自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义
自身免疫病和自身抗体检测详解演示文稿
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IIF法检测ANA阳性常见荧光染色模型
细胞核 细胞浆 细胞骨架 细胞周期
均质型 核糖体型 肌动蛋白型 中心体型
• 自身免疫：是指机体免疫系统对自身抗原
发生免疫应答，产生自身抗体和（或）致 敏淋巴细胞的现象。
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与自身免疫性疾病相关的基本概念
• 自身免疫病：
是指在各种内外因素的作用下， 自身免疫反应过强，超过了生理性自 身免疫反应的强度且持续相当长时间， 造成对正常细胞、器官的功能与结构 的破坏，呈现与此损伤相关的临床表 现及免疫学异常。
的人群中发生强直性脊柱炎的可能仅为
2%，而第一级HLA--B27阳性的亲属
中，发生强直性脊柱炎的危险性达
20%。
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自身免疫病的基本特征
系统性红斑狼疮（SLE）的家族发病率也 较高，在SLE第一代亲属中发病率达3%-5%，同胞姐妹发病率更高，特别是单卵 双胎更为常见 。在1980年的调查中35组 单卵双胎的患者中，有22组患SLE，共患 病率达62.9%，而双卵双胎8组中仅1组患 病，为12.5%。
免疫印迹法(IB）：
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自身免疫病常规实验室检查
• 血常规：
• RA：80%贫血，活动期PLT升高。 SLE：WBC，PLT，Hb均可能降底。 免疫血管炎：WBC增高。 对药物引起的骨髓抑制的监测。
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自身免疫病常规实验室检查
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自身抗体的检测方法
金标免疫斑点法
prp自体血清、打血清的作用与功效
prp自体血清、打血清的作用与功效prp自体血清、打血清的作用与功效，prp自体血清是一种新式的注射护肤方法，它根据将含有多种多样细胞生长因子的prp自身血液引入到真皮浅部中，刺激性很多胶原蛋白粉、胶原纤维、胶原纤维等的造成，可推动皮肤好几个组织的生长发育及重新排序，进而做到全方位提高皮肤情况。
zbprp自体血清是什么PRP其实是Platelet-rich plasma的缩写，翻译过来是“高浓度血小板血浆”，是从人体血液中提取的富含血小板的活性因子，PRP 也叫做“富含生长因子血浆”。
而PRP就是“高浓度血小板血浆”的集合。
PRP的制作方法抽取静脉或动脉自体血液大约20毫升至PRP专用分离试管，将装满自体血液的试管在PRP 专用离心设备进行分离，血浆下端既是分离出来的富含血小板血浆，大约2毫升。
PRP注射到皮肤中以后，多种自体生长因子可深入整个皮肤组织，手术同时口服【微美盾】细胞能量提高脂肪细胞成活率、调整皮肤结构，修复老化、受损的皮肤组织；自体血清美容有六大神奇效果1、优化肤质：活性因子可加速和促进肌肤微循环的建立，术后口服ACMETEA【微美盾】细胞能量从而加速新陈代谢，全面改善肤质和肤色，令原本暗淡肌肤更加白皙细腻，有光泽，更是能够改善眼袋和黑眼圈问题。
2、淡化色斑：面部微循环的建立，和肌肤代谢的加速，能够促使肌肤自行排出大量毒素，有效改善色素沉着、日晒斑、红斑、黄褐斑等多种色斑。
3、安全抗敏：持续使用PRP进行治疗，将改变肌肤原有应激系统，让肌肤更健康，更有活力，有效改善过敏肌肤。
4、深层抗衰：PRP可促进皮肤多个组织的生长及重新排列，从而达到全面提升肌肤状态，持续延缓衰老。
5、强力除皱：PRP富含多种生长因子，在注入真皮浅层后，可刺激大量胶原蛋白、弹性纤维、胶质等的产生，从而达到强力祛皱的目的!能够去除各种皱纹，如抬头纹、额纹、川字纹、鱼尾纹、眼周细纹、鼻背纹、法令纹、嘴角皱纹、颈纹。
自身免疫相关检查项目
自身免疫相关检查项目
1. 自身抗体检测，通过检测血液中的自身抗体水平来评估免疫
系统是否产生了针对自身组织的攻击。
常用的自身抗体检测包括抗
核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、类风湿因子（RF）等。
2. 血清免疫球蛋白测定，血清免疫球蛋白测定可以评估免疫系
统的免疫球蛋白合成功能。
常用的指标包括总免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和亚类免疫球蛋白（如IgG亚类）。
3. 细胞免疫功能检测，细胞免疫功能检测可以评估免疫系统中
的T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的数量和功能。
例如，淋巴细胞亚群分析可以检测CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、CD19+ B细
胞的比例。
4. 炎症指标检测，某些自身免疫性疾病伴随着炎症反应的增加，因此炎症指标的检测也是重要的。
常用的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等。
5. 免疫组化检测，免疫组化检测可以通过染色或荧光标记来检
测组织中的免疫细胞浸润和自身抗原的表达情况。
这对于一些自身
免疫性疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
需要注意的是，具体的自身免疫相关检查项目会根据疾病类型和临床需要而有所不同。
因此，在进行任何检查之前，建议咨询医生以获取个性化的建议和解释。
慢性自发性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体与自体血清皮肤试验的关系
免疫全套检测内容及意义
免疫全套检测内容及意义
免疫全套检测通常包括以下内容：
1. 免疫球蛋白水平：检测机体的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA 等）水平，以评估机体对感染的免疫状态。
2. 抗体检测：检测机体对特定病原体（如病毒、细菌等）产生的抗体水平，以判断是否已经感染过该病原体或已经接种过相应的疫苗。
3. 免疫细胞检测：可以检测机体的免疫细胞（如淋巴细胞、单核细胞等）数量和功能状态，以评估机体的细胞免疫功能。
