急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
上呼吸道感染的诊断和治疗
头痛：头部不适，可能伴有恶心、 呕吐等症状
添加 标题
鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀，导致呼 吸困难
添加 标题
发热：体温升高，可能伴有寒战、 乏力等症状
添加 标题
呼吸急促：呼吸频率加快，可能伴 有呼吸困难等症状
病因诊断
添加 标题
症状：咳嗽、咳痰、咽痛、发热等
添加 标题
实验室检查：血常规、C反应蛋白、 病毒抗原检测等
帮助患者了解病情，消除恐惧 和焦虑情绪
鼓励患者积极参与治疗，增强 自信心和自我效能感
提供心理辅导和咨询服务，帮 助患者应对心理压力和困扰
饮食护理
保持充足的水分摄入，避免脱水 饮食清淡，避免刺激性食物 增加富含维生素C的食物，提高免疫力 避免吸烟和饮酒，减少对呼吸道的刺激
康复护理
保持室内空气 流通，避免交 叉感染
解热镇痛药： 如布洛芬、对 乙酰氨基酚等， 用于缓解发热、 头痛等症状
祛痰药：如氨 溴索、乙酰半 胱氨酸等，用 于稀释痰液， 便于咳出
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非药物治疗
保持良好的生活习惯，如充足 的睡眠、合理的饮食等
加强体育锻炼，提高免疫力
保持良好的心理状态，避免紧 张、焦虑等不良情绪
保持室内空气流通，避免接触 刺激性气体和粉尘等有害物质
保持口腔清洁， 保持皮肤清洁， 保持饮食清淡， 保持良好的生
勤漱口，避免 勤洗澡，避免 多喝水，避免 活习惯，避免
口腔感染
保持良好的心 态，避免焦虑 和紧张，保持 心情愉快
感谢您耐心观看
并发症诊断
鼻窦炎：鼻塞、 流涕、头痛等
症状
咽炎：咽痛、咽 痒、咳嗽等症状
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗急性上呼吸道感染是指影响鼻腔、咽喉、喉、气管和支气管等上呼吸道部位的感染。
这种感染通常由病毒引起，而不是细菌。
然而，一些患者可能会被误诊为细菌感染，并被医生开具抗生素处方。
本文将探讨急性上呼吸道感染的症状以及抗生素治疗的适用性。
急性上呼吸道感染的常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛以及轻度发热等。
这些症状通常在感染后的2-3天内出现，并在7-10天内自行缓解。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
然而，一些患者可能会出现严重症状，如高热、呼吸困难以及咳嗽黏液中带血等，这可能需要进一步的治疗。
抗生素通常用于治疗细菌感染，而不是病毒感染。
然而，由于急性上呼吸道感染的症状与细菌感染相似，一些医生可能会开具抗生素处方。
这种过度使用抗生素的现象引起了人们的关注，因为它不仅浪费了医疗资源，还可能导致抗生素耐药性的增加。
抗生素治疗对于急性上呼吸道感染的一些特定情况可能是适用的。
例如，如果患者出现高热、呼吸困难或黏液中带血等严重症状，这可能是细菌感染的迹象。
在这种情况下，医生可能会考虑开具抗生素处方。
此外，对于存在免疫系统问题的患者，如老年人、婴儿和患有慢性疾病的人，抗生素治疗可能是必要的。
然而，对于大多数急性上呼吸道感染患者来说，抗生素治疗是不必要的。
病毒感染通常会在数天内自行缓解，而抗生素对于病毒感染没有治疗效果。
此外，抗生素的使用可能会引起一些副作用，如腹泻、恶心和皮疹等。
因此，医生应谨慎开具抗生素处方，避免不必要的使用。
对于急性上呼吸道感染患者，自我管理也是非常重要的。
患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
例如，非处方药物如退烧药、止咳药和鼻塞药可以帮助缓解症状。
此外，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒患者和避免室内空气污染等，也可以减少感染的风险。
总之，急性上呼吸道感染的症状通常是由病毒引起的，而不是细菌。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
急性上呼吸道感染诊疗规范(标准版)
急性上呼吸道感染诊疗规范【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
患者部分年龄、性别、职业和地区。
全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候变时流行。
由于无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
急性上呼吸道感染约70%-80%由病毒引起。
主要有流感病毒（甲型、乙型、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
偶见革兰阴性杆菌。
其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。
当为受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原有存在于上呼吸道或从外界入侵的病毒或细菌迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易患病。
【临床表现】1、普通感冒：俗称“伤风"又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
起病急。
初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。
可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度胃寒和头痛。
检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
如无并发症，一般5-7天后痊愈。
2、流行性感冒：简称流感，是由流感性感冒病毒引起。
潜伏期1-2日，最短数小时，最长3天。
起病多急躲，症状变化多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。
