褚玉霞教授运用经方治疗经带胎产病验案四则

“ 妇人之生 ，有余 于气 ，不 足于 血 ，以其数 脱血 也。 ”褚 玉
霞认 为该 患 者 年过 七 七 ，妇 女一 生历 经 经 、孕 、产 、乳 ，
郁 ，升阳除湿 ；车前 子 、生苡 仁利 水渗 湿 ，并 配合 外洗 剂 水煎坐浴 ，综合运用 ，最终取得 良好 的效果 ，使带 下治愈 ，
褚 玉 霞 教 授 运 用 经 方 治 疗 经 带 胎产 病 验 案 四则
段春红 何 慧 陶利利
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ 河南 中医学 院 ２ ０ １ １级硕士研 究生 ，河南
【 摘
要】 以验案例举 的形 式介绍河南省名 中医褚玉霞教授治疗经带胎产病的经验 。
【 关键词 】 经带胎产病 ；经方；验案 ；褚玉霞 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ４ ． １ ２ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ — ０ １ ３ ８ — ０ ２
石菖蒲 ３ ０ ｇ ，广郁金 １ ５ ｇ ，杭 白芍 １ ０ ｇ ，五味子 １ ５ ｇ ，炙甘 草 ５ ｇ ，生姜三 片，大枣 ５枚 。每 日 １剂 ，分 两煎温 服 ，７剂 。 嘱患者调饮食 ，畅情志 ，加强锻炼 ，增强体质 。 ６月 ２ ４日复诊 ：诉汗 出减少 ，心悸心 烦 明显 好转 ，嘱 继服 ５剂 ，医嘱同前。后随访 诸症状消失。 按： 绝经 ３年 后以心悸 心烦 ，烘 热汗多为主诉 就诊 ，当 诊断为绝经 前 后诸 证 。经 断前 后诸 证 是 以阴血 亏 虚 为本 ， 虚热 内扰 为 标 为 病 机 … ，如 《 灵枢 （ 五音 五味篇》云：
李某 ，女 ，２ ３岁 ，已婚。于 ２ ０ １ ２年 ３月 ９日初 诊。以 “ 停经 四 十天 ，恶 心 呕 吐一 周 ” 为 主诉 求 诊 。末 次 月 经 ２ ０ １ ２ 年 １ 月 ２ ９ 日，患 者诉 停 经 ３ ３天 时 出现 恶心 、呕 吐 ， 伴头晕 乏力 ，食 欲不 振 ，食 入 即吐 ，测尿 ＨＣ Ｇ （＋） ，现 恶心 呕 吐加 重 ，食 欲差 ，舌 质淡 ，舌 体 胖 大 ，舌 苔 薄 白 ， 边有齿痕 ，脉缓滑有力 。今 日查尿酮体 （＋） ，彩超 示 ：宫
王某 ，女 ，５ １岁。于 ２ ０ １ ２年 ６月 １ ７日初诊 。患者 自 诉 绝经 ３年 ，近年来 心悸心烦 ，汗多烘 热 ，现加重 １个月 ， 伴见 头晕 耳 鸣 ，口干 ，夜寐 不 宁 ，嗜睡 乏力 ，腰膝 酸软 。 舌质红 ，苔 薄黄 ，脉 细数。 中医诊断 ：绝 经前后 诸证 （ 阴 虚火旺型 ） ；西 医诊断 ：绝经综合症 。治 以滋阴降火 ，调 和
褚玉霞教授是河 南省 首届 名 中医 ，从 事 中医妇科 临床 与教学工作近五 十载 ，学 验宏 富 ，底 蕴厚 重 ，在 妇科 病 的 治疗方面积累了 丰富 的临床经 验。现择 其治疗 经带 胎产病 之验案 ４则介绍如下 ，以飨同道。
１ 百 合 地 黄汤 合桂 枝 汤 治绝 经前 后诸 证 案
氏女科辑要笺正》 引王孟英所 谓 ： “ 带下 ，女子生 而即有 ，
津津常润 ，本非病也 。 ” 而 阴道 中量 多色 黄腥臭 的分 泌物 ， 即病理性 带 下 。褚 玉霞 认 为 带 下 过 多 以湿 邪 为 主 ，正 如
营卫 ，给予百合地黄汤合桂枝汤加味 。药用炙百合 ３ ０ ｇ ，生 地黄 ２ ０ ｇ ，桂枝 １ ０ ｇ ，盐黄柏 １ ０ ｇ ，肥知母 ２ ０ ｇ ，山茱萸 １ ５ ｇ ，
并成功受孕 Байду номын сангаас ３ 香 砂 六 君 子 汤 治 妊 娠 恶 阻 案
数伤于血 ，肾阴亏 虚 ，虚 热 内扰 ，故 见心 悸 、心 烦 、头 晕
耳鸣 、夜寐不宁 ，阴 阳失 调 ，虚 阳浮越 ，营卫 失和则 见 烘 热汗 出，舌脉均 属 阴虚火 旺之象 。药 用百合 、知母 滋补 阴 血 ，黄柏 、生地清热 凉血 ，郁 金 、菖 蒲理 气 活血 ，镇 心 安 神 ；山茱 萸 、五味 子敛 阴止 汗 ；桂 枝汤 调 营卫 ，和 阴 阳。
《 傅青主女 科 》 ： “ 夫带下俱是湿症” ，治 疗 当以 除 湿 为
要 。而其根 本 原 因是肝 肾脾三 脏 功能 失调 。脾 虚失 运 ， 水谷精微不能 上输化 血 ，反 而聚而 成湿 ，流 注下 焦 ，伤 及 任带则见带下 过多。本案 患者 脾虚运 化失 常 ，湿邪 下注 则 带下量多 ，色 白；脾 虚 中阳不振 则乏 力 、便 溏。舌 淡胖 苔 薄 白，脉沉弱均 为脾虚 之症 。故 治疗应 健脾 除湿 为 主 ，先 生常用 完 带 汤加 减 运用 。方 中黄 芪 、党 参 、白术 、茯 苓 、 山药 、甘草益气健 脾 ；苍术 、陈皮 燥湿 健脾 ；柴胡 疏肝 解
肤子 ３ ０ ｇ 。取 ７剂 ，日 １ 剂 ，水煎坐浴 ，经期停用 。 １ ０月 ２ ９日复诊 ：服药后 ，诉 白带量较前明显减 少 ，阴 痒好转 ，自觉腰 酸乏 力 减 轻 ，效 不 更 方 ，继 用 上 药调 理 。 于２ ０ １ ３年 １月 ２ ０日告 知 已孕 ４ ４天 。Ｂ超示 ：宫 内早孕 ， 可见大小约 ２ ０×１ ６ ｍｍ的妊娠囊 ，后 随访 未见带下病复发 。 按 ：带下病是妇科 中仅 次于月 经病 的 常见病 ，有广 义 狭义之分 。广义带下 病是 泛 指经 、带 、胎 、产 、杂 等妇 科 疾病 。狭义的带下 又有生 理病 理之分 ，临床 主要有 阴道 少 量 白色透明无特殊 气味 的黏液 ，属 于生 理性带 下 ，即 《 沈
中 ｌ ！ ｌ 民 族 民 间 医 药
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经 验
交 流
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