4. 免疫功能评估：综合考察机体的免疫球蛋白水平、抗体水平和免疫细胞状态，以评估机体整体的免疫功能。
这些检测的意义在于：
1. 了解机体的免疫状态：通过检测免疫球蛋白和抗体水平，可以了解机体对特定病原体的免疫情况，判断机体是否具有免疫力，以及已经感染过哪些病原体。
2. 掌握免疫细胞状态：检测免疫细胞数量和功能状态可以评估机体的细胞免疫功能，了解机体在抵抗感染和疾病发展中的免疫调节能力。
3. 评估免疫功能：通过综合考察免疫球蛋白、抗体和免疫细胞等指标，可以评估机体整体的免疫功能，判断机体在面对感染和疾病时的免疫应答能力。
免疫全套检测对于了解个体的免疫状态、预防疾病、诊断疾
病等方面具有重要意义。
然而，具体的检测内容和意义可能会因个体情况和医学需求而有所不同，建议在医生的指导下进行免疫全套检测。
自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义
自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义胡小平1 ,谢谦2 ,于波1 ,邵勇1，张杰1，钟绮丽1 ,马刚1（1 北京大学深圳医院皮肤科；2 北京大学深圳医院内分泌科广东深圳 518036）[摘要] 目的:通过检测指标分析慢性荨麻疹和甲状腺功能亢进的关系，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。
方法:研究对象包括100例慢性荨麻疹患者，68例甲亢合并慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和60例健康人群，回顾性分析四组患者的临床资料，检测游离甲状腺素（FT3、FT4）、高敏促甲状腺素（sTSH），甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb），并进行自体血清皮肤试验（ASST），比较各组指标间的差异性。
结果:慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST 阳性率均显著高于对照组；甲亢合并慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb阳性率均显著高于慢性荨麻疹组，两组ASST阳性率有显著性差异；甲亢组TGAb、TPOAb阳性率和甲亢合并慢性荨麻疹组差异无显著性，TRAb和ASST阳性率有显著性差异；慢性荨麻疹组sTSH水平和对照组有显著性差异。
结论:甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中可能起一定的作用，ASST在甲亢合并慢性荨麻疹患者中阳性率更高。
[关键词] 慢性荨麻疹；甲亢；甲状腺自身抗体；自体血清皮肤试验Detection of Thyroid Autoantibodies and Autologous Serum Skin Test in Patients with Chronic UrticariaHu Xiao-ping,Xie Qian,Yu Bo,Shao Yong,Zhang Jie,Zhong Qi-li,Ma Gang(Department of Dermatology,Department of Endocrinology,Peking University ShenZhen Hospital,Shenzhen 518036,China) [Abstract] Objective:To investigate the level of thyroid autoantibodies and autologous serum skin test in patients with chronic urticaria (CU).Methods:The subjects are divided into four groups including 100 CU patients, 68 CU combining hyperthyroidism patients,60hyperthyroidism patients and 60 controlling cases.By measuring the items such as free thyroxine three and four(FT3,FT4), thyrotropin(TSH), thyroid autoantibodies and autologous serum skin test(ASST),the differences of four groups will be compared.Results:There are significant differences about positive ratio of thyroid autoantibodies and ASST between CU and controlling group and CU combining hyperthyroidism. Positive ratio of TRAb and ASST in CU combining hyperthyroidism group are higher than those of hyperthyroidism group.The level of sTSH in CU group are lower than controlling group.Conclusions:Thyroid autoantibodies show possible role in pathogenesis of chronic urticaria. Positive ratio of ASST in CU combining hyperthyroidism patients is higher. [Key words] Chronic urticaria;Hyperthyroidism;Thyroid autoantibodies; Autologous serum skin test近年来，慢性荨麻疹伴有甲状腺功能亢进的报道不断增加，一些学者提出部分慢性荨麻疹的发病可能有自身免疫参与[1]，本文就2O06年1月至2010年1月期间皮肤科和内分泌科门诊及住院部诊治的68例甲亢伴发慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和100例慢性荨麻疹患者的临床资料和实验室指标进行回顾性分析，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。
自身抗体检测的临床意义
N Engl J Med 2003;349:1526-33.