临床表现和轻重程度差异颇大。
(1)单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。
部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状，发热可高达39Y(TC,一般持续2-3天渐降。
急性上呼吸道感染诊疗规范(标准版)
急性上呼吸道感染诊疗规范一、疾病概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。
常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。
本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。
常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
临床表现1.急性起病。
2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。
4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
治疗原则1.病因治疗、2.对症治疗、3.一般治疗、4.并发症治疗。
用药原则1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵等及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄及病情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类，过敏者可以选用喹诺酮类。
4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转；可以使用免疫增强剂。
疾病描述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
症状体征注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。
体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。
注意心音强弱及心律有无异常。
疾病病因注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。
诊断检查1.血象白细胞计数及分类。
2.胸部X线检查以排除肺部疾病。
3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
急性上呼吸道感染是什么，该如何对其诊治
急性上呼吸道感染是什么，该如何对其诊治急性上呼吸道感染，是一种集中在在人体咽喉部、鼻腔内的病变。
病毒、细菌是造成该病变的主要疾病因子。
在各类疾病因子的作用下，人们就会受到急性上呼吸感染的威胁。
那么，我们怎样才可以及早的辨别急性上呼吸道感染呢？如何诊治它呢？下面，给大家详细科普一下。
一、急性上呼吸道感染是什么？所谓急性上呼吸道感染，可以说是医学领域的多见病。
总的来说，大多数人都会受到它的威胁，对自身的健康、生活质量产生较大不利影响。
但在所有患者中，免疫系统本身较弱的人，其患病概率会明显增加。
感染持续时间不长，很容易经过调养自愈是它的主要特点。
当然，我们依然不能低估它的杀伤力，因为它还可能诱发严重并发症，并且会传染给他人，需要我们积极的防治。
在所有传染性疾病中，急性上呼吸道感染是比较普遍的一个，春季、冬季这些寒冷积极会呈现出小规模的流行趋势。
而引起感染的病毒、细菌多会由空气、飞沫传播，且这些病菌里只有20%左右的是细菌，其他疾病因子大部分都是病毒。
临床上可诱发急性上呼吸道感染的病毒，具体包括艾克病毒、腺病毒等。
二、如何诊治急性上呼吸道感染？诊治急性上呼吸道感染尤为重要，可是不论是诊断急性上呼吸道感染，还是治疗它，都需要我们按照该疾病的诊疗指南，科学的完成相关工作。
（1）急性上呼吸道感染的诊断医学领域中，医生进行诊断工作时会记录患者临床表现。
然后对比分析患者临床表现，以及以往急性上呼吸道感染患者的身体表征，二者的异同之处都可以说明患者病变的可能性。
一般情况下，上呼吸道感染患者会出现头痛、咽喉干、发烧、咽喉发痒、鼻腔内有分泌物等症状，患者发病期间体温甚至会超过39摄氏度。
在评估患者患病风险后，为了进一步确认，患者也应借助“查体”、“外周血常规”、“X线胸片”的检查，进行进一步诊断。
其中查体检查就是通过查看患者有无扁桃体肿大、淋巴结触痛、咽部充血、咽喉部有喘鸣音等情况，对急性上呼吸到感染实施诊断。
其他两项检查则是利用具体的检查项目，结合白细胞、淋巴细胞、中粒性细胞、肺部病变情况等指标，确定患者疾病类型。
急性上呼吸道感染诊疗规范
急性上呼吸道感染诊疗规范急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”（感冒）、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染、简称“上感”。
急性上呼吸道感染，全年都可发生，冬春季较多。
每人每年常有数次，一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道。
常见病原体以病毒为主占原发上呼吸道感染的90%以上，细菌约占10%，另外还有肺炎支原体。
【诊断】（一）一般类型急性上呼吸道感染以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒感染居多，临床最多见。
早期主要症状为咽部不适、咽痛、鼻塞、喷嚏、咳嗽。
可有球结膜充血等症状，同时可伴有不同程度的发热、乏力、头痛、食欲不振、腹泻、呕吐等。
如病变侵犯到喉部可有声音嘶哑。
病程3～7天，但也可更长或甚至持续数周。
（二）特殊类型急性上呼吸道感染1．疱疹性咽峡炎：病原体多为柯萨奇病毒A组。
除有流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适外，咽部可见疱疹，周围有红晕，病程1周左右。
