。
在国外，特别是欧美等国，医药代表已作为一项终生职业，其工作性质
十分规范、工作目的明确。而在中国，医药代表正处于一个发展的萌芽状态。
很多医药代表认为：知道一些产品知识，能完成任务即可合格，如果超额完
成任务则为优秀，其实不然。一个医药代表必须具备以下条件，才能称为优
秀的职业化的医药代表。
1、胜任医药代表的工作，始终追求个人成功为出发点；
2、明确领悟工作计划；
3、精于销售、为临床服务的能手；
4、产品售；
7、按程序办事，按管理目标推进并实现。
先河公司的医药代表应常按以上7条对照自我，完善自我。
营销部 佘亮基
莫以利小而不为
不少人都有这样的愿望，总梦想自己有朝一日能财源滚滚，潇洒地做一回大老板。但大多数人终其一生，却难以梦想成真。究其原因，是因为有些人赚钱心太急切了，等不及小苗长成大树，他们要的是“大海”而不是“小溪”，看不到小溪汇集在一起能积聚成大海。
史克
针
3mg/支
438.2/支
1支/日
438.2元/日
5天
雷赛隆(格拉司琼)
南通
针
3mg/支
225/支
1支/日
225元/日
5天
欧必亭
(5-羟色胺拮抗剂)
诺华
针
5mg/支
309/支
1支/日
309元/日
6天
化疗结束后
改口服片剂
镇
痛
药
曲马多
贵州
缓胶
100mg/粒
7.13/粒
2粒/日
14.26元/日
达宁(复方)
如果我们都能善于抓住身边的机会，通过辛勤的努力和对事业的执着追求，莫以利小而不为，相信终有一天你会梦想成真的。
营销部 顾锦程
赠人一片云——写给各办事处的同仁
各地办事处及业务员：
作为抗肿瘤药物，先河公司的产品倍恩胶囊和佳迪胶囊已得到医生和患者的广泛认同和大量临床使用。但是，在我们营销过程中，也遇到一些医生和患者的疑问，影响了药品的进一步推广。现在，我们收集了部分肿瘤化疗辅助药物，根据其疗效、疗程、单价和日费用进行了分类统计对比。从表中可以看出，倍恩和佳迪确实是“一药多效、惠而不贵”的药品。(以下资料请勿外传)市场部
五、 作为肿瘤的治疗或辅助治疗药物，大剂量孕激素具有用途广泛、药效独特、副作用低、耐受性好、服用方便、经济廉价等优势。在提高晚期肿瘤患者生活质量方面更具有不可替代的作用，对医生、患者及其家属都能带来超值的益处。
日本
针
75μg/支
545/支
2支/日
545元/日
7天
增
强
免
疫
德路生
(重组人白介素—2)
北京
针
50万/支
327/支
1支/日
327元/日
16天
胸腺五肽
海南
针
1mg/支
464/支
1支/日
464元/日
30天
干扰素
针
300万/支
305/支
1支/日
305元/日
分类
商品名
(通用名)
厂家
剂型
规格
单价
(元)
日用量
(日用费)
肿瘤化疗辅助药统计对比
(某肿瘤医院常用非中药制剂)
分类
商品名
(通用名)
厂家
剂型
规格
单价
(元)
日用量
(日用费)
疗程
备注
止
吐
药
枢丹(恩丹西酮)
宁波
针
4mg/支
95/支
2支/次
2次/日
380元/日
5天
化疗结束后
改口服片剂
富米汀(恩丹西酮)
常州
针
4mg/支
85/支
2支/次
2次/日
340元/日
5天
凯特瑞(格拉司琼)
连云港
片
300mg/片
1.4/片
4片/日
5.6元/日
路盖克(复方)
威海
片
550mg/片
2/片
6片/日
12元/日
博宁
深圳
针
15mg/支
406/支
1支/日
4天
洛屈
南京
针
0.3g/支
165/支
1支/日
5天
化疗结束后
改口服片剂
洛屈
南京
片
0.2g/片
7/片
12片/日
84元/日
16天
升
白
药
特而立(生化)
厦门
针
75μg/支
疗程
备注
增
强
免
疫
日达仙(胸腺肽)
美国
针
1.6mg/支
908/支
1支/日
908元/日
8天
华蟾素
安徽
针
5mg/支
22.17
/支
1支/日
44.34元/日
30天
孕激素
倍恩
（醋酸甲羟孕酮）
胶囊
100mg/粒
5.6/粒
5-10粒/日
28-56元/日
30天
3-5天见效
佳迪
（醋酸甲地孕酮）
胶囊
160mg/粒
19/粒
276/支
2支/日
552元/日
7天
洁欣(生化)
苏州
针
75μg/支
290/支
2支/日
580元/日
7天
吉拉芬(生化)
杭州
针
75μg/支
276/支
2支/日
552元/日
7天
促粒素(生化)
合资
针
75μg/支
290/支
2支/日
580元/日
7天
吉姆欣(生化)
华北
针
75μg/支
295/支
2支/日
590元/日
7天
惠尔血(生化)
1-3粒/日
19-57元/日
30天
3-5天见效
大剂量孕激素的药效:
一、改善恶液质，增进食欲，增强体质，在肿瘤治疗的不同阶段可部分或完全替代止吐及增强免疫药物。
二、缓解肿瘤骨转移而产生的疼痛，且无成瘾性，可部分替代止痛药物。
三、有保护骨髓作用，从而降低放、化疗的副作用，可部分替代升白药物。
四、对激素依赖性肿瘤有确切的治疗作用，对其他肿瘤有抑制血管生成作用。