自身抗体检测意义
预防/预测：AMA在PBC发病前10年出现
自身抗体的检测意义
诊断 鉴别诊断
病情评估 治疗监测
自身抗体
病程转归 预后判断 预防/预测 个体化医疗
系统性红斑狼疮(SLE)
慢性炎症性自身免疫疾病 病因不明 血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体 病情缓解和急性发作交替，累及多系统 有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差
81% 91%
P-ANCA和MPO抗体同时阳性,诊断MPA的敏感性为
67%，特异性达99%
Hagen et al. Kidney Int 1998;53:743
PR3-ANCA阳性是重症ANCA相关性血管炎 病情复发的预测因素
来源于一项利妥昔单抗治疗AAV的随机、双盲、安慰剂对照研究， 比较了RTX方案与CYC后续AZA方案对患者诱导缓解的成功率差异。 糖皮质激素在治疗的5个月内逐渐被完全撤减。 86%的患者在最初的6个月中达 到了病情缓解。在未达到病情控 制或疾病复发的患者中，有91% 的患者为PR3-ANCA阳性。
与ACR1987标准的主要区别：
2010新版RA分类标准
关节炎以排除其它疾病为前提
强调CCP抗体和RF 增加急性相反应物 保留受累关节数和滑膜炎持续时间 废除三个条目: 晨僵、皮下结节、对称性关节炎
类风湿因子（Rheumatoid Factor, RF）
见于70%的RA患者，其含量与病情的活动性和严重性成正比，效 价>1/20有临床意义 RF对RA的诊断不具特异性，RF也可出现在RA以外的多种风湿性 疾病和非风湿性疾病，甚至5%以下的正常人也可出现低滴度的RF RF阴性也不能排除RA
自身免疫性慢性荨麻疹发病机制研究新进展
自身免疫性慢性荨麻疹发病机制研究新进展【摘要】自身免疫性慢性荨麻疹是慢性特发性荨麻疹的特殊类型，自身免疫性慢性荨麻疹患者临床症状较为严重且具有遗传背景。
自身免疫性慢性荨麻疹的发病机制可能与免疫学因素和遗传因素等密切相关。
本文将综述自身免疫性慢性荨麻疹患者的发病机制。
【关键词】自身免疫性；慢性荨麻疹；发病机制慢性荨麻疹是一种临床常见皮肤病，多数情况下由于病因不明被认为是特发性慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹虽然不会威胁到患者的生命健康安全，但是疾病所带来的痛苦会显著影响到患者的日常工作和生活。
大量研究显示，30%左右的慢性特发性荨麻疹患者以自身免疫机制为基础[1]。
自身免疫性慢性荨麻疹患者血清中存在抗IgE抗体，发病机制涉及到诸多因素，如：（1）炎症介质因素；（2）遗传因素；（3）免疫因素等。
一、遗传因素分析慢性荨麻疹患者的主要临床特点表现为：皮肤黏膜局限性水肿。
慢性荨麻疹的具体发病机制和发病原因目前上不完全清楚，多数学者认为遗传是导致自身免疫性慢性荨麻疹疾病发生的主要因素，此病在直系亲属中的患病率显著提高。
国外学者研究自身免疫性慢性荨麻疹患者家族发现，一级亲属的发病率明显高于普通人群，与此同时发现此类患者的自身抗体阳性率在具有家族史中的发生率明显高于不具有家族史患者。
大量文献研究显示，慢性特发性荨麻疹患者的HLA-DRB1＊04与相关等位基因HLA-DQ8发生率显著增多[2]。
体内外试验研究结果显示，HLA-DRB1＊04会增强组胺释放活性，ASST（自体皮肤血清试验）阳性者以及血清中未释放组胺者，组胺释放活性增强日益明显。
自体皮肤血清试验阴性者HLA-DRB1＊04与相关等位基因DQ81＊0302与正常人群比较频率未出现较大差异。
关于HLA和慢性特发性荨麻疹患者疾病相关的具体机制上不完全明确，但是目前已有的研究中，某种HLA-II类等位基因可能是其危险或者保护因素。
主要表现为：其一，可能与病毒进入体内改变某些HLA分子，与此同时互为结合导致疾病被诱发；其二，部分HLA分子对疾病因子肽具有选择性，携带HLA分子的慢性荨麻疹患者具有较高敏感性；其三，部分HLA分子以及一些致病因子可能有相似抗原决定簇，导致交叉反应发生，继而使得机体产生抗HLA分子的抗体。
医学知识之皮肤试验
皮肤试验皮肤试验（skintest）简称皮试，是在皮肤的体内免疫学试验。
当试验抗原进入致敏者皮肤时，皮肤中结合有IgE的肥大细胞或致敏T细胞就会与试验抗原结合，引发即刻型或迟发型的皮肤超敏反应。
试验抗原也可从注射部位进入微血管，与循环中的相应抗体结合，形成的免疫复合物可在局部沉积，激活补体引起炎症。
所以皮肤试验主要用于检测型和型变态反应，有时也用于检测Ⅲ型变态反应。
一、试验准备首先应当制备试验用抗原，如有合格商品可直接购买。
可以作为变应原的物质种类繁多，例如动物皮毛、家禽羽毛、鸽粪、昆虫、螨类、真菌、花粉、杂草、物理粉尘和各种食品等都可能成为变应原。
不同抗原的制备方法不同，但一般包括以下几个步骤：①收集原料；②粉碎与匀浆；③脱脂与提取；④过滤与分离；⑤分装保存。
分装保存之前应对提取产物进行鉴定。
首先必须经过无菌试验、急性毒性试验和热原检查，保证提取产物无明显的毒副作用；还要测定产物的蛋白含量，用凯氏定氮法或磷钨酸沉淀法标定出总氮单位或蛋白氮单位。
变应原的范围很广，难以做得完全，所以查找变应原需依靠患者的病史和医师的经验以将可疑范围缩小,学样成功的机会就大得多。