2．咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。
以发热咽炎、结膜炎为特征。
好发于春夏季，体检发现咽部充血，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎。
病程1～2周。
（三）实验室检查白细胞正常或增多，血沉稍快，C-反应蛋白正常或增加。
【治疗】（一）一般治疗：卧床休息，多饮水，食易消化食物，增加维生素，保持室内通风，适宜的温湿度。
（二）对症治疗：如解热镇痛剂，鼻堵严重给滴鼻剂等。
（三）病因治疗：因上感多为病毒所致，目前尚无较特效的抗病毒药物，现常用有病毒唑口服或静点；双黄连对病毒也有效。
早期、有条件时可选用干扰素。
继发细菌感染时可选用抗菌素治疗。
上呼吸道感染诊断标准
上呼吸道感染诊断标准上呼吸道感染是指发生在鼻腔、咽喉和气管分支等部位的疾病，通常由病毒或细菌引起。
上呼吸道感染在临床上非常常见，患者通常表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状。
因此，准确的诊断标准对于及时治疗和预防疾病的传播至关重要。
上呼吸道感染的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
在临床表现方面，患者通常会出现鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状。
此外，还可能伴随发热、头痛、乏力等全身症状。
在实验室检查方面，可以通过鼻咽拭子、血液检查等方式进行病原学检测，以明确感染的病原体。
针对不同的病原体，上呼吸道感染的诊断标准也有所不同。
对于病毒性感染，临床医生通常会根据患者的临床表现和流行病学史进行初步判断，同时结合实验室检查结果进行确诊。
而对于细菌性感染，可能需要进行更加详细的实验室检查，如痰培养、鼻咽拭子培养等，以明确感染的具体细菌种类。
此外，上呼吸道感染的诊断标准还需要考虑到患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素。
比如，对于老年人、儿童、孕妇、免疫功能低下的患者，可能需要更加谨慎地进行诊断和治疗，以避免并发症的发生。
总的来说，上呼吸道感染的诊断标准是一个综合性的判断过程，需要结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析。
在诊断过程中，临床医生需要密切关注患者的病情变化，及时调整诊疗方案，以提高治疗的有效性和减少并发症的发生。
在日常生活中，预防上呼吸道感染同样非常重要。
通过加强个人卫生、保持室内空气流通、避免接触患者呼吸道分泌物等方式，可以有效减少感染的风险。
此外，及时接种流感疫苗、注意饮食营养、保持良好的生活习惯也有助于提高免疫力，预防上呼吸道感染的发生。
综上所述，上呼吸道感染的诊断标准是一个综合性的判断过程，需要综合考虑临床表现、实验室检查和患者个体差异等因素。
在诊断和治疗过程中，临床医生需要密切关注患者的病情变化，及时调整诊疗方案，以提高治疗的有效性和减少并发症的发生。
同时，预防上呼吸道感染同样非常重要，需要加强个人卫生、保持良好的生活习惯，以减少感染的风险。
急性上呼吸道感染诊疗规范
急性上呼吸道感染诊疗标准一、概述是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒，少数是细菌。
临床常见有普通感冒、细菌性咽- 扁桃体炎。
二、典型病史1.普通感冒〔俗称伤风〕：以鼻烟部卡他病症为主要表现。
喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
也可出现流泪，咽痛。
全身病症轻，低热、轻微头痛等。
2. 细菌性咽 - 扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39度以上。
三、典型体征1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.细菌性咽 - 扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、外表有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
四、常规检查1.血常规2.病毒抗体检查3.鼻咽局部泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒别离4.胸部 X线检查：除外肺部炎症性疾病五、诊断依据结合病史、鼻咽部的病症体征，血常规检查和胸部X线检查可做出临床诊断。
进展细菌培养和病毒别离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。
六、鉴别诊断1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。
2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。
3.急性传染病前驱病症：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。
七、治疗方案1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。
2.对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。
3.抗菌药物治疗：经历用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
细菌培养有结果根据药敏选择。
4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。
八、监测指标1.体温变化2.血常规变化。
小儿感冒(急性上呼吸道感染)诊疗规范及临床路径
