肺功能

• （三）补呼气容积（expiratory raserve volume，ERV）平静呼气后再用力呼气 所能呼出的最大气量。正常值：男性约 910ml；女性约560ml。反映肺、胸弹性 和呼吸肌力。 • （四）深吸气量（inspiratory capacity， IC）平静呼气后所能吸入的最大气量， 即等于潮气容积加补吸气容积。正常值： 男性约2660ml；女性约1900ml。反映呼 吸肌力及胸腹壁或膈的活动度。
• （二）最大通气量（maximum voluntary ventilation，MVV）在限定时间内（一般 采用15秒）以最快的速度及最大的幅度 进行呼吸的气量，通常以一分钟计算。 正常值：男性约104±2.31L；女性约 82.5³2.17L。 • 一般是以实测值占预计值的百分比作为 判断指标，低于80％为减少，凡影响气 道、肺及胸廓的病变均可使其降低，其 中以气道阻塞降低最为明显，故为阻塞 性通气功能障碍的特点。
õ Ö Ê Ð ² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » VC
.5
1.5 1.0
2.5 3.0
0 2.8 1.6 1.4 1.2 1.0 1. .8 .6 .4
2.0
FEV1Ï ´ × ¹ Ð Ô É ¢ µ ã Í ¼
3.0 2.5 2.0 1.5 Ê õ ° Ç ³ ø Î » FEV1 1.0 .5 0.0 2.5 2.0 1.5 õ Ç Ê °Ç ²Ê õ ² ´ Î Ô » Î FEV1 1.0 .5 0.0 1.2 1.0 .8 õ Ö Ê Ð ² Ç Ê õ ² ´ Î Ô » Î FEV1 .6 .4 .2 0.0 1.0 2.0 0.0 1.0 2.0 .2 .6 1.0 1.4 .5 1.5 2.5 .5 1.5 2.5 .4 .8 1.2
1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 .8 .6
Mean
õ Ö Ê Ð VC õ Ö Ê Ð FEV1
.4
´ ² Î ¢ É ú Õ ß
¢ É ² ú Õ ß
自发性气胸 病理变化
开放性气胸示意图
张力性气胸 病理变化
0.0 .5 1.0 1.5
2.0
VC² ´
õ Ç Ê °² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » VCÓ ë Ê õ Ö Ð MVVÏ ´ ¹ × Ó ë » × ¹ é
70 60 50 40
» MVV Ô Î àÎ õ ² ·Ê Ð Ç ÊÖ õ
30 20 10 0 .5
Rsq = 0.9162 thru origin 2.5 3.0 3.5
• （四）最大呼气中段流量（maximum mid-expiratory flow，MMEF或MMF）将 用力呼气中段曲线起、止点间分成四等 分，计算中间两等分（25～75％）的肺 容量与时间之比。 • 正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S， 或实测值占预计值百分比大于75％者为 正常。本检查较MVV或FEV更为敏感。
• （五）肺活量（vital capacity，ＶＣ）深 吸气后作最大呼气所呼出的气量，即等 于深吸气量加补呼气容积。正常值：男 性约3570ml；女性约2440ml。 • 反映胸廓活动及肺、胸弹性。因肺活量 与性别、年龄等生理因素有相关关系、 判断时应以实测值占预计值的百分比为 标准，正常为100±20％，低于80％为减 少，肺活量明显减低为限制性通气功能 障碍的特点。
通气功能障碍分三类： （1）阻塞性通气功能障碍； （2）限制性通气功能障碍； （3）混合性通气功能障碍。
三、我的有关研究
开放性气胸示意图
自发性气胸 病理变化
张力性气胸 病理变化
VC比较
2.2
2.0
1.8
1.6
1.4
1.2
Mean
1.0 术前坐位VC 术前非术侧卧位VC 术中非术侧卧位VC
FEV1± È Ï ½
ÊÊ °× ÊÊMVV
ÊÊ °· ÊÊÊ à ÊÊMVV
ÊÊ· ÊÊÊ à ÊÊMVV
õ Ç Ê °² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » VCÓ ë Ê õ Ö Ð Î ¹ ² ¦ Ä Ü Ö ¸ ± ê Ï ´ ¹ × Ð Ô É ¢ µ ã Í ¼
õ Ç Ê °² ´ Î » VC
õ Ê Ö Ð FEV1
• （七）残气容积（residual volume，RV）用力 呼气后留在肺内的气量，即等于功能残气量减 去补呼气容积。正常值：男性约1530ml;；女性 约1020ml。临床常以残气容积占肺总量的百分 比（RV/TIC％）作为判断指标，正常为20％～ 30％，高于35％为异常，见于肺气肿疾病。 • （八）肺总量（total lung capacity，TLC）深吸 气后肺内所含的总气量，等于肺活量加残气容 积。正常值：男性约5020ml；女性约3460ml。 因肺活量与残气容积的增减可互相弥补，肺总 量正常并不一定提示肺功能正常。肺气肿患者 因残气容积增加其肺总量也增加，肺纤维化及 肺叶切除患者则减少。
õ Ö Ê Ð FVC
õ Ö Ê Ð MVV
õ Ç Ê °² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » VCÓ ë Ê õ Ö Ð FVCÏ ´ ¹ × Ó ë » × ¹ é
2.5
2.0
1.5
» FVC Ô Î àÎ õ ² ÚÊ Ð Ô ÊÖ õ
1.0
.5
Rsq = 0.9594 thru origin 2.5 3.0 3.5
1.4 1.3 1.2 1.1 1.0 .9 .8 .7 .6 õ Ç Ê °³ ø Î » FEV1 õ Ö Ê Ð ² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » FEV1 õ Ç Ê °² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » FEV1
Mean
FVC± È Ï ½