一般医院和卫生所都能做药物过敏试验，多在注射室完成；防疫部位在一些免疫接种之前有时也要做皮肤试敏；其余的均在变态反应科或检验科的专门实验室。
实验室应有专人负责，除具备各种专用试验器材之外，还应备有意外抢救的药品及设施。
试验部位应清洗干净，严格消毒，以免皮肤的不洁物引起非特异性反应或感染。
当皮肤患湿疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。
正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮肤试验。
二、试验类型及方法皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。
按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。
需要时也可选用上臂或背部皮肤。
具体试验方法可分为皮内试验（intracutaneoustest）、挑刺试验（pricktest）和斑贴试验（patchtest）。
自身免疫抗体谱报告解读
自身免疫抗体谱报告解读
自身免疫抗体谱报告是检测身体是否产生了对自己正常组织的攻击的一种血液检测方法。
以下是对自身免疫抗体谱报告的一般解读：
1. 报告中列出的每个抗体都具有不同的重要性。
其中一些抗体可以与许多不同的自身免疫疾病相关，而其他抗体仅与一种特定的自身免疫疾病相关。
2. 报告中的数值代表抗体在血液中的浓度。
如果某种抗体的浓度过高，可能意味着某种自身免疫反应正在发生。
3. 通常，正常人体内会出现一些自身抗体，而这些抗体的浓度在正常范围内。
如果报告中某种自身抗体的浓度比正常范围高，但仍然在接受的范围内，可能并不意味着存在严重问题。
4. 如果报告中某种自身抗体的浓度远远高于正常范围，可能意味着存在某种自身免疫疾病。
在这种情况下，医生可能需要进一步评估。
5. 报告中还可以列出其他血液补体，淋巴细胞和其他信息。
这些信息可能是医生评估是否存在自身免疫疾病的组成部分。
最终的解释和诊断应由医生根据完整的病历和检查结果进行确定。
D-二聚体、过敏原特异性IgE抗体和受体检测对慢性荨麻疹诊断及预后价值分析
·经验交流·D-二聚体、过敏原特异性IgE抗体和受体检测对慢性荨麻疹诊断及预后价值分析程永好，班懋洁，贺娟，李新新（开封市人民医院体检中心，河南开封475000）摘要：目的观察D-二聚体（D-Dimer）、过敏原特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体和受体检测对慢性荨麻疹诊断及预后价值分析。
方法选取开封市人民医院2018年1月至2020年1月期间46例慢性荨麻疹患者作为观察组，选择同期46例健康人作为对照组，比较两组患者D-Dimer、过敏原特异性IgE抗体和受体水平。
结果观察组入组时和2个月后D-Dimer、IgE 抗体和FcεR I水平均高于对照组，观察组2个月后D-Dimer、IgE和FcεR I水平低于入组时，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论D-Dimer、过敏原特异性IgE抗体和FcεR I水平检测可有效诊断慢性荨麻疹疾病，并提示病情严重程度。
关键词：D-二聚体；特异性IgE抗体；慢性荨麻疹中图分类号：R446慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤病，是由各种原因导致的血管、黏膜、皮肤发生大量液体渗出和暂时性炎性充血。
其临床表现为不定时的面部、四肢、躯干出现大小不等团和斑块，常伴有瘙痒烧灼感、恶心呕吐、呼吸困难、关节肿胀等症状［1］。
慢性荨麻疹疾病发生时会造成炎症介质释放炎性因子，使自身免疫系统失衡，凝血系统被激活，致D-二聚体（D-Dimer）水平升高，诱导凝血系统异常发生炎性反应［2］；免疫球蛋白E （IgE）是一种分泌型免疫球蛋白，是介导Ⅰ型变态反应发生的主要抗体［3］。
本文旨在观察D-Dimer、IgE抗体、IgE高亲和力受体（FcεR I）对慢性荨麻疹诊断及预后价值。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取开封市人民医院2018年1月至2020年1月期间慢性荨麻疹患者46例作为观察组，选择同期健康人46例作为对照组。
观察组46例，男30例，女16例，年龄31~55岁，平均（43.00±5.02）岁，病程5个月至7年，平均（3.71±0.57）年，体重指数19.00~22.00kg/m2，平均（20.50±0.42）kg/m2；对照组46例，男31例，女15例，年龄32~56岁，平均（44.01±5.01）岁，体重19.51~22.10kg/m2，平均（20.81±0.40）kg/m2。
自身抗体谱检测意义
自身抗体谱检测意义
自身抗体谱检测，是现代医学领域广泛应用的一种生物分子检测技术，也称为免疫定位分析，主要检测抗体反应和免疫反应。
它可以用来检测患者体内抗体在反应位点上的抗原，进而用以发现患者身体内可能存在的疾病。
自身抗体谱的检测以及可能的医疗意义一直令诸多医学界人士折服。
通过检测，早期便可发现潜伏或未出现症状的慢性疾病，以及由此而引发的病变，从而制定有效的治疗方案，避免患者遭受促使疾病恶化的危害，延缓疾病进程，降低患病风险。