小儿感冒（急性上呼吸道感染）诊疗规范及临床路径（一）、适用对象中医诊断：第一诊断为小儿感冒西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染（二）、诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T1.4-94 ）（2）西医诊断标准：参照22年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科2.证候诊断参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》1、风寒感冒2、风热感冒3、虚证感冒4、兼证：（1）挟惊；（2 ）挟滞；（3）挟痰（三）、治疗方案的选择参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》1.诊断明确，第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为＜7天。
（五）、进入路径标准1.第一诊断为小儿感冒（TCD编码：）2.符合急性上呼吸道感染的患者。
3.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）、入院检查项目1.必需的检查的项目：血常规、尿常规、便常规。
2.可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸部X线片、血生化检测、心、电图检查。
（八）、治疗方法1.辨证选择服中药汤剂或煮散剂风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。
：荆防败毒散加减。
风热感冒：辛凉解表，宣肺清热。
银翘散加减。
虚证感冒：调和营卫。
黄芪桂枝五物汤加减。
兼证（1）挟惊银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。
（2）挟滞解表药加消食导滞之神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、或用保和丸煎服。
(3)挟痰偏于风寒者，加用三拗汤；偏于风热者，加用杏苏饮。
2.辨证使用中成药或中药注射液3.外治法(1)药物穴位敷贴疗法(2)雾化吸入疗法(3)中药敷脐(4)中药灌肠(5 )拔罐疗法4.护理：辨证施护。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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诊疗
临床诊疗 判别诊疗 并发症
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
第11页
临床诊疗
具备上述危险原因及经典症状、体征可临床诊疗急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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判别诊疗
急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相判别。百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病早期常有上呼吸道卡他症状等，应与本病判别。在上述传染病流行季节和流行地域对有急性上呼吸道感染症状患者应亲密观察，进行必要相关试验室检验。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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惯用解热镇痛药种类
主要针对普通感冒患者发烧、咽痛和全身酸痛等症状对乙酰氨基酚是其中较为惯用药品——年《普通感冒规范诊治教授共识》
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准第20页Fra bibliotek对症治疗
缓解鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管药品，也可用1%麻黄碱滴鼻。抗过敏 有喷嚏频繁，流涕量多等症状患者，可酌情选取马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏药品。为了减轻这类药品引发头晕、嗜睡等不良反应，宜在临睡前服用。
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中医中药治疗
急性上呼吸道感染尤其是病毒感染能够选取中成药治疗，有很好临床疗效。中医药治疗可按国家中医药管理局颁布相关规范执行。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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急性上呼吸道感染的诊断和治疗标准
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试验室检验
病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞百分比升高，严重病毒感染时淋巴细胞百分比能够降低。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，出现核左移现象。病原学检验可依据患者病情程度和当地医院条件合理安排病原学检验，可采取RT-PCR检测病毒核酸明确病毒类型，免疫荧光检测病毒抗原，酶联免疫法检测病毒抗体水平，以及从呼吸道标本中分离病毒和细菌。脓性分泌物可作细菌学培养和药品敏感性试验，有利于细菌感染诊疗和治疗。
急性上呼吸道感染诊断与治疗PPT
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发病原因
病毒感染：如流感病毒、鼻病毒、腺病 毒等
细菌感染：如链球菌、葡萄球菌、肺炎 球菌等
环境因素：如空气污染、气候变化、室 内空气质量差等
免疫因素：如免疫力低下、过敏体质等
生活习惯：如吸烟、饮酒、熬夜等不良 生活习惯
心理因素：如焦虑、抑郁等心理压力过 大
流行病学特点
发病率高：一年四季均可发生，冬 春季节高发
普通感冒：由多种病毒引起，症状较轻， 通常不伴有发热
