肾内科常见尿液检查

肾内科常见尿液检查

初到肾内科，患者们往往搞不清肾内科特有的检查，就连哪些是抽血？哪些是留尿？都傻傻分不清楚，下面就跟着小编一起，来看看肾内科常见尿液检查有哪些，我们做这些检查是为了什么呢？

一、尿常规

尿常规是肾内科最直观的化验检查，我们常说的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞都可以在一张尿常规检查单上得到。

通过一张小小的尿常规结果，肾科医师可以初步判断异常来源于肾小球还是肾小管，是否存在泌尿系感染。一般我们会建议患者留取首次晨尿标本10ml，女性患者避免月经期留尿。

留取时注意留取清洁中段尿，具体方法是可以在开始排尿时快速数1、2、3再用尿杯接取尿液。同时及时送检会让尿常规的结果准确、可信度更高。

二、相位差镜检红细胞

如果你肉眼看到血尿或者尿常规中尿红细胞增多，这时候就需要进行尿相位差镜检红细胞检查。这是应用显微镜来判断尿中红细胞的形态。

肾科医师关注的是变形的红细胞以及特殊形态的红细胞（例如棘状红细胞）在尿红细胞中的比例，从而协助临床判断血尿的来源，进而区分内科血尿还是外科血尿。

为了增加检查的准确性，往往需要连续多次留取，多连续3天晨尿送检。另外这项检查是强调新鲜尿液的，最好在1小时内送检，否则会大大降低这项检查的可信性。

三、24小时尿蛋白定量

如果出现尿蛋白阳性，下一步我们要判断尿蛋白量的大小，与尿常规中尿蛋白定性结果相比对，就会要求患者留取24小时尿蛋白定量。

患者需要留取24小时全部尿液，准确测量全部尿液的总容量，将毫升数写在化验单上，将全部尿液在同一容器中混匀，取10毫升送检。

这里一定要强调，尿液取样时一定要搅拌均匀，把尿液总量记录清楚。这样肾科医师才能判断尿蛋白量的大小，为后续检查及药物调量提供参考。

四、尿蛋白分子量测定及尿M蛋白

蛋白尿是来源于肾小球还是肾小管？它们是什么性质的蛋白，分子量如何？什么原因造成了蛋白尿？这些问题都可以通过尿蛋白分子量测定来初步解释。若怀疑存在血液系统疾病损害，进一步也可检测尿M蛋白进一步定性。

五、肾小管三项

包括尿β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖糖苷酶，这三个指标主要用于判断肾小管损伤，尤其近端肾小管损伤的检查。这项检查敏感性高。留取标本是要求随机尿标本，避免晨尿。

六、尿酸化功能

这也是一个用于检测肾小管功能的重要检查。留取标本前先要领取化验所需专用容器（内有石蜡油），送检空腹晨尿（清晨第一次尿）50-100毫升。留尿前3天不宜服酸性或碱性药物及饮料。

七、尿渗透压检查

这是一个为了评估肾脏的浓缩及稀释功能的检查。留尿前需禁食水12小时。

具体做法是：留尿前一晚8点以后不能进食及饮水，之后可正常小便，次日晨8点（即禁食水12小时）排净尿液，继续禁水禁食，之后留取尿液10毫升送检。