此外，自身抗体的检测还可以揭示患者的遗传背景，从而预测有可能罹患某种疾病的风险，对于家族病选择合理的治疗方式，及早进行防治具有重要的意义，更多的保障病人的健康。
可以说，自身抗体组学分析作为一项实用性技术，已经在发展成熟，可以有效反映人体疾病及其机体免疫反应。
抗体检测结果不仅可以为临床诊治提供依据，也可以为靶病药物设计提供新思路，具有巨大的研究价值及潜力。
总而言之，自身抗体谱检测是一种重要的现代医学检测技术，具有广泛的临床应用价值，可以提示患者有罹患某种疾病的风险，从而及早进行防治，保障病人的健康。
自身抗体的实验室检测及临床意义
ANA (anti-nuclear antibodies)
抗核抗体(ANA)
间接免疫荧光方法
抗dsDNA抗体
抗dsDNA抗体
金标法
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SSA抗体 抗SSB抗体
免疫双扩散法
1.抗核抗体（ANA）
ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质等或其分子复合物 的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细 胞浆和其他细胞器中。因此，ANA的概念已不再局限于抗 核成份。
大于1：40为ANA阳性
正常人抗核抗体5－10％低滴度阳性，老年正常人群ANA阳 性率可高达10%-37%。
ANA阳性时常见的荧光染色核型
均质型：与抗DNA抗体及抗组蛋白抗体 相关。
斑点型（颗粒型）：与抗可提取性核抗 原抗体相关。
核膜型：与抗双链DNA抗体相关。 核仁型：多见于硬皮病。
受累的情况要比抗体阴性者轻。
有报道认为此抗体与抗Scl-70抗体相互排斥。
10.抗组蛋白抗体（AHA）
组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱 性蛋白。
其阳性的临床意义：
SLE患者50%为阳性 如异烟肼、左旋多巴等引起的药物性狼疮（DIL）
95%～100%呈阳性
11.抗核糖体抗体（抗Rib抗体）
以相关疾病的名字的缩写命名：如抗SS-A、抗SS-B抗 体
以抗原的化学性质进行分类命名：如抗DNA、抗RNP 抗体
以抗原的部位进行命名：如抗核膜抗体。
自身抗体的检测方法பைடு நூலகம்
对流免疫电泳、免疫双扩散 免疫荧光检测法 免疫印记法 酶联免疫吸附检测法（ELISA） 放射性核素法 酶免疫斑点技术 免疫沉淀法
检验科免疫学常见检测项目解读
检验科免疫学常见检测项目解读免疫学是研究机体对抗外界侵袭的科学，而在医疗领域中，免疫学检测项目起到了极为重要的作用。
本文将对检验科免疫学常见检测项目进行解读，帮助读者更好地理解和应用这些检测结果。
一、血清学检测项目1. 免疫球蛋白（IgG/IgM/IgA）检测免疫球蛋白是免疫系统产生的抗体，分为IgG、IgM和IgA三类。
通过检测血清中不同种类免疫球蛋白的水平，可以评估机体对不同病原体的免疫状态。
例如，IgM增高常见于急性感染期，而IgG增高则表示机体曾经感染过或免疫过这种病原体。
2. 自身抗体检测自身抗体是机体免疫系统异常产生的抗体，攻击自身组织导致疾病的发生。
自身抗体检测可帮助医生诊断自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
常见的自身抗体检测项目包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等。
3. 微量免疫球蛋白测定微量免疫球蛋白是指血清中含量较低的免疫球蛋白，如IgE、IgD 等。
这些免疫球蛋白在机体的免疫应答过程中扮演重要角色。
微量免疫球蛋白测定可以评估机体对过敏原的免疫反应，还可辅助诊断某些免疫缺陷病。
二、细胞学检测项目1. 淋巴细胞亚群分析淋巴细胞是免疫系统中的重要细胞类型，可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞等亚群。
通过对淋巴细胞亚群进行分析，可以评估机体免疫功能的状态。
例如，CD4+/CD8+比值的改变可以反映HIV感染、类风湿关节炎等疾病的进展情况。
2. 免疫酶标测定（ELISPOT）免疫酶标测定是一种通过观察细胞分泌的细胞因子来评估特定免疫反应的方法。
ELISPOT常用于检测细胞介导免疫反应，如细胞毒性T 淋巴细胞（CTL）对肿瘤细胞的杀伤能力。
通过测定细胞因子的分泌水平，可以评估机体对特定抗原的免疫应答情况。
三、特殊免疫学检测项目1. 组织相容性抗原（HLA）分型HLA是人体表面细胞上的抗原，与移植排斥反应、自身免疫病等密切相关。
HLA分型可帮助寻找合适的器官移植配型，预测移植排斥反应的风险，并为自身免疫病的诊断提供重要依据。
各种自身免疫性抗体的临床意义
多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体。
虽然有些自身抗体在疾病中的确切意义尚未得到严格的证实，但其与疾病的相关性已得到认可，所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。