过敏性鼻炎：由过敏原引起，症状包括 鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等
肺炎：由细菌、病毒或其他病原体引起， 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等
咽喉炎：咽喉感染，症状包括喉咙痛、 声音嘶哑等
辅助检查
血常规检查：观察白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标 胸部X线检查：观察肺部炎症、肺纹理改变等 鼻咽拭子检查：观察病毒、细菌等病原体 血清学检查：观察抗体、抗原等免疫指标 痰液检查：观察病原体、炎症细胞等 鼻窦CT检查：观察鼻窦炎症、鼻窦积液等
急性上呼吸道感染 诊断与治疗
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目录
CONTENTS
01 护理人员 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2 急性上呼吸道感染概述 03 急性上呼吸道感染的临床表现 04 急性上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断 05 急性上呼吸道感染的治疗与护理
06 急性上呼吸道感染的预防与预后
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
急性上呼吸道感染概述
乏力：全身无力，精神不振
体征表现
咳嗽：干咳或伴有痰液
乏力：全身乏力，精神不振
咽喉痛：咽喉部疼痛，吞咽 困难
皮疹：皮肤出现红斑、丘疹 等皮疹
发热：体温升高，可达38℃ 以上
急性上呼吸道感染的鉴别
老年人感染
免疫系统的变化使老年人更容易 受感染。
运动员感染
剧烈运动后，身体免疫力可能下 降，导致感染。
鉴别急性上呼吸道感染和其他类似疾病的 方法
症状持续时间
感冒通常持续7-10天，超过2周 的症状可能是其他疾病。
体温
感冒通常伴随低热，高烧可能 是其他疾病的征兆。
病原体检测
通过分析鼻咽分泌物，可检测 到感冒病毒或细菌感染。
蒸汽吸入、盐水漱口和喉咙镇痛剂可缓解症状。
急性上呼吸道感染的预防措施
1
良好的卫生习惯
勤洗手、保持室内通风、避免与已感染者亲密接触。
2Байду номын сангаас
接种疫苗
流感疫苗和其他呼吸道感染的疫苗可降低感染风险。
3
增强免疫力
均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼可增强免疫系统功能。
常见的急性上呼吸道感染病因
1 病毒感染
病毒是引起急性上呼吸道感染最常见的病原体，例如流感病毒和鼻病毒。
2 细菌感染
某些细菌如链球菌和肺炎克雷伯菌也可导致急性上呼吸道感染。
3 过敏反应
过敏原暴露后，上呼吸道可能对刺激物做出过敏反应。
急性上呼吸道感染的常见病例
儿童感染
儿童更容易感染，特别是在学校 和托儿所。
诊断急性上呼吸道感染的常用方法
1 实验室检查
通过血液和鼻咽分泌物检测病原体，确定感染类型。
2 医生询问病史
了解患者的症状、既往疾病和暴露风险，帮助诊断。
3 体格检查
医生通过听诊、触诊等方式，评估患者病情。
急性上呼吸道感染的治疗方法
自我护理 药物治疗
辅助疗法
休息、多喝水、吃清淡易消化的食物。
镇痛药、退烧药和抗生素（如果感染由细菌引 起）。
急性呼吸道感染的症状和治疗原则
咳痰
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等
原因：病毒、细菌、真菌等病 原体感染
治疗原则：抗感染、止咳化痰、 缓解症状等
注意事项：保持室内空气流通， 避免接触刺激性气体和粉尘， 多喝水，保持口腔清洁等
发热
症状：体温升高， 通常在38℃以上
原因：病毒或细 菌感染引起
持续时间：通常 持续3-5天
治疗：使用退烧 药，如布洛芬、 对乙酰氨基酚等， 并注意多喝水， 保持充足的休息。
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呼吸困难
症状：呼吸急促、呼吸困难、胸闷、气短 原因：呼吸道感染、肺部感染、气道阻塞等 治疗：抗感染治疗、吸氧、呼吸机辅助呼吸等 预防：保持呼吸道清洁、避免接触感染源、加强锻炼提高免疫力等
急性呼吸道感染 的治疗原则
抗感染治疗
抗生素的使用： 根据病原体选择
合适的抗生素
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汇报人：XX
剂量和疗程：根 据病情和患者体 质确定剂量和疗
程
联合用药：根据 病情需要，联合 使用两种或两种
以上的抗生素
ห้องสมุดไป่ตู้
预防耐药性：合 理使用抗生素， 避免耐药性的产
生
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
对症治疗
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
抗病毒治疗：针对病毒感染，使用抗病毒药物 抗菌治疗：针对细菌感染，使用抗生素 解热镇痛：针对发热、疼痛等症状，使用解热镇痛药物 止咳化痰：针对咳嗽、痰多等症状，使用止咳化痰药物 补充水分：针对脱水症状，补充水分和电解质 休息和营养：保证充足的休息和营养，促进身体恢复
支持治疗
保持充足的水分摄入，防止脱水 保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激 保持适当的休息和睡眠，避免过度劳累 加强营养支持，提供足够的热量和蛋白质，促进康复
急性上呼吸道感染的症状及诊治措施有哪些
急性上呼吸道感染的症状及诊治措施有哪些急性上呼吸道感染我们生活中常会遇到的呼吸系统疾病，主要指的是鼻腔、咽或喉部的急性炎症。
当存在过度疲劳、着凉、淋雨等外界诱发因素时，机体或局部呼吸系统的抵抗力下降，原本存在于呼吸道或外界侵入的病毒、细菌等会快速繁殖，导致急性上呼吸道感染疾病的发作。
急性上呼吸道感染一般而言病情不会很严重，而且痊愈时间短，但是具有很强的传染性，容易传染给身边人。
急性上呼吸道感染带有较强的不适感，给患者的日常生活产生非常大的影响，同时还易引发较多的并发症，因此要积极进行治疗。