2.2 2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0
FVCÏ ´ ¹ × Ð Ô É ¢ µ ã Í ¼
4.0 3.5 3.0 2.5 ÊÊ °× ÊÊFVC 2.0 1.5 1.0 .5 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 .5 2.0 1.5 1.0 .5 0.0
.5 1.5 1.0 2.5 3.5 .5 1.5 1.0 2.5 3.50.0 .5 1.0 1.5 2.0 2.5 2.0 3.0 2.0 3.0
VCÏ ´ ¹ × Ð Ô É ¢ µ ã Í ¼
4.0 3.5 3.0 2.5 Ê õ ° Ç ³ ø Î » VC 2.0 1.5 1.0 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 .5 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 .8 .6 .4 1.0 2.0 3.0 1.5 2.5 3.5
õ Ç Ê °² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » VC
用力呼气曲线图 （FVC-t曲线图）
最大呼气中期流速MMEF
曲线AB为中间部分的呼气量（L）
CD为该部分呼气所需的时间（S）
中期流速=AB/CD
PEF
8
V75 V50
呼气
4
流 量 （ ／ ）
4
V25 TCL 75 50 VC（％） MEFV曲线图 吸气 25
RV
L S
6 4
VC 75% 呼 50% 气 流 量 25% （ ）
• （三）用力肺活量（forced expiratory volume， FEV）根据上述用力呼气所得曲线上，可计算 出不同时间所呼出的气量及占用力肺活量的百 分比。如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即 FEV1、FEV2、FEV3等，以FEV1最有意义。 • FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性约 2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分比分别 为83％、96％、99％。正常人FEV1一般>80％， 基本能在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时 呼出时间延长，而限制性通气障碍时则往往 提 前呼完。
Mean
.8 õ Ç Ê °³ ø Î » FVC õ Ç Ê °² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » FVC õ Ö Ê Ð Ô Ú Ê õ ² ´ Î Ô Î » FVC
MVV± È Ï ½
50
40
30
Mean
20 õ Ç Ê °³ ø Î » MVV õ Ç Ê °² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » MVV õ Ö Ê Ð ² Ç Ê õ ² ´ Î Ô Î » MVV
二、通气功能测定
• （一）每分钟通气量（minute ventilation，VE） 指在静息状态下每分钟吸入或呼出的气体总量。 • 每分钟通气量=潮气容积³呼吸频率（次/分） • 正常值：男性约6.6L；女性约5.0L。 • 超过10L为通气过度，低于3L表示通气不足。 每分钟通气量中能进入肺泡的气量才能进行气 体交换又称死腔气量（VA）为有效通气量； 只存在于细支气管以上的气量不参与气体交换 的部分气量称死腔气量（VD），正常约150ml。 故每分钟肺泡通气量（有效通气量）=（潮气 容积-死腔气量）³呼吸频率（次/分）。呼吸 愈速则有效通气量越小。
1.0
1.5
2.0
VC² ´
¢ É ² ú Ð Ä Ô ´ Ê Â ¼ þ Õ ß Ó ë Î ´ ² ¢ É ú Õ ß BE± È ½ Ï
3
2
1
0
-1
Mean
Ê õ Ç °BE -ú Õ ß
¢ É ² ú Õ ß
¢ É ² ú Ð Ä ´ Ô Â Ê þ ¼ Õ ß Ó ë Î ´ ² ¢ É ú Õ ß VC¼ °FEV1± È ½ Ï
2
L/S
0.5
1
TCL
75%
50%
25%
RV
呼吸压力
呼吸压力－容积－流量的关系
PEF
8
V75
呼气 V50
等压点 80%~90%: 肺叶支气管 40％以下: 等压移动明显 25％以下: 细支气管
4
流 量 （ ／ ）
4
V25 TCL 75 50 VC（％） MEFV曲线图 吸气 25
RV
L S
• • • •
肺通气功能检查
一、肺容量测定
• 肺容量的测定多在平静呼气基线进行， 其组成共有八项。 • 潮气、补吸气、补呼气、残气等为不能 分割的最小单位称肺容积； • 肺活量、功能残气、深吸气、肺总量等 是由一个以上肺容积组成称肺容量
• （一）潮气容积（tidal volume，VT）指 每一次平静呼吸时吸入或呼出的气量。 成人正常值为400～500ml。潮气容积受 体内代谢率、运动、情绪变化的影响可 增大或减少。 • （二）补吸气容积（inspiratory reserve volume，RV）为平静吸气后再用力吸气 所能吸入的最大气量。正常值：男性约 2160ml；女性约1500ml。反映呼吸肌力 和肺、胸弹性。
ÊÊ °· ÊÊÊ à ÊÊFVC
ÊÊÊÊÊ à ÊÊFVC
MVVÏ ´ ¹ × Ô Ð É ¢ µ ã Í ¼
100 80 60 40 20 0 80 60 40 20 0 60 50 40 30 20 10 0 0 20 40 60 80 0 20 40 60 80 0 10 20 30 40 50 60 70
• （六）功能残气量（functional residual capacity，FRC）平静呼气后留在肺内的 气量，即等于补呼气容积加残气容积。 足够的功能残气量使肺泡保持一定气量， 稳定肺泡气体分压，能在呼气期继续进 行正常的气体交换。正常值：男性约 2330ml；女性约1580ml。肺气肿时功能 残气量增加，肺纤维化等疾病时则减少。