甲状腺验血各项功能检测项目临床意义

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甲状腺验血各项功能检测项目临床意义
（各个医院采用方法等有差异，故请参考各个医院自 己的参考值。每个医院都会在每个检查项目旁，注明 参考范围。如果在参考范围内，说明当前的治疗下是 正常的，是否需要调整治疗，请咨询主诊医生！）
1、 总三碘甲腺原氨酸（TT3，T3）、总甲状腺素 （TT4，T4）
（正常参考值： TT3 1.0～3.0nmol/ml TT4 50～170nmol/dl）
TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激 素。血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于 反映甲状腺分泌状态。TT4 是甲状腺分泌的主要产 物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整 性不可缺少的成份。TT3 来自于 TT4 在血液中的转 化。TT3 和 TT4 的测定是最基本的甲状腺激素测定， 但测定结果受甲状腺结合球蛋白(TGB)等得影响，引 起继发性 TT3、TT4 的异常，如高 Tg 血症（妊娠，口 服雌激素及口服避孕药，家族性）、急性肝炎、肥胖 症等可以引起 TT3 或/和 TT4 的升高；低 Tg 血症（肾 病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低 Tg 血症等）等可以引起 TT3、TT4 的降低。
2、 游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺 素（FT4）
（正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl）
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FT3、FT4 是 T3、T4 的生理活性形式，是进入 组织细胞发挥作用的真正形式，是甲状腺代谢状态的 真实反映，FT3、FT4 比 T3、T4 更灵敏，更有意义。 FT3、FT4 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结 合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3 含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢 进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断 T3 型甲亢的特异性指标。 FT4 测定是临床常规诊断 的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当 怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4 和 TSH 常常一起测定。
3、 促甲状腺激素（TSH）（正常参考值：0.49～ 4.67 mIU/L）
TSH 检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离 甲状腺浓度的微小变化就会带来 TSH 浓度向反方向的 显著调整。因此，TSH 是测试甲状腺功能的非常敏感 的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。
分泌 TSH 的垂体瘤的患者血清 TSH 升高，TSH 是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监 测的重要指标。
增高：原发性甲减，异位 TSH 分泌综合征（异 位 TSH 瘤），垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。
降低：甲亢、继发性甲减，第三性（下丘脑性） 甲减，甲亢 CTSH 瘤所致者例外，EDTA 抗凝血者的测 得值偏低。
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TSH、FT3 和 FT4 三项联检，常用以确认甲亢或 甲低，以及追踪疗效。
FT3、FT4、 TSH 联合检查结果分析
疾病 甲亢
亚临床 甲亢
T3 型甲 亢
单纯甲 状腺肿
甲状腺 功能减
退 亚甲炎 早期 疗效评
价
FT3 ↑
正常
FT4 ↑
正常
↑ 正常或稍↑
正常 或稍 升高
正常 或降 低
稍↑
正常 降低 稍↑
趋于 趋于正常，与 正常 症状平行
TSH
备注
↓ FT3 升高较 早
↓ 不需要治 疗，饮食等 调理
↓
治疗
正常 不治疗或小 剂量甲状腺 素
↑ 补充甲状腺 激素
可↓
接近 TSH 最敏感 正常
4、 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）（正常参考 值：0～34 IU / ml）
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甲状腺球蛋白（Tg）是一种潜在的自身抗原， 当进入血液后可刺激机体产生 TGA。TgAb 是甲状腺疾 病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是 诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标，特别是桥 本甲状腺炎的重要标志抗体。桥本甲状腺炎、甲亢患 者血清中均有高效价抗甲状腺球蛋白自身抗体，尤以 桥本甲状腺炎患者检出率为高，可达 90％～95％。 部分非甲状腺自身免疫性疾病。如 SLE 、重症肌无 力、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、恶性贫血、 胰岛素依赖型糖尿病等的 TgAb 也可以升高。有些正 常人特别是妇女也可检出 TgAb，且阳性率随年龄而 增加。
Graves 病 TgAb 的阳性率约为 60%，经治疗后滴 度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成 粘液性水肿。甲亢病人测得 TgAb 阳性且滴度较高， 提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。 甲状腺癌与 TgAb 呈一定的相关性，阳性率可达 13%65%，TgAb 值的升高是肿瘤恶化的一种标志。
5、 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO Ab，参考 值：0～12 IU / ml）
TPOAb 是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状 腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤 密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲 状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。
TPOAb 直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO 在生物合成 T3 和 T4 过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸 的碘化，近来的研究证实 TPO 是甲状腺微粒体抗原的
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