从发病时间上看，急性上呼吸道感染的高峰期主要在冬季、春季两个季节。
1.急性上呼吸道感染有哪些症状？急性上呼吸道感染的临床症状较多，大多不具有典型性，根据患者的个体化差异而呈现出不同的发病症状。
这些症状可共存，也可能单独存在。
1.1普通感冒普通感冒，也就是我们通常所说的“伤风”，主要症状发生在鼻咽部。
常见的致病病原体是鼻病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒或呼吸道合胞病毒等。
普通感冒通常发病较急，刚发病时的症状表现为咽部发痒、有烧灼感、咽部干涩等，疾病进展数小时后出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等。
疾病发病2~3d时，鼻涕由清水样变成粘稠状，并伴随着轻咳、咽痛、声音嘶哑等症状。
除此之外，部分患者可伴有发热、畏寒、头痛等症状，入院检查时可见鼻咽部明显的水肿或充血，并带有分泌物。
在无其他并发症的情况下，疾病可在5~7d内痊愈，并在体内产生抗体。
1.2病毒性喉炎或咽炎因病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，主要特点是咽喉部带有明显的灼热感和痒感。
当患者有咽喉吞咽疼痛感时，通常是链球菌感染导致，少部分患者带有咳嗽症状。
急性喉炎的症状是声音嘶哑、说话困难，在咳嗽时咽喉部疼痛症状会明显加重。
对患者进行体征检查时可见喉部水肿明显或充血，局部淋巴结有疼痛，并有轻度肿大。
1.3疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎是一种急性传染性、发热性疾病，常见于婴幼儿，多发于夏秋季，多由A组柯萨奇病毒（偶尔也有其他肠道病毒）所引起，病程时间约为1周。
急性上呼吸道感染
1.疱疹性咽峡炎
病原：由柯萨奇 A 组病毒感染，夏秋季多发。 症状：病程1周左右。主要表现为高热,咽痛,流 涎,厌食,呕吐。 起病急，表现为高热、咽痛、厌食等。婴儿 流涎增多，吞咽不适，表现为拒奶、烦躁、 爱哭闹。幼儿可诉咽痛
1.疱疹性咽峡炎
体征：咽部充血，初为散在性红疹、旋即变为 疱疹，直径约2-4mm，破溃后成为黄白色浅溃 疡，周围有红晕，主要分布于咽腭弓、软腭、 扁桃体及悬雍垂上。 病程一周左右。 婴幼儿易合并下呼吸道感染。
儿科教研室
急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（四）有腹痛者须与阑尾炎鉴别。上呼吸感 染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻；阑尾 炎的腹痛常限于右下腹，呈持续性，有肌紧张及 固定压痛点，白细胞总数升高。
儿科教研室
急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（五）有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。 婴幼儿上呼吸道感染，往往有消化道症状如呕吐、 腹痛、腹泻等往往误诊为“原发性胃肠病”，须 详细了解病史及查体以便进行适当治疗。
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急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（六）与尿路感染鉴别。婴幼儿尿路感染多 无典型症状，患儿主要表现为反复发热、腹痛、 腹泻、呕吐、遗尿等症状。局部症状轻微如不查 尿液往往易误诊断上感及小儿腹泻等。
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急性上呼吸道感染---治疗
（一）一般治疗 1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温 应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开 窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流 风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够 水份。
儿科教研室
急性上呼吸道感染病因
（一）病原体 1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见 的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、 流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等 2.细菌：少数为细菌感染，常见的有溶血性链 球菌，其次为肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜 血杆菌等。近年来肺炎支原体也不少见。
急性上呼吸道感染的用药指导课件
目 录
• 急性上呼吸道感染概述 • 药物治疗
01
CATALOGUE
急性上呼吸道感染概述
定义与症状
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染。
症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喉咙 痛、声音嘶哑等。
病因与发病机制
病因
病毒和细菌感染是急性上呼吸道感染 的主要原因。常见的病毒有流感病毒、 呼吸道合胞病毒等，常见的细菌有链 球菌、葡萄球菌等。
儿童用药需谨慎
儿童肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，用药 需谨慎。
孕妇需特别注意
孕妇在用药时应特别注意，避免对胎儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
预防与保健
预防措施
保持室内空气流通
01
经常开窗通风，避免长时间处于密闭的环境中，有助于减少病
毒和细菌的传播。
增强免疫力
02
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食，有助于提高身体