一、类风湿因子类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，主要为19S的IgM，也可见7S的IgG及IgA。
它能与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集反应。
RF主要出现在类风湿性关节炎患者，约70％～90％的血清中和约60％的滑漠液中可检出IgG类RF，这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。
IgG是感染等原因诱导的免疫应答中的主干抗体，这些抗体与相应抗原结合时会发生变性；此外，在炎症等病理条件下滑漠或其他部位可能产生不正常的IgG；这些变性IgG就构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG抗体。
滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物，比血清中的IgM类RF更具有致病意义，因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位，可激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。
RF的检测最初是用致敏绵羊红细胞凝集试验（Rose-Waaler 法）进行检测，目前最常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的IgM类RF。
IgG类和IgA类RF则需要用RIA或ELISA等方法检测。
RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。
但RF也象ANA一样，并不是RA 独有的特异性抗体。
在SLE病人均有50％RF阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。
二、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。
慢性自身免疫性荨麻疹引起的Kounis综合征
慢性自身免疫性荨麻疹引起的Kounis综合征作者：刘伟亓树莹康尔恂来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第09期【摘要】由过敏反应引起的Kounis综合征（KS）已有许多文献报道，但由慢性自身免疫性荨麻疹（CAU）诱发的KS尚鲜有报道。
本文报道1例31岁的女性，其患有慢性荨麻疹近3年，近一个星期加重，每次荨麻疹恶化，均伴有心脏症状。
特异性免疫球蛋白E检测显示患者是不常见的过敏原过敏，自体血清皮肤试验（ASST）和血清抗高亲和力IgE受体抗体阳性表明患者患有CAU。
其冠状动脉病变由心电图的动态改变、心肌肌钙蛋白T（cTnT）检测和冠状动脉造影证实。
该病例提示急诊科和心内科医生，当间歇性发作的慢性荨麻疹伴心脏症状反复发作时，应考虑KS，并给予及时正确的治疗。
【关键词】KS；慢性自身免疫性荨麻疹；心电图【中图分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.009..02KS被定义为由过敏反应引发的急性冠状动脉综合征[1]。
但事实上，作为一种自身免疫性疾病，CAU也可引起KS，虽然CAU不是过敏反应，但存在炎症介质的释放，如同过敏反应，并可能存在发生KS的机会。
1 病例报告患者女，31岁，患有慢性荨麻疹3年多。
近1周来因荨麻疹加重到急诊室反复就诊，且其荨麻疹有逐渐加重的趋势，并伴心悸、心前区疼痛、胸闷、多汗。
其心脏症状往往在荨麻疹缓解后4 h内消失。
既往无药物及食物过敏史，也无心血管疾病危险因素如高血压、吸烟史、心脏病和糖尿病家族史等。
第一次就诊，体格检查发现其躯干和四肢布满红斑和风团。
血压和心率均正常。
12导联心电图显示II、III、AVF导联ST段抬高0.2 mV～0.3mV，I、AVL、V2～V5导联ST段下移0.1 mV～0.4 mV（图1A）。
化验检查显示cTnT水平升高（0.16 ng/mL）。
给予口服盐酸西替利嗪10 mg，甲基强的松龙40 mg静脉滴注，4 h后其荨麻疹几乎全部消失，几乎同时上述所有症状也全部消失。
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慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义胡小平1 ,谢谦2 ,于波1 ,邵勇1，张杰1，钟绮丽1 ,马刚1（1 北京大学深圳医院皮肤科；2 北京大学深圳医院内分泌科广东深圳 518036）[摘要] 目的:通过检测指标分析慢性荨麻疹和甲状腺功能亢进的关系，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。
方法:研究对象包括100例慢性荨麻疹患者，68例甲亢合并慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和60例健康人群，回顾性分析四组患者的临床资料，检测游离甲状腺素（FT3、FT4）、高敏促甲状腺素（sTSH），甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb），并进行自体血清皮肤试验（ASST），比较各组指标间的差异性。
