重点部门、重点护理环节安全管理措施[1]

重点部门、重点护理环节

安全管理制度与措施

2016年7月新增

一、重点部门：如急诊科、产房、重症监护病房、手术室、供应室等部门进行重点管理，定期检查、规范。其管理措施有：

1、手术室、供应室、产房、重症监护病房、供应室系统所有人员应符合相应资质要求，并经相应考试、考核合格。

2、切实按照《四川省医院护理质量管理评价标准》对重点部门质量定期考核、评价，不断改进工作。

3、成立重点部门安全管理质控小组，定期进行安全教育及分析，查找安全隐患，防患于未然。

4、加强过程管理，作到科学规范。制订工作流程和风险预案。

二、对重点部门具体管理要求：各部门质量标准除按照四川省护理质量标准检查评价外，对急诊科、手术室、重症监护病房具体要求如下：

1、急诊科：⑴急诊科标记及预诊标记明显，及时分诊并安排就诊，可疑传染病人及时采取消毒隔离措施。⑵有常见危重抢救流程图、护士能掌握其抢救程序。⑶护士长管理有工作计划及实施措施、有各岗考评记录、抢救技术、业务培训计划和落实情况。有护理安全教育及检查记录，各项制度健全并严格执行。⑷抢救室必备器械齐全，基本设施齐全（平车、轮椅等），功能完好率100%。⑸抢救室布局合理，抢救药品、器械、物品、定人、定量、定点存放、定期检查，有登记，并保持应急状态。

2、手术室：⑴各种抢救设备齐全，功能完好，保持应急状态。⑵密切观察病人的生命体征，做好护理记录。⑶严格执行各项查对制度和消毒隔离制度。⑷弹性排班，保证手术需要。⑸加强业务培训，保证新技术、新项目开展。⑹严格室内管理，保证手术安全顺利进行。

3、重症监护病房：⑴有完整的各项规章制度，记录齐全，有各种危重病抢救流程和护理常规。⑵人员配备充足，符合规定要求，24小时床监护，无家属陪伴。⑶根据病人情况制定治疗和护理计划及具体护理措施、实施方法和时间并详细记录。

⑷入室人员必须更换拖鞋，带帽子、口罩。⑸抢救药品、物品、医疗器械或监护设备等定点存放，用后及时补充，随时处于备用状态除每班交班外，每周检查一次并做好记录。

三、特殊人员的安全管理措施

1、新调入人员上岗前进行岗前培训，学习相关制度，合格后方能上岗。

2、实习、进修生由符合资质的带教老师专人带教，放手不放眼，按计划教学，因人施教。

3、新招聘、新调入人员由指定人员带教，定期培训考核合格后方可独立倒班。

4、护士长及时了解护理人员思想动态、工作能力、做到以老带新，加强对低年资护理人员在理论、技能、护患沟通、安全、思想等方面的培训工作，树立安全意识、质量意识、法律意识。

5、护士长排班合理，利用现有人力资源，做到新老搭配，优化组合，合理分工。搭班做到相互提醒的注意义务，并创立一个宽松和谐的工作环境。

四、重点时段的安全管理措施

1、护理部每周至少2次，护士长不定期督导检查中、夜班工作，对存在问题及时反馈，以保证夜间护理安全。

2、加强节假日、双休日、中午、下午时段、夜间等薄弱时间段的环节质量监控，弹性排班，合理搭配，保证有充足的人员并合理分工。

3、有紧急情况下的应急预案与管理制度，有机动人员名单，以确保各种突发事件的紧急处置与救治，确保患者安全。

五、重点环节安全管理措施

1、加强危重病人管理，严格按分级护理施护，制订科学、规范的护理计划，严格执行操作规程及各项护理核心制度，护士长每日至少检查两次。

2、对输血病人必须严格遵守查对制度，输血前后必须2人以上核对，输血过程中严密观察病情变化，发现病情变化时报告医生；本班输血未完，应交下一班（床头和书面交接）。

3、对大手术、特殊性检查及治疗病人，应严密观察病情变化，并按重点病人做好护理记录。

4、对有自杀倾向及精神异常病人，重点监护，详细交班（床头及书面），并及时报告上级领导，做好相应防范措施。

5、加强科室高危病人的各种风险评估与安全告知，提供预防措施，安全标识，培养护士善于排查各种安全隐患的能力，护士长每日对重点病人的护理工作进行全面检查，及时发现和解决存在问题。

新龙县人民医院护理部

2016年7月新增

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