免疫力，预防疾病发生。
避免接触感染源
03
尽量避免接触感染急性上呼吸道感染的人群，如需接触，应采
取必要的防护措施。
注意事项
避免长期大量使用，以免 出现不良反应，如胃溃疡、 肝肾损伤等。
抗病毒药物治疗
药物种类
奥司他韦、扎那米韦等。
适用症状
针对流感病毒等抗病毒治疗。
注意事项
需在病毒感染早期使用，并遵循医生的指导。
其他辅助药物
药物种类
止咳药、祛痰药、抗过敏药等。
适用症状
咳嗽、痰多、鼻塞等症状。
注意事项
需根据具体症状选用合适的药物，避免药物相互作用和不良反应。
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受体
各类 刺激 物
清除
咳嗽
Teri Woo. Pharmacology of Cough and Cold Medicines. J Pediatr Health Care.(2008).22,73-79
WHO推荐右美沙芬取代可待因作为中枢镇咳药
世界卫生组织(WHO) 推荐： ——右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药 1
免疫法检测病毒抗体水平，以及从呼吸道标本中分离病毒和细菌。
?脓性分泌物可作细菌学培养和药物敏感性试验，有助于细菌感染的诊断和 治疗。
诊断
? 临床诊断 ? 鉴别诊断 ? 并发症
临床诊断
?具备上述危险因素及典型症状、体征可临床诊断急性 上呼吸道感染。
鉴别诊断
?急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相鉴别。 ?百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病的早期
c)可选用头孢曲松或头孢噻肟静脉注射。
d)治疗疗程一般为3－7d，病情严重时可延长至14d。
?急性鼻窦炎、急性中耳炎的细菌学同急性咽炎、急性扁桃体炎，治疗 方案相同。
抗病毒治疗
?急性上呼吸道病毒感染（除流行性感冒病毒外）目前尚无特效的抗病 毒药物。
?利巴韦林虽然在体外有广谱的抗病毒活性，但临床疗效不确定，吸入 该药后仅对婴幼儿呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染有治疗效果。因 此，不推荐利巴韦林用于治疗急性上呼吸道病毒感染。
a)可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服 阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸；
抗菌治疗
a)青霉素过敏患者可选用口服大环内酯类、克林霉素或喹诺酮类药物； b)可选用口服第一代或第二代头孢菌素，但不能用于有青霉素过敏性休
克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组化脓性链球菌对 四环素类、氨基糖苷类耐药者多见，这几类抗菌药物均不宜选用。
、出汗 和疲乏等。
体征
?普通感冒时鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血。 ?急性咽炎时可见咽部明显充血、水肿。 ?急性扁桃体炎时可见扁桃体肿大、充血、表面有或无脓性分泌物。 ?急性喉炎时可见喉部充血、水肿、有粘液性分泌物或黏膜溃疡。 ?急性会厌炎时见会厌充血、水肿，也可有脓肿形成。可以出现颌下淋巴
?第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌 物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
对症治疗
?镇咳 对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、喷托维林和可待因等镇 咳药。
右美沙芬中枢镇咳
咳嗽中枢
（延髓）
中枢性 镇咳药
传入
传出
肌肉系统（咽、 胸、横膈）
对症治疗
?鉴于本病患者常常同时存在上述多种症状，可用由上述数种药物组成的 复方制剂。 ?为了避免抗过敏药物引起的嗜睡作用对白天工作和学习的影响，有一些 复方抗感冒药物分为白片和夜片，仅在夜片中加入了抗过敏药。 ?对于无发热的患者应该使用不含解热镇痛药成份的复方制剂。
常用抗感冒药物
抗菌治疗
?急性细菌性上呼吸道感染如细菌性咽炎、扁桃体炎，可以使用抗菌 药物。在临床上有多种抗菌药物可以治疗急性细菌性咽炎及扁桃体 炎，建议使用以下治疗方案：
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
对症治疗
?缓解鼻塞 有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等 选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用1%麻黄碱滴鼻。
?抗过敏 有喷嚏频繁，流涕量多等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏或 苯海拉明等抗过敏药物。为了减轻这类药物引起的头晕、嗜睡等不良 反应，宜在临睡前服用。
常有上呼吸道卡他症状等，应与本病鉴别。 ?在上述传染病流行季节和流行地区对有急性上呼吸道感染症状的
患者应密切观察，进行必要的相关实验室检查。
普通感冒与急性鼻窦炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断
2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻
2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
并发症
?通过问诊和查体，必要时进行胸部影像学等检查，以 评估是否并发肺炎等。最主要的并发症为肺炎，少数 患者可并发风湿病、肾小球肾炎和病毒性心肌炎等。
治疗
? 对症治疗 ? 抗菌治疗 ? 抗病毒治疗
治疗原则
?本病的治疗原则应以对症治疗为主。 ?首选口服药物，一般不需要静脉补液。 ?对于急性上呼吸道病毒感染不应用抗菌药物，可选用口服
结肿大和触痛。
实验室检查