结果:慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST阳性率均显著高于对照组；甲亢合并慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb阳性率均显著高于慢性荨麻疹组，两组ASST阳性率有显著性差异；甲亢组TGAb、TPOAb阳性率和甲亢合并慢性荨麻疹组差异无显著性，TRAb和ASST 阳性率有显著性差异；慢性荨麻疹组sTSH水平和对照组有显著性差异。
结论:甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中可能起一定的作用，ASST在甲亢合并慢性荨麻疹患者中阳性率更高。
[关键词] 慢性荨麻疹；甲亢；甲状腺自身抗体；自体血清皮肤试验Detection of Thyroid Autoantibodies and Autologous Serum Skin Test in Patients with Chronic UrticariaHu Xiao-ping,Xie Qian,Yu Bo,Shao Yong,Zhang Jie,Zhong Qi-li,Ma Gang (Department of Dermatology,Department of Endocrinology,Peking University ShenZhen Hospital,Shenzhen 518036,China)[Abstract] Objective:To investigate the level of thyroid autoantibodies and autologous serum skin test in patients with chronic urticaria (CU).Methods:The subjects are divided into four groups including 100 CU patients, 68 CU combining hyperthyroidism patients,60 hyperthyroidism patients and 60 controlling cases.By measuring the items such as free thyroxine three and four(FT3,FT4), thyrotropin(TSH), thyroid autoantibodies and autologous serum skin test(ASST),the differences of four groups will be compared.Results:There are significant differences about positive ratio of thyroid autoantibodies and ASST between CU and controlling group and CU combining hyperthyroidism. Positive ratio of TRAb and ASST in CU combining hyperthyroidism group are higher than those of hyperthyroidism group.The level of sTSH in CU group are lower than controlling group.Conclusions:Thyroid autoantibodies show possible role in pathogenesis of chronic urticaria. Positive ratio of ASST in CU combining hyperthyroidism patients is higher.[Key words] Chronic urticaria;Hyperthyroidism;Thyroid autoantibodies; Autologous serum skin test近年来，慢性荨麻疹伴有甲状腺功能亢进的报道不断增加，一些学者提出部分慢性荨麻疹的发病可能有自身免疫参与[1]，本文就2O06年1月至2010年1月期间皮肤科和内分泌科门诊及住院部诊治的68例甲亢伴发慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和100例慢性荨麻疹患者的临床资料和实验室指标进行回顾性分析，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。
1 资料和方法1.1 研究对象慢性荨麻疹患者100例，其中男性60例、女性40例，年龄19～52岁，平均年龄32.7岁，病期3月到4年。
甲状腺功能亢进组60例，其中男性25例、女性35例，年龄19～46岁，平均年龄28.7岁，病期3月到2.5年。
甲状腺功能亢进伴发慢性荨麻疹患者68例，其中男性30例，女性38例，年龄23～50岁，平均年龄30.5岁，病期6月到2年。
对照组60例，均为我院健康体检的职工，男29例，女31例，年龄18～57岁，平均年龄38.4岁。
所有病例均进行体检，明确有无甲状腺肿大。
1.2 诊断标准参考《中国甲状腺疾病诊治指南》,临床表现符合：（1）临床高代谢的症状和体征。
（2）甲状腺体征:甲状腺肿和(或)甲状腺结节。
少数病例无甲状腺体征。
(3)血清游离甲状腺素FT3、FT4增高，超敏促甲状腺激素(sTSH)降低(一般<0.1mIU/L)。
参考《临床皮肤病学》关于慢性荨麻疹诊断标准，慢性荨麻疹发病持续时间大于6周。
慢性荨麻疹治疗采用第二代抗组胺药物，甲亢治疗采用抗甲状腺药物包括甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶（PTU)。
1.3 检测指标检测包括游离甲状腺素（FT3、FT4），超敏促甲状腺激素（sTSH）（免疫化学发光法），甲状腺自身抗体（包括：抗甲状腺球蛋白抗体测定-TGAb，抗甲状腺过氧化物酶抗体-TPOAb 和促甲状腺素受体自身抗体-TRAb，均采用放射免疫法测定）以上观测指标值均来自本院检验室结果。
自体血清皮肤试验无菌条件下抽静脉血、抗凝，分离血清，在患者前臂屈侧皮内分别注射50μl自身血清和无菌生理盐水，注射后30分钟和60分钟观察风团和红晕反应，阳性为风团和红晕较生理盐水引起的直径大1.5mm。
1.4 统计学方法计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2结果2.1 甲亢合并慢性荨麻疹患者的治疗68例甲亢合并慢性荨麻疹患者中30例在诊断为慢性荨麻疹后，实验室检查证实患有甲亢；其中10例诊断为甲亢后，在临床治疗过程中出现慢性荨麻疹，对抗组胺药物治疗有效，但停药后症状仍反复发作，经过更换抗甲状腺药物，配合抗组胺治疗慢性荨麻疹痊愈。
2.2 各组甲状腺自身抗体和ASST阳性率见表1。
慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST阳性率均显著高于对照组（χ2值分别为17.52、11.81、9.56、31.49，P值均小于0.01），将慢性荨麻疹组内甲状腺自身抗体阳性组和阴性组的ASST阳性率比较有显著性差异（χ2=4.95，P<0.05）；甲亢组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST 阳性率均显著高于对照组（χ2值分别为81.87、60.92、70.82、8.57，P值均小于0.01）；甲亢组TGAb、TPOAb和TRAb阳性率均显著高于慢性荨麻疹组（χ2值分别为45.95、37.71、53.77，P值均小于0.01），ASST阳性率有显著性差异（χ2=21.82，P<0.01）；甲亢合并慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST阳性率均显著高于对照组（χ2值分别为73.51、64.08、81.27、63.73，P值均小于0.01）；甲亢合并慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb阳性率均显著高于慢性荨麻疹组（χ2值分别为38.12、41.12、65.13，P值均小于0.01），ASST阳性率有显著性差异（χ2=5.14，P<0.05），将甲亢合并慢性荨麻疹组内甲状腺自身抗体阳性组和阴性组的ASST 阳性率比较有显著性差异（χ2=5.20，P<0.05）；甲亢组TGAb、TPOAb和甲亢合并慢性荨麻疹组差异无显著性，TRAb和ASST阳性率有显著性差异（χ2分别为6.76、38.554，P值均小于0.01）。
2.3各组甲状腺功能测定值见表2100例慢性荨麻疹患者中有12例sTSH降低，其中6例FT3升高，4例FT4升高，但并不符合本文诊断甲状腺功能亢进的标准，12例患者均为甲状腺自身抗体阳性者，说明可能存在发展为甲状腺功能亢进的倾向。
慢性荨麻疹组FT3、FT4水平和对照组差异无显著性（P>0.05），sTSH水平有显著性差异（t=17.85, P<0.01）；甲亢组和甲亢合并慢性荨麻疹组FT3、FT4、sTSH水平同对照组和慢性荨麻疹组比较有显著性差异（P值均小于0.01）；甲亢组FT3、FT4、sTSH水平和甲亢合并慢性荨麻疹组比较无显著性差异（P值均大于0.05）。
表1 4组甲状腺自身抗体和ASST阳性率的结果总例数TGAb TPOAb TRAb ASST慢性荨麻疹组100 28（28%）21(21%) 18(18%) 50（50%）甲状腺功能亢进组60 50（83%）42（61.7%）36(60%) 8（13.3%）甲亢合并慢性荨麻疹组68 52（76.5%）48（70.5%）55(80.8%) 46（67.6%）表2 4组甲状腺功能的测定结果(x±s)总例数FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) sTSH(mIU/L)慢性荨麻疹组100 5.61±0.66 21.26±3.24 3.22±0.18甲状腺功能亢进组60 25.81±3.54 60.56±6.20 0.12±0.012甲亢合并慢性荨麻疹组68 24.98±3.20 61.02±6.11 0.11±0.014对照组60 5.52±0.88 20.66±2.36 4.82±0.683 讨论近年来，慢性荨麻疹伴有甲状腺功能亢进的报道不断增加，一些学者提出部分慢性荨麻疹的发病可能有自身免疫参与[1]。