?病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，严重病毒 感染时淋巴细胞比例可以降低。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞比 例升高，出现核左移现象。
?病原学检查可根据患者病情程度和当地医院条件合理安排病原学检查，可 采用RT-PCR检测病毒核酸明确病毒类型，免疫荧光检测病毒抗原，酶联
急性上呼吸道感染的诊断和治疗（标准）
国家卫生计生委行业标准（ 2014）解读
一.背景
2012. 3 我院接受卫生部医疗服务标准委员会下发 《社区获得性上呼吸道感染质量控制》制订的任务
标准名称：急性上呼吸道感染的质量控制 负责起草单位：上海交通大学附属第一人民医院， 解放军总医院，卫生部中日友好医院，南京大学附 属鼓楼医院，浙江大学医学院附属第一医院。
?“普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征” 2
?普通感冒发生频繁3
成人 儿童
平均2~6次/年 平均6~8次/年
1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2004;5(4). 2. Wat D. Eur J Intern Med 2004;15:79-88
中医中药治疗
?急性上呼吸道感染尤其是Байду номын сангаас毒感染可以选用中成药治疗，有较好的临 床疗效。中医药治疗可按国家中医药管理局颁布的相关规范执行。
谢 谢 聆 听！
谢谢
3. 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
感冒的病理生理
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸 道细胞中，与气 道上皮细胞特异 性结合
③病毒在呼吸道的上皮细 胞及局部淋巴组织中复制, 引起细胞病变及炎症反应
④释放各种 炎症物质
(激肽、白三烯、 IL-1 、IL-6 、IL-8 、 肿瘤坏死因子 )
⑤各种感 冒症状
急性上呼吸道感染质量控制 20多位专家参加会审 -2012年12月19日
三、函审意见汇总情况
?向28个省市自治区共40家函审单位发出《标准送审稿函审 单》，其中三级医院30家,二级医院10家.在规定时间内共 收到40家单位的函审意见。
?全部函审单位均同意本标准报批。 ?修订后上报标委会审查。
急性上呼吸道感染的诊断和治疗（标准）范围
制剂的中成药。
对症治疗
?休息 发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，多饮水，保持室内 空气流通，防止受寒。
?解热镇痛 有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者，可酌情应用解热镇痛药如对 乙酰氨基酚，布洛芬等。
常用解热镇痛药的种类
? 主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状 ? 对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物
?4、急性上呼吸道感染通常分为普通感冒、流行性感冒（归入传染病） 、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎和急性 中耳炎等疾病，其中急性鼻窦炎、急性中耳炎通常归入耳鼻喉科专科处理。
普通感冒：似乎很“普通”
?“普通感冒在美国是每年超过 2500万次就诊最常见的原因之一”1 - 幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次 - 成人通常每年2-3次
? 英国胸科学会(BTS)指南指出： ——阿片类镇咳药可待因和福尔可定疗效并不优于右美沙芬，且不 良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗
Morice AH, et al. Recommendations for the man 1. 李建明，临床医药实践 ,2009,18(6):456-458
2.
–i24.
——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79.
常用抗组胺药的种类
中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会 .普通感冒规范诊治的专家共识
第一代和第二代抗组胺药的作用差异
诊断依据
? 危险因素 ? 症状 ? 体征 ? 实验室检查
危险因素
?各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素，如受 凉、气温变化、淋雨、疲劳、与高危人群接触或营养不良 等均可诱发本病。
症状
?根据病毒或细菌侵犯的部位不同，症状有所不同。 ?普通感冒以鼻咽部卡他症状为主，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。 ?急性咽炎的主要症状为咽部干燥、灼热感，咽痛等； ?急性喉炎的症状主要为声音嘶哑、咳嗽咳痰，喉部不适等； ?急性扁桃体炎的症状主要为咽痛、发热、吞咽困难等； ?急性会厌炎的症状主要为咽喉痛、吞咽困难，咳嗽、呼吸困难和发热等。 ?急性上呼吸道感染时可伴有不同程度的全身症状，如肌肉疼痛、头痛、发冷
减充血剂的药理伪作麻用黄与碱临作床用应机用制
感冒 病毒
释放扩血管的 生物活性物质
鼻咽部
鼻粘膜血管扩张
伪麻黄碱 收缩血管具有一定的 选择性 ，主 要收缩鼻粘膜血管
鼻道通畅
鼻窦充血、肿胀 鼻道阻塞
减轻鼻粘膜充血、肿胀， 使呼吸通畅
该类药物可以使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助 于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
二、标准制定过程(1)
复习国内、外最新文献，参考了国内外 “急性上呼吸 道感染诊治指南”,结合目前国内在急性上呼吸道感染临床诊 断、治疗等实践经验，于2012年7月